Zespół metaboliczny (zespół x)

Jednym z najbardziej powszechnych rodzajów zaburzeń metabolicznych - zespołem metabolicznym. Warunek ten jest bezpośrednio związane z urbanizacją, niezdrowej diety i braku aktywności fizycznej. Inne nazwy choroby: śmiertelny kwartet, zespół H.

Po raz pierwszy na zespół metaboliczny zaczął mówić w latach osiemdziesiątych ubiegłego wieku. Lekarze Dane dotyczące częstości występowania otyłości, cukrzycy, nadciśnienia, miażdżycy. Stwierdzono, że często pacjenci rzadko są jedną z tych chorób. Zazwyczaj patologii połączono i pogorszyć się.

Częstość występowania zespołu metabolicznego jest dość wysoki. W krajach rozwiniętych, osoby starsze niż 30 lat są objawy tej choroby w 10-35% przypadków. W starszych komponentów zespołu występują w 35-45% przypadków. Uważa się, że mężczyźni rzadko obliczu takich naruszeń. Zespół metaboliczny u kobiet w okresie menopauzy często tworzone i wiąże się ze spadkiem poziomu estrogenów.

W ostatnich dziesięcioleciach, zespół metaboliczny rozprzestrzenia się szybko wśród młodych ludzi. Tym samym liczba chorych wzrosła prawie dwukrotnie wśród nastolatków w ostatnich latach. Teraz komponenty syndrome odkryć każdą 15-moll.

kryteria chorobowe

Naukowcy wciąż omawiania kryteria zespół X jest na ogół uważa się, że patologia jest pacjent, jeśli istnieje co najmniej dwa z następujących objawów.

Prawdopodobne objawy zespołu metabolicznego:

• Insulinooporność w tle upośledzona tolerancja węglowodanów;
• dyslipidemię (zwiększone stężenie triglicerydów, zmniejszony poziom lipoprotein o wysokiej gęstości);
• nadkrzepliwość (skłonność do zakrzepicy);
• nadciśnienie z powodu wysokiego tonu współczulny;
• otyłość brzuszna (zgodnie z kryteriami dla mężczyzn i kobiet);
• giperurikimiya.

Mała wrażliwość na insulinę jest potwierdzona przez badania krwi. W laboratorium, badanie poziomu endogennej insuliny, glukozy we krwi. Ponadto, stosunek tych wskaźników jest obliczana. Specjalna formuła oblicza indeksuje Caro i Homa. Ponadto, pacjentów wykonano badania glukozy ustnej (krzywa cukru).

insulinooporność i niska tolerancja węglowodanów potwierdzone:

• cukru na czczo niż 5,5 mmol / l;
• powyżej normalnej insuliny (wartości odniesienia 2,7-10,4 uU / ml lub 6-24 MKE / m);
• Caro wartość indeksu mniej niż 0,33;
• wartość ponad 2,7 wskaźnik HOMA;
• glikemię w ciągu 2 godzin po obciążeniu 7,8 mmol / l.

Dyslipidemia - naruszenie stężenia tłuszczów we krwi. Zazwyczaj pacjenci obserwujemy wzrost poziomu aterogennych frakcji cholesterolu ze względu na niższą lipoprotein o wysokiej gęstości. Kryteria dla kobiet i mężczyzn są nieco odmienne.

Zespół metaboliczny jest dołączyć:

• zwiększone stężenie triglicerydów we krwi 1,7 mmol / litr lub więcej;
• zwiększenie lipoproteiny o niskiej gęstości do 3,0 mmol / l lub więcej;
• zmniejszenie lipoprotein o wysokiej gęstości jest mniejsza niż 1,0 mmol / l u mężczyzn (1,2 mmol / L u kobiet).

Hemostazy według kryteriów szacunkowych prędkości krzepnięcia, czas krwawienia itd. Zespół metaboliczny charakteryzuje się nadkrzepliwości i wzrastające stężenia inhibitora aktywatora plazminogenu.

Nadciśnienie wykryto za pomocą powtarzanych pomiarów ciśnienia i codziennego monitorowania.

Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się przy ciśnieniu większym niż 140/90 mm Hg Nawet wzrost do 135/80 mm Hg. Art. już spełnia kryteria syndromu X.

Tonus współczulnego układu nerwowego może być określona przy użyciu specjalistycznych badań sprzętowych i pomiarów. W praktyce, recykling zastosować prosty test dermographism.

Otyłość brzuszna jest diagnozowany według antropometrycznych. Pacjent jest mierzona talii i bioder. stosunek tych parametrów jest obliczana. zespół metaboliczny zwiększa stosunek pasa / biodra więcej niż 0,95 u mężczyzn i więcej niż 0,86 u kobiet. Jak stosować kryterium prostu talii. Otyłość brzuszna jest diagnozowana na wartości więcej niż 96 cm u mężczyzn i 88 cm u kobiet.

Wymiana białek oszacowano przez poziom kwasu moczowego we krwi. U mężczyzn, poziom może przekroczyć 416 mM / l, a w przypadku kobiet - 387 | _iM / l Wielu pacjentów mają do czynienia z objawów klinicznych dny.

Przyczyny patologii

Objawy syndromu metabolicznego, insulinooporność, wyjaśniają naukowcy. Jest mała wrażliwość tkanki na hormon trzustkowych komórek beta jest uważany za spust innych zaburzeń metabolicznych.

receptor insuliny wada dziedziczna. Jeśli rodzice mają tę patologię, prawdopodobieństwo przekazywania dzieciom - 50-70%.

Insulinooporność objawia się przy braku dostatecznej odpowiedzi tkanki na hormon. Komórki nie odbierać sygnały ze względu na niewielką liczbę receptorów lub ich małą wydajność. W wyniku insulinę w stężeniu fizjologicznym nie pozbawia jej działania. Prowadzi to do wzrostu poziomu cukru we krwi, niedobór energii w komórkach, odwodnienie, itd. Aby przezwyciężyć insuliny trzustka zaczyna wydzielać więcej hormonów. Gdy stężenie we krwi powyżej górnej granicy normy, zaczynają rozwijać negatywnych skutków.

Nadmiar insuliny powoduje:

• Aktywacja współczulnego układu nerwowego;
• wysokie ciśnienie krwi;
• uszkodzenie ściany naczyniowej;
• Rozwój policystycznych jajników i hiperandrogenizmu u kobiet;
• rozwój zaburzeń erekcji u mężczyzn.

insulinooporność tkanek wątroby jest szczególnie niekorzystny wpływ na metabolizm. Hepatocyty syntezy nadmiar aterogenną cholesterolu i triglicerydów. Ponadto, ze względu na zmiany w hiperglikemii (aktywowany glukoneogenezy) rozwija się w wątrobie.

Pacjenci z głównych cech zespołu metabolicznego (nadciśnienie tętnicze, otyłość, dyslipidemia oraz hiperglikemia giperurikimiey) insulinooporność znaleźć w 95-100% przypadków. To potwierdza wiodącą rolę niską wrażliwość na hormon w rozwoju innych komponentów.

Profilaktyka zaburzeń metabolicznych

Jest to niemożliwe, aby wyeliminować przyczyny genetyczne zaburzeń metabolicznych. Ale możliwe jest, aby działać na czynniki ryzyka rozwoju choroby.

Poprzez zwiększenie odporności na insulinę prowadzi do:

• siedzący tryb życia;
• nadwaga;
• Przyjmowanie nadmiernych ilości kalorii;
• chroniczny stres;
• palenia.

zalecić właściwą drogę życia w profilaktyce metabolicznych kobiet, mężczyzn i zespołem:

• unikanie szkodliwych nawyków;
• zbilansowana dieta;
• dozowane obciążenie fizyczne.

Jest to szczególnie ważne w utrzymaniu ciężaru ciała w granicach normy. Aby zidentyfikować otyłości za pomocą wskaźnika masy ciała. Ten parametr jest obliczony według wzoru. Zazwyczaj wskaźnik nie przekracza 25 kg / m².

Czasami, aby pozbyć się dodatkowych kilogramów jest bardzo trudne. Jeżeli zmiana stylu życia nie daje widoczne rezultaty, że otyłość jest leczony za pomocą leków lub chirurgicznie.

Syndrom X Leczenie

Wszystkie elementy składowe zespołu metabolicznego wymagają stałego nadzoru lekarskiego. Pacjenci powinni być monitorowani przez specjalistów i testowany regularnie.

Każdy pacjent był początkowo zalecane środki do zmiany stylu życia - odpowiedniej diety, ćwiczeń, zajęcia zaprzestania palenia. Większość mężczyzn i kobiet jest wymagana i farmakoterapia.

Farmakoterapia zespołu metabolicznego obejmują:

• statyny i fibraty;
• leki przeciwnadciśnieniowe;
• antykoagulanty i środki przeciwpłytkowe;
• środki hipoglikemiczne;
• allopurinol i podobne środki;
• orlistat, sibutramina, etc.

Zespół metaboliczny wymaga leczenia przez lekarzy różnych specjalności: lekarza ogólnego, endokrynolog, kardiolog, ginekolog i androlog, gastroenterologa.

Mamy wspólny korzeń przyczyną zespołu - insulinooporności. Dla patogenetycznego leczenia używa narkotyków, które eliminują ten defekt.

wykorzystywane Lekarze:

• biguanidy;
• inkretyny;
• thiazolinedione;
• inhibitory alfa-glukozydazy.

Zazwyczaj lek z wyboru dla kobiet i mężczyzn staje biguanidem metforminy. Jego wpływ na organizm jest realizowany na poziomie tkanki wątroby, tkanki tłuszczowej i mięśni.

metformina:

• zmniejsza wytwarzanie glukozy przez hepatocytów;
• opóźnia wchłanianie glukozy z jelit;
• koryguje dyslipidemii;
• zmniejsza nasilenie nadciśnienia tętniczego;
• Zmniejsza skłonność do zakrzepicy;
• zwiększenie liczby receptorów insulinowych;
• zmniejsza stężenie insuliny endogennej;
• a tym samym zmniejszenie masy ciała.

Metformina nie wywołuje stany hipoglikemii, ponieważ nie aktywuje syntezę insuliny w komórkach beta.

Mogą one być również przypisane inkretyny. Te nowoczesne leki do ponad 10 lat, stosowane do zwalczania insulinorezsitentnostyu i hiperglikemii. Działają one na komórkach trzustki. Inkretyny zwiększają syntezę insuliny. one również prowadzić do tempa produkcji glukagonu. Hormon ten nie jest izolowana we krwi w hiperglikemii, a tym samym przezwyciężyć oporność na insulinę. Inkretyny również wpływ na wątrobę. W wyniku tego, zwiększa wrażliwość na insulinę hepatocytów.

Inną grupą leków do zwalczania oporności na insulinę - tiazolidinedionów. W większości działają na tkanki mięśniowej i tłuszczowej. Jest na peryferiach receptorów komórkowych thiazolinedione przywrócenia pracy. W wyniku tego, aktywowane wykorzystanie glukozy tkanka.

Zespół metaboliczny jest korygowane i inhibitory alfa-glukozydazy. Leki te działają w jelicie cienkim. Hamują pewne enzymy trawienne. W rezultacie przetwarzanie węglowodanów spowalnia. Ponadto, inhibitory alfa-glukozydazy zmniejsza szybkość wchłaniania do krwi prostych węglowodanów. Wszystko to prowadzi do spadku stężenia glukozy we krwi po posiłku. Odpowiednio spada i pik wydzielania insuliny. Leczenie syndromu metabolicznego leków w tej klasie są bezpieczne dla organizmu. Wysoka skuteczność leczenia w odniesieniu do otyłości i nadciśnienia tętniczego.