Upośledzona tolerancja glukozy

Wideo: upośledzona tolerancja glukozy. Test tolerancji glukozy

Przejawem zaburzeń metabolizmu węglowodanów jest hiperglikemia, czyli nadmiernego stężenia glukozy we krwi. Przyczyną tych chorób może być śmierć komórek beta trzustki, insulinooporności, zaburzeń hormonalnych i t. D. Stopień zmian może być łagodne lub ostre. Jeśli stężenie cukru we krwi jest bardzo wysoki, a następnie z rozpoznaną cukrzycą. Jeśli poziom glukozy są umiarkowanie podwyższone, wtedy zdiagnozowano jako „pre-diabetes”.

Koncepcja przedcukrzycowym

Preddiaabet - to początkowe stadium choroby metabolizmu węglowodanów. Taki stan ma niewiele lub nie objawów klinicznych. To może być wykryte tylko w badaniach laboratoryjnych. Ale jeśli choroba jest diagnozowana w czasie, pacjent ma szansę, aby w pełni odzyskać. W przeciwieństwie do jawnej cukrzycy typu 1 lub 2, stan przedcukrzycowy - często w stanie odwracalnej. Jeśli dieta i brać przepisane leki, dane glukozy we krwi jest zwykle wraca w 3-6 miesięcy.

Przeznaczyć 2 rodzaje przedcukrzycowym:

• upośledzona tolerancja glukozy;
• hiperglikemii na czczo.

Pierwszy z tych warunków - cięższy. upośledzenie tolerancji glukozy poprzedza zazwyczaj cukrzycy typu 2. Ponadto, może to być spowodowane wystąpieniem wtórne zmiany w metabolizmie węglowodanów, na przykład, podczas stosowania pewnych leków lub rozwoju wielu chorób.

Objawy upośledzonej tolerancji glukozy

Przedcukrzycowy często nie towarzyszą żadne dolegliwości. W tym stanie nie ma ciężka hiperglikemia, więc pacjenci nie mają i charakterystyczne objawy cukrzycy - pragnienie, suchość skóry, częste oddawanie moczu. Ale nawet niewielki wzrost długotrwałego glukozy może już spowodować uszkodzenie układu nerwowego. Dlatego u pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy mogą być objawy czuciowo neuropatii obwodowej.

Skargi w tej patologii:

• ból w nogach i stopach;
• kurcze mięśni łydek;
• osłabienie w nogach;
• pieczenie w stopach;
• ciepło lub zimno uczucie w nogach;
• uczucie drętwienia palców;
• redukcja wszystkich rodzajów czucia w kończynach.

Znaki centralny neuropatia ze stanem przedcukrzycowym są:

• spadek zdolności umysłowych;
• lęk;
• depresja;
• zaburzenia snu.

Ponadto, upośledzona tolerancja glukozy może powodować niespecyficzne objawy spowodowane niedoborem energii na poziomie komórkowym. więc pacjenci odczuwają osłabienie, zmęczenie, apatia. Nabywcy uważają, że trudno jest zmusić się do czynienia zarówno z pracy fizycznej i psychicznej.

metabolizm węglowodanów są również towarzyszyć hamowanie układu odpornościowego. W tej sytuacji, pacjenci często wykazują jednocześnie inne procesy zakaźne (ostre i przewlekłe). Te choroby współistniejące są trudne do leczenia i mają tendencję do nawrotów. Infekcje zazwyczaj wpływu na drogi moczowe, skórę i przyzębia.

Wideo: cukrzyca ciążowa. Czynniki ryzyka i ryzyko cukrzycy ciążowej

Upośledzona tolerancja glukozy zazwyczaj rozwija się w zespół metaboliczny. Dlatego pacjenci mogą mieć skarg z powodu innych elementów związanych z zespołem: nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, zespół policystycznych jajników, otyłość brzuszna, etc ...

diagnostyka laboratoryjna

W celu zidentyfikowania naruszeń metabolizm węglowodanów, stosując testy na poziom cukru we krwi w różnych porach dnia, hemoglobiny glikowanej oraz innych testów. Jednym z najbardziej dokładnych badań jest doustny test tolerancji glukozy.

Prosta analiza cukru we krwi na czczo - rutynowe badanie, które pozwala na podejrzenie prediabetes lub bardziej poważnie osłabiona. Zwykle jest to mniej niż 5,5 mmol / L (kapilary krwi). Jeśli poziom powyżej 6,1 mmol / l, podejrzewane cukrzycy. Jeżeli wynik w zakresie 5.6-6.0 mmol / l, test jest uważany za wątpliwe i wyjaśnienia przeprowadzono badania.

poziom cukru w ​​ciągu dnia, mierzone są rzadziej. Tak zwany profil glikemii (4 próbki cukru dziennie) podaje się w szpitalu z podejrzeniem cukrzycy. Badanie przeprowadza się dla kobiet w ciąży, pacjenci z chorobami zakaźnymi, choroby sercowo-naczyniowe itp. D. Po spożyciu, poziom cukru we krwi w sposób naturalny wzrasta. W normalnym w ciągu 2 godzin po spożyciu, liczba ta nie przekracza poziomu 7,8 mmol / l. Jeśli osiągnie 11,1 mM glukozy / l, zdiagnozowania cukrzycy. Przy pośrednich wyników 7,9-11,0 mmola / l glikemii profil jest uważany wątpliwa.

Poziom hemoglobiny glikowanej - jeden dość częste analizy. Jego coraz częściej przepisywane w celu wyjaśnienia stanu metabolicznego. Hemoglobiny glikowanej odzwierciedla średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 3-4 miesięcy. Normalnie, ta - 4-6%. Czasami glikowanej hemoglobiny może być wyższa niż 6,5%. W takich przypadkach, cukrzyca jest diagnozowana. Upośledzona tolerancja glukozy i hiperglikemią na czczo na rysunku odpowiada granicach więcej niż 6%, ale mniej niż 6,5%.

Najdokładniejszym w diagnostyce nietolerancji glukozy jest uważany za ustny z obciążeniem. Badanie to obejmuje podawanie słodkiej cieczy pacjenta kontrolować poziom cukru na czczo, i w 1 i / lub 2 godziny.

Zgodnie z wynikami można ustalić:

• cukrzyca;
• upośledzona tolerancja glukozy;
• hiperglikemii na czczo;
• brak zaburzeń metabolizmu węglowodanów (stopy).

Zasady postępowania i interpretacji testu z obciążeniem

Zwykle badanie jest przewidziany do wątpliwych wyników i postu w ciągu dnia. Ponadto, test obciążenia mogą być zalecane, jeśli istnieją objawy cukrzycy, a także w analizie pod kątem poziomu cukru we krwi - wartości normalnej.

W ciąży zaleca się takie badania przesiewowe w okresie 22-26 tygodni wykryć cukrzycę ciążową.

Pacjenci z grupy ryzyka cukrzycy typu 2 - rok (lub 2 razy w roku).

Przygotowanie do badania:

• 3 dni przed badaniem musi być odpowiednia żywność bez niedoboru węglowodanów;
• 3 dni przed badaniem powinno być mocne wysiłku fizycznego;
• dzień przed badaniem wymagane lekki obiad zawierający 30-50 g węglowodanów;
• w nocy przed badaniem zaleca czczo (8-14 godzin);
• w okresie postu może pić wodę.

Analiza sekwencji:

• pierwsze badanie krwi - bezwzględnie na czczo;
• otrzymaniu 200 ml wody z rozpuszczonej glukozy (75 g);
• Okres oczekiwania (bez palenia, aktywność fizyczna, etc ...);
• powtarzane próbkowanie krwi po 1 i / lub 2 godziny.

U dzieci, wymagana ilość glukozy w teście zależy od masy ciała. Na kg masy ciała brane 1,75 g stałej substancji (ale nie więcej niż 75 g).

Powtarzające się określenie poziomu cukru we krwi w 2 punktach kontrolnych (po 1 godzinie i 2) jest tylko zalecana dla kobiet w ciąży. Inni pacjenci wystarczająco Testy na czczo i 2 godziny po obciążeniu.

Cukrzyca jest, gdy poziom glukozy na czczo ponad 6,1 mM / l, a po 2 godzinach od otrzymania słodka woda - ponad 11,1 mmol / L. Normalna glikemia jest uważany rano do 5,5 mM / l, a po obciążeniu - do 7,8 mm / l. Inne warianty z diagnozą „przedcukrzycowym”. Zatem hiperglikemii na czczo diagnozowano wówczas, gdy poziom cukru we krwi rano 5.6-6.0 mmol / l, a po 2 godzinach po obciążeniu - 7,8 mM / l. Upośledzoną tolerancję glukozy wykrywa się przy pierwszym współczynniku do 6,1 mM / l, a druga - w zakresie 7,9-11,0 mmola / l.

Diagnoza „upośledzona tolerancja glukozy” w czasie ciąży nie należy umieszczać. W przypadku patologii pacjentom natychmiast zdiagnozować cukrzycę ciążową lub objawowe.

To jest niemożliwe do testu:

• w trakcie ostrej fazy choroby;
• w czasie przebiegu terapii lekami, które zwiększają poziom cukru.

Ponadto, test ustnej przerwane (to znaczy pacjent nie daje słodką wodę), jeżeli pierwszy wynik powyżej 6,1 mmol / L (5,1 mmol / l - u kobiet w ciąży).

Leczenie stanem przedcukrzycowym

Upośledzona tolerancja glukozy koniecznie wymagają obserwacji i leczenia. Wszyscy pacjenci z tej diagnozy są na ryzyko cukrzycy. W celu zapobiegania progresji patologii metabolizmu, koniecznych zmian w stylu życia i leków.

Niefarmakologicznych metod leczenia, zastosowania:

• dieta;
• dozowany fizycznej obciążenia;
• Utrata wagi (otyłość);
• unikanie szkodliwych nawyków.

Dieta dla tabeli prediabetes odpowiednie leczenie 9. moc jest ograniczona do całkowitej zawartości kalorycznej, prostych węglowodanów, tłuszczów zwierzęcych i roślinnych. Dieta powinna być zróżnicowana i zrównoważona. Mile widziane podzielone posiłki, użyj pokarmy, które są bogate w błonnik, minerały i witaminy. W przypadku upośledzonej tolerancji glukozy w żadnym wypadku nie mogą głodować. Również przynieść niewielkie korzyści i post dni, monodiets krótkie niezrównoważoną dietę.

Taka żywność pomaga:

• Utrata masy;
• zmniejszenie oporności na insulinę;
• korekta dyslipidemii;
• normalizacji ciśnienia tętniczego krwi i tym podobne. d.

Aktywności fizycznej zazwyczaj zaleca wykonalnych działań w domu lub na zewnątrz. Czas trwania aktywności sportowej powinna wynosić co najmniej 30 godzin dziennie (lub 3 dni w tygodniu).

Odmowa złych nawyków obejmuje zaprzestanie palenia tytoniu oraz ograniczenie spożycia alkoholu. Środki te same w sobie przyczynić się do przezwyciężenia insulinooporności. Ponadto, unikając alkoholu i papierosy częściowo zapobiec skutkom wysokim poziomem cukru we krwi (nefropatia, neuropatia, stłuszczenie, i tak dalej. D).

Wideo: Wywiad z Narodowego Kongresu Kardiologicznego 2010 w Moskwie, insulinooporność

Leków mogą być stosowane leki o różnych grupach: hipoglikemii, zmniejszenie masy ciała, itp najbardziej uzasadnione mianowanie tabletki metforminy, jeśli pacjent ma stałą insulinooporność ... W otyłości leki mogą być stosowane z orlistat, Reduxine. Wszystkie te narzędzia mogą być zalecane przez endokrynologa lub terapeuty. Samoleczenia z upośledzoną tolerancją glukozy, jest niebezpieczne i nieefektywne.