Cukrzyca ciężarnych w ciąży

Podczas ciąży organizm kobiety jest wiele istotnych zmian. Towarzyszy wzrost płodu i zmiany hormonalne. Wiele substancji biologicznie czynnych produkowanych przez łożysko. Ponadto, w czasie ciąży zmiany trybu wydzielanie hormonu przysadki, nadnerczy, podwzgórze i innych gruczołów wydzielania wewnętrznego.

W czasie ciąży, nie ma zwiększoną funkcję kory nadnerczy. Jest to naturalne reakcja organizmu na ciąży. Kortyzol zmniejsza prawdopodobieństwo poronienia i innych powikłań. Ale hormon ten ma silne działanie kontrinsulyarnyh.

W ciągu 40 tygodni ciąży masy zwiększyła się średnio o 9-14 kg. I częściowo wzrost ten jest spowodowany wzrostem tkanki tłuszczowej.

Wszystkie te zmiany przyczyniają się do przemiany materii. Zwykle, metabolizm tłuszczów, białek, węglowodanów, pozostaje w granicach normy. Ale 10% kobiet w ciąży może rozwinąć specjalną stan - cukrzycę ciążową.

Wideo: Dr. Elena Berezovskaya - żywienie w cukrzycy ciążowej

Co to jest cukrzyca?

Cukrzyca ciężarnych - jest naruszenie węglowodanową związaną z ciążą. Choroba zaczyna się od poczęcia i zwykle znika po urodzeniu dziecka.

Cukrzyca ciężarnych przejawia się hiperglikemią. W diagnostyce zaburzeń metabolizmu glukozy podczas ciąży opracowano szczegółowe kryteria i algorytmy.

Wykryć cukrzycę ciążową ginekologów podczas rutynowej prenatalnej kliniki w badaniu. Aby wyjaśnić diagnozę kobieta może trzeba skonsultować endokrynologa.

Kryteria diagnostyczne choroby

Pierwsze badanie na czczo poziom cukru we krwi wszystkie ciężarne kobiety są przepisywane w momencie rejestracji położnika. Normalnie krew przechodzą w okresie 8-10 tygodni. Jeśli kobieta ma czynników ryzyka, natychmiast przeprowadzone i test doustnej tolerancji glukozy ( „krzywa cukru”).

W innych przypadkach, plan badań przez okres 22-24 tygodni. glukozy we krwi na czczo sprawdzone nie tylko w pierwszym trymestrze, ale w drugim i trzecim (przynajmniej raz).

W niektórych przypadkach, kobieta umieścić cukrzycę ciążową? Kryterium rozpoznania ustawiania poziomu cukru jest większe niż 5,1, ale mniejszy niż 7,0 mM / l Jeśli poziom cukru we krwi w poniższej rano 5,1 mmol / l, po czym kobiety normalny metabolizm. Jeśli glukozy powyżej 7,0 mmol / l, silnie zaburzoną metabolizmu i prawdopodobnym objawem cukrzycy typu 1 lub 2, podczas ciąży.

poziom cukru we krwi przez cały dzień po spożyciu środka ciąży dla podejrzanych o cukrzycy. Norma rozważyć stężenia glukozy 7,8 mM / l. Podejrzewa się, objawowej cukrzycy, gdy poziom glukozy we krwi w 11 mmol / l. choroby ciężarnych rozpoznaje się wartości pośrednie - ponad 7,8 mmol / l, ale mniej niż 11,0 mmol / l.

cukier cukrzyca w ciąży i może być potwierdzona poprzez określenie glikowanej hemoglobiny. Normalny wynik - HbA1c do 6%, cukrzycę ciążową - 6-6,5% objawowa - 6,5%.

Według „krzywej cukrowej” Cukrzyca ciężarnych jest diagnozowana w okresie do 30-32 tygodni. Później ten test niepożądane zachowanie.

Badanie zaplanowano w godzinach porannych. Kobieta przychodzi do laboratorium na czczo. Pierwszy bierze pierwszą próbkę krwi żylnej. Następnie pozostawiono do picia słodką wodę (75 g bezwodnej glukozy). Następujące próbki pobrane glikemię po 60 i 120 minutach.

Cukrzyca ciężarnych wyniki daje na czczo 5,1-7,0 mmol / l godzina - 10-11,0 mmol / L po 2 godzinach - 8,5-11,0 mmola / l.

Jeżeli wartość próbki jest mniejsza, kobiety nie mają zaburzeń metabolizmu węglowodanów. Jeśli glikemia powyżej granicach, w ciąży prawdopodobnie objawia Cukrzyca typu 1 lub cukrzycy typu 2.

Wysokiego ryzyka cukrzycy ciążowej

Z zaburzeniem metabolicznym, każda kobieta może napotkać w czasie ciąży. Ale tym większe ryzyko u tych, którzy mają czynniki ryzyka.

Należą do nich:

• otyłość;
• gwałtowny przyrost wagi w czasie ciąży;
• Z wiekiem większa niż 30 lat;
• obecność bliskiej z cukrzycą;
• wielowodzie zgodnie z USA;
• duże owoce na USG;
• urodzenia dziecka uprzednio dużych (ponad 4-4,5 kg) lub poronienie;
• Cukrzyca ciężarnych w ostatnim okresie ciąży.

Jak na cukrzycę w czasie ciąży

Cukrzyca ciężarnych - zawsze jest to umiarkowany wzrost poziomu glukozy we krwi. Zazwyczaj kobiety z tą chorobą nie ma szczególnych skarg dotyczących jej zdrowia. Objawy mogą być bardzo małe.

Film: Co to jest cukrzyca ciężarnych

W szczegółowym przesłuchaniu lekarz może określić:

• pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• słabość;
• duszność;
• częste infekcje kobiet w ciąży.

Objawy cukrzycy ciążowej mogą być przypisane do danych inspekcji. Od choroby wykazuje dużą objętość żołądka w ciąży (względem wyrażenia), suchość skóry, błon śluzowych.

Podczas USG monitorowanie można zidentyfikować i dodatkowe objawy cukrzycy ciążowej. Objawy te obejmują:

• Duży rozmiar płodu;
• wielowodzie;
• podwójne kontur głowicy i innych struktur anatomicznych płodu;
• przedwczesne starzenie się łożyska;
• cukrzycę fetopathy płód.

Hiperglikemii w pierwszym trymestrze ciąży może wpływać na narządy Tab i systemy dziecka. Zwykle, gdy nie są przestrzegane cukrzycy ciążowej takie efekty. Mimo, że choroba jest niebezpieczne dla dziecka i matki.

Konsekwencje cukrzycy ciążowej dla matki i dziecka

Jeśli cukrzyca nie jest leczona, to zwiększa ryzyko niekorzystnego zakończenia ciąży.

Wysoki poziom cukru we krwi jest związany z:

• zamartwicy płodu;
• przedwczesny poród;
• wewnątrzmaciczne obumarcie płodu;
• Choroby i śmierć noworodków;
• upośledzona noworodkowy adaptacji;
• stanu przedrzucawkowego i stan przedrzucawkowy u matki;
• zwiększone obrażenia w czasie porodu;
• konieczność cesarskiego cięcia.

Jeśli matka miała cukrzycę ciążową, dziecko w pierwszych dniach po urodzeniu obserwuje się hiperinsulinizm. Nadmierne wydzielanie hormonu trzustki rozwija wyrównawczym. Ale w okresie po urodzeniu nadmiarem insuliny może być niebezpieczne.

Dzieci w 1-3 dni często obserwuje się hipoglikemii, czyli gwałtowny spadek stężenia glukozy we krwi.

Wideo: Żywy zdrowe! Trzy pytania diabetologii. Pytasz - odpowiedź! (23.07.2013)

Objawy tej choroby:

• letarg;
• bezdech senny;
• drgawki;
• drżenie ciała;
• zatrzymanie akcji serca;
• sinica;
• spadek ciśnienia krwi;
• zmniejszenie temperatury ciała;
• letarg;
• nadmierne podniecenie.

Noworodki z hipoglikemią potrzebują pomocy w nagłych wypadkach. Pracownicy służby zdrowia prowadzą patogenu i objawowego leczenia. Przede wszystkim do leczenia hipoglikemii podaje się roztwór glukozy.

Po kilku dniach produkcji insuliny w organizmie noworodka normalne. Wtedy to zmniejsza prawdopodobieństwo wielokrotnych stanów hipoglikemii.

Dla matki, jeden z objawów cukrzycy ciążowej jest uważany zwiększać ryzyko przewlekłych zaburzeń metabolicznych. W ciągu najbliższych 10-15 lat po porodzie kobieta może być wykryta cukrzyca typu 2.

Taktyka leczenia

Cukrzyca ciężarnych w czasie ciąży zwykle wymaga leczenia samą dietą. Ograniczenie mocy prostych węglowodanów, tłustych, łączna wartość kaloryczna. Jeśli wysoki poziom glukozy we krwi jest przechowywany w tym menu, a następnie lekarze zalecają rozpoczęcie leczenia insuliną, jak pigułki hipoglikemii w okresie ciąży i karmienia piersią jest zabronione.

Po porodzie, kobieta kilkakrotnie sprawdzić poziom glukozy we krwi. 6-12 tygodni, rozpoznanie cukrzycy jest usuwany lub przekwalifikowania.