Choroba niedokrwienna serca (CHD)

Choroba niedokrwienna serca (CHD w skrócie) jest organiczny i funkcjonalne uszkodzenie mięśnia sercowego, które następuje ze względu na brak lub całkowitego wstrzymania dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Choroba objawia się ostrą (zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca), i przewlekłe (anginę, zawał mięśnia sercowego, niewydolności serca), choroby.

Przemijające niedokrwienie może również wystąpić w zupełnie zdrowych ludzi z powodu fizjologicznej regulacji dopływu krwi. Rzeczy dzieją się, na przykład, gdy odruch skurcz tętnic, spowodowane przez ból, zimno, różnych zmian hormonalnych, a także wzrost adrenaliny w sytuacjach stresowych silnych.

rozpowszechnienie

CHD jest bardzo częstą patologią we współczesnym świecie, jedną z głównych przyczyn śmiertelności i utraty wydajności w krajach rozwiniętych. Problem choroby wieńcowej jest bardzo aktualny problem tej wiecznej medycyny.

Podczas 80-tych nastąpił spadek umieralności z powodu tej choroby, ale w rozwiniętych krajach europejskich umieralność niedokrwiennego wynosił około połowy łącznych statystykach.

W Stanach Zjednoczonych w 80 lat, zmarł z powodu choroby wieńcowej do 60 osób na 100 tysięcy osób (mężczyzn w grupie wiekowej od 35 lat do 44 lat). Stosunek pacjentów zmarło z samców i samic była 5 do 1. Jeśli weźmiemy grupę wiekową od 65 lat do 74 lat, śmiertelność z niedokrwiennym wyniósł 1.600 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców, stosunek mężczyzn i kobiet zmienia się na 2 1.

Według statystyk w krajach europejskich, choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgowego konta dla 90 procent wszystkich innych schorzeń układu sercowo-naczyniowego. Oznacza to, że choroba jest bardzo powszechne, i dlaczego tak ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób można zabezpieczyć się od niego.

Losy pacjentów z chorobą wieńcową jest w całości w zależności od poprawności leczenia, jak również jakość diagnozy.

Skąd wiesz, jeśli masz chorobę wieńcową

Przede wszystkim, trzeba skonsultować się z kardiologiem. Eksperci odkryli, wszystkie niezbędne informacje, które pomogą zidentyfikować objawy patologii, a także wziąć pod uwagę możliwe czynniki ryzyka. Im więcej, tym większe prawdopodobieństwo diagnozy na CHD.

Pozytywny Chodzi o to, że jest możliwe, aby zmniejszyć wpływ większość czynników, a tym samym nie dopuszczając do powstawania choroby. Należą do nich takie ewentualne prowokujący niedokrwienie cukrzyca, złe nawyki (palenie), podwyższenie poziomu cholesterolu we krwi oraz wysokie ciśnienie krwi.

Ponadto, kardiolog zbada cię i wyśle ​​dodatkowe badania, które zapewni podstawowe informacje potrzebne do zainstalowania lub odrzucenia diagnozy.

Wideo: Dieta dla choroby wieńcowej Co robić w przypadku zawału

Przyczyny i czynniki ryzyka

W większości przypadków prowadzi do rozwoju choroby wieńcowej miażdżycy tętnic wieńcowych, wyrażona w różnym stopniu: od małego prześwitu zwężenia spowodowane blaszki miażdżycowej do całkowitego zamknięcia naczyń. W tym przypadku komórki mięśnia sercowego zaczynają reagować z brakiem tlenu u pacjentów jest opracowanie anginy.

Wśród innych przyczyn choroby niedokrwiennej serca, może być nazywany zatorowa lub skurcz naczyń wieńcowych, która występuje nawet przy istniejących zmian miażdżycowych. Pojawienie cardiospasm upośledza niedrożności tętnic wieńcowych, które prowokuje choroby wieńcowej.

Można również wybrać następujące czynniki ryzyka pojawienia się tej choroby:

1. Hiperlipidemia. To prowadzi do miażdżycy i znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby (2 do 5 razy). Największe zagrożenia jest hiperlipidemii typu IIA, IIB, III, IV, oraz obniżona zawartość alfa-lipoproteiny.
2. Nadciśnienie. Obecność wysokie ciśnienie zwiększa ryzyko choroby wieńcowej serca jest 2-6 razy. Ludzie, których ciśnienie krwi jest równa 180 mm. Hg. Art. i więcej CHD występuje u około 8 razy częściej niż osoby z niskim i normalnym ciśnieniem.
3. Palenia. Według statystyk, u palaczy ryzyko choroby niedokrwiennej serca jest wyższa w 1,5-6 razy. Liczba zgonów, podczas gdy u mężczyzn w grupie wiekowej od 35 lat do 64 lat, którzy wypalanych 20 do 30 papierosów dziennie, dwa razy wyższe niż niepalący mężczyźni w tym samym wieku.
4. Nieaktywny tryb życia i nadmiar masy ciała. Osoby cierpiące z powodu braku aktywności fizycznej, cierpią z powodu choroby wieńcowej 3 razy częściej. Jeśli brak ruchu są uzupełniane z nadwagą, prawdopodobieństwo choroby wzrasta znacząco.
5. Upośledzona tolerancja węglowodanów. W obecności cukrzycy (w tym opóźnienia) prawdopodobieństwo spotkania z chorobą niedokrwienną serca, zwiększonego o 2-4 razy.

Wśród czynników, które zagrażają powstawania choroby niedokrwiennej serca, mogą również zawierać:

• niekorzystny dziedziczne;
• płeć mężczyzna;
• zaawansowany wiek.

Jeżeli jednak w tym samym czasie istnieje szereg czynników, ryzyko niedokrwienia jest jeszcze wyższy. W oparciu o przyczynach i szybkości, z jaką rozwija się choroba, a także jego trwania i stopnia ciężkości, w układzie sercowo-naczyniowym u pacjenta jest opracowanie szczególnej postaci CHD. Więcej obecnie uważamy w następnym akapicie.

Główne objawy

Że jest klinicznie manifestuje będzie to patologia, to zależy od postaci choroby.

1. Angina. To jest najbardziej rozpowszechnioną formą choroby wieńcowej. Objawia się atakami bólu w okolicy mostka. W tym samym czasie ból występuje nagle i znikają tak samo szybko. Napady mogą trwać od kilku do 15 sekund.Kak zwykle ból zespół występuje po wysiłku, na przykład podczas chodzenia (angina) .W bardziej rzadkich przypadkach prowadzić do dusznicy pracy umysłowej, stresu emocjonalnego i pereohlazhdenie.Esli jest dalszy rozwój naczyń wieńcowych choroba może dodać do dusznicy bolesnej dusznicy bolesnej odpoczynek, następnie obecny ból i napięcie w stanie spoczynku, a nawet w czasie spoczynku nocnego.
2. Nagłej śmierci sercowej. Jest to najcięższa postać choroby wieńcowej, płynący błyskawice i prowadzące do nagłego zatrzymania krążenia. Ta odmiana CAD może składać się wyłącznie z tych przypadków nagłego zakończenia czynności serca, w której następuje śmierć w ciągu kilku godzin od wystąpienia objawów, charakterystycznych. Po ustawieniu rozpoznanie należy rozważyć inne przyczyny nagłej śmierci sercowej (np uraz).
3. Zawał mięśnia sercowego. Bardzo poważna patologia, która u niektórych pacjentów staje angina. Powodem tego kształtu wystaje CHD ostrego zawału niewydolność perfuzji, bo z tego, co nastąpi nekroza.Infarkt sercowego palenisko powstaje w wyniku całkowitego lub prawie całkowitego zablokowania tętnic blaszki miażdżycowej lub zakrzepu. Po zakończeniu zator tętnicy powstaje macrofocal mięśnia sercowego.
4. zawał mięśnia sercowego. Ta postać choroby wieńcowej występuje z powodu zawału wczesnego zawału mięśnia sercowego i porażki mięśnia serca (często zdarza się zawory pokonać i serca) z powodu tworzenia się tkanki bliznowatej w nich, co w końcu zastępuje mięśnia sercowego, które prowokuje zawał kardioskleroz.Takzhe mogą pojawić się przed zranieniem serca i zawał Duchenne'a. Wśród najczęstszych przejawów Cardiosclerosis - niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca.
5. Przewodzenia i rytmu serca. Zmienia normalną sekwencję skurczów serca z powodu zaburzeń funkcji kurczliwości, automatyzm, przewodzenie i pobudliwość.
6. niewydolność serca. Jest zespołem klinicznym, który jest związany z ostrym lub przewlekłym zaburzeniem serca, w którym narządy i tkanki są dostarczane z krwią nie wystarczy. Podstawową przyczyną niewydolności serca polega na pogorszeniu zdolność serca do napełniania i opróżniania, co jest spowodowane przez uszkodzenie mięśnia sercowego. Ta forma CHD występuje przy przeciążeniu i zmęczenie serca (na skutek wysokiego ciśnienia krwi, choroby serca, itd.), W przypadku ich zaopatrzenia w krew (zawał mięśnia sercowego), a efekty toksyczne (na przykład, choroby Gravesa-Basedowa), i zapalenie mięśnia sercowego tak dalej.
7. Bezbolesną formą niedokrwienia mięśnia sercowego. Służy on bardzo niebezpiecznym rodzajem choroby tętnicy wieńcowej i charakteryzuje się brakiem bólu. W rezultacie, około 70% wszystkich przypadków, jest nagły zgon sercowy. Również w formie niemego niedokrwienia mięśnia sercowego znacznie zwiększyły prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń rytmu serca i niewydolności serca. Zainstalować nieme niedokrwienie może tylko kardiolog wykonywania badań specjalnych, na przykład, monitorowanie EKG metodą Holtera, badanie echokardiograficzne oraz szereg funkcjonalnych testów obciążeniowych. Jeśli czas na przeprowadzenie badania i prawidłowo ustalić rozpoznanie choroby wieńcowej w tej formie jest możliwe do wyleczenia.

zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny jest zespół działa zaburzeń klinicznych i hormonalnych, które są czynnikami ryzyka rozwoju schorzeń sercowo-naczyniowych.

Podstawą tej choroby jest brak wrażliwości na insulinę tkanek (głównym hormonem odpowiedzialnym za wychwyt glukozy). Taki stan jest znany jako odporność na insulinę. W ten sposób ilość glukozy we krwi wzrasta, a także insuliny (hiperinsulinemią), glukozę, ale nie wchodzi do komórek w pożądanej ilości.

Ludzie z rodziny spotkał podobny patologii, nieco bardziej skłonni do różnych zaburzeń metabolicznych, ale mimo to styl życia nie jest ostatnim miejscem w wyglądzie zespołu metabolicznego. Ponadto, główne powody prowadzą do tego stanu jest zmniejszenie aktywności fizycznej i nadmiernego spożycia węglowodanów.

Według statystyk, zespół metaboliczny występuje u około 25 procent populacji krajów zachodnich. Głównie dotyczy pacjentów płci męskiej, kobiety mają taką samą częstotliwość wzrasta w okresie menopauzy.

W przypadku tej choroby charakteryzuje się długim bezobjawowy, a bardzo często zaburzenia metaboliczne pojawiają się w okresie dojrzewania, na długo przed klinicznych objawów nadciśnienia tętniczego, cukrzycy i miażdżycy naczyń.

Najwcześniejsze objawy zespołu metabolicznego - wysokie ciśnienie tętnicze i dyslipidemia. Ponadto znane są następujące objawy naruszenia:

• brzusznych, otyłość brzuszna (z taliowego ponad 102 cm u mężczyzn i 88 cm w przypadku kobiet);
• insulinooporność podwyższony poziom insuliny;
• dyslipidemię (połączenie niskiego HDL CL, hipertrójglicerydemii i frakcji LDL w mniejszym wzniesieniu Cl);
• wysokim ciśnieniem (wydajność przekracza 103 przy 85 mm Hg, ...);
• pojawienie się wczesnych miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca.

Pacjent może skarżyć się na ciężką zmęczenie, duszność, senność, zwiększenie apetytu, częste oddawanie moczu, pragnienie, ból głowy, zwiększone pocenie się, suchość skóry.

Leczenie zespołu metabolicznego jest przeprowadzane na podstawie stopnia naruszenia istniejących, a te patologie, które zostały zidentyfikowane u pacjenta. Leczenie polega na normalizacji metabolizmu węglowodanów, obniżając wskaźnik masy ciała, cukrzycy i uśmierzające objawów nadciśnienia.

Sposoby diagnozowania

Diagnoza „choroba niedokrwienna serca” może być ustawiony przez kardiologa w klinice kardiologii w szpitalu lub za pomocą specjalnych technik instrumentacji.

Przede wszystkim lekarz posiada badanie pacjent znajdzie istniejące dolegliwości są typowe dla tej choroby objawy. Również na badania wykazały obrzęk, zasinienie skóry, nieregularne bicie serca, szmery sercowe są słyszalne.

Musi przekazać pewne testy, które zbadane specyficznych enzymów rosnące zawału i dusznicy bolesnej (troponiny kreatyny, aminotransferazy, mioglobiny, dehydrogenazy mleczanowej). Ponadto, określenia poziomu całkowitego cholesterolu, poziom cukru we krwi, HDL i niskiej gęstości, AST i ALT (znaczniki są niespecyficzne cytolizy).

Jedną z najważniejszych metod do badania patologii serca, w tym choroby wieńcowej, a także - elektrokardiogram, jej aktywność serca są rejestrowane i mogą być uznane za wadliwe działanie mięśnia sercowego.

Echokardiografia jest także używany - metoda diagnostyki USG serca, która pozwala określić jego rozmiar, aby ocenić skuteczność kurczliwości mięśnia sercowego, hałasu akustycznego, a są też jej jamę i zawory w jakim stanie. W niektórych przypadkach, u pacjentów z chorobą wieńcową prowadzone echokardiografii obciążeniowej - USG, który korzysta z podziałką ćwiczenia, nagrania niedokrwienia mięśnia sercowego.

Również w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca jest szeroko stosowany specjalny test funkcjonalny z obciążeniem. Z ich pomocą możliwe jest zidentyfikowanie początkowym stadium choroby, w którym zaburzenia nie zostały jeszcze ustalone w stanie spoczynku.

testy obciążenia obejmują spacery, obciążenia na siłowni (bieżnia, rower stacjonarny), wspinać się po schodach, na których wykonanie EKG ustalania serca. W niektórych przypadkach jest to niemożliwe do wykonywania niektórych testów z powodu niemożliwości popełnienia pacjentów wymagało ładowność.

Metody i zabiegi

Leczenie różnych postaci klinicznych choroby niedokrwiennej serca jest nieco inna. Ale możliwe jest określenie głównych obszarów wykorzystywanych do leczenia tej choroby:

Wideo: Series 86 Leczenie choroby wieńcowej przez ratuje Butejki i operacji, a od tabletek

• leczenie lekami;
• leczenie bez użycia leków;
• chirurgiczny mięśnia rewaskularyzacji (pomostowania tętnic wieńcowych);
• Zastosowanie różnych procedur wewnątrznaczyniowych (np angioplastyka wieńcowa).

Leczenie niefarmakologiczne jest przeprowadzenie środków do korekcji stylu życia i diety. W różnych postaci choroby niedokrwiennej serca zaleca się zmniejszyć tryb obudzić ze względu na wzrost mięśnia sercowego tlenu w przypadku ćwiczeń fizycznych.

Jeśli nie ma odpowiedzi na to zapotrzebowanie mięśnia sercowego, choroby tętnic wieńcowych objawy zaczynają się pojawiać. W związku z tym, jeśli nie ma absolutnie wszystkie formy tej choroby powinno być ograniczone do aktywności fizycznej trybu pacjenta i stopniowo zwiększać obciążenie w okresie rehabilitacji.

Prawidłowe odżywianie w chorobie niedokrwiennej serca jest, aby ograniczyć spożycie soli i wody z żywnością. Pomoże to zmniejszyć obciążenie serca. Aby spowolnić dalszy postęp miażdżycy, a także w celu zwalczania otyłości jest przepisywany specjalnej diety o niskiej zawartości tłuszczu w diecie.

Jest możliwe, aby ograniczyć lub wyeliminować takie produkty:

• tłuszcze zwierzęce (smalec, masło, tłuste mięso);
• wędzonych i smażonych potraw;
• strawne węglowodany (czekolada, słodkie wypieki, słodycze, ciastka).

Aby utrzymać zdrową masę ciała jest ważne, aby zachować równowagę pomiędzy ilością spożycia energii i wydatków. Jeśli pacjent musi schudnąć jest różnica pomiędzy spożyciem energii i wydatków powinna być równa co najmniej 300 kcal dziennie. Jednocześnie uwzględnić fakt, że w ciągu dnia osoba ze zwykłego aktywności fizycznej spędza około 2000-2500 kalorii.

leczenie farmakologiczne tej patologii określone wzorem „A-B-C, A”, w którym - środki przeciwpłytkowe, B-blokery, i C - hipocholesterolemiczne leków. Jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań, może wyznaczyć jako azotanów, leków moczopędnych, leków antyarytmicznych, etc ..

W przypadkach, gdy efekt leczenia farmakologicznego choroby wieńcowej jest nieobecny i pozostaje zagrożeniem dla rozwoju zawału serca, wykazano uzyskanie porady od chirurga serca. Specjalista oceni całość ryzyka i może wyznaczyć chirurgicznego leczenia choroby.

powikłania

Głównym zagrożeniem choroby wieńcowej jest rozwój zawału serca lub nagłego zatrzymania krążenia. Ponadto, z powodu niedostatecznego dopływu krwi do serca, który wywołuje tę chorobę, jest redukcja funkcji organizmu - jest przewlekła niewydolność serca. W konsekwencji, przepływ krwi jest zakłócony wszystkie tkanki i narządy wewnętrzne.

perspektywy

Dalsze rokowania choroby wieńcowej zależy od wielu czynników. Można mówić o złym rokowaniu, gdy choroba wieńcowa jest uzupełniony przez nadciśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenia metabolizmu lipidów i cukrzycy. W tym przypadku leczenie może jedynie spowolnić nieodwracalne postęp choroby, ale nie może całkowicie zatrzymać jej rozwój.

Jak zapobiegać chorobie wieńcowej

Najlepszym sposobem, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom i zmniejszyć ryzyko wystąpienia innych chorób serca jest zmiana stylu życia. W ciągu ostatnich 30 lat udało się znacznie zmniejszyć śmiertelność z powodu chorób serca jest w dużej mierze ze względu na zwiększoną uwagę na czynniki ryzyka.

Wideo: Galyavich - „Leczenie i prewencja wtórna choroby niedokrwiennej serca”

Każda osoba musi przestrzegać pewnych zasad:

1. Należy stosować się do prawidłowego i użyteczne dla mocą serca. Robi ten punkt będzie znacznie zmniejszyć poziom ryzyka.
2. Ważne jest, aby zmniejszyć spożycie tłuszczów: tak kalorie pochodzące z tłuszczu powinna być mniejsza niż 30 procent dziennego zapotrzebowania. Oznacza to, że należy spożywać dorosłego dziennie mniej niż 60 g tłuszczu.
3. Jest to niezbędne w celu zmniejszenia stężenia cholesterolu we krwi do normy, zwłaszcza w odniesieniu do cholesterolu LDL: jest to doskonały zapobieganie pojawieniu się płytek krwi w tętnicach wieńcowych.
4. Systematycznie wykonywać ćwiczenia fizyczne, więc można znacznie zmniejszyć ryzyko chorób serca. Umiarkowane ćwiczenia wzmacnia serce i pomaga pracować bardziej wydajnie. W ten sposób następuje zmniejszenie ciśnienia krwi i poziom „złego” cholesterolu (LDL), a także zwiększyć poziom „dobry” cholesterol (HDL). nie jest zbędny skonsultować się z lekarzem, specjalistą pomoże Ci stworzyć program ćwiczeń. Amerykańscy lekarze mówią, że należy się zająć od 3 do 5 razy w tygodniu przez około pół godziny.
5. Odmówić zły nawyk, jak palenie. Już trzy lata po upadku jej ryzyko chorób serca jest podobne do ryzyka niepalący. Jeśli nie jesteś w stanie rzucić palenie we własnym zakresie, należy skontaktować się ze specjalistą: będzie poprawić swój styl życia i przepisać niektóre leki, jeśli to konieczne.
6. Uważnie śledzić swoje zdrowie, zwłaszcza jeśli cierpią z powodu wysokiego ciśnienia krwi lub cukrzyca. Regularnie usuwać niezbędnych parametrów poziomu glukozy we krwi. Ponadto, chorzy na cukrzycę powinni wiedzieć na pewno ich wydajność HbA1c hemoglobiny glikowanej (jest miarą poziomu cukru we krwi, normalna stawka nie powinna przekraczać znak 7,0).
7. Ponadto, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca, lekarze zalecają codziennie aspirynę w małych dawkach. Ale nie zapominaj, że to narzędzie może wywołać krwawienie tak wstępnie skonsultować się z lekarzem.

Jeśli zastosujemy wszystkie te zasady, można zachować swoje serce w dobrej kondycji przez długie lata. Po tym wszystkim, najlepszym sposobem leczenia jakiejkolwiek choroby - jest jej zapobieganie.