Szczególnie ostry zawał mięśnia sercowego i jego objawy

• przyczyny
• klasyfikacja
• objawy
• powikłania
• diagnostyka
• leczenie

Ściana cięcie serca zawał mięśnia sercowego

Wśród przyczyn utraty sercowego dopływ krwi jest najczęstsze strumienia jednostkowe blaszki miażdżycowej naczynie lub naczynia (te efekty mogą być połączone). Ponadto, możliwe jest gwałtowny skurcz tętnicy wieńcowej przez fizyczne (chłodzenie) lub chemicznych (trucizn leków) czynników. niedokrwistość ciężkie, w których znajduje się ostry spadek zawartości hemoglobiny we krwi, a tym samym jego zdolność do transportu tlenu może powodować zawał mięśnia sercowego. Niedopasowanie podaży krwi do rosnących potrzeb spotkał się z ostrym przerostu mięśnia serca - kardiomiopatię.

Czynnikami predysponującymi do zawału serca

Niektóre choroby i stany patologiczne są bardziej czynnikiem ryzyka dla rozwoju ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego. Należą do nich:

• Cukrzyca.
• Choroba nadciśnieniowa serca.
• Choroba wieńcowa serca (CHD) przejawia dusznicę bolesną (zwłaszcza jej forma niestabilna).
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi oraz pewne frakcje lipoprotein.
• Nadmierna masa ciała.
• Palenia.
• nadużywanie alkoholu.
• Błędy w diecie (wysokie spożycie sól, tłuszcze zwierzęce).
• Zaburzenia rytmu serca.
• Długoterminowe sytuacje stresowe.
• Wiek powyżej 60 lat (chociaż w ostatnich latach nastąpił "odmłodzenie" atak serca).
• Płeć męska (po 70 lat liczba kobiet i mężczyzn, którzy cierpią na atak serca, wyrównane).

Klasyfikacja niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego

Istnieją różne kryteria klasyfikacji zawału serca. Niektóre z nich to:

• Od wielkości uszkodzonego obszaru - macrofocal i melkoochagovyj.
• Głębokością uszkodzenia mięśnia sercowego - przezścienna (całą grubość ściany serca), stacjonarne (martwica w ścianie) podwsierdziowe (uszkodzenie wewnętrznej warstwy) subepicardial (warstwa zewnętrzna).
• Od topografii - lewej komory (ścianki przedniej, tylnych i bocznych ścianek przegrody międzykomorowej), z prawej komory.

Atak ból trwający dłużej niż 20 minut - jedno z kryteriów diagnostycznych zawału

Objawy zawału serca

W rozwoju procesu patologicznego istnieje kilka okresów, z których każdy ma swój własny czas i objawy.

okres preinfarction To może trwać od minuty do kilku miesięcy. Charakteryzuje się on zwiększoną częstotliwość ataków dusznicy bolesnej i ich wzrostem intensywności.

Ostrego okresu, w którym rozwój niedokrwienia i martwicy mięśnia sercowego, trwa nawet do kilku godzin. Może mieć charakter typowy i nietypowy wariant przepływu.

Ból lub dusznicy przykładzie wykonania jest typowo (w przybliżeniu 90% wszystkich przypadków). Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej o wysokim natężeniu spalania lub naciskając charakter, który może emitować (podać) do lewej kończyny, żuchwy, szyi. może pojawić się strach przed śmiercią, pocenie się, bladość lub zaczerwienienie skóry, duszność. Nasilenie bólu zależy od wielkości obszaru dotkniętego - dużej ogniskowej mięśnia powoduje poważniejsze objawy niż melkoochagovyj. Ból nie jest zatrzymywany przez nitrogliceryny.

warianty nietypowe mogą wystąpić typu astmatycznego (mające objawy ataku astmy), jamy brzusznej (z objawami ostrego brzucha), zaburzenia rytmu serca (w postaci ataku arytmii serca), mózgu (z zaburzeniami świadomości, zawroty głowy, paraliż, zaburzenia widzenia).

Ostrego okresu To trwa około 10 dni. strefa martwicy rozdzielany ostatecznie stracony i zaczyna zasysanie zanieczyszczeń i blizny formacji. Zespół ból znika lub zmniejsza się. Być może wzrost temperatury, wykorzystując zjawisko niedociśnienia i niewydolności serca.

okres podostre (Około dwa miesiące), - etap formowania i uszczelniania żwaczu. zespół bólowy stan nieobecny stopniowej poprawie. Stan zdrowia w tym okresie jest w dużej mierze zależy od rodzaju i ilości zmian w mięśniu sercowym.

okres pozawałowej, lub rehabilitacji (do sześciu miesięcy), charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych i laboratoryjnych z serca (zmiany w EKG utrzymują - pozostają na całe życie), ale w tej fazie może rozwinąć się niewydolność serca, dusznicę bolesną i ponownego zawału serca.

Powikłania zawału

Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, sama będąc poważnym stanem, może dodatkowo zwiększyć masę oprócz powikłań.

Najczęstsze powikłania to:

• zaburzenia rytmu serca (tachykardia napadowa, arytmia, migotanie przedsionków). Taka sytuacja, jak pojawienie się migotania komór z bezpośrednim linkiem do jego migotanie może spowodować śmierć pacjenta.
• niewydolność serca jest związana z zaburzeniami lewej komory serca do pompowania krwi przez naczynia. Może to prowadzić do obrzęku płuc, wstrząsu kardiogennego lub śmierci do gwałtownego spadku ciśnienia i terminacji filtracji nerek.
• Zatorowość płucna może prowadzić do zapalenia płuc, serca płucnego i śmierci.
• może wystąpić serca tamponade gdy pęknięcie w zawale mięśnia sercowego i naczyń obszarze odspajania w jamie osierdziowej. Warunkiem jest zagrażające życiu, które wymaga opieki w nagłych wypadkach.
• Ostra tętniak serca - wypukły obszar tkanki blizny przy dużej uszkodzenia mięśnia sercowego. W co może być przyczyną niewydolności serca.
• Nonbacterial zakrzepowe zapalenie wsierdzia - osadzanie fibryny na wewnętrznej powierzchni serca. Jego skórka stanie wywołać udar, zakrzepica krezkowych (zamykanie naczynia gałęzi, jelita posuwu), a następnie część jelita martwicy uszkodzenia nerek.
• Zespół Dressler - potoczna nazwa długoterminowych powikłań (zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, bóle stawów).

Pewne oznaki EKG z ostrym zawałem mięśnia sercowego

Rozpoznanie zawału serca

W diagnostyce zawału serca są ważne historia dane (okoliczności choroby i poprzednim życiu, ujawnił podczas przesłuchań pacjenta i jego rodziny), laboratoryjnych i metod instrumentalnych.

historia

Badane miały w ostatnich ataków bólu w mostku różnych częstotliwości i intensywności, czynników ryzyka (palenie papierosów, stres, choroby przewlekłe). Podczas oglądania można wykryć nadwagę pośrednich oznak zwiększonego ciśnienia (sieć naczyń włosowatych na twarzy) i inne. Ból w klatce piersiowej trwający dłużej niż 20 minut, jest uważane za diagnostyczne kryteria sercowego.

metody laboratoryjne

Metody laboratoryjne w zawale ujawnić następujące zmiany:

• klinika krew. Leukocytoza (zwiększenie liczby leukocytów), zwiększenie ESR.
• biochemia krwi. Zwiększenie aktywności enzymów ALT, AST, LDH, kinazy kreatynowej, mioglobiny, co wskazuje na uszkodzenie mięśnia sercowego. Można zmienić poziom elektrolitów, żelaza.

Instrumentalne metody badawcze

• EKG - charakterystyczne cechy sercowego (negatywny zęby T, zaburzenia zespołu QRS, itd.). Usunięcie EKG prowadzi w innym pomocą określania lokalizacji martwiczej ostrości (na przykład przedniej lub tylnej ściany lewej komory serca, i tym podobne).
• Echokardiografia - lokalny (ograniczony) naruszenie dotyczy kurczliwości lewej komory.
• Koronarografia - ujawnił zwężenie lub nakładających statek dostarczanie mięsień sercowy. Należy zauważyć, że w tym badaniu metodę można stosować do wspomagania (po środka kontrastowego przez ten sam cewnika lek wprowadza się do zbiornika lub stent jest zainstalowany przedłużacz).

Koronarografia w zawale

Leczenie zawału mięśnia sercowego

reanimacyjny (wykonywane bezpośrednio podczas ataku bólu, a później w specjalistycznej klinice):

• Zapewnienie pacjentom pełnego odpoczynku.
• Domek podjęzykowo (pod język) nitrogliceryna korvalola środka.
• Natychmiastowy transport do dalszego leczenia w oddziale reanimacji serca (najlepiej na dedykowanej transporcie reanimacji).

Leczenie chirurgiczne - jeden z nowoczesnych metod leczenia zawału serca

opieka ekspert

• ulgi w bólu (narkotyczne środki przeciwbólowe i leki przeciwpsychotyczne są stosowane).
• Rozpuszczanie skrzepliny obecnych w naczyniu wieńcowym, wprowadzając szczególne środki trombolityczne (streptaza, kabikinaza). Metoda ta jest skuteczna, lecz jest ograniczone w czasie - pomoc powinna znajdować się w ciągu pierwszej godziny po ataku, w przyszłości odsetek masy mięśnia złomu spadła.
• leki antyarytmiczne.
• Usprawnienie procesów metabolicznych w mięśniu sercowym.
• Zmniejszenie objętości krwi, aby zmniejszyć obciążenie na serce.
• Zabiegi chirurgiczne - tętnicy wieńcowej angioplastyki balonowej, umieszczenie stentu (rurowe przekładki) pomostowania tętnic (utrzymanie przepływu bocznego stosując bocznik z uszkodzonego naczynia).
• Antykoagulanty (heparyna, aspiryna) zmniejszenie krzepliwości krwi oraz zapobieganiu tworzenia się skrzepliny.

Rokowanie zawału mięśnia zawsze poważne i zależy od wielkości zajętej mięśnia lokalizacji martwiczej naciskiem (np pogarsza z udziałem przewidywania przewodzenia serca strefie uszkodzenia systemu), wiek pacjenta, choroby współistniejące, leczenie aktualność, występowanie powikłań, itp .. wysokoprocentowych zjawisk rezydualnej występowania niepełnosprawność.

Po przejściu fazie ostrej rehabilitacji pacjentów pokazano stopniowy wzrost poziomu obciążenia. Następnie trzeba nadzór medyczny, profilaktyczne leki przeciw.

Profilaktyka zawału serca jest odrzucenie złych nawyków, walki z otyłością, racjonalne diety, pracy i odpoczynku, terminowego leczenia wyglądu ból dławicowy.