Niedokrwienie mięśnia sercowego: przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Wideo: Leczenie arytmii serca | Jak leczyć zaburzenia rytmu serca

Niedokrwienie mięśnia sercowego jest podstawą Choroba niedokrwienna serca (CHD) - najczęstsze choroby układu sercowo-naczyniowego u ludzi. Według statystyk, dotyka co najmniej połowę starszych mężczyzn i jedna trzecia kobiet i śmiertelności z różnych form niedokrwienia wynosi 30%.

Choroba ta nie ma granic geograficznych, wspólne zarówno rozwijających się, jak i rozwiniętych krajach o wysokim poziomie medycyny. Choroba niedokrwienna serca przez długi czas może przebiegać bezobjawowo, tylko od czasu do czasu daje o sobie znać dyskomfort w sercu.

Duże znaczenie ma niemym niedokrwieniem mięśnia sercowego. Choroba nie przejawiać się przez wiele lat, ale może to spowodować masowy atak serca i nagłej śmierci sercowej. Według niektórych raportów, ta forma choroby dotyka około 20% zdrowych ludzi, ale z czynnikami ryzyka.

Wideo: zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca - przyczyny, objawy i leczenie BIOMEDIS

Przyczyny i odmian niedokrwienia mięśnia sercowego

Na temat przyczyn, które prowadzą do zmian niedokrwiennych w mięśniu serca, nie słychać oprócz tego, że leniwy. Wśród głównych czynników ryzyka wskazuje:

• Starość;
• Płeć męska;
• predyspozycje genetyczne (rodzinna dyslipidemii);
• palenie;
• Choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, otyłość;
• Widmo lipidów;
• brak aktywności fizycznej.

Pacjenci w podeszłym wieku - większość wydziału kardiologii. Nie jest to zaskakujące, ponieważ z wiekiem występują procesy degeneracyjne w naczyniach krwionośnych, spotęgowane przez zaburzenia metaboliczne, choroby współistniejące dołącza. Warto zauważyć, że po raz ostatni w niedokrwieniu przejawia wyraźne oznaki „odmłodzenie”, szczególnie wśród mieszkańców dużych miast.

Kobiety w życie cech hormonalnych są mniej podatne na niedokrwienie serca, ponieważ estrogeny mają rodzaj efektu ochronnego, lecz o 70 lat, gdy jest odporny występowania menopauzy są równe tym z mężczyznami. Brak estrogenu określa wcześniejszy rozwój miażdżycy, a tym niedokrwiennego uszkodzenia serca u mężczyzn.

Naruszenie metabolizmu tłuszczu osadza się na ściankach tętnic struktur lipidowych, które utrudniają przepływ krwi i prowadzi do głodu tlenowego tkanki serca. Zjawiska te znacznie pogarsza jeśli ogólnej otyłości i cukrzycy. Nadciśnienie kryzysowych przyczynia się do uszkodzenia wykładziny wewnętrznej tętnic i kołowym odkładanie tłuszczu w nich, co powoduje znaczny deficyt przepływu krwi.

Czynniki te powodują bezpośrednich przyczyn braku tlenu do serca: miażdżyca, skurcz naczyń krwionośnych, zakrzepowe zdarzenia.

wieńcowego przepływu krwi powoduje zakłócenia i następnie niedokrwienia

Odmiany niedokrwienia mięśnia sercowego Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób są:

1. angina.
2. zawał mięśnia sercowego.
3. Zaburzenia rytmu serca.
4. Nagły zgon sercowy.
5. cardiosclerosis w wyniku zawału serca poprzednio.
6. niewydolność serca.

angina - najbardziej rozpowszechnioną formą niedokrwienia mięśnia sercowego, które występuje u większości ludzi starszych nawet nie narzekać (postać bezobjawowa). Bez bólu nie należy lekceważyć, zwłaszcza u osób z chorobami predysponującymi do miażdżycy i związanych z narażeniem na działanie czynników ryzyka.

atak serca - martwicy mięśnia sercowego, ostry brak tlenu prowadzi do śmierci mięśnia sercowego, zaburzenia krążenia z dużym ryzykiem śmierci. Zawał serca - jedna z najbardziej poważnych i nieodwracalnych objawów niedokrwienia. Po wygojeniu ogniskową martwicę w miejscu urazu jest gęsta blizna (zawał mięśnia sercowego).

Z znaczna ilość nekrotizirovaniya mówić o dużej ogniskowej mięśnia sercowego często przenika całą grubość mięśnia serca (zawał przezściennej). Małe ogniska martwicy może być pod skorupą serca. Subepicardial niedokrwienie zachodzi w zewnętrznej osłonie (nasierdzia) podwsierdziowej - przyśrodkowo pod wsierdzia.

Forma martwicy (zawał), z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego i ich odbicie w EKG

Wszystkie formy niedokrwienia prędzej czy później doprowadzi do wyczerpania mechanizmów kompensacyjnych, zmiany strukturalne i stale rośnie niewydolności serca. U tych pacjentów wysokiego ryzyka powikłania zakrzepowo-zatorowe z uszkodzeniem mózgu, nerek, kończyn. Szczególnie skrzeplin występuje często, kiedy forma podwsierdziowe niedokrwienie podczas przeciągania na wewnętrznej warstwie serca.

Szczególną formą choroby jest tzw przemijający lub bezbolesny, niemego niedokrwienia mięśnia sercowego. Występuje u około połowy pacjentów z chorobą wieńcową, nie daje żadnych objawów, ale zmiany w komórkach mięśnia sercowego nadal występują i mogą zidentyfikować, na przykład za pomocą elektrokardiogramu.

Przemijające niedokrwienie mięśnia sercowego była znacznie bardziej rozpowszechnione wśród palaczy, z nadciśnieniem tętniczym, u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca. Wszystko bez wyjątku chorych z niemym postaci patologii obserwowane zmiany głównych naczyń krwionośnych serca, stwardnienie ciężką miażdżycę, w dużej mierze z miejscami restrykcyjnymi. Nadal nie jest jasne, dlaczego nie jest bezbolesny niedokrwienie z istotnych zmian naczyniowych, ale być może wynika to z dobrego rozwoju zabezpieczenia przepływu krwi.

Co dzieje się podczas niedokrwienia serca?

Głównym objawem choroby wieńcowej, jest uważana za zespół bólowy, który występuje w przewlekłym przebiegu choroby i ostrych jego formy. Podstawą bólu podrażnienia receptorów nerwowych produktów przemiany materii, które są formowane w warunkach hipoksji. Serce pracuje w sposób ciągły, pompowanie ogromnych ilości krwi, więc koszt tlenu i składników odżywczych jest bardzo wysoka.

Krew do mięśnia sercowego dostarczonych przez naczynia wieńcowe i zabezpieczenia przepływu krwi do serca jest ograniczona, w związku z klęską tętnic zawsze cierpi na mięsień sercowy. Miażdżycową, zakrzepów, nagły skurcz naczyń krwionośnych tworzyć barierę dla przepływu krwi, w wyniku czego komórki mięśni traci umieścić krew, to ból i A charakterystyczne zmiany strukturalne mięśnia sercowego.

W przypadku zawału mięśnia sercowego, przewlekłą, zwykle miażdżycy „głodu” mięśnia serca na stałe, w tym kontekście, nie jest stymulacja komórek fibroblastów, które tworzą włókna tkanki łącznej i rozwija cardiosclerosis. Zaangażowanie prowadzących wiązkach nerwowych pomaga niemiarowość.

Wideo: Choroba wieńcowa: przyczyny, diagnostyka, leczenie

Naczyniowa zakrzepica wypadek, pęknięcie płytki, skurcz towarzyszy pełnego i nagłego przerwania przepływu krwi przez naczynia, krew nie dociera do mięśnia sercowego i ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego „przelewa” na zawał - martwica mięśnia sercowego. Często na tle długoterminowego przewlekłego niedokrwienia istnieją ostre formy choroby.

Niedokrwienne zmiany są zwykle wykrywane w lewej połowie serca, jak to przeżywa wiele większe obciążenie, zamiast odpowiednich działów. Grubość mięśnia więcej, a dla jego zaopatrzenia w tlen muszą dobry przepływ krwi. Niedokrwienie ściany lewej komory zwykle stanowi podstawę choroby niedokrwiennej serca, nie jest „rozkładanie” główne wydarzenia w martwicy mięśnia sercowego.

Manifestacje niedokrwienia mięśnia sercowego

Kliniczne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego zależy od stopnia uszkodzenia tętnic i typów przebiegu patologii. Najczęstszym typem niedokrwienia - angina, kiedy bóle się w czasie wysiłku fizycznego. Na przykład, pacjent wstał po schodach, prowadził, a wynik - ból w klatce piersiowej.

Objawy anginy rozważyć:

• Ból w sercu, w klatce piersiowej, wyciągając lewą rękę, obszaru między łopatkami, pogarsza lub pojawiające się podczas wysiłku fizycznego;
• Duszność podczas chodzenia szybko, przeciążenie emocjonalne.

Jeśli objawy te trwać do pół godziny, zastrzelony przez nitrogliceryny, siły wynikające ze mówimy o angina napięcie. Gdy dolegliwości spontanicznie na łatwość mówienia o angina w spoczynku. Nasilenie bólu, zmniejszenie odporności na stres, słabe działanie leków wykonać, może być wskaźnikiem postępująca dławica.

zawał mięśnia sercowego - bardzo ciężkie niedokrwienie przejawia pieczenie, silny ból zamostkowego powodu martwicy kardiomiocytów. Pacjent jest niespokojny, jest strach przed śmiercią może pobudzenie psychoruchowe, duszność, sinica skóry, możliwe uszkodzenia serca. W niektórych przypadkach śmierć następuje to nie jest do końca typowe - z bólem brzucha, całkowicie bez bólu.

Innym objawem niedokrwienia mięśnia sercowego może być niemiarowość - przedsionkowy, zaburzenia przewodzenia dosercowo w postaci blokad i częstoskurczu. W tym przypadku, pacjenci doświadczają przerw w sercu, kołatanie lub uczucie zanika.

Niebezpieczny wariant choroby niedokrwiennej serca jest uważana nagłej śmierci sercowej, które mogą wystąpić na tle ataku dusznicy bolesnej, arytmii, martwica. Pacjent traci przytomność, zatrzymanie serca i oddychanie. Taki stan wymaga natychmiastowej reanimacji.