Przetrwały przewód tętniczy

przetrwały przewód tętniczy - to krótko zbiornik 4-12 mm, średnica 2-10 mm, która łączy się z aorty i tętnicy płucnej. Istotne jest, aby urodzeniu dziecka. Dopóki dziecko jest w łonie matki, płuca jeszcze nie działa, a oni umieścić niewielką ilość krwi. Aby uniknąć przeciążenia płuc serca i naczyń, odpowiedni nadmiar krwi wlewa się z tętnicy płucnej do aorty przez tętniczego.

Po urodzeniu płuca są prostowane i muszą cała krew z prawej komory. Dlatego organizm produkuje specjalną substancję - bradykininy, co powoduje, że mięśnie do zaciągania tętnicze kanału ściany. Zdarza się to najczęściej w ciągu pierwszych dni po urodzeniu. Stopniowo, w kanale rośnie tkankę łączną, a zamienia się w pakiecie. Proces ten może trwać nawet do trzech miesięcy.

Ale czasami zdarza się i nieperforowana między aortą a tętnicą płucną jest połączenie - przetrwały przewód tętniczy (PDA),. tętniczego ciśnienia krwi kilka razy większa niż w przypadku naczyń płucnych. W związku z tym we krwi wlewa się go do tętnicy płucnej, a połączone objętości odsuwające prawej komory. W tym przypadku, światło krąży duża ilość krwi i serca staje się trudne do pompowania. Jeżeli wielkość przepływu krwi nie jest duża, a następnie ciało przyzwyczaja się do takiego obciążenia. Ale serce tym przypadku, aby pracować ciężej i zużywają się szybciej. Dlatego uważa się, że bez leczenia osób z chorobami serca może żyć nawet do 40 lat.

przetrwały przewód tętniczy u dzieci

Otwarte tętnicze (Botallo) Przepływy u dzieci Odnosi się to do wrodzonymi wadami serca. Patologia ta jest uważana za dość miękkie. W większości przypadków nie powoduje noworodków i dzieci starszych poważne problemy zdrowotne.

Jedno dziecko za każde 2000 noworodków mają tę wadę. A wcześniaki ta diagnoza jest prawie co drugi. Objawy choroby i sposobu leczenia w zależności od wielkości kanału.

Wrodzone przyczyny

• dziecko urodziło się przedwcześnie, przez okres do 37 tygodni, oszczędzając czas i obniżyć ciężar dziecka, tym większe ryzyko WPR;
• dziecko w czasie ciąży, a kilka minut po urodzeniu doświadczony niedotlenienia (hipoksji);
• podczas ciąży matka była chora na różyczki i różyczki wrodzonej dzieckiem rozwiniętym;
• urodzeniu dziecka z zespołem Downa, zespołem Edwards chromosomowych lub innych chorób;
• Matki alkohol, hormonalne lub nasenne i innych substancji toksycznych w trakcie ciąży;
• niedorozwój warstwa mięśni, które powinny zapewnić ściskanie i zamykania przetrwałego przewodu tętniczego;
• Wysokie poziomy substancji aktywnych biologicznie - prostaglandyny, których ściany uniemożliwiające przepływ zmniejszone.

Objawy i oznaki zewnętrzne

zdrowie

przetrwały przewód tętniczy u dzieci lekarzy określany jako „białych” przywar. Oznacza to, że blada i ma niebieskawy odcień skóry do czasu narodzin dziecka. Gdy takie wady żylnego krwi z małą ilością tlenu nie dostać się do lewej strony serca i aorty, co oznacza, że ​​władze dziecko nie brakuje tlenu. Dlatego też w większości przypadków, donoszonych dzieci czują się normalnie.

Wielkość przewodu tętniczego, w którym objawy choroby u noworodków:

1.       Niemowląt urodzonych w terminie - kanał wielkość prawie równa średnicy aorty 9 mm;
2.       Wcześniaki - kanał wielkość większą niż 1,5 mm.  

Jeśli przepływ ma mniejszą szerokość, choroba objawia się tylko szmer serca.

Stan zdrowia dziecka

• szybki impuls powyżej 150 uderzeń na minutę;
• duszność, szybki oddech;
• Opony dziecko łatwo i nie może normalnie piersią;
• zaburzenia układu oddechowego, dziecko musi respirator;
• Śpi mało, często budzi się i płacze;
• opóźnienie rozwoju fizycznego;
• ubogich przyrost masy ciała;
• wczesne zapalenie płuc, które są trudne do leczenia;
• starsze dzieci odmówić aktywnych gier.

obiektywne objawy

Przedwczesny i dzieci ze średnich i dużych wad oczywistych objawów takich PDA:

• serce było powiększone i zajmuje prawie całą pierś objawia się poprzez stukanie;
• podczas słuchania słyszeć silne i częste skurcze serca. W ten sposób serce stara się zwiększyć ilość przepływającej krwi do narządów, ponieważ część z nich wraca do płuc;
• dobrze widoczne pulsacji w dużych naczyniach, wysokie ciśnienie krwi w tętnicach wyników po silnym skurczu komory;
• z stetoskop auscultated serca, szmerów, który występuje, gdy przepływ krwi z aorty do tętnicy płucnej przez kanał tętniczej;
• blada skóra ze względu na odruch skurczu drobnych naczyń krwionośnych;
• „Piersiowej garb” - wraz z wiekiem, na klatce piersiowej pojawia się wzrost.

diagnostyka

1. elektrokardiogram - w większości przypadków bez zmian. Oznaki przeciążenia prawego serca pojawiają się po naczyń płucnych uciskać w odpowiedzi na przelania krwi. Serce staje się trudne do pompowania krwi i przeciągnął go na aparacie.
    
2. Rentgenowskie klatki piersiowej To pokazuje zmiany przelewa płucnych naczyń krwionośnych i obciążenie prawym przedsionkiem a komorą:
3. powiększenie prawej komory serca;
4. wybrzuszenia w tętnicy płucnej;
5. Ekspansja dużych naczyń płuc.  
6. angiografia rodzaj badaniu rentgenowskim, w którym naczynia krwionośne w zatłoczonego środka kontrastowego zbadać kierunek przepływu krwi:
7. „Niewidoczne” krew z lewej strony serca poprzez kanał przechodzi w tętnicy płucnej;
8. płuc wypełnienia krwią z kontrastem.
    
9. phonocardiography - graficzny zapis tonów serca.
10. Wykrywa on specyficzny szum, który jest nazywany „maszyna”.
     
11. echokardiografia lub USG serca, można:
12. zobaczyć obecność przetrwałego przewodu tętniczego;
13. ustawić średnicę otworu;
14. obliczyć ilość i kierunek krwi przepływającej przez to (za pomocą efektu Dopplera).
     
15. cewnikowanie serca (Czujnikowymi lub koronogoramma) ujawnia:
16. wzrost ciśnienia w prawej komorze;
17. saturacji krwi w sercu i prawej tętnicy płucnej;
18. czasami można wprowadzić cewnika z tętnicy płucnej do aorty.
     
19. tomografia komputerowa gdy nasadka zapewnia:
20. otwarty kanał;
21. jego rozmiar i położenie funkcji.

Aby uzyskać więcej informacji na temat metod diagnostycznych
elektrokardiogram. Prądy elektryczne, które występują w serca i spowodować jej kurczenie. Wyładowania te przechwytywanie poufnych urządzenie czujników, które są przymocowane do klatki piersiowej. Następnie potencjały elektryczne są zapisywane w postaci krzywej, która odzwierciedla rozprzestrzenianie zębów wzbudzenia do serca. Zmiany na tętniczego:

• przeciążeniem i zgrubienie ścianki lewej komory serca;
• przeciążenie i pogrubienie prawego serca, rozwija się po znacznym wzrostem ciśnienia w naczyniach płucnych.
   

Rentgen klatki piersiowej. Badanie opiera się na właściwościach promieni rentgenowskich. Są one niemal swobodnie przechodzą przez ciało człowieka, ale niektóre tkanki absorbują promieniowanie. W rezultacie, czuły filmowy są wyświetlane obrazy narządów wewnętrznych. Znaki WPR:

• rozszerzony płuc duże statki. Wynika to z zastoju, w którym duża ilość krwi;
• Rozszerzenie granic serca;
• wzrost pnia płucnego, która przepływa do dodatkowej ilości krwi z aorty;
• w skrajnych przypadkach obrzęku płuc mogą być postrzegane.
   

phonocardiography. Rejestracja i analiza dźwięków, które występują w sercu podczas skurczu i relaksacji. W przeciwieństwie do zwykłych słuchania stetoskop z phonocardiography jest nagrany na taśmie papierowej w celu utworzenia krzywej. Charakterystyczną cechą imadle:

• ciągły „mechaniczny” szum, który można usłyszeć w czasie skurczu i relaksacji serca.
   

Video: owalne okno i przetrwały przewód tętniczy

Badanie echokardiograficzne (USG serca). Urządzenie diagnostyczne tworzy się fali ultradźwiękowej, która przechodzi do wnętrza ciała, przy różnych częstotliwościach odbite od różnych narządów lub absorbowane przez nich. Czujnik ultradźwiękowy przekształca „Echo” w ruchomy obraz na ekranie monitora. To sprawia, że ​​możliwe do rozważenia:

• przetrwały przewód tętniczy;
• Średnica otworów tamże;
• stan i grubości mięśnia sercowego;
• Przepływ krwi, który jest wyrzucany z aorty do tętnicy płucnej (Dopplera).
   

cewnikowanie serca. Tętnice w udo małe nacięcie. Nią podawany cienki i elastyczny cewnik (rura), pusty w środku. Pod rentgenowskim kontrolować swój postęp w kierunku serca. Za pomocą sondy można mierzyć zawartość i ciśnienia tlenu tętnic i różnych komorach serca. Zmiany na tętniczego:

• Zwiększona zawartość tlenu w prawym przedsionku, komory i tętnicą płucną;
• zwiększone ciśnienie w prawym sercu i pnia płucnego;
• Jeżeli otwór w przewodzie jest wystarczająco duży, można wprowadzić sondę z tętnicą płucną z aortą.
   

Cewnik może nie tylko potwierdzenie diagnozy, ale także do blokowania przewodu tętniczego specjalnego urządzenia - okludatora, który jest przyłączony na swoim końcu.

angiografia. Procedura diagnostyczna, w którym przez otwór w cewniku środek kontrastowy jest podawany. Rozprzestrzenia się przez naczynia z krwi, a to może być wyraźnie widoczne na x-ray. Jeśli podejrzewasz, że otwartego kanału tętniczego krwi w lewej komorze są poplamione „Kontrast” i idzie do aorty. Jeżeli przewód tętniczy jest otwarty, przelotowo barwione krew dostaje się do tętnicy płucnej i naczynia płucne. W ciągu minuty, X-ray określania obecności tej substancji do płuc.

Spiral CT z rekonstrukcją obrazu 3D. Metoda ta łączy w sobie właściwości możliwości rentgenowskie oraz komputerowych. Gdy ciało jest skanowany przez promieni rentgenowskich z różnych kierunków, komputer tworzy trójwymiarową korpus obrazu testowego ze wszystkich drobnych rzeczy:

• przetrwały przewód tętniczy;
• jego długość, szerokość;
• występowanie skurczów w różnych jego części;
• Struktura i stan naczyń, co jest planowane, aby wprowadzić sondę;
• zwłaszcza przepływ krwi przez kanał tętniczego.
   

Badania te są w większości przypadków wykonywane przed operacją chirurg popełnił plan działania.

leczenie

lek

Leczenie farmakologiczne przetrwałego przewodu tętniczego służyć do blokowania produkcji prostaglandyn, które zapobiegają zamknięte naczynie. To może pomóc leki moczopędne i niesteroidowe leki przeciwzapalne. W pierwszych dniach po urodzeniu, szansa na skuteczne leczenie jest znacznie wyższa.

Inhibitorów cyklooksygenazy indometacyna, Nurofen.

Te nie-steroidowe leki przeciwzapalne blokowania działania substancji, które hamują zamknięcie przepływu naturalnego. Rezultatem jest skurcz mięśni gładkich ściany tętnicy kanału i zamyka go.

Dożylnie schemat indometacyna .:

1. pierwsze dwa dni; początkowa dawka 200 ug / kg, a następnie 2 dawki 100 jig / kg masy ciała co 12 godziny.
2. 2-7 godziny: początkowa dawka 200 ug / kg, a następnie 2 dawki 200 mg / kg na dzień odstępach.
3. 7-9 godziny: początkowa dawka 200 ug / kg, a następnie 2 dawki 250 mg / kg na dzień odstępach.
    

Wideo: wewnątrznaczyniowe leczenie przetrwałego przewodu tętniczego w Amosov Instytutu

Diuretyki, leki moczopędne: Lasix, furosemid, Hypothiazid

Produkty te sprzyjają powstawaniu i wydalania moczu, a tym samym przyczynia się do zmniejszenia objętości krwi krążącej w organizmie. To zmniejsza obrzęki i ułatwia pracę serca. Dozuje się preparaty oparte na stosunku 14 mg / kg dziennie.

Glikozydy nasercowe: Izolanid, Tselanid

Poprawy funkcji serca, pomagając mu padać mocniej i bardziej wydajny. Te czynniki zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego i umożliwi się rozluźnienie, wydłużenie okresów odpoczynku (rozkurczu). W pierwszej fazie, do nasycenia odbierającego ciała 0,02-0,04 mg / kg dziennie. Czwartego dnia, dawkę zmniejsza się o 5-6 razy.

Przeprowadza się na ogół dwa kursy leczenia narkomanii. Jeśli nie powiodły się, a kanał nie jest zamknięta, wymaganego działania.

Leczenie chirurgiczne WPR

Operacja - najbardziej niezawodna metoda leczenia przetrwałego przewodu tętniczego patentowego u dzieci i dorosłych.

Wskazania do zabiegu

1.       Leczenie farmakologiczne nie pomogło, aby zamknąć kanał.
2.       Wyrzucić krew z aorty do tętnicy płucnej.
3.       Istnieją oznaki zatłoczenia i zwiększenie ciśnienia w naczyniach płucnych.
4.       Długoterminowe oskrzeli oraz zapalenie płuc, które są trudne do wyleczenia.
5.       Zakłócenie serca - niewydolność serca.
    

Wideo: Żywy zdrowe! przetrwały przewód tętniczy. (22.09.2016)

Optymalny wiek na operację 2-5 lat.

Przeciwwskazania do zabiegu

1. Rzucać krew z tętnicy płucnej do aorty, co oznacza poważne zmiany w płucach, które nie mogą być skorygowane z chirurgii.
2. Ciężką chorobą wątroby i nerek.
    

Zalety transakcji:

1. Całkowicie wyeliminować przyczynę zaburzenia krążenia,
2. Bezpośrednio po operacji łatwiej oddychać i pracować stopniowo przywrócony płuco.
3. Bardzo niewielki odsetek śmiertelności i powikłań po zabiegu 0,3-3%.
    

Brak operacji
Około 0,1% przypadków w ciągu kilku lat przepływ aorty może ponownie otworzyć. Powtarzające się działanie wiąże się z pewnym ryzykiem ze względu na tworzenie zrostów.

rodzaje operacji

1. Wewnątrznaczyniowe zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego - minimalnie inwazyjna operacja, która nie wymaga otwierania klatki piersiowej. Lekarz stawia przez dużym zbiorniku w tętnicy kanału specjalnego urządzenia - zatyczką, która rozciąga się na przebieg krwi.
2. otwarta chirurgia. Lekarz robi stosunkowo małe nacięcie w klatce piersiowej i obejmuje wady. Operacja w wyniku przepływu krwi zostaje zatrzymana, a w kanale stopniowo osadza tkanki łącznej i rośnie.
3. zszywane przetrwałego przewodu tętniczego;
4. Przepływ opatrunek o grubości nićmi;
5. zaciskowe kanałów klipem.
    

Leczenie przetrwałego przewodu tętniczego
Najbardziej skuteczne w leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego - operacji, podczas których lekarz zastępuje przepływ krwi z aorty do tętnicy płucnej.

W jakim wieku najlepiej jest zrobić operację?

Optymalny wiek skorygowania wady o średniej wielkości (4-9 mm) 3-5 lata.

Z szerokim kanałem (większy niż 9 mm) lub kanału jest większa niż 1,5 mm przy przedwczesnego dziecka robią operację w ciągu kilku dni po urodzeniu.

W przypadku, gdy przewód tętniczy przejawiało się po okresie dojrzewania, operacja może odbywać się w każdym wieku.

---

Otwarta operacja zamknięcia PDA

Serca chirurg wykonuje nacięcie między żebrami i zamyka kanał.

Wskazania do zabiegu

1.       Rozmiar kanału w niemowląt większy niż 9 mm, przy przedwczesnym większa niż 1,5 mm.
2.       Wyrzucić krew z aorty do tętnicy płucnej.
3.       Zależność noworodka od respiratora jednostkowej, gdy dziecko nie może oddychać samodzielnie.
4.       Wczesne przewlekłe zapalenie płuc, słabo leczyć.
5.       Kanał jest otwarty po dwóch cyklach leczenia niesteroidowych leków przeciwzapalnych (indometacyna).
6.       Objawy zaburzeń serca i płuc w wyniku odlewania dodatkowej ilości krwi w naczyniach płuc.
    

Przeciwwskazania

1.       Ciężka niewydolność serca - serce nie może poradzić sobie z pompowaniem krwi przez organizm, narządy wewnętrzne są cierpi z powodu braku składników odżywczych i tlenu. Objawy skutek awarii serca, błękitu skóry i błon śluzowych, obrzęk płuc, zaburzenia czynności nerek, powiększenie wątroby, obrzęki kończyn, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.
2.       Wysokie nadciśnienie płucne - stwardnienie małych pęcherzyków płucnych i naczyń płucnych, pęcherzyków, w których istnieje natlenienie krwi. zbiorniki ciśnieniowe w płucach wzrasta powyżej 70 mm Hg. Sztuka i to prowadzi do tego, że krew jest rzucony nawet z tętnicą płucną z aortą.
3.       Ciężkie choroby współistniejące, które mogą spowodować śmierć w trakcie i po zabiegu.
    

pokus

• lekarze mają duże doświadczenie w wykonywaniu takich operacji, w celu zagwarantowania dobrego rezultatu;
• Chirurg może usunąć wady każdej średnicy;
• operacja może być przeprowadzona w dowolnej szerokości statku, co jest szczególnie ważne, gdy dziecko urodziło się przedwcześnie.
   

operacje wady

• w przybliżeniu taki sam procent przypadków przewód tętniczy ponownemu otwarciu;
• Operacja jest uraz fizyczny i konieczność rehabilitacji 2-6 tygodnie;
• w trakcie i po zabiegu mogą wystąpić komplikacje związane z krwawieniem lub zapalenia ran.
   

Etapy operacji na otwartym

1. Przygotowanie do zabiegu:
2. badanie krwi grupy i Rh, współczynniku krzepnięcia;
3. badania krwi na AIDS i syfilis;
4. morfologia krwi;
5. badanie ogólne moczu;
6. analiza kału na jaja robaków;
7. rentgenowskie klatki piersiowej;
8. USG serca.
    
W przypadku stwierdzonych chorób współistniejących, pierwszy przeprowadzono ich leczenia, aby uniknąć powikłań po zabiegu.
 
9. Konsultacja z lekarzem. Przed zabiegiem, będzie można spotkać się z chirurgiem i anestezjologiem, który opowie o przebiegu operacji i rozwiać swoje obawy. Aby sprawdzić, czy są alergie na leki, aby wybrać odpowiedni lek do znieczulenia.
    
10. W noc przed zabiegiem zaleca się przyjmowanie tabletek na relaks spania.
     
11. Przed zabiegiem lekarz podawano dożylnie leki do ogólnego znieczulenia. Kilka minut później przychodzi głęboki sen leków.
     
12. Chirurg serca robi małe nacięcie pomiędzy żebrami, przez które uzyskuje dostęp do serca i aorty. W tej operacji, nie ma potrzeby, aby podłączyć sztuczne płuco-serce, jak serce pompuje krew przez własnego ciała.
     
13. Lekarz usuwa wady najbardziej odpowiedni sposób:
14. Bandaże grubą nićmi;
15. ściągnięty kanał specjalny zacisk (klips);
16. cięcia przewód tętniczy, a następnie zszywa się oba końce.
     
17. Lekarz ranę zaszywa się, pozostawiając rurę gumy do odprowadzania płynu. Następnie zabandażować.
     

Wideo: przetrwały przewód tętniczy

Operacja zamknięcia przewodu tętniczego jest wykonywana w równym stopniu zarówno u dzieci jak i dorosłych.

---

Wewnątrznaczyniowe zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego
Ostatnio większość operacji wykonywane są przez duże statki w udo.

1. Jeżeli średnica kanału jest mniejsza niż 3,5 mm, stosowanie spirali «Gianturco»;
2. Jeżeli średnica kanału nad wykorzystaniem okludera Amplatzer «».
    

Wskazania do zabiegu

1.       Przetrwały przewód tętniczy dowolny rozmiar.
2.       Wyrzucić krew z aorty do tętnicy płucnej.
3.       Nieskuteczność leczenia farmakologicznego.
    

Przeciwwskazania

1.       Wyrzucić krwi z tętnicy płucnej dla aorty.
2.       Nieodwracalne zmiany w płucach i sercu.
3.       zwężenie naczyń, która musi przejść przez cewnik.
4.       Posocznicę i zapalenie mięśnia serca (zapalenie mięśnia sercowego).
    

godność

• To nie wymaga otwierania klatki piersiowej;
• szybki odzysk po zabiegu 10-14 dni;
• minimalne ryzyko powikłań.
   

braki

• To nie może nastąpić, jeżeli istnieje stan zapalny lub zakrzepy w sercu;
• To nie jest skuteczne, jeśli kanał nie jest typowe;
• Nie poprawia stanu, jeśli ciśnienie w naczyniach płuc są tak wysokie, że odlew zaczął krwi z tętnicy płucnej w aorcie (trzeci stopień nadciśnienie płucne);
• średnica tętnica udowa powinna być większa niż 2 mm.
   

kroki proceduralne

1.       W zaledwie kilka dni przed zabiegiem, trzeba zrobić USG kardiogram serce i testy, aby upewnić się, że nie ma stanu zapalnego, co może powodować komplikacje.
    
2.       Konsultacja serca chirurga i anestezjologa. Lekarze odpowiedzieć na Twoje pytania, w celu wyjaśnienia stanu zdrowia i reakcji na leki.
    
3.       Dorośli pracują w znieczuleniu miejscowym - anesthetize miejsca wkłucia sondy. Dzieci zrobić znieczuleniu ogólnym.


4.       Procedura ta jest wykonywana w rentgenowskiej. Z pomocą sprzętu lekarz widzi jak przenoszenie cewnik i operacja odbywa.
    
5.       Chirurg dezynfekuje skórę w górnej części uda i robi małe nacięcie w tętnicy i wprowadzenie cewnika do niego. Wraz z nim, dostarczona do przewodu tętniczego specjalnego urządzenia, które nakłada się światło, a nie przechodzi krew do aorty.
    
6.       Po ustawieniu „korek”, za pośrednictwem środka kontrastowego napęd cewnika, który wchodzi do naczyń krwionośnych. Uważa się, że operacja przebiegła pomyślnie, jeśli rentgenowska pokazuje, że nie przechodzi z aorty do pnia płucnego.
    
7.       Lekarz usuwa cewnik i szew w ścianie tętnicy i skóry. Po tym, osoba ta zostanie przeniesiona na oddział.
    
8.       W pierwszym dniu nie można siedzieć i zginać nogi do tętnic nie tworzy skrzepy. Ale wtedy odzyskanie pójdzie szybko, a po 3-5 dniach będzie można wrócić do domu.

---

Rehabilitacja po operacji otwartej z PDA

Spośród działających zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej terapii, może być konieczne podłączenie do specjalnego urządzenia, które będzie monitorować tętno, ciśnienie krwi, rytm serca i utrzymać swoje ciało. Do nieprzerwanego oddechu w ustach wstawia specjalną rurkę do oddychania, ponieważ jej nie można mówić.

Nowoczesne środki znieczulenia eliminuje problem przebudzeniu. Ból w klatce piersiowej nie przeszkadza ci, wypisać leki przeciwbólowe, które uniemożliwiają zapalenie ran.

Pierwszy dzień będzie trzeba przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. Oznacza to, że nie może wstać. Ale pewnego dnia zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej opieki i mogą poruszać się po sali.

Przed uzdrowienie szew, trzeba będzie udać się do opatrunku codziennie. Po jednym dniu od drenażu ran i usunąć radzę nosić specjalny gorset, który nie złamie się szew.

Pierwsze 3-4 dni może być nieznacznie rosnącą temperaturę - tak organizm reaguje na zabieg chirurgiczny. Jest w porządku, ale lepiej jest poinformowanie lekarza.

Robić ćwiczenia oddechowe z wyjściem jerky co godzinę i zaangażowany w fizykoterapii: ugniatać ręce. Leżąc w łóżku, ugnij kolana, trzymając stopy na łóżku. Krany ramię w stawie barkowym, nie podnosząc się z łóżka.

Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez 5-7 dni. Gdy lekarz stwierdzi, że Twój stan stale się poprawia, to będą odprowadzane do domu. Za pierwszym razem, opcje są nieco ograniczone, więc trzeba zamknąć był ktoś, kto pomoże w pracach domowych.

Przed wyjazdem zostaniesz poinformowany jak radzić sobie szwy. Muszą raz dziennie smarować zieleń brylantowa lub Calendula nalewki. W przyszłości, lekarz zaleci, aby zapobiec blizny maść: Kontraktubeks.
Wziąć prysznic będzie po zagojeniu rany. Szew jest wystarczająca, aby przemyć gorącą wodą z mydłem, a następnie delikatnie do sucha miękką ściereczką.

Aktywność fizyczna buduje się stopniowo. Zacznij od chodzenia krótkich dystansach - 100-200 metrów. Codziennie nieznacznie zwiększa obciążenie. Po 2-3 tygodniach, jesteś prawie w pełni odzyskać.

---

moc po operacji

Pierwsze dwa dni żywności powinna być ciekła: bulion, galaretki, sok z pulpy, jogurt, puree zupy.
Na trzeci dzień, można wziąć stałych pokarmów. Z tłuszczu wędzone i smażone aż musiał powstrzymywać. W ciągu tygodnia, poszerzyć swoją dietę i iść do zwykłej diety.

Pierwsze dwa tygodnie ważne jest, aby uniknąć zaparć. Dlatego też jeść więcej owoców i warzyw, w jakiejkolwiek formie, produktów mlecznych, owoców suszonych.

Aby szybko odzyskać siły po operacji, trzeba będzie dużo białka (mięso i drób, ryby i owoce morza) i witamin, których wiele w świeżych owoców. Jeśli nie można zaspokoić potrzeby organizmu z żywnością, lekarz zaleci, aby zachować szczególną kompleks witamin.

Aby utrzymać zdrowe serce i naczynia krwionośne muszą być zgodne z pewnymi ograniczeniami. Unikać margaryny i tłuszczów zwierzęcych, słodycze, pieczenie i starać się nie przejadać.

Jeśli operacja się dziecko, rodzice muszą pamiętać o kilku zasadach:

• nie odebrać dziecko pod pachami i wyciągnąć swoje ręce;
• przez pierwsze dwa tygodnie, należy unikać forsownych ćwiczeń, staraj się krzyk dziecka mniej;
• jeśli dziecko jest małe, często nosić go w ramionach;
• jeśli dziecko spędza dużo czasu w łóżku, a następnie włączyć go z boku na bok co godzinę;
• Naucz dziecko dmuchać bańki lub zawyżone piłkę plażową, w celu poprawy czynności płuc;
• kilka razy dziennie robi ćwiczenia oddechowe: wydech przez usta zagięte rurki, wydech przez słomkę do wody;
• pierwsze sześć miesięcy, unikać niebezpiecznych sytuacji, które mogą spowodować obrażenia klatki piersiowej;
• wyodrębnić dziedzinie biznesu głaskanie masaż na zdrowych części ciała, aby poprawić krążenie krwi.
   

Masaż może być wykonane w ciągu 3-4 miesięcy po zabiegu.

Rekonwalescencji po leczeniu chirurgicznym przetrwały przewód tętniczy idzie znacznie łatwiej i szybciej w porównaniu do innych operacji na sercu. W ciągu sześciu miesięcy, dziecko nie będzie się różnić od innych dzieci, i pozwoli zapomnieć o dniach spędzonych w szpitalu.