Zwężenie zastawki aortalnej

W tym artykule:

Wideo: zwężenie aorty - "Prawie kompleksu"

Przyczyny choroby
Przyczyny nabytego zwężenia aorty
Objawy i oznaki zewnętrzne
Są instrumentalny egzamin ze zwężeniem zastawki aortalnej
diagnostyka
Leczenie zwężenia aorty
lek
zabieg chirurgiczny
Zwężenie zastawki aortalnej u noworodków
Przyczyny wrodzonym zwężeniem zastawki aortalnej
Objawy i zewnętrzne oznaki zwężenia aorty u noworodków
obiektywne objawy
Te badania instrumentalne w zwężenia zastawki aortalnej u noworodków
diagnostyka
leczenie
Rodzaje operacji zwężenia aorty u noworodków

zwężenie zastawki aortalnej (Zwężenie aorty) - zwężenie aorty w okolicy zastawki aorty, która oddziela go od serca. Wskutek utrudniała normalnego przepływu krwi z lewej komory serca. Choroba rozwija się wolno. Często jest to patologia jest często związane z uszkodzeniem zastawki mitralnej, położonej między lewym przedsionkiem a lewą komorą serca.

Stenoza aortalna jest 25% wszystkich wad serca. Z nieznanych przyczyn, choroba dotyka mężczyzn trzy razy częściej niż kobiety. 2% osób powyżej 65 roku życia cierpi z powodu tej wady. I wraz z wiekiem, odsetek osób z aorty wzrasta zwężenie.

Przyczyny choroby

Zwężenie zastawki aortalnej może być wrodzone lub nabyte.

wady wrodzone, które powstały przed urodzeniem dziecka, czy raczej w pierwszym trymestrze ciąży.

Blizny tkanki łącznej pod zastawki aortalnej.
Włóknisty otwór (film) z otworem, który rozwija się na zaworze.
Nieprawidłowy rozwój zaworu. Składa się on z dwóch klap 3 zamiast.
Pojedynczego zaworu.
Wąskie gardło pierścień aorty.

Zmiany te mogą wystąpić u noworodków w pierwszych dniach życia. Ale w większości przypadków te funkcje anatomicheskie stopniowo pogarszać krążenie, a objawy choroby pojawiają się w ciągu 30 lat.

Przyczyny nabytego zwężenia aorty

układowe choroby związane z zaburzeniami odporności

Reumatoidalne zapalenie stawów.
Toczeń rumieniowaty układowy.

choroby, które prowadzą do tego, że punkt przyłączenia aorty do lewej komory rośnie tkanki łącznej, która zwęża się do światła tętnicy i uniemożliwia usunięcie krwi z serca. Później w dotkniętych obszarach szybko osadzane wapnia, co dodatkowo zmniejsza przepływ i sprawia, że klapy zaworowe nieelastyczna.

Choroby zakaźne związane z bakteriami lub wirusami

Deformując zapalenie kości - choroba kości.
Zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca.

Zakażenie rozprzestrzenia się przez korpus z krwią, a mikroorganizmy zdeponowano wewnątrz komór serca. One mnożyć i tworzą kolonie, które następnie są pokryte tkanką łączną. W rezultacie, różne części serca, głównie na zaworach skrzydłami pojawiają przyrosty jak polipy. Robią gruby zawory liści i nieporęczne i może spowodować ich fuzję.

Choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi

Cukrzyca.
Przewlekła choroba nerek.

W większości przypadków te warunki prowadzą do faktu, że wylot ze zmianami mięśni aorty występuje i jest przechowywany wapnia. Ściana aorty tracą sprężystość i zagęścić. W tym przypadku płatków zastawki wpływa nieznacznie, a aorta staje się podobny do klepsydry.

Niezależnie od tego, jakie powody doprowadziły do zwężenia aorty, wynik jest zawsze taki sam - zaburzenia przepływu krwi, a wszystkie narządy brak składników odżywczych. To tłumaczy pojawienie się objawów chorobowych.

Objawy i oznaki zewnętrzne

Zwykle otwór jest 2,5-3,5 cm². W początkowej fazie, gdy niewielkie zwężenie, zwężenia aorty bezobjawowe (I stopnia, otwór 1,6 - 1,2 cm²). Pierwsze objawy choroby pojawiają się kiedy pierścień zaworu zwęża się do 1,2 - 0,75 cm² (II stopnia). W tym okresie może być zaniepokojony duszność podczas wysiłku. Jeśli luz osiągnie wartość 0,5 - 0,74 cm²(Stopień III) występują poważne zaburzenia krążenia.

W celu ustalenia stopnia zwężenia aorty, lekarze stosują specjalną cenę - gradient ciśnienia. Charakteryzuje różnicę w ciśnieniu krwi do zastawki aortalnej do lewej komory, a po nim, w aorcie. Gdy ograniczenie nie jest obecne, a krew przepływa bez przeszkód w aorcie, różnica ciśnienia jest minimalne. Ale bardziej wyraźne zwężenie, wyższy gradient ciśnienia.

I stopień: 10 - 35 mm Hg. Art.
II stopień 36 - 65 mm Hg. artykuł
Stopień III: ponad 65 mm Hg. Art.

III samopoczucie gdy stopień zwężenia zastawki aortalnej:

blada skóra;
zmęczenie;
duszność podczas wysiłku;
ból w klatce piersiowej podczas wysiłku fizycznego i psychicznego;
nieregularne bicie serca - arytmia;
zawałów serca;
kaszel związany z chorobami układu oddechowego i ataki astmy;
omdlenie, bez stresu i radzenia sobie ze stresem;
powiększenie wątroby;
obrzęk kończyn.

Obiektywne objawy że lekarz odkrywa

bladość związane ze skurczem drobnych naczyń skóry. Jest to wynik, który rzuca serce do tętnic tyle krwi i odruchowo kurczą;
impuls mała (mniejsza niż 60 uderzeń na minutę), rzadko i słabo wypełnione;
jitter sondy skrzynia lekarz, który powstaje w wyniku tego, że krew przechodzi przez wąski otwór w aorcie. W tym przypadku, przepływ krwi powoduje turbulencje, które lekarz czuje się w zasięgu ręki, jak wibracje;
słuchania stetoskop (tube) ujawnia szmer serca i tłumienie dźwięku zamykającą zastawki aortalnej, który u zdrowych ludzi wyraźnie usłyszeć;
słychać trzaski w płucach;
Podczas rapowania nie jest możliwe określenie, wzrost serca, chociaż pogrubienie ściany lewej komory.

Są instrumentalny egzamin ze zwężeniem zastawki aortalnej

Elektrokardiogram (ECG), może być niezmieniony lub przedstawiają:

zwiększone lewej komory;
wzrosła lewy przedsionek;
arytmia serca;
biocurrents łamanie przewodnictwa serca.

RTG klatki piersiowej:

Rozszerzająca się część zwężenia aorty powyżej;
osadzanie wapnia przy ujściu aorty;
objawy zatoru płuc - sekcje Blackout.

Wideo: zwężenie zastawki aortalnej

echokardiografia (USG serca):

pogrubienie zastawki aorty;
zmniejszyć aortę wlot;
wzrost w lewej komorze.

Wideo: zwężenie aorty

Echokardiografia w trybie Dopplera:

objawy stosunek ciśnień między lewą komorą a aortą - zwiększa spadek ciśnienia;
część krwi w czasie redukcji nie może wydostać się do aorty i pozostaje w lewej komorze.

Jam serca cewnikowania:

Zmiany w stosunku ciśnienia;
zmniejszyć wielkość otworu zastawki aortalnej.

koronarografii (Czy osoby powyżej 35 lat wraz z cewnikiem)

miażdżycy (okluzji) tętnic wieńcowych;
Choroba niedokrwienna serca - naczynia wieńcowe jest niewystarczająca odżywiają mięsień sercowy w krew;
zmniejszając ilość krwi wyrzucana przez lewą komorę.

Pamiętaj, że po wystąpieniu objawów, średnia długość życia bez leczenia wynosi 5 lat. Dlatego nie zwlekaj wizyty u lekarza i stosować się do wszystkich zaleceń.

diagnostyka

elektrokardiogram EKG
Dystrybucja i dostępność serca w oparciu o nagrania impulsów elektrycznych, które występują w trakcie jego eksploatacji. Są one zapisane na taśmie papierowej linią przerywaną. Każdy ząb jest o rozpowszechnianie prądów biologicznych w różnych częściach serca. Kiedy stenoza aortalna ujawnia następujące zmiany:

i zwiększenie przeciążenia lewej komory;
wzrosła lewy przedsionek;
biocurrent zaburzenia przewodzenia ściany lewej komory serca;
w ciężkich przypadkach, zaburzenia rytmu serca.

Rentgenowskie klatki piersiowej
W badaniu, w którym promień rentgenowski przejdzie przez tkanki ciała i wchłania się nierównomiernie. W rezultacie, film X-ray można uzyskać obrazów narządów i określić, czy któryś z nich zmiany związane z chorobą:

osadów wapniowych na boczne zastawki aorty;
Ekspansja aorty nad zwężonej części;
zaciemnienie w płucach - Znaki oteka-

Badanie echokardiograficzne (echokardiografia, lub USG serca)
Nieszkodliwe i bezbolesne badanie serca, nie ma przeciwwskazań. Jest on oparty na właściwościach ultrasonograficznych, które wnika w tkaninę, częściowo absorbowany i rozproszone tam. Ale większość fal ultradźwiękowych odbicie i jest ustalana przez konkretnego czujnika. Przekształca ono echa ultradźwiękowego do obrazu, który pozwala na oglądanie ciała pracy w czasie rzeczywistym. W celu dokładnego zbadania najbardziej zmian w jego sercu rozpatrywać z różnych punktów widzenia. Jednocześnie ujawniła następujące zmiany:

zwężenie aorty otworu;
zwiększone ściany tylnej lewej komory;
osadów wapniowych na boczne zastawki aorty;
naruszenia działania zaworu.

W echokardiografii dopplerowskiej
Jedną z odmian ultradźwięki, co pozwala nam badać przepływ krwi przez serce. Czujnik, jak radar wykryje ruch dużych krwinek. To sprawia, że możliwe jest określenie różnicy ciśnienia w lewej komorze serca i aorty. Gdy zwężenie aorty przekracza 30 mm Hg. Art.

Jam serca cewnikowania
Metoda badania wnętrza serca. W dużych naczyń krwionośnych w udo lub w górną część ramienia wprowadza się cienką, elastyczną rurę, która przechodzi łatwo serca. Promocja monitoruje czujnik lekarza za pomocą urządzeń rentgenowskich, który przedstawia w czasie rzeczywistym, gdzie cewnik. Może ona pośrednio mierzą ciśnienie w aorcie i lewą komorę. Diagnoza zostanie potwierdzona przez następujące dane:

komorowe ciśnienie wzrasta i odwrotnie w aorcie zmniejsza;
Otwór zwężenia aorty;
naruszenie odpływu krwi z lewej komory serca.

koronarografii
Najdokładniejsza metoda badań naczyniowych, zapewniając serce z krwi. Badanie jest przeprowadzane jednocześnie z cewnikowania serca u osób starszych niż 35 lat. W tym wieku, zaczynają awarii naczyń serca. Poprzez światła sondy do krwi wtryskuje środka kontrastowego pochłaniającego promieniowanie rentgenowskie. Dzięki tej właściwości nim na X-ray nie może zobaczyć, co dzieje się w naczyniach wieńcowych serca. Badanie pozwala określić:

Zmniejszenie jamy lewej komory serca;
pogrubienie jego ścianek;
deformacja i ruchomość płatków zastawki;
niedrożność tętnic serca;
zwiększenie średnicy aorty.

Leczenie zwężenia aorty

Jeśli rozpoznano zwężenie aorty, należy unikać uprawiania sportów i aktywności fizycznej, nawet jeśli nie ma żadnych objawów. Zaleca się również, aby ograniczyć spożycie soli. Jeśli lekarz stwierdzi, że nie ma potrzeby, aby mieć operację, trzeba będzie odwiedzić kardiologa (przynajmniej raz w roku). Pomoże to nie przegap progresji choroby oraz rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

lek

Jeżeli istnieją oznaki choroby, lekarz zaleci biorąc glikozydy nasercowe i moczopędne. nie mogą one rozwinąć światło aorty, ale poprawiają krążenie krwi i choroby serca. W przeciwieństwie do innych chorób, co prowadzi do niewydolności serca, stenoza aortalna nie powinni przyjmować beta-blokerów i glikozydy naparstnicy z ostrożnością.

leki dopaminergiczne: dopaminy, dobutaminy
Poprawić funkcjonowanie serca, powodując bardziej aktywnie kurczyć. Rezultatem jest wzrost ciśnienia w aorcie i innych tętnic i krew krąży organizm lepiej. Leki te podaje się dożylnie 25 mg dopaminy rozcieńcza się w 125 ml roztworu glukozy.

Diuretyki: torasemidu (Trifas, Torcida)
Przyspieszając wydalanie wody z organizmu, pomaga zmniejszyć obciążenie na serce, musi pompować mniejszą ilość krwi. Idź obrzęk, łatwiej oddychać. Fundusze te są miękkie i może być stosowany codziennie przez długi czas. Wyznaczyć 5 mg raz na dobę, rano.

Leki rozszerzające naczynia: nitrogliceryna
Weźmy na ból w sercu. To rozwiązuje pod językiem, aby przyspieszyć działanie. Ale ze zwężeniem aorty nitrogliceryny i innych azotanów może powodować komplikacje. Dlatego też podejmowane są wyłącznie na receptę.

Antybiotyki: Cephalexin, cefadroksyl
Są one używane w profilaktyce zapalenia wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca) przed wizytą u dentysty, oskrzelowego i innych manipulacji. Nanoszono raz do 1 g na godzinę przed zabiegiem.

zabieg chirurgiczny

Działanie jest najbardziej skuteczne metody leczenia zwężenia aorty. Konieczne jest, aby przed rozwinąć niewydolność lewej komory, lub w znacznym stopniu zwiększa ryzyko powikłań podczas zabiegu.

W jakim wieku najlepiej jest przeprowadzić operację w wrodzonym zwężeniem zastawki aortalnej

Wyeliminować przyczynę zwężenia aorty jest konieczne przed wszelkimi nieodwracalnych zmian w sercu, i to jest zużyta z przepracowania. Dlatego, jeśli dziecko rodzi się ze zwężeniem III stopnia, operacja zostanie przeprowadzona w pierwszych miesiącach. Jeśli zwężenie jest niewielki, to jest przeprowadzane po zakończeniu okresu wzrostu, po 18 latach.

rodzaje operacji

Aortalnej zastawki balon

Procedura ta jest uważana za mniej traumatyczne metoda chirurgicznego leczenia stenozy aortalnej. Po głównej tętnicy zastawki aortalnej z cewnika balonowego jest przesuwany. Lekarz kontroluje wszystko, co dzieje się za pomocą urządzenia rentgenowskiego. Gdy balon jest we właściwym miejscu, to drastycznie zawyżone. Tak więc, jest możliwe, aby zwiększyć odstęp 50%, a poprawy odpływu krwi z lewej komory serca.

Wskazania do kroku
wrodzony zwężenie aorty u dzieci - lub pojedyncze skrzydłach zaworu motylkowego;
dorosłych przed przeszczepieniem za pomocą działania zaworu, jeśli rozmiar otworu jest mniejsza niż 1 cm;
w trakcie ciąży;
jako jedynej możliwej wyleczenia u osób z ciężkimi chorobami współistniejącymi, która jest licznik operacji wymiany zaworu.

Zalety sposobu

Niski poziom wpływu;
dobrze tolerowany w każdym wieku;
Okres rekonwalescencji trwa od kilku dni do dwóch tygodni.

ograniczenia

Skuteczność u dorosłych, 50%;
Jest wysoce prawdopodobne, że otwarcie zaworu zwęża się ponownie;
nie przeprowadza się, jeżeli skrzydełka mają złogi wapnia;
Nie postępować, jeśli istnieje zakrzepy w serca lub stan zapalny.

Plastikowe preparowania łączone porcje Zawór (spoidło)

Chirurg wykonuje nacięcie w klatce piersiowej, podłączenie urządzenia, które zamiast pompy krwi z serca. Następnie lekarz wykonuje nacięcie w lewej komorze i krajanie skalpela łączone części zaworu zwęża się do wejścia do aorty.

Wskazania do kroku
ciężkie objawy zwężenia aorty;
Dzieci i młodzi ludzie, którzy nie mają żadnych objawów choroby, ale dowody naruszenia odpływu krwi z lewej komory;
znacznie zmniejszony otwór i powierzchnia mniej niż 0,6 cm² 1M²powierzchni ciała;
Różnica ciśnień między lewą komorą a aortą wynosiło 50 mm Hg. Sztuka, ale odpływ krwi z serca nie jest uszkodzony.

pokus

zmniejsza objawy choroby;
zachowują prawo własności zaworu;
niski wskaźnik śmiertelności.

operacje wady

po operacji klapek zaworu może pojawić się odkładanie się tkanki łącznej. Liść kurczą, co powoduje ponowne zwężenie po wejściu do aorty;
usunięcie części którym osady wapnia uciążliwy i spowodować uszkodzenie zastawki aorty;
Operacja wymaga podłączenia urządzenia do sztucznego obiegu.

wymiana zastawki aortalnej

Cięcia chirurg przez klatkę piersiową i usuwa zwężoną aortę wraz z uszkodzonym zaworze. Na jego miejscu postawić nowy zawór.

Wskazania do kroku
aorty powierzchnia kryzy jest mniejsza niż 1 cm;
ciężka stenoza aortalna z omdleniami i niewydolnością serca objawów (świsty w płucach, kaszel, duszność, obrzęk, bladość, bóle serca);
zwężenie zastawki aorty towarzyszą problemy z innymi zastawek serca lub naczyń wieńcowych;
migotanie komór;
wyrzucana z lewej komory tylko 50% krwi;
Obniżone ciśnienie krwi w tętnicach, gdy próbki z obciążenia fizycznego.

godność

likwiduje objawy choroby;
To poprawia kondycję serca i jego statków;
skuteczne działanie nawet w starości i we wszelkich uszkodzeń zaworów.

braki

To wymaga otwarcia klatki piersiowej;
dłuższy okres rekonwalescencji;
ponowna operacja może być konieczne;
nie działa, jeśli nie jest ciężka przewlekła choroba nerek, płuc i wątroby lub opracowane nieodwracalne zmiany w sercu.

Protetyczny zastosowanie:

Przeszczep jednej z tętnicą płucną - działanie Ross. Zamiast tego, w tętnicy płucnej, aby położyć sztuczną zastawkę. Autograft umieścić dzieci i młodzieży. On nadal rośnie, nie zużywają się i nie powodować skrzepy krwi. Jednak operacja ta jest uważana za dość skomplikowane i trwa około 7 godzin.
Zawór ludzki pochodzi zwłok. Przetrwa stosunkowo dobrze, to nie powoduje skrzepliny i nie wymagają rozcieńczalników suplementacja Blood - leki przeciwzakrzepowe. Jednak w końcu ulegnie zużyciu. 10-15 lat będą konieczne dla jego operacji wymiany. Dlatego te protezy umieszcza się osoby starsze.
Zawory z osierdzia bydlęcego lub świńskiego. Zawory te są zużyte, więc są one wszczepiane przez ponad 60 lat. Przeszczepy biologiczne nie zwiększają ryzyko powstawania zakrzepów krwi, a ludzie nie potrzebują stałego przyjmowania leków przeciwzakrzepowych. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz wrzód żołądka lub innych chorób przewodu pokarmowego.
Zawory są wykonane z tworzyw sztucznych - protezy mechaniczne. Nowoczesne materiały są praktycznie brak zużycia i może trwać przez dziesięciolecia. Ale przyczyniają się one do powstawania skrzepów krwi w sercu i wymagają antykoagulantów odbieranie (warfaryna, Sinkumar) dla zapobiegania zakrzepów.

Rodzaj zabiegu, lekarz dobiera indywidualnie, w zależności od wieku i stanu zdrowia. Udana operacja zwiększa żywotność dziesięciu lat i stanowi okazję do pracy i normalne życie.

Zwężenie zastawki aortalnej u noworodków

Zwężenie zastawki aortalnej u noworodków (Zwężenie aorty) - zwężenie tętnicy największego organizmu, który odwraca krwi z lewej komory serca i rozprowadza go po całym ciele. Ta wada serca występuje u 4 dzieci w 1000 roku, aw chłopców 3-4 razy częściej niż dziewczęta.

Zwężenie może przejawiać się w ciągu pierwszych dni po urodzeniu, gdy otwór aorty jest mniejsza niż 0,5 cm. W 30% przypadków stan pogarsza się do 5-6 miesięcy. Jednak u większości pacjentów objawy zwężenia zastawki aortalnej występuje stopniowo w ciągu kilku dziesięcioleci.

Przyczyny wrodzonym zwężeniem zastawki aortalnej

Wrodzone zwężenie zastawki aortalnej występuje u dziecka w ciągu pierwszych 3 miesięcy po zapłodnieniu. To może prowadzić do:

dziedziczne tendencja;
matka złe nawyki, złe środowisko;
niektóre choroby genetyczne dziecka: zespół Williamsa.

Noworodków zwężeniem aorty może być supravalvular zawór (80%) i podzastawkowego. W tym przypadku istnieją takie zmiany w strukturze serca:

nad membraną z wąskim otworem w środku lub na jednym boku;
Anomalia zaworu (zawór lub jeden);
trójdzielna płatki zaworu i połączony z asymetrycznymi klapy;
zwężone pierścień aorty;
Poduszka tkanki łącznej i mięśni pod zastawki aortalnej do lewej komory.

Jeśli zawór składa się z jednego liścia, stan noworodka jest bardzo poważna i wymaga pilnego leczenia. W innych przypadkach, choroba rozwija się stopniowo. Klapy zaworowe opóźnione wapnia wzrasta tkanki łącznej i aorty zwęża otworu.

Objawy i zewnętrzne oznaki zwężenia aorty u noworodków

zdrowie

70% dzieci z tej wrodzonej serca czują się dobrze. Najgorszy stan zdrowia tych dzieci, których aorty kryzy jest mniejsza niż 0,5 cm - III stopnia zwężenia. Barierą wyjścia krwi z lewej komory prowadzi do poważnych krwioobiegu. Narządy przenika do krwi 2-3 razy mniej niż wymagane i odczuwają głód tlenowy.

Po zamknięciu przepływu pomiędzy aorty do aorty i do tętnicy płucnej (w ciągu 30 godzin od urodzenia) pogarsza stan noworodków. Objawy ciężkiego zwężenia aorty u niemowląt:

bladość skóry, czasem niebieskawe nadgarstków i na terenach wokół ust;
często mitralnej;
Utrata masy;
tachypnea ponad 20 razy na minutę;
dziecko ssie słabo, ma zadyszkę.

obiektywne objawy

Podczas kontroli pediatra wykrywa takie objawy wrodzonego zwężenia zastawki aortalnej:

blada skóra;
częstoskurcz do 170 uderzeń na minutę;
Impuls na przegubach ledwo widoczna ze względu na stan napełnienia tętnic;
Lekarz z stetoskop słucha szemrać;
jeśli noworodek wystąpiła sepsa, hałas jest prawie nieobecny z powodu słabych skurczów serca;
cechą choroby - hałas jest słyszalny w naczyniach krwionośnych szyi;
pod ręką lekarz czuje drżenie klatki piersiowej. Jest to wynikiem przepływie burzliwym i zawirowania w przepływie krwi w aorcie;
mniejszy otwór zastawki aortalnej obniżają ciśnienie krwi. To może być różna na prawej i lewej ręce;
Charakterystyczną cechą tej choroby - objawy nasilają się z czasem.

Jeśli noworodka wielkość otworu większa niż 0,5 cm, wada może przebiegać bezobjawowo. Jedynym objawem choroby w tym przypadku jest charakterystyczny szmer serca.

Te badania instrumentalne w zwężenia zastawki aortalnej u noworodków

elektrokardiografia w ciężką stenozą

przeciążenie lewej komory;
nieudane przenoszenia prądów biologicznych serca;
arytmie skurcz komór.

Rentgenowskie klatki piersiowej

objawy zatoru tętnicy płucnej, w przypadku silnych zwężenie - zwiększona naczyniach krwionośnych płuc;
serce nieznacznie wzrosły w obszarze komór, aw środku zawężony - wyrażoną talii serca.

echokardiografia

wyższe (membrana lub wałek) w zastawki aorty lub poniżej;
Zawężony otwarcie zastawki aorty;
zaburzenia w pracy: zaworu składa się z jednej lub dwóch płatów, wyginają się we wnęce lewej komory w trakcie zamykania;
pogrubienie mięśniowa ściany lewej komory serca z powodu proliferacji mięśni i tkanki łącznej;
zmniejszenie wielkości przestrzeni wewnętrznej ze skurczu i relaksacji.

Doppler

do oceny stopnia zwężenia - rozmiar wlotowej aorty;
To przyczynia się do obliczenia gradientu ciśnień - w szczególności różnicy ciśnienia w lewej komorze serca i aorty.

Cewnikowanie serca i angiokardiografia
Badania te były prowadzone bardzo często, jeśli istnieje podejrzenie, że serce rozwinęła kilka wad. Jednocześnie można trzymać balon zastawki - rozszerzenie światła zastawki aortalnej.
W wyniku rozpatrzenia instrumentalnej, lekarz może zidentyfikować wszystkich objawów zwężenia zastawki aortalnej lub tylko niektóre z nich.

diagnostyka

Osłuchiwanie serca - osłuchiwanie
Słuchania Stetofonendoskopy serca pozwala poznać dźwięki, które występują podczas skurczu komory i zamknięcia zaworów tętnic zakłóceń przepływu krwi przez szczelnie zamknięty zawór klapowy i zwężonym aorty. Gdy zwężenie aorty u noworodków lekarz słyszy:

prosty hałasu serca i tętnic szyjnych, które występuje, gdy krew przechodzi przez zwężony otwór;
szybkie i nie rytmiczne serca.

elektrokardiografia
Metoda badania prądów elektrycznych w sercu. Jest bezbolesne i całkowicie bezpieczne dla dziecka. potencjały elektryczne nagrane na taśmie papierowej w postaci linii łamanej, podać swoje dane lekarza o pracy serca. Badanie to pozwala na poznanie rytmu serca, obciążenie doświadczane przez przedsionków i komór, przewodności prądu biologicznych i ogólnej mięśnia sercowego. Gdy zwężenie aorty występuje u noworodków:

oznaki przeciążenia lewej komory;
częstoskurcz (szybki serca) u noworodków ponad 170 uderzeń na minutę;
nieregularne bicie serca - arytmia;
czasami wykazywać oznaki zagęszczania serca w lewej komorze.

Rentgenowskie klatki piersiowej
Metoda diagnostyczna użyciu promieni rentgenowskich. Przechodzi przez tkanki i narządy człowieka i pozostawia obrazu filmowego. Przez obrazy można ocenić, w jaki sposób organy są zlokalizowane oraz o zmianach, które występują w nich. metoda bezbolesna i powszechne, aby szybko uzyskać wyniki. Wada: dziecko otrzymuje niewielką dawkę promieniowania, oraz w celu zapewnienia, że obraz wyszedł jasny, dziecko musi leżeć nieruchomo przez kilka sekund, co nie zawsze jest możliwe. Objawy zwężenia aorty u noworodków:

powiększenie lewej komory serca;
Czasami objawy zastoju w krążeniu płucnym, które wyglądają podobnie do Ciemniejsze obrazu.

Echokardiografia echokardiografia lub USG serca
Metoda ta opiera się na zdolności USG widoczne z ciał a częściowo pochłaniana przez niego. Różne tryby: M, B, Doppler i umiejscowienie czujnika w różnych pozycjach pozwalają na szczegółową analizę wszystkich częściach serca i jego pracy. Badania nie zaszkodzić zdrowiu dziecka i nie powoduje dyskomfortu. Noworodki z zwężeniem aorty pokazu:

zdeformowany zastawka aorty;
zmniejszony otwór aorty;
Występowanie turbulentnego przepływu krwi w aorcie. Skręty i fale występują wtedy, gdy krew przepływa pod ciśnieniem przez zwężone części;
zmniejszenie jamy lewej komory, ze względu na proliferację jego ściany;
Zmiany w poziomach ciśnienia krwi w lewej komorze serca i aorta podczas skurczu serca.

cewnikowanie serca
Heart Study za pomocą cienkiej rurki - cewnik. Jest on wprowadzany przez naczynia jamy serca. Z pomocą sondy można określić ciśnienie w komorach serca i wejść do środka kontrastowego, a następnie zrobić zdjęcie rentgenowskie. Pozwalają one określić stan naczyń serca i jego struktur. Badanie noworodków wykonywane w znieczuleniu ogólnym. W związku z tym, noworodki cewnikowania zrobić bardzo często. Objawy zwężenia zastawki aortalnej:

Otwór zwężenia aorty;
wzrost ciśnienia w lewej komorze i zmniejszenie go do aorty.

leczenie

Bez leczenia, śmiertelność zwężenia aorty w pierwszym roku życia, osiągając 8,5%. I 0,4% dla każdego kolejnego roku. Dlatego bardzo ważne jest, aby przestrzegać zaleceń lekarza i czasu, aby być ekranowane.

Jeśli nie ma potrzeby operacji w nagłych wypadkach, może być odroczone do 18 roku życia, kiedy to w okresie wzrostu. W takim przypadku możliwe będzie zainstalowanie sztucznego zawór, który nie zużywają się i wymagają wymiany.

lek
Przyjmowanie leków nie eliminuje problemu, ale może złagodzić objawy choroby, poprawić serca i wyeliminować zatory w płucach.

Prostaglandyna (PGE)
Substancje te przeszkadzają w celu zamknięcia przewodu tętniczego. Są one podawane w pierwszym dniu dzieci, które mają aorty otwór tylko kilka milimetrów. W tym przypadku połączenie między aortą a tętnicą płucną (przetrwały przewód tętniczy) poprawia krążenie krwi w żywieniu płuc i narządów. W celu utrzymania tętniczy w stanie otwartym przed operacją z kroplomierzem PGE 1 podaje się dożylnie z szybkością 0,002- 0,2 ug / kg na minutę.

Diuretyki lub diuretyki: furosemid (LASIX)
Podawana noworodkom, jeśli objawy obrzęku płuc i niewydolności oddechowej. Leki przyspieszenia wydalania nadmiaru wody w moczu. Ale w tym samym czasie ciało dziecka traci elektrolity - niezbędna dla minerałów życiowe potas i sód. W związku z tym podczas obróbki okresowo się krew i mocz na monitorowanie ich składu chemicznego. Diuretyki są podawane w dawce: 0,5-3,0 mg na kilogram masy ciała. Są one podawane dożylnie, domięśniowo lub usta.

Glikozydy nasercowe, blokery, antagoniści aldosteronu i digoksyny w zwężeniem aorty u niemowląt jest rzadko przepisywany. Te środki redukcji ciśnienia w zbiorniku, przy czym ciśnienie zaciskają krwi w aorcie i innych tętnic zmniejszona.

Rodzaje operacji zwężenia aorty u noworodków

Leczenie chirurgiczne jest jedyną skuteczną metodą, aby przywrócić zdrowie serca.
Odpowiedź na pytanie: „W jakim wieku należy wykonać operację” został rozwiązany indywidualnie i zależy od stopnia zwężenia aorty. Jeśli ootverstie mniej niż 0,5 cm, a stan dziecka poważna operacja odbywa się w pierwszych dniach życia. W niektórych przypadkach, zespół kardiologów wędruje bezpośrednio do szpitala. Ale jeśli stan dziecka zdrowia na to pozwala, należy przeprowadzić operację w późniejszym okresie życia, ale powinno to być 1-2 razy w roku, aby odwiedzić kardiologa i zrobić USG serca.

Przeciwwskazania do zabiegu są:

Sepsa - zatrucie krwi.
Ciężkie uszkodzenie lewej komory (niedorozwój lub przerost tkanki łącznej, w jego ścianach).
Związanych z ciężką chorobą płuc, wątroby i nerek.

U niemowląt ze zwężeniem aorty często korzystają z balonu zastawki niż zastawki aortalnej.

Balon zastawki aortalnej w zwężenia u noworodków
Na dużą tętnicy w udo lub w przedramieniu wykonać mały otwór, przez który napęd cienka sonda (cewnika) z balonem na końcówce. Jest on promowany przez statek do zwężonego obszaru aorty. Cały proces zachodzi pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego. Gdy balon osiągnie żądane miejsce to gwałtownie napompowane do pożądanej wielkości. W ten sposób można poszerzyć do światła aorty 2 razy.

wskazania do
naruszenie odpływu krwi z lewej komory serca;
choroba niedokrwienna serca związane z krążeniem krwi w ścianach serca i pogorszenie jej pracy;
Różnica ciśnień między lewą komorą a aortą 50 mm Hg. Art.;
niewydolność serca - serce nie skuteczne pompowanie krwi przez naczynia, a narządy braku dziecka składników odżywczych i tlenu.

godność

minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne, w których nie ma potrzeby, aby otworzyć klatkę piersiową;
dobrze tolerowane przez dzieci;
minimalny procent komplikacji;
natychmiast poprawia krążenie krwi;
Okres rekonwalescencji trwa kilka dni.

braki

Nie można tego zrobić, jeśli nie jest to wyrok w innych obszarach aorty;
przez i konieczna jest druga operacja może zmniejszyć ponownie latach usta aorty;
niewystarczająco skuteczny w podzastawkowego zwężenia aorty;
w wyniku działania mogą wystąpić oraz protezy zastawki aortalnej wymagają;
nie jest skuteczne, jeśli istnieją inne wady zastawek serca.

Plastikowe zastawki aortalnej u noworodków
kardiochirurg robi nacięcie w środku klatki piersiowej i na czas, zatrzymuje się serce. Przez nacięcia na lewej komory lekarza rozcina Fused części płatków zastawki, które pozwalały mu pełni ujawnione.

godność
To pozwala zachować swój własny zawór. On nie zużywa się i nie wymaga wymiany, gdy dziecko dorasta;
Nie trzeba brać leki przeciwzakrzepowe w profilaktyce zakrzepów;
Pozwala to dziecku w przyszłości prowadzić aktywny tryb życia.

braki

W niektórych przypadkach, klapki zaworowe mogą rozwijać się ponownie;
Wymaga podłączenia urządzenia do sztucznego krążenia;
blizna na klatce piersiowej dziecka;
Będzie potrzeba kilku miesięcy, aby odzyskać od zabiegu.

wymiana zastawki aortalnej u noworodków
Na nacięcie piersi jest wykonana i główne naczynia krwionośne podłączony do maszyny płuco-serce. Temperatura ciała dziecka przez wymiennik ciepła, jest obniżana do około 10 °, aby zapobiec uszkodzeniu mózgu z powodu głodu tlenowego. Po tym, wymiana zastawki.

Rodzaje protez:

protezę biologiczną świńskiej lub bydlęcej serca. Advantage - dostępność, nie trzeba stale brać leki przeciwzakrzepowe. Wadą - nosić na 10-15 lat i wymagają wymiany.
Proteza jest wykonana z tworzyw sztucznych. Advantage - niezawodność i długą żywotność. Wadą - powoduje powstawanie zakrzepów i wymagają stałej leki do rozrzedzenia krwi. W związku ze wzrostem zaworu organizmu staje się mały i trzeba drugą operację, aby zamienić go na dłuższy implant.
Transplantacja tętnicą płucną (operacja Ross). Pień płucny umieścić protezę biologiczną. Godność - taki zawór w aorcie nie zużywają się i rośnie wraz z dzieckiem. Wady: skomplikowane i długotrwałe działanie, może być konieczne, aby zastąpić zaworem w tętnicy płucnej.

Wskazania do kroku

Różnica ciśnień między lewą komorą a aortą powyżej 50 mm Hg. Artykuł;
Otwór zastawki aortalnej poniżej 0,7 cm;
tętniak aorty lub zwężenie w jego różnych miejsc;
pokonał kilka zastawek serca;
zwężenie zastawki aortalnej poniżej.

Zalety sposobu

podczas operacji, lekarz może wyeliminować wszelkie zło, które rozwinęły się w sercu;
operacja jest skuteczna w żadnych uszkodzeń zastawki aorty;
unika zastawki aortalnej.

braki

Operacja trwa 5-7 godzin, a wymagane jest połączenie do urządzenia serce i płuca;
po operacji pozostaje blizna na klatce piersiowej;
pełne odzyskanie trwa 3-5 miesięcy.

Chociaż leczenie chirurgiczne zwężenia aorty u dzieci jest związana z pewnym ryzykiem i przyczyny obawiać wśród rodziców, ale jest to jedyna skuteczna metoda, aby przywrócić zdrowie dziecka. Nowoczesna technologia i umiejętności pozwalają lekarzy 97% dzieci w przyszłości prowadzić normalne aktywne życie.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne