Sztucznymi zastawkami serca: the niedomykalność zastawki aorty - operacja przed i po

Zastawki serca - podstawa w rdzeniu serca, która jest fałdy tkanki łącznej. Ich funkcje są ograniczone do, aby odróżnić od objętości krwi w obrębie przedsionków i komór, co pozwala wspomnianej komory na przemian na odpoczynek po wyrzutu krwi w czasie redukcji.

• Omdlenia, bóle w klatce piersiowej, duszność u pacjentów z zwężenie zastawki aortalnej,
• Kliniczne objawy zwężenia zastawki aortalnej u pacjentów poddawanych coronary artery bypass grafting,
• Poważnego stadium przewlekłej niewydolności serca, - silne duszność przy najmniejszym gospodarstwie domowym i / lub tylko znaczne obrzęk kończyn, twarzy, cały korpus (puchlina) u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego Zwężenie zastawki mitralnej,
• Początkowe objawy niewydolności serca (duszność ze znacznym wysiłkiem fizycznym, zaburzenia rytmu serca) u pacjentów z nieznacznym zwężeniem zastawki mitralnej,
• 

  Zapalenie wsierdzia - jedną z przyczyn porażki zaworów

  Infekcja bakteryjna lub zapalenie wsierdzia - roślinność bakteryjnym zapaleniu wewnętrznej błony serca, w tym zaworów dalej.

Te badanie echokardiograficzne:

1. Ciężki (krytyczna) zwężenia aorty, nawet w przypadku braku objawów klinicznych - aorty powierzchni otwarcia zaworu mniej niż 1 cm²,
2. Frakcja wyrzutowa zmniejszona (Objętość krwi wysunięty do aorty, przy czym każdy z lewej komory serca) obniżenie mniejsze niż 50%,
3. Powierzchnią pierścienia mitralnego mniej niż 1,5 cm²,
4. Frakcja wyrzutowa zwężenie zastawki dwudzielnej mniej niż 60%.

Przeciwwskazania do kroku

Eksploatacja sztucznymi zastawkami serca przeciwwskazane w następujących chorób i stanów:

• Ostry zawał serca,
• Ostre ataki niedokrwienne (uderzenia)
• Ostre choroby zakaźne, gorączka,
• Zaostrzenia i nasilenie choroby przewlekłe (cukrzyca, astma oskrzelowa),
• Niezwykle ciężka niewydolność serca z frakcją wyrzutową poniżej 20% zwężenie zastawki dwudzielnej, lekarz powinien podjąć decyzję o koniecznych przeszczep serca.

Serce zawory protetyczne - co to jest?

70-xx lat ubiegłego wieku, konfiguracji protezy zastawki przeszedł kilka zmian. Jeden z najbardziej uznanych przestarzałych zaworów kulowych poprzez protez.

Później zaczęli używać zaworów na podstawie protez dysków pivot.

Uważany za najbardziej nowoczesne zawory na podstawie składanych zawiasach protezy, które są obecnie stosowane.

Ponadto, u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem powikłań zakrzepowych wykorzystujących modele pochodzące z serca świni - protez biologicznych i heteroprzeszczepów.

Wadą protez mechanicznych wysoki wskaźnik zakrzepy na skrzydłach zaworów, który jest związany z wysokim ryzykiem zatorowość płucna, udar niedokrwienny, zakrzepica tętnic udowych z możliwością amputacji kończyn i tym podobnych. d. W związku z tym, u osób starszych (w wieku powyżej 65 lat), korzystne jest przeprowadzenie operacji wymiany zastawki biologiczne protezy. Możliwe jest również operacja z własnej zastawki aortalnej protezy zastawki tętnicy płucnej z równoczesnym ostatniej protezy biologicznej.

Wadą protez biologicznych wysokie ryzyko nawrotu zapalenia bakteryjnego od zastosowanego zaworu świń.

Zawory życia w przypadku braku powikłań w zakresie od 10 do 15 lat, zużycie zaworu możliwe jest przeprowadzenie ponownej operacji, aby ją zastąpić.

Przygotowanie do zabiegu

Po rozpoznaniu choroby serca lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia na potrzeby chorej zastawki protezy powinny być podjęte jak najszybciej. Następnie pacjent poddawany wymagane minimalne badań klinicznych i jest prowadzony przez lekarza w gabinecie Centrum Kardiologicznego. Zgodnie z ogólną zasadą, operacja może być przeprowadzona w ciągu kilku miesięcy po diagnozie. Jeśli pacjent składa wniosek do regionalnego wydziału zdrowia na świadczenie kontyngentu (alokacje budżetowe z budżetu federalnego na świadczenie pomocy high-tech dla ludności), The Odpowiedź do przyznawania kwot można uzyskać w ciągu 20 dni.

O przyjęcie do oddziału chirurgii serca z następujących dokumentów i badań:

1. Paszport, ubezpieczenie, snils,
2. Kierunek prowadzącego kardiologa lub lekarza,
3. Wyciąg z poprzedniego przyjmowania przestrzeni (Department of Cardiology, terapia) z prowadzoną metodami kontroli,
4. Jeżeli pacjent nie był hospitalizowany, trzeba ambulatoryjna wykonać ogólne kliniczne badania krwi i moczu, biochemiczne analizy krwi, określenie grup i krzepnięcia zdolność krwi, serca USG, EKG, monitorowanie EKG i ciśnienia tętniczego krwi, RTG klatki piersiowej, próby wysiłkowej (test na bieżni, veloergometry)
5. Może trzeba ENT konsultacji, ginekologii, urologii i dentystę, aby wyeliminować ogniska przewlekłego zakażenia.

Jak przeprowadza się zabieg chirurgiczny?

Przedoperacyjne przygotowanie sprowadza się do powołania środki uspokajające i nasenne. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, w tym samym lub następnym dniu po hospitalizowany z maszyny płuco-serce, pełniąc funkcję pompowania krwi przez ciało podczas przenoszenia.

Po zanurzeniu pacjenta w głęboki sen wykonywane medianę sternotomia - podłużne nacięcie skóry i mostkiem. Następne wykonanie nacięcia w lewym przedsionku w protetycznej zastawki mitralnej, a ścianą aorty z protetycznej zastawki aortalnej. Następnie usunąć pierścień protetyczny ciągłych szwów i przyszyto części serca.

Po proteza ma obowiązek nałożyć tymczasowe elektrod stymulacyjnych, a rana chirurgiczna jest przyszyty. Do fuzji mostka krawędzie nałożyć szwy drutu.

We wczesnym okresie pooperacyjnym pacjent jest na intensywnej terapii z wspomaganej wentylacji płuc, którego zakończenie jest możliwe tylko przy pełnej stabilizacji pacjenta i przywróceniu spontanicznego oddechu.

Czas działania wynosi od trzech do sześciu godzin, a czas przebywania w szpitalu zależy od ogólnego stanu pacjenta i waha się od dwóch do czterech tygodni.

Oprócz operacji na otwartym sercu jest obecnie możliwe do przeprowadzenia operacji minimalnie inwazyjnych, w szczególności, z dostępem z mini-międzyżebrowa nacięcie w prawo lub w lewo bez rozwarstwienia mostka, a także prowadzeniu interwencji wewnątrznaczyniowych.

małoinwazyjne wymiana zastawki aortalnej

To ostatnie odnosi się tylko protetycznej zastawki aortalnej jest przeprowadzona przez wprowadzenie protezy biologicznej poprzez żyłę udową w prawo, a następnie w lewym przedsionku dalszego położenia w aorcie.

Wewnątrznaczyniowe protetyczna zastawka serca w pierwszym ocheredpredpochtitelno dla osób o operacji na otwartym sercu, która jest przeciwwskazane.

Wideo: raport na temat funkcjonowania protezy zastawki