Niedomykalność zastawki aortalnej

Niedomykalność zastawki aortalnej jest mylone z nazwą choroby. Niektórzy nawet próbują znaleźć odpowiednika w ICD z powodu uszkodzeń zastawek aorty o różnym charakterze. Niedomykalność - zjawisko fizyczne spowodowane przez powrót przepływu płynu. W zastosowaniu do aorty - krwi płynącej z powrotem do lewej komory. Jest to wartość podana na okres diagnostyki funkcjonalnej.

Jeżeli wcześniej doświadczeni lekarze mogą wskazywać na ten proces tylko z subiektywnego punktu widzenia (w wyniku osłuchanie i identyfikować charakterystyczny szum aorty), a następnie wraz z wprowadzeniem praktyce badanie ultrasonograficzne serca można było zobaczyć przepływ krwi w kierunku przeciwnym. Metoda Dopplera pozwoliło oszacować stopień zwrotu i połączyć funkcję diagnostyczną, aby rozwiązać problem wyboru leczenia.

rozpowszechnienie

Rachunkowość dla pacjentów z niedomykalnością zastawki aortalnej jest prowadzona wyłącznie w biurach diagnostyki funkcjonalnej. W związku z tym, częstość widać w stosunku do liczby badanych metodą Dopplera, a nie do całej populacji.

Różne stopnie objawów i wstecznego przepływu krwi w aorcie otwór wykryto u 8,5% kobiet grupy badanej w 13% mężczyzn. Spośród wszystkich wad serca u dorosłych, przewlekłą niedomykalności zastawki aortalnej wykrytych w każdej dziesiątej pacjenta. Najczęściej u starszych mężczyzn.

Co anatomiczne struktury zaangażowane w powstawanie niedomykalności

Struktura czterech komorach serca zapewnia normalne napełnienie komory (krew przepływa z przedsionków) i aktywny uwalniany do aorty z lewej komory do tętnicy płucnej - prosto. System zaworu pomiędzy wnękami główne naczynia tworzy fizyczną barierę zwrotnym.

Zobacz otwarty otwór aorty lub zatrzymane serce, kiedy należy wymienić zawór

Zawory Physiology, ich urządzenie do napinania wiązek mięśni reagujący na ciśnienie krwi, z zastrzeżeniem impulsów nerwowych, zaburzenia funkcji prowadzącej. Każde zakłócenie struktury oraz struktury przyczyniają niepełnych klapek zamykających. Krew po przejściu przez otwór, jest prowadzona z powrotem.

Serce ma 4 zawory między gatunkami:

• przedsionkiem a komorą po lewej i po prawej stronie;
• lewej komory i aorty;
• prawej komory i tętnicy płucnej.

W związku z tym, w zależności od lokalizacji uszkodzenia mogą mitralnej niedomykalności zastawki trójdzielnej poprzez powrót, zawór niższości w tętnicy płucnej.

Niedomykalność zastawki aortalnej jest szczególnym przypadkiem wadliwego działania urządzenia zaworowego.

Mechanizm mitralnej w zdrowiu i chorobie

Kardiolog wydzielają niewielką fizjologiczną niedomykalność zastawki, co jest możliwe w warunkach normalnych. Na przykład, 70% dorosłych z wysokiego wzrostu jest niekompletne zamknięcie zastawki trójdzielnej, których ludzie nie zdają sobie sprawy. Na USA zdefiniowane niewielki przepływ wirowy pełnych zaworów zamykających. Nie wpływa to na ogólną cyrkulację.

Patologia występuje gdy procesy zapalne:

• reumatyzm,
• zapalenie wsierdzia.

Bliznowacenia po ostry zawał, na Cardiosclerosis w obszarze zbliżonego do listew i włókien zaworów prowadzi do uszkodzenia, pożądany mechanizm napięcia zmienia kształt skrzydełek. W związku z tym nie mogą one całkowitego zamknięcia.

W procesie patologicznym jest mniej istotna rolę średnica wylotu, które muszą się pokrywać. Znaczący wzrost w dylatacji lewej komory z lub przerostu zapobiega gęste złożone płatków zastawki aortalnej.

Głównymi przyczynami zaworowe niedomykalności zastawki aortalnej

Powoduje zniszczenie zastawki aortalnej, średnica otworów między lewej komory i aorty są początkowe:

• reumatyczne zapalenie lokalizacji linii zamknięcia zaworu - naciekanie tkanki w początkowym etapie prowadzi do marszczenia się płatów tworzy z otworem w środku na przepływ krwi do lewej komory u skurczu wgłębienia;
• posocznicę bakteryjną z uszkodzeniami zapalenia wsierdzia i łukiem aorty;
• brodawkującego i wrzodziejące zapalenie wsierdzia poważnych infekcji (tyfus, grypa, odra, szkarlatyna), zapalenie płuc, rak zatrucia (śluzak) - zawory są całkowicie zniszczone;
• wad wrodzonych (tworzenie dwóch zaworów, a nie trzy) obejmujących aorty dużą wadę przegrody lewej komory;
• Specyficzne procesy autoimmunologiczne w aorcie wstępującej z przewlekłą kiły, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów;
• nadciśnienie, miażdżyca - uszczelniającą klapy proces osadzania z solami wapnia, w wyniku dylatacji pierścień rozprężny aorty;
• skutków zawału mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• uraz klatki piersiowej z pęknięciem mięśni, zmniejsza liść.

przepustnica aorty jest uważany za postać wrodzonego, to zwiększa ryzyko zarzucania

Przyczyny liczyć się powikłań w leczeniu chorób serca pomocą cewnika ablacji, jak i przypadki niszczenia zastawki biologicznej protezy.

Przyczyny związane z uszkodzeniami aorty

Najbliższa stacja do serca zwany łuk aorty korzenia aorty. To był jego wpływ na strukturę „zdrowie” i zaworów szerokości pierścienia bramę z lewej komory. Korzeń uszkodzenie obejmuje:

• wiek lub zwyrodnieniowe zmiany powodują rozszerzenie;
• torbielowaty martwicy warstwy środkowej aorty z zespołem Marfana;
• wiązka tętniaka ściany;
• Zapalenie (zapalenia aorty) w kiły, łuszczycowe zapalenie stawów, chorobę Bechterewa, wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• gigant zapalenie tętnic;
• nadciśnienie złośliwe.

Wśród przyczyn obserwowanej negatywnego wpływu leków stosowanych do zmniejszania apetytu otyłości.

Konsekwencje niedomykalności zastawki aortalnej

Powrót krwi do lewej komory nieuchronnie powoduje to, aby rozwinąć i zwiększyć swoją objętość. Możliwe rozszerzenie pierścienia mitralnego i dalszy wzrost lewego przedsionka.

W miejscu przepływu krwi w Formularz kontaktowy wsierdzia „kieszeni”. Im większy stopień niedomykalności, tym szybciej rośnie przeciążenia lewej komory.

Badania wykazały wartość tętna:

• Bradykardia wzmacnia natężenia przepływu powrotnego i sprzyja dekompensacji;
• częstoskurcz zmniejsza mitralnej i powoduje zwiększenie wymiarów urządzenia.

Formy niedomykalności zastawki aortalnej

Odróżnić ostrego i przewlekłego niedomykalności zastawki aortalnej.

Szczególnie ostra forma

Typowe przyczyny ostrej niedomykalności zastawki aortalnej jest:

• urazy;
• tętniaka;
• zapalenie wsierdzia.

Objętość krwi rozpoczęciem fazy rozkurczu w lewej komory powoduje nagle wzrasta. Mechanizmy adaptacji nie mają czasu, aby się rozwijać. Znacznie zwiększa obciążenie lewej komory serca, zawał słabości. Aorta jest wyrzucane niewystarczającą objętość krwi w celu wspierania ogólnego krążenia krwi.

Zwłaszcza przewlekłej niedomykalność zastawki aortalnej

Cechą charakterystyczną przewlekłej postaci jest wystarczający czas do pełnego włączenia mechanizmów kompensacyjnych i adaptacje lewych komorowych. Jest to termin płatności zaburzenia krążenia. Przerost mięśnia sercowego pomaga zrekompensować niższe emisje.

Z wyczerpaniem rezerw dostaw energii pochodzi stadium dekompensacji z ciężką niewydolnością serca.

objawy kliniczne

W postaci ostrej niedomykalności zastawki aortalnej u pacjenta nagle oznaki wstrząsu kardiogennego

• dotkliwe osłabienie;
• blada skóra;
• ciężkie niedociśnienie;
• duszność.

Gdy obrzęk płuc:

• pacjent wstrzymuje oddech;
• oddech ochrypły i głośno;
• podczas kaszlu trybuny pieniste plwociny zmieszane z krwią;
• twarzy, warg, sinica kończyn;
• dźwięki są przytłumione serce gwałtownie;
• Masa płuc wykorzystać wilgotne rzężenia.

W przewlekłej niedomykalności zastawki aortalnej możliwie długi okres bezobjawowy. Objawy pojawiają się tylko w rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego i ciężkim sercem wyrównaną. notatki pacjenta:

• duszność podczas wysiłku;
• silniejszy serca;
• uderzeń;
• angina atakuje w nocy;
• możliwe klinika „astma sercowa”.

W badaniu, lekarz powiedział:

• kołysanie głową w rytm bicia serca;
• typowy promieniowy impuls - ostra fala rozdmuchiwaniem i natychmiast spadenie;
• jitter podczas badania palpacyjnego piersi u podstawy serca;
• Ekspansja lewej krawędzi serca;
• pulsujący tętnicy szyjnej;
• szmer rozkurczowe w aorcie, lewa krawędź mostka w trzeciej i czwartej przestrzeni międzyżebrowej, lepiej wykorzystać w pozycji siedzącej z lekkim nachyleniu do przodu, uderzając pierwszego dzwonka.

Sposoby diagnozowania

Pośrednie objawy niedomykalności zastawki aortalnej zaobserwować na:

1. CXR - lewa kontur cień serce rozszerzyły się na bok i rozbudowy spadkowej tętniaka aorty podobne, wyraźne oznaki zwiększonej lewego przedsionka może wykryć zwapnień w łuku aorty;
2. elektrokardiogram - wykryto przeciążenie lewego serca.

Odchylenie osi w lewo, charakterystyczna zmiana kształtu zespołów komorowych w odprowadzeniach I, AVL, V3, V6, negatywne załamka T

metoda echokardiograficzne

W diagnostyce regurgitacji echokardiografii jest głównym celem sposób, aby określić przyczynę, stopień niedomykalności, wyrównawczej wystarczalności zapasami, słabego krążenia, nawet w bezobjawowym okresie choroby z minimalnymi nieprawidłowości. Zalecanym pacjentów rocznie w początkowym okresie, wraz z pojawieniem się objawów klinicznych razy w roku.

W obliczeniach uwzględnia powierzchnię ciała pacjenta, ze względu na brak wyraźniej dylatacyjnych komorowych komora niewymiarowych ludzi.

Najpowszechniej stosowanym skanowania kolor Doppler. zamontowane w taki sposób, aby zmierzyć powierzchnię przepływu krwi z aorty ulotek, w początkowej części aorty i porównanie jej z szerokością przejścia czujników. W ciężkich przypadkach przekracza ona 60% średnicy pierścienia.

Urządzenie pozwala na ustalenie okresu fale czasu, zainstaluj rozszerzenie lewej komory

W praktyce, Division of Cardiology powrotu strumienia w 4 stopniach, w zależności od rozmiaru i długości wewnętrznej formacji lewej komory:

• 1 - nie wykracza poza połowę długości przedniego płatka zastawki dwudzielnej w;
• 2 - osiąga się lub przechodzi klapkę;
• 3 - wielkości przepływu dochodzi do połowy długości komory;
• 4 - tak jak cynk strumieniowego.

Jeśli informacje w Dopplera niewystarczający orzekł:

• rezonans magnetyczny;
• radionuklid angiografii;
• cewnikowania serca.

Sposoby leczenia

Leczenie niedomykalności zastawki aortalnej jest całkowicie zależne od choroby podstawowej i eliminacji przyczyn kompletności.

farmakoterapia przy użyciu leków zdolnych do zmniejszenia skurczowego ciśnienia krwi i zmniejszenie cofaniu.

Wykorzystuje grupę leków rozszerzających naczynia (nifedypina, hydralazyna, inhibitory ACE). nie są wskazane u pacjentów bez objawów, podczas gdy łagodny lub umiarkowany w postaci nasilenia mitralnej.

Do leczenia chirurgicznego

Jedyną formą chirurgii - wymiana zastawki aortalnej. Operacja jest wskazana w:

• Ciężkie mitralnej z dysfunkcją lewej komory serca;
• Jeśli podczas bezobjawowych, z zachowaną funkcją komory, ale wyrażone rozszerzenie (dylatacyjnej).

Wymiana operacji zastawki aortalnej jest często łączone z wieńcowych obwodnicy

perspektywy

Przewidywanie życie dla pacjenta zależy od choroby podstawowej, stopień formie zwracanie. Wczesna śmiertelność jest typowe dla ostrej patologii. W postaci przewlekłej 75% życia pacjenta więcej niż 5 i pół - 10 lub więcej.

W przypadku braku szybkiej interwencji chirurgicznej zauważyć rozwój niewydolności serca w ciągu najbliższych 2 lat.

Leczenie łagodnego obrazie klinicznym towarzyszy pozytywnych wyników u 90% pacjentów. Potwierdza to znaczenie przesiewowych oraz monitorowania pacjentów z niedomykalnością zastawki aortalnej.