Struktura zastawki aortalnej
zastawki aortalnej położony na granicy z lewej komory i aorty - największej tętnicy organizmu. Jego głównym zadaniem - aby nie dopuścić do powrotu krwi do komory, która podczas jego redukcja wszedł do aorty.Zastawka aortalna składa się z następujących elementów:
- pierścień włóknisty - podstawa zaworu. Pierścień tkanki łącznej, która oddziela komorę lewą i aortę.
- Trzy liść w kształcie półksiężyca - „kieszenie”, które są szczelnie zamknięte, blokując światło aorty.
- przynosowych - aorty zatok, które są umieszczone za półksiężycowatych klapy zaworu.
Sami liść wyglądać trzech okrągłych kieszeni, które znajdują się na okręgu pierścienia włóknistego. Otwarcie, że całkowicie pokrywają światło aorty. Klapy składają się z tkanki łącznej i cienkiej warstwy włókien mięśniowych. Znamienny tym, że kolagen łączenia i włókna elastyny rozmieszczone belki. Taka konstrukcja sprawia, że jest to możliwe, aby rozprowadzić obciążenia do płatków zastawki na ścianie aorty.
Mechanizm zaworu
Zastawka aortalna, w przeciwieństwie do zastawki mitralnej można nazwać bierne. Otwiera i zamyka pod wpływem przepływu krwi i różnicy ciśnienia w lewej komorze serca i aorty. Brodawkowatego akordy mięśni i ścięgien w tym zaworze nie jest obecny.Otwarcie zaworu
- włókna elastyny, które są częścią komory klapy pomagają się pozycję początkową: pociągnąć do ściany aorty i otwarta dla przepływu krwi w aorcie.
- Korzenia aorty (ekspansja na początku tętnicy) kurczy się i zaciska skrzydła.
- Gdy ciśnienie komory przekracza ciśnienie w tętnicach, krew jest popychany do aorty i naciska klap ścian.
Gdy komora jest ograniczona, spowalniając przepływ krwi występuje. W tym przypadku w ścianie aorty zatok, tworzą małe wiry podobne do wirów. Uważa się, że te wiry przesunąć klapkę zaworu od ścian do środka aorty. Zdarza się bardzo szybko. Elastyczne skrzydło szczelnie zamknąć lukę w komorze. Stwarza to dość głośny dźwięk. Można go usłyszeć z stetoskop.
Prześwit zastawki aortalnej jest znacznie węższy niż zastawki mitralnej. Dlatego za każdym razem skurcz komór, on przeżywa ciężki ładunek i zużyje. Prowadzi to do powstania nabytych wad zastawki aortalnej.
Niewydolność aorty zawór
Niewydolność aorty zawór lub dwudzielnej niewydolność - choroba serca, w którym zawór jest zamknięty niedomykalność zastawki aortalnej otwór nie jest całkowicie. jest różnica między nimi. Część zysków krwi do lewej komory przez światło. Komora jest pełna, rozciąga się i zaczyna pracować mniej. Krew z płuc, które muszą być pompowana przez serce do wszystkich narządów, stagnacji w naczyniach płucnych. Z tych procesów dotyczą wszystkich objawów choroby.Niewydolność zastawki aortalnej drugą najczęstszą chorobą serca po zastawki mitralnej. Zazwyczaj patologii występuje w parze ze zwężeniem - zwężenie światła aorty. Mężczyźni są bardziej narażeni na niewydolność aorty niż kobiety.
przyczyny
Niewydolność aorty zaworu może nastąpić nawet w życiu płodowym lub po urodzeniu. W związku z tym, przyczyna tej wady są wrodzone zaburzenia lub choroby szkody.Wrodzone wady rozwijania powodu takich wad:
- tworzy dwa płatki zastawki, zamiast trzech;
- jedno skrzydło nad drugą, rozciągnięta i luz;
- otwarcie klapy zaworu;
- niedorozwój jednej z bram.
nabyte wady aortalnej powoduje takich chorób.
choroby zakaźne:
- kiła
- posocznica
- ból gardła
- zapalenie płuc
choroby autoimmunologiczne
- reumatyzm
- toczeń rumieniowaty
inne przyczyny
- miażdżyca aorty
- złogi wapnia na zaworze
- nadciśnienie
- ciężki cios w klatkę piersiową
- zmiany związane z wiekiem - rozszerzenie aorty.
Objawy zastawki aortalnej
We wczesnych etapach może nie czuć żadnych oznak choroby. Serce kompensuje nieznaczny cofaniu się krwi z aorty do lewej komory. Więc może to trwać przez dziesięciolecia. Ale stopniowo, zastawki aortalnej nosi się w sercu więcej zwrotów krwionośnych. Jeżeli ilość krwi wyrzucane do komory osiąga 15-30%, a po zdrowie pogarsza. Objawy takie:- Uczucie zwiększonej serca;
- Pulsacja w głównych naczyń krwionośnych w całym organizmie;
- Ból w sercu;
- zawroty głowy;
- szum w uszach;
- Duszność podczas wykonywania codziennych czynności;
- Omdlenia spowodowane krążeniem krwi w mózgu;
- Depresja i ból w prawym górnym kwadrancie, związane z zastojem krwi w wątrobie;
- obrzęk stóp.
- bladość skóry - jest to związane z faktem, że małe naczynia zwężenia reflex skóry;
- Silne pulsacje tętnic, szczególnie widoczne w tętnicach szyjnych;
- Ripple języczek i migdałki;
- Uczniowie są zwężone w czasie skurczu serca i rozwinąć go w fazie odpoczynku. Te „pulsujące” znaki związane z faktem, że zakłócony sygnał małych tętnic. Są one znacznie rozwinięte, gdy przechodzi fali tętna, który pojawia się po skurczu komór.
- Młodzi ludzie mogą rozwijać serca garb - występ w klatce piersiowej. Jest to wynikiem zwiększenia rozmiaru serca;
- Podczas sondowania klatce piersiowej lekarz słyszy pod palmą lewej komory powoduje odbija;
- Kiedy prostukivanii wykazała wzrost wielkości serca;
- Podczas słuchania stetoskop lekarz słyszy szmer serca podczas skurczu komór. Są one spowodowane przez wiry we krwi w czasie przejścia między zdeformowanych klapy zaworu;
- Przyspieszone tętno, naczynia krwionośne oraz omacywaniu gęsty;
- Zasadnicza różnica między górnym a dolnym ciśnieniem. Jeśli normalnym ciśnieniu 120/80, może być 160/55 w niewydolności zastawki aortalnej. Wynika to z faktu, że w każdym uderzeniem z lewej komory serca wyrzuca duże ilości naczyń krwionośnych.
Te badania instrumentalne
Kontrola rentgenowska - rozszerzony aortę, zwiększona lewy i prawy komór.elektrokardiografia - objawy poszerzenia lewej komory. Niektórzy ludzie pojawiają się na kardiogram nieplanowanych komór redukcyjnych, które są wybite z normalnego rytmu serca - przedwczesnych pobudzeń komorowych.
phonocardiography - słyszalny szmer serca.
- Szmer skurczowy występuje podczas Skurcz (w skurczu). On pojawia się, gdy krew przepływa do aorty przez zmodyfikowany płatków zastawki. Te poszarpane krawędzie tworzyć turbulencje, a dźwięk, który słychać;
- Rozkurczowe szmer występuje wtedy, gdy relaksujące komory (diastole), i ciśnienie w nim maleje. Przez zawór szczelnie zamkniętym z tyłu aorty krwi. W ten sposób z hałasem przechodzi przez wąski otwór.
- Nieprawidłowości w zastawce aorty;
- Jitter niedomykalność zastawki pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą serca;
- Wzrost w lewej komorze.
Wideo: operacje transmisji wideo „Labirynt IIIB», wymiana zastawki mitralnej [15/12/2015]
Doppler (Typ ultradźwięków serca) - Monitor jest widoczne jak wyciek krwi przez mały otwór zastawki aortalnej w lewej komorze serca z powrotem.diagnostyka
Prawidłowa diagnoza i odróżnienia od innych zastawki aortalnej choroby serca pomagają cechy charakterystyczne ujawnionych przez badania.- phonocardiography i przesłuchanie wykrywanie szmery serca podczas skurczu i relaksacji komór.
- Doppler. na Doppler widoczna krwi płynącej z powrotem od aorty do lewej komory.
- Rentgenowski ujawnia powiększenie serca.
- inspekcja. na inspekcja znacznie silniejsze niż pulsacji tętnic.
leczenie
Często niewydolność zastawki aortalnej postępuje powoli, a prawo leczenie pomaga zatrzymać postęp choroby.antagoniści wapnia: werapamil
Nie dostarcza jonów wapnia do wejścia komórek. Mając to serce bije nie tyle mniejsze zapotrzebowanie na tlen i ma zdolność do wypoczynku. potrzebne jest przygotowanie jeśli okresowo zakłócony ataki nieregularne bicie serca i zwiększa ciśnienie. Pierwsze dni biorąc 40-80 mg 3 razy dziennie. Następnie dawka jest regulowana w zależności od stanu zdrowia.
Diuretyki: furosemid
Diuretyki są odprowadzane prawie wszystkie osoby z tą chorobą. Redukują one obciążenia na serce, łagodzi obrzęki, wyjście soli i obniżyć ciśnienie krwi. Na początku leczenia, podaje się 20-80 mg / dzień. Stopniowo zwiększać dawkę do osiągnięcia lepszego zdrowia. Lek może być przyjmowany przez dłuższy czas codziennie lub co drugi dzień, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Beta-blokery: propranolol
Lek ten potrzebuje, czy niedomykalność zastawki aortalnej towarzyszy rozbudowie aorty, zaburzenia rytmu serca i wzrost ciśnienia. Blokuje receptory beta-adrenergiczne i nie pozwala im na interakcję z adrenaliną. W rezultacie, serce jest lepiej ukrwiona, ciśnienie zmniejsza się. Należy przyjmować jedną tabletkę 40 mg 2 razy dziennie. Kiedy nie ma efektu, lekarz może zwiększyć dawkę. Ale jeśli masz przewlekłe choroby wątroby, trzeba wziąć lek w mniejszych ilościach. Więc nie zapomnij, aby poinformować lekarza o stanie zdrowia i leków jesteś już do picia.
Leki rozszerzające naczynia: Hydralazine
Lek ten pomaga zmniejszyć napięcie w ścianach naczyń krwionośnych, łagodzi skurcze w małych tętnic i poprawiają krążenie krwi. Zmniejszone obciążenie lewej komory i spadku ciśnienia. Weź Hydralazine 10-25 mg 3-4 razy dziennie. Dawkę zwiększa się stopniowo, aby uniknąć potencjalnych skutków ubocznych. Nie można stosować tego leku, jeśli przyspieszone tętno, jest wice zastawki mitralnej serca, miażdżyca lub słabo ukrwiona (choroby wieńcowej). Dawka i czas trwania kursu ustalonego przez lekarza. Często ten lek jest przepisywany osobom, które są przeciwwskazaniem do zabiegu.
zabieg chirurgiczny
Operacja na zastawki aortalnej trzeba tych ludzi, którzy już lewa komora jest w stanie poradzić sobie z dużą ilością krwi, który miał być pompowany.Wrodzona zastawki aortalnej, które w większości przypadków powoduje drobne naruszenie czyni operację po 30 latach. Ale jeśli stan pogarsza się gwałtownie, można go trzymać w młodszym wieku.
Wiek, w którym operacja ta jest zalecana gdy nabyte wady To zależy od zmian w zaworze. Operacja odbywa się zwykle dla osób 55-70 lat.
Wskazania do kroku
- usterka lewej komory;
- Lewa komora wzrosła do 6 cm lub więcej;
- duża objętość krwi (25%) z powrotem z aorty do komory podczas rozkurczu (relaksacji) oraz osób cierpiących z powodu objawów choroby;
- żadnych objawów, skargi na złe samopoczucie tam, ale komora zwraca około 50% krwi.
- wiek powyżej 70 lat, ale ten problem jest rozwiązywany indywidualnie;
- w komorze z aorty zwrócone więcej niż 60% krwi;
- ciężka przewlekła choroba.
- IABP
Wskazaniem do tego typu operacji
- Niewielkie zmiany guzków zaworu;
- niedomykalność 25-30%.
- To nie wymaga dużego nacięcia;
- pozwala szybciej odzyskać po operacji;
- łatwiejsze do zniesienia.
- To nie może być przeprowadzona, jeśli w tkankach aorty istnieją nieprawidłowości: miażdżyca, tętniak aorty;
- nie ma możliwości, aby poprawić poważne zmiany w płatków zastawki;
- istnieje ryzyko nawrotu niedomykalności zastawki aortalnej w ciągu 5-10 lat.
- Wszczepienie sztucznej zastawki
Wskazaniem do tego typu operacji
- niedomykalność 25-60%, jeżeli procent większa, że zwiększa się ryzyko, że pooperacyjne pracy lewej komory jest poprawa;
- silne i liczne objawy choroby;
- zwiększone lewej komory niż 6 cm.
- zapewnia dobre wyniki w każdym wieku młodszym niż 70 lat i we wszystkich uszkodzeń zaworu;
- zdecydowana większość ludzi toleruje operację;
- zdrowia znacznie się poprawiła;
- można jednocześnie pozbyć niewydolności tętniczej.
- Wymaga to rozwarstwienie klatki piersiowej oraz mocowania urządzenia do sztucznego obrotu;
- zwrotu musi być 2 miesiące;
- Operacja nie jest skuteczne, gdy nastąpiło ciężka niewydolność krążenia.
Zwężenie zastawki aortalnej
Zwężenie zastawki aortalnej - Jest to wada serca, w których zwężone światło zastawki aortalnej. Krew nie może uciec szybko z lewej komory w czasie skurczu (skurczu). To powoduje wzrost jego wielkości, ból na skutek wzrostu ciśnienia w serca, omdlenia, i niewydolności serca. Bez leczenia, stan pogorszy się w czasie, a to może prowadzić do poważnych konsekwencji.przyczyny
Zwężenie zastawki aortalnej może być wynikiem nieprawidłowości u płodu lub być następstwem choroby.wady wrodzone
- Zawór składa się z dwóch zaworów, a nie trzy
- Zawór składa się z klapką
- Zawór membranowy jest otworem
- Mięśni przewrócić zastawki aortalnej
choroby zakaźne
- posocznica
- zapalenie gardła
- zapalenie płuc
choroba ogólnoustrojowa
- reumatyzm
- toczeń rumieniowaty układowy
- twardziny
zmiany związane z wiekiem
- Zwapnienie zastawki aortalnej - osadów soli wapnia na krawędzi klap.
- Miażdżyca - osadzanie się złogów cholesterolu na wewnętrznej powierzchni zastawki aortalnej.
Z niewielkimi zmianami w objawy pojawiają. Gdyby były, to powiedział, że konieczne jest, aby wymienić zawór.
objawy
Objawy zwężenia zastawki aortalnej zależeć od stadium choroby. Wielkość kroku określa się z otworu zastawki aortalnej.- Zazwyczaj obszar 2-5 cm2
- Powierzchnia otwarcia zwężenia światła większą niż 1,5 cm2
- Umiarkowane pole zwężenie 1-1,5 cm2
- Ciężki obszar zwężenia otworu jest mniejsza niż 1 cm2
zdrowie
- Ból i uczucie ciężkości w klatce piersiowej - angina. To wynika z faktu, że wzrasta ciśnienie lewej komory serca i ciśnienie krwi na ścianach;
- Omdlenia. Jest to wynikiem tego, do aorty przez wąski otwór dostaje trochę krwi. Ciśnienie w niej spada, i narządy nie dostają wystarczającej ilości krwi i tlenu. Jest to przede wszystkim mózgu uczucie. Kiedy doświadcza braku tlenu, człowiek czuje się słaby, zawroty głowy i utratę świadomości;
- Obrzęk kończyn dolnych spowodowane niewydolnością krążenia i łamania wypływu krwi żylnej;
- Objawy niewydolności serca są spowodowane przez wadliwe działanie lewej komory:
- Duszność podczas wysiłku;
- Duszność w pozycji leżącej na plecach;
- Nocny kaszel;
- Zmęczenie.
- bladość powodu niedostatecznego przepływu krwi w małych naczyniach skóry;
- Impuls powoli (bradykardia) i słaby;
- Podczas słuchania serca charakterystyczny szum. Występuje między skurczu komór. Jej wygląd w związku z tym, że ciśnienie zwiększa się w lewej komorze serca i krew wpada wąski otwór zastawki aortalnej. Im wyższe ciśnienie w komorze, tym silniejszy jest hałas, który tworzenia zawirowań w strumieniu krwi;
- Trudno usłyszeć dźwięk zamknięcia zastawki aortalnej. Wynika to z faktu, że skondensowane ulotki zawór szybko luźne i dość szybko.
Te badania instrumentalne
elektrokardiogram Pomaga określić stopień zwężenia. Z lekkim zwężeniem zastawki, to jest normalne. W innym przypadku istnieją:- objawy poszerzenia lewej komory i jej pogrubienie ściany
- zaburzenia rytmu serca
- wzrost w lewym przedsionkiem a komorą
- kształt serca przypomina buty
- Nagromadzenie wapnia zaworu lub w dolnej części aorty
- zwiększone lewej komory zagęszczania jej ścianę
- lewa powiększenie przedsionków
- pod zawór membranowy
- przewrócić zaworu w aorcie
- niepełne zamknięcie zaworów
- liczba skrzydeł
- Zwężenie otworu zaworowego
Doppler - Jedną z odmian USG serca, które pozwala na:
- patrz kierunek przepływu krwi
- Natężenie przepływu zmierzono
- określić ilość krwi, która przepływa przez zastawkę aortalną
- zobacz zwężenie zastawki
- zidentyfikować zastawki aortalnej - niepełne zamykanie skrzydeł
Po pojawieniu się pierwszych objawów operacji zwężenia zastawki aortalnej koniecznie trzeba zrobić za 3-5 lat. Jeśli choroba przebiega bezobjawowo i nie powoduje znaczne zakłócenia w lewej komorze, lekarz zaleci właściwe lekarstwo i następnego badania. Zazwyczaj jest to wystarczające, aby przejść badanie ultrasonograficzne serca 1 raz w roku.
Leczenie zwężenia zastawki aortalnej
Jeśli lekarz stwierdzi, że masz lekkie zwężenie zastawki aortalnej, to przypisać leczenia, które poprawiają zaopatrzenie mięśnia sercowego z tlenem, to pomoże utrzymać prawidłowy rytm skurczu oraz ciśnienie krwi.Diuretyki lub diuretyki: torasemid
Lek jest zobowiązany do ciebie, jeśli lekarz ujawnił zatoru płucnego. Torasemid zmniejsza ilość wody w organizmie, a ilość krwi krążącej w naczyniach. Ale moczopędny przepisane ostrożnie iw małych dawkach. W przeciwnym razie może to spowodować spadek ciśnienia w tętnicach, a więc, że w niewystarczającej ilości przepływu krwi. Zalecana dawka 2,5 mg / 1 raz dziennie. Użyj go rano, niezależnie od posiłku.
Dusznicy bolesnej leki: Sustac, Nitrong
Poprawa posiłki krwionośnych serca i łagodzi ból i uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Zmniejszają one zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i zwiększyć dopływ krwi do serca. Stosuje się 2-3 razy dziennie z niewielką ilością wody. Tabletek nie należy żuć ani kruszyć. Dawka przepisane przez lekarza. Nawet niewielki nadmiar może spowodować pogorszenie jej i omdlenia z powodu spadku ciśnienia.
Antybiotyki: Bitsillin-3
Zalecane do zapobiegania zapalenia wsierdzia jakiegokolwiek pogorszenia choroby przewlekłej: zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek. A także różne procedury, które mogą powodować przenikanie bakterii do krwi ekstrakcja zęba poronienie. Używane czas lek 1 do 1 mln sztuk, o ile lekarz nie wyznaczył innego systemu.
Operacja zwężenie zastawki aortalnej
Wskazania do zabiegu- Pokazali objawy choroby, które zmniejszają zdolność do pracy: osłabienie, duszność, zmęczenie;
- umiarkowane i ciężkie zwężenia, otwory w aortalnej zastawki mniej niż 1,5 metrów kwadratowych. cm;
- wiek powyżej 70 lat;
- poważne współistniejące choroby.
- Aortalnej zastawki balon
Wideo: niewydolność aorty - "Prawie kompleksu"
Przez małe nacięcie w tętnicy głównej balonu udo, który jest dołączony do przewodu do doprowadzania helu. Gdy urządzenie osiągnie zastawki aortalnej - balon jest nadmuchiwany i zwiększa prześwit pomiędzy płatkami zastawki.Wskazania do kroku
- wiek dzieci;
- Pacjenci do 25 lat bez złogów wapnia na zaworze;
- u dorosłych pacjentów z ciężką stenozą przed operacją wymiany zastawki;
- w dorosłym życiu, jeśli operacja wymiany zastawki aortalnej jest przeciwwskazane.
- Sposób niewielki wpływ;
- wysoka skuteczność u dzieci;
- To nie wymaga zatrzymania serca i podłączyć urządzenie do krążenia pozaustrojowego;
- To pozwala odzyskać w ciągu 7-10 dni.
- druga operacja może być konieczna do 10 lat;
- istnieje ryzyko niewydolności zastawki aortalnej z powodu faktu, że nie będzie blizny na klap zaworowych, a oni nie zamyka się prawidłowo;
- Skuteczność u dorosłych 50%, jedno ograniczenie lat może się powtórzyć.
Wideo: zastawki aortalnej © niewydolność aorty zawór
- wymiana zastawki aortalnej
- Sztuczne proteza wykonana z materiałów trwałych, wysokiej Tech silikonu i metalu.
- bioprotezy:
Wideo: Chirurgia wada aortalna serca, prof. L.V.Popov działa © operację choroby aorty serca
- Zawór, przeszczepione z własnej tętnicy płucnej;
- Zawór jest wyjęte z serca zmarłego;
- Zwierzęta bioprotezy: świńskiej lub bydlęcej.
- omdlenia;
- dotkliwe osłabienie i zmęczenie;
- naruszenie skurczu lewej komory serca;
- Po zwężeniem aorty otwór przy jednoczesnym zmniejszeniu komorowego przechodzi tylko 50% krwi.
- To przynosi znaczną poprawę w każdym wieku;
- niski procent śmiertelności w trakcie i po zabiegu;
- podczas pracy może jednocześnie skorygować braki w aorcie;
- Eliminuje to wszystkie objawy choroby;
- Życie po takiej operacji jest takie samo jak u osób zdrowych.
- Okres rekonwalescencji trwa 1-2 miesięcy;
- zużycie zastawką, włożyli osób powyżej 60 lat
- proteza mechaniczna zwiększa ryzyko zakrzepów i wymagają ciągłego korzystania z krzepnięcie krwi - leki przeciwzakrzepowe.