Osłuchiwanie serca: esencja badania, norma i patologia, zachowanie

Osłuchiwanie - metoda badania pacjenta na podstawie wibracji dźwiękowych generowanych przez osłuchiwanie pracy danego narządu. Słychać podobne dźwięki możliwe za pomocą specjalnych narzędzi, z których prototypy były znane od czasów starożytnych. Są one nazywane stetoskop i microstethophone. Ich praca została oparta na solidnej fali do narządu słuchu u lekarza.

Zalety i wady metody

Osłuchiwanie serca jest wartościową metodą badania pacjenta jest nadal w fazie pre-szpitalnego, gdy nie ma możliwości, aby wykonać badania laboratoryjne i instrumentalne. Technika ta nie wymaga specjalistycznego sprzętu i sugeruje wstępną diagnozę opartą wyłącznie na wiedzy i doświadczenia klinicznego lekarza.

Ale, oczywiście, oparte wyłącznie na danych nie może być osłuchiwanie w diagnozie. Każdy pacjent z podejrzeniem patologii serca według osłuchiwania powinny doobsledovatsya laboratorium i za pomocą technik instrumentalnych na zasadzie obowiązkowej. czyli osłuchiwanie pomaga tylko przypuszczać, ale w żadnym przypadku nie potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy.

Kiedy jest osłuchiwanie serca?

Osłuchiwania serca prowadzi do każdego pacjenta w każdym wieku w momencie początkowego badania, lekarz terapeuty pediatra, kardiolog, arrhythmology, lekarza lub innego pulmonologa profilu terapeutycznym. Dodatkowo, kardiochirurg przeprowadzić osłuchiwanie, klatki piersiowej (klatki piersiowej), przez chirurga lub anestezjologa przed interwencji chirurgicznych.

Również „słyszeć” serce powinien móc lekarzy i sanitariuszy pogotowia podczas wstępnego badania pacjenta.

Osłuchiwania może być poinformowany w chorobach, takich jak:

• wady serca. Zjawiska dźwięku składa się w obecności hałasu i dodatkowych tonów, które jest spowodowane poważne zaburzenia hemodynamiczne (promowanie krwi) w ciągu komór serca.
• Zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia). Po wyschnięciu osierdzia auscultated osierdzia tarcia ze względu na tarcie pomiędzy stanem zapalnym osierdziowego ulotek się i kiedy wysiękowe - ułatwianie i bezdźwięczne tonów serca.
• arytmie i przewodność serca charakteryzuje się zmianami rytmu serca na minutę.
• infekcyjne zapalenie wsierdzia (Zbiornik. Zapalenie wsierdzia) towarzyszy hałasów i dźwięków, charakterystyczne chorób serca wskutek zmian zapalnych zastawek serca.

Jak wygląda badanie?

Osłuchiwanie serca algorytmu jest następujący. Lekarz, w sprzyjających warunkach w pomieszczeniu (dobre oświetlenie, względna cisza) należy przeprowadzić wstępne badania oraz badanie pacjenta, prosząc go rozebrać i uwolnić klatkę piersiową. Następnie przy użyciu stetoskop lub stetoskop osłuchiwanie polami płucnymi po lekarza określa punkt słuchać serca. Jednak on interpretuje otrzymane efekty dźwiękowe.

Temperatura serca osłuchiwania określa położenie zaworów w komorach serca i są przewidywane na przedniej powierzchni skrzyni i przestrzeni międzyżebrowej wyznaczonej przez prawo i na lewo od mostka.

Na przykład, Projekcja zastawki mitralnej (1 punkt) Jest ona określana w piątej przestrzeni międzyżebrowej po lewej brodawki (zastawki mitralnej, «MO „na rysunku). Ze swej rozprawie kobiety zadać pacjentowi przytrzymaj lewy gruczołu sutkowego ręcznie.

następny auscultated Temperatura występ zastawki aortalnej (punkt 2) , który jest przewidywany w drugiej przestrzeni międzyżebrowej prawej krawędzi mostka (aortalnej, «O „na rysunku). Na tym etapie, lekarz zwraca uwagę na tętno dwukolorowej.

stetoskop następnie ustawić Temperatura występ zastawki pnia płucnego lub (3 punkty) w drugiej przestrzeni międzyżebrowej w pobliżu lewej krawędzi mostka (zawór pulmonis, «PO „na rysunku).

Czwarty etap jest osłuchiwania słuchania punkt trójdzielnej lub zastawka trójdzielna (4 punkty) - na poziomie czwartej żebra bliżej prawej krawędzi mostka, oraz procesu mieczykowatego podstawy (zawór Trikuspid, «TO „na rysunku).

Ostatnim krokiem jest osłuchiwania osłuchiwania Strefa Botkina-Erba (5 litera "E" na fig), Co dodatkowo odzwierciedla zachowanie dźwięku zastawki aortalnej. Strefa ta znajduje się w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej lewej krawędzi mostka.

Słuchając każdego regionu powinna być przeprowadzona z oddechu przez kilka sekund po głębokim wdechu i wydechu. Również osłuchiwanie może odbywać się albo w pozycji leżącej, tak siedzącej i stojącej, z nachyleniem ciała do przodu i bez.

wyniki dekodujące

Normalne efekty dźwiękowe na osłuchanie serca są w obecności dwóch ton, które odpowiadają na przemian zmniejszyć przedsionków i komór. Również normalnie nie powinno być hałas oraz zaburzenia rytmu serca (rytm przepiórki, rytm Gallop).

Hałasy są hałasy, które występują, gdy zawory patologicznych zmian patologicznych - gruba zwężenie (zwężenie bliznowate) zaworu i miękkie rozdmuchującego niepowodzenie (niepełna klapki zamykające) zaworu. Zarówno w pierwszym, jak iw drugim przypadku, obecny szum jest spowodowany nieprawidłowym krwi przez zwężone lub odwrotnie, z szerokim pierścieniem zastawki.

Przykłady typowego szumu w patologii i ich rozkład tonów (1-4)

Na przykład, gdy Zwężenie zastawki mitralnej jest auscultated rozkurczowe szumu (pomiędzy 1 a 11 ton) poniżej lewej sutka i szmer skurczowy (pomiędzy 1 a 11 ton) w tym samym punkcie charakterystycznej mitralnej. na zwężenie zastawki aortalnej auscultated szmer skurczowy w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie i na niedomykalność zastawki aortalnej - szmer rozkurczowy w Botkina-Erba.

Zaburzenia rytmu serca jest pojawienie się dźwięków pomiędzy dwoma głównymi kolorami, które jako całość dają specyficzny współbrzmienie. Na przykład, z chorobami serca słychać rytm galopu i przepiórki.

Tabela: zjawiskiem powszechnym rejestrowane poprzez osłuchiwania