Palpacyjne serca, krążenia i szczytowej impulsu: definicja normy i patologii

Wideo: uderzenia serca

Często określić, czy pacjent ma jedną lub inna nieprawidłowość mięśnia sercowego, może być oparte na zdolności lekarza na zdobycie przez wibracji dźwiękowych generowanych przez strony serca i przewożonych do przedniej ściany klatki piersiowej. Ta technika nazywa się palpacja, lub sondowania serca.

W celu określenia obecności konkretnej choroby u pacjenta, wyróżnić kilka aspektów badane w badaniu palpacyjnym serca. należą wierzchołkowej impuls, impuls serca, jak również określenie pulsowania serca i drgań.

Co to jest badanie palpacyjne serca?

Wyraźne wskazania do wykonania badania fizykalnego, nie, ponieważ badanie klatki piersiowej i badania palpacyjnego serca, pożądane jest, aby wykonać każdego pacjenta i cardiophony i światło w początkowej konsultacji lub lekarza kardiologa.

Wideo: Metody badania fizykalnego. Omacywanie poprzecznicy:

Metody te sugerują, przerost lewej i prawej komory, Ponieważ zwiększenie wielkości komory serca rozszerzalności serca, rozszerzając tym samym i jego rzutu na przedniej powierzchni skrzyni, która jest określona ręcznie. Ponadto, możliwe jest, aby podejrzewać, nadciśnienie płucne i tętniak aorty wstępującej.

Po otrzymaniu danych różni się od normy, to jest konieczne, w celu wyjaśnienia, aby spowodować chorobę serca lub nadciśnienie płucne, stosując metody instrumentalne dalej - EKG, USG serca, koronarografia (CAG) i inne.

Metodologia cech i badanie palpacyjne tętna

Rysunek przedstawia sekwencję obmacywanie serca

palpacja koniuszka impuls Wykonuje się ją w następujący sposób. Pacjent może stać, siedzieć lub leżeć, podczas gdy lekarz po wstępnej inspekcji serca (mostka, lewa połowa piersi) ustala podstawę ramienia roboczego szczotki dłoni prostopadle do lewej krawędzi mostka, a jego palce w piątej przestrzeni międzyżebrowej w połowie obojczyka linii ok pod lewy sutek. Kobieta w tym momencie powinien trzymać się w piersi po lewej stronie.

Dalsze cechy mierzone wierzchołkowego - impuls siły, lokalizację i obszar (szerokość) na wierzchołku rytmu. Normalnie push położony w piątej przestrzeni międzyżebrowej przyśrodkowo od lewej połowy obojczykiem linia 1-2 cm i szerokości 1,5-2 cm. Pod palcami wypychania jest doświadczana jako rytmiczne drgania spowodowane przez uderzenia koniuszka lewej komory ściany klatki piersiowej.

impuls serca utworzona Granice absolutnego głupoty serca. Ta ostatnia koncepcja, z kolei, zawiera część serca, nie jest pokryty przez światło i bezpośrednio przylegającą do przedniej części policzka. W związku z zaburzeniami anatomicznych pozycja osi klatki piersiowej części wgłębienie powstaje w zasadzie w prawej komorze. W ten sposób, impuls serca podaje się zasadniczo w obecności lub nieobecności przerost prawej komory serca. Wyszukiwania serca wstrząsów prowadzenie w trzeciej, czwartej i piątej lewej przestrzeni międzyżebrowej mostka, ale na ogół nie powinien być określony.

Pulsowanie serca, raczej duże główne naczynia jest określona w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej i lewej stronie mostka, a także w wycięciu szyjnej z górnej części mostka. Normalnie, szmer może być ustalona w szyjnej przycinania, a to z powodu przekrwienia aorty. Normalne bicie serca nie jest w porządku, jeśli jest określony nie ma patologii aorty piersiowej. Lewy Ripple również nie jest określona, ​​jeśli nie ma patologii w tętnicy płucnej.

Drżące serce Zwykle nie jest zdefiniowany. W patologii serca zastawek drżenia jest odczuwany jako drgania przedniej ściany klatki piersiowej w rzucie serca i ze względu na efekty dźwiękowe spowodowały znaczne przeszkody dla przepływu krwi, poprzez który komór serca.

nadbrzuszu pulsacja określony za pomocą sondy palce brzucha między żebrami najbliżej procesu mieczykowatego mostka. Wynika to z faktu, że rytmiczne skurcze serca są transmitowane do aorty brzusznej i zazwyczaj nie zdefiniowane.

Palpacyjne serca u dzieci

U dzieci, metoda badania palpacyjnego serca nie różni się od badania palpacyjnego u dorosłych. Normalnie, lokalizacja dziecka od szczytowej impulsu jest zdefiniowany w 4 przestrzeni międzyżebrowej przy 0,5-2 cm przyśrodkowo od lewej linii środkowoobojczykowej, w zależności od wieku - 2 cm na dziecko w wieku do dwóch lat, do 1 cm - do siedmiu lat, na 0,5 cm - po siedmiu latach. nieprawidłowe właściwości uzyskane przez obmacywanie serca, mogą być spowodowane przez samych chorób u dorosłych.

Wideo: metoda celem OBSLEDOVANIYa.flv

Przeciwwskazania?

Ze względu na fakt, że badanie palpacyjne serca jest bezpieczną metodą badania przeciwwskazań do jego wykonania nie, a to może być wykonane do każdego pacjenta z jakimkolwiek stopniem nasilenia stanu ogólnego.

Jakie choroby można założyć za pomocą badania palpacyjnego serca?

Sondowania wierzchołkową i impulsów, różniących się właściwości od normy, jak również określenia patologicznego drżenia i pulsowania serca, mogą być wywoływane przez następujące choroby:

• Wrodzone i nabyte wady serca, które powodują nieprawidłowe działanie serca architektonicznych wcześniej czy później, prowadzi do powstawania przerostu mięśnia sercowego,
  długotrwałe nadciśnienie, szczególnie mało nadające się do leczenia i osiąga wysokie liczby ciśnienia krwi (180-200 mm Hg),
• Tętniak aorty piersiowej,
• Zapalenie osierdzia, zwłaszcza z gromadzeniem dużych ilości płynu w jamie osierdziowej koszule,
• choroba oskrzelowo zrosty w jamie opłucnej, klej (kleju) osierdzia
• Choroby jamy brzusznej, co zwiększa swoją objętość - wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), powstawanie nowotworów, w późniejszych stadiach ciąży, wyrażone wzdęcia.

Na przykład, jeśli osoba Test wykrywa się negatywny wierzchołkową impuls, który wygląda jak wciągania przestrzeni międzyżebrowej w dziedzinie szoku, lekarz powinien na pewno pomyśleć o osierdzia klejącą, w której arkusze osierdzia „przylutowane” do wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej. Przy każdym skurczu serca mięśnie międzyżebrowe są wciągane do jamy klatki piersiowej utworzonej z powodu zrostów.