Serce brzmi: koncepcja, osłuchiwanie, o czym świadczy patologiczny

Każdy zna lekarza obrzęd w czasie badania pacjenta, który pod względem naukowym jest nazywany osłuchiwanie. Lekarz stawia membranę stetoskopu w klatce piersiowej i uważnie słucha serca. Co słyszy i co on ma specjalistycznej wiedzy, aby zrozumieć słyszeli, zrozumieją poniżej.

Serce brzmi - to fale dźwiękowe powstające z pracy mięśnia sercowego i zastawek serca. Mogą one być wysłuchane, jeśli umieścić stetoskopu lub ucha do przedniej ściance stos. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, Lekarz słucha dźwięków w określonych punktach, które są blisko zastawek serca.

cykl serca

Wszystkie struktury sercu działa w sposób spójny i konsekwentny w celu zapewnienia skutecznego przepływu krwi. Czas trwania jednego cyklu w stanie spoczynku (tzn na 60 uderzeń na minutę) 0,9 sekundy. Składa się on z fazy skurczowej - skurczu i relaksacji mięśnia fazie - rozkurczu.

Schemat cyklu serca

Podczas mięsień sercowy jest rozluźnione, ciśnienie w komorach serca jest niższa niż w krwi i krew przepływa biernie do przedsionka, a następnie do komór. Gdy ten ostatni jest napełniony do jego objętości, zamówienia przedsionków oraz siły pchania je pozostałą kwotę. Proces ten nazywany jest skurczu przedsionków. Ciśnienie płynu w komorach przewyższa ciśnienie w przedsionkach, dlatego zawory przedsionkowo-komorowy zatrzasnąć i ograniczają komorę ze sobą.

Krew rozciąga włókna mięśnia komór, do których Reagują szybki i mocny spadek - pochodzi skurczu komorowego. Ciśnienie w nich szybko i na czas rośnie, gdy zaczyna przekraczać ciśnienie w krwiobiegu, ostatni z aorty i zastawek płucnych otwartym. Krew płynie do naczyń krwionośnych oraz komory zapustevayut i odpocząć. Wysokie ciśnienie w aorcie i pnia płucnego półksiężycowatych zaworów blisko, tak serce z powrotem w ciecz nie jest dostarczany.

Podczas fazy skurczowej następuje pełnego relaksu wszystkich jamach serca - rozkurcz, od którego pochodzi następnej fazy napełniania, a cykl jest powtarzany serca. W czasie rozkurczu dwa razy, więc skurczu mięśnia sercowego jest odpowiedni czas na odpoczynek i regenerację.

dźwięki Edukacja

Rozciąganie i kurczenie się płatków zastawki zawał włókna ruchu i efekty dźwiękowe powodują drgania dźwiękowe odrzutowych krwi, które są postrzegane przez ludzkie ucho. Tak więc, pojedyncze ton 4:

1 tonu serca pojawia się podczas skurczu mięśnia sercowego. On składa się z:

• Intensywne drgania włókien mięśnia sercowego;
• Klapki zwijania Zasuwy hałasu predsedrno komory serca;
• Wibracje ściany aorty i pnia płucnego ciśnieniem napływającej krwi.

Zwykle dominuje wierzchołek serca, co odpowiada punkcie 4 przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie. Osłuchiwania tonów najpierw pokrywa się w czasie z pojawieniem się fali tętna w tętnicy szyjnej.

2 ton serca pojawia się po krótkim czasie po pierwszym. On składa się z:

• Załamanie zastawki aortalnej:
• Upadek z płatków zastawki pnia płucnego.

Jest to mniej niż pierwszy dzwonek i przeważa w 2. prawej i lewej przestrzeni międzyżebrowej. Przerwa po drugim skoku jest dłuższy niż pierwszy, ponieważ odpowiada rozkurczu.

3 ton serca jest opcjonalny, normalnie nie można usunąć. urodzeniu wibracji ścian komorowych w czasie, gdy nie jest aktywna napełnianie krwią. Złapać go w ucho, trzeba wystarczającego doświadczenia w osłuchanie, cichy pokój dla zbadania i cienkiej przedniej ściany klatki piersiowej (co jest powszechne u dzieci, młodzieży i dorosłych adynamiką).

4 ton serca dotyczy również opcjonalne jego nieobecność nie jest uważana za chorobę. Pojawia się on w momencie skurczu przedsionków, gdy istnieje aktywny krwi wypełnione komór. Czwarty ton najlepiej słuchałem dzieci i smukłych młodych mężczyzn, którzy mają cienką klatkę piersiową i serce napięty do niej.

punkt na osłuchanie serca

W normalnym serce brzmi rytmiczne, czyli pojawiają się po tych samych odstępach czasowych. Na przykład, gdy tętno 60 minut po pierwszym skoku przed drugim przebiega 0,3 sekundy, a po drugie do kolejnych pierwszych - 0,6 sekund. Każdy z nich jest dobrze rozróżnialne przez ucho, czyli serce brzmi jasno i głośno. Pierwszy dźwięk jest raczej niski, długi, głośny i zaczyna po stosunkowo długiej przerwie. Drugi ton powyżej, krótsze i występuje po krótkim okresie ciszy. Trzeci i czwarty słyszy tonów po drugim - w fazie rozkurczu cyklu pracy serca.

tonów serca - poradnik wideo: wideo

zmiana kolorów

Tony serca są zasadniczo fale dźwiękowe, więc ich zmiany są sprzeczne z zachowania zdrowych i patologicznych struktur, które emitują te dźwięki. wydzielać dwie główne grupy przyczyn tonów serca brzmi świetnie od normy:

1. fizjologiczny - są połączone ze specyfiką badanej osoby i ich stan funkcjonalny. Na przykład nadmiar tłuszczu podskórnego wokół osierdzia i przedniej ściany klatki piersiowej u otyłych ludzi pogarsza przenoszenia dźwięku, więc dźwięki serca są przytłumione.
2. patologiczny - kiedy występują uszkodzenia serca i struktury naczyniowe wystających z niej. Tak więc, ograniczenie przedsionkowo-komorowy otworów i uszczelnienie powoduje jego klapy przerzucanie pierwszego tonu. Liść gęste w wyniku upadku emitować dźwięk głośniejsze niż normalny elastyczna.

Stłumione dźwięki serca wywoływana, gdy tracą wyrazistość i stają się trudne do zauważenia. Słabe głuche dźwięki we wszystkich punktach osłuchiwanie sugeruje:

zmiana tonów serca, typowe dla pewnych naruszeń

• Rozlane uszkodzenie mięśnia sercowego zmniejszając jego zdolność do umowy - obszerna zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżycowa cardio;
• Wysiękowe zapalenie osierdzia;
• Pogorszenie dźwięku, z powodów nie związanych z sercem - rozedma płuc, odmy.

Osłabienie jednego tonu w pewnym momencie osłuchiwania daje dość dokładny opis przemiany serca:

1. Wyciszanie pierwszy skok na koniuszku serca mówi zapalenie mięśnia sercowego, stwardnienie mięśnia serca lub częściowego zniszczenia Niewydolność przedsionkowo-komorowy zawór;
2. Wyciszanie drugiego tonu w 2 przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie pojawia się niewydolność aorty lub zastawki zwężenie (zwężenie) w pysku;
3. Wyciszanie drugi sygnał w 2 lewej przestrzeni międzyżebrowej sygnalizuje awarię z tętnicą płucną lub zwężenie ustach.

W niektórych chorobach serca zmiany tonu jest bardzo specyficznym, które otrzymuje się wydzieloną nazwę. Tak więc, na zwężenie zastawki dwudzielnej charakteryzuje "Rhythm of przepiórki": Trzepotanie pierwszy sygnał otrzymuje drugi niezmodyfikowanej, po którym następuje pierwszy echo - patologicznych przedłużenie tonu. Trzy- lub cztero- „Galop” Występuje, gdy poważne uszkodzenie mięśnia sercowego. W tym przypadku, krew szybko rozciąga się ściana przerzedzenie komór i wibracje powodują dodatkowego tonu.

Wzmocnienie tonów serca we wszystkich punktach osłuchiwania u dzieci i osób adynamiką, jak mają przednia ściana klatki piersiowej jest cienka i serce jest dość blisko z stetoskop membrany. Gdy patologii charakteryzuje się zwiększeniem objętości poszczególnych barwach i lokalizacji:

• Pierwszy głośny dźwięk na szczycie znajduje się zwężenie lewego otworu przedsionkowo-komorowego stwardnienie zastawki mitralnej, tachykardia;
• Głośno drugi ton w przestrzeni międzyżebrowej 2 po lewej stronie wskazuje ciśnienie w krążeniu płucnym, co prowadzi do rozpadu zawór tętnicy płucnej silniejsze klapy;
• Głośno drugi ton w 2 przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie wskazuje ciśnienie w aorcie, miażdżyca, uszczelnienie ściany aorty.

antyarytmiczne tony mówić o przemocy w układ przewodzący serca. skurczów serca występują w różnych odstępach czasu, a każdy sygnał elektryczny nie przechodzi przez całą grubość mięśnia sercowego. waga blok przedsionkowo-komorowy, przy czym przedsionkowy praca nie jest kompatybilny z pracy prowadzi do komory "Tone Cannon". Jest to spowodowane przez chwilowe zmniejszenie wszystkich komór serca.

Podzielonego tonu - jest to zastąpienie jednego długiego dźwięku dwa krótkie. Jest to związane z desynchornizacje zaworów i mięśnia sercowego. Podział na pierwszy dźwięk występuje, ponieważ:

1. Dla jednoczesne zamknięcie zastawki mitralnej i trójdzielnej zaworów, mitralnej zastawki / zwężenia;
2. Łamanie przewodności elektrycznej mięśnia sercowego, dzięki której przedsionków i komór w różnym czasie.

Rozszczepianie drugi sygnał jest związana z czasem rozbieżności załamania aortalnych i zastawek pnia płucnego, który wskazuje:

• Nadmierne ciśnienie w krążeniu płucnym;
• nadciśnienie;
• Przerost lewej komory serca zwężenie zastawki dwudzielnej, z powodu której kończy się później skurczu aorty zawór zamyka się z opóźnieniem.

na CHD Zmiany dźwięków serca zależy od stopnia zaawansowania choroby oraz zmiany w mięśniu sercowym. Na początku choroby są łagodne zaburzenia serca i dźwięki są normalne w okresie międzynapadowym. Stają się wyciszony podczas ataku, może pojawić nierówności „Galop”. Progresja choroby prowadzi do dysfunkcji mięśnia uporczywego zachowania tych zmian jeszcze przed atakiem angina.

Należy pamiętać, że nie zawsze zmiany w naturze tonami choroby serca mówi jest układ sercowo-naczyniowy. Gorączka, nadczynność tarczycy, błonica i wiele innych przyczyn prowadzić do zmian rytmu serca, pojawienia się dodatkowych dźwięków lub stłumiony. Dlatego lekarz interpretuje dane osłuchowe w kontekście całego obrazu klinicznego, który pozwala najdokładniej określić rodzaj patologii miejsce.

Wideo: osłuchiwanie serca brzmi, pierwszorzędowych i drugorzędowych tony