Zastawka aortalna serca i jego chorób

System zastawek zapewnia skierowany wyrzutu krwi z jednej komory do drugiej, w najważniejszych naczyniach. Przez jednoczesne otwieranie i zamykanie zaworów zależy od prawidłowego rozkładu przepływu, siłę skurczu mięśnia. Przez aortę wzbogaconym w tlen i składniki odżywcze we krwi dostaje się do krążenia ogólnego.

Awaria zastawki aortalnej prowadzi do niewydolności serca, dysfunkcją narządów towarzyszy.

Wrodzona dwupłatkową zastawki aortalnej (synonim - bikuspidalny zastawki aortalnej) objawy kliniczne - raczej obraźliwe, stan stwarza ryzyko powikłań.

Anatomiczna konstrukcja

Zawór znajduje się na granicy aorty i lewej komory. Jego główną funkcją - przepływ krwi powracającej do komory ostrzegawczego podczas skurczu, który przeszedł już do aorty.

konstrukcja zaworu zawiera:

• pierścień włóknisty - tworzenie stabilnej łącznej wyraźnie oddziela lewej komory oraz początkową część aorty;
• Trzy półksiężycowatych guzki - stanowią kontynuację wsierdzia warstwy serca składa się z tkanki łącznej i wiązek mięśni włóknistych kolagenu i elastyny ​​rozkładu pozwala szczelnie zamykać, blokowania światła aorty i rozprowadzać obciążenie ścianki zbiornika;
• przynosowych - są za zatoce aorty, tuż za półksiężycowatych zaworów, zaczyna nurtu prawo i lewo tętnic wieńcowych.

Pomiędzy częścią zaworu są połączone solderings (spoidło)

Naruszenie struktury prowadzi do obrazu z wrodzoną wadą serca (CHD) lub nabytą naturą. Wrodzone wady serca wykryto u dziecka w okresie noworodkowym objawów i obrazu Osłuchiwanie.

Jak zastawki aortalnej

Niedomykalność zastawki aortalnej struktura zawór dwudzielnej małży odróżnia brak mięśni brodawkowatych i strun ścięgna. W związku z tym, że są otwierane i zamykane wyłącznie pod wpływem różnicy ciśnienia we wnęce lewej komory serca i aorty.

Podczas otwierania - włókna elastyny ​​fałd komorowych dociskana do ściany aorty, otwór do przepływu krwi jest zwolniony. Jednocześnie korzenia aorty (początkowa część) jest skompresowany i ciągnie je. Jeżeli ciśnienie w komorze przekracza ciśnienie w aorcie, krew wpływa do zbiornika.

Blisko liści wirować płynie w zatokach. Są wykluczeni z zaworu ściany aorty do środka. Elastyczne klapy są szczelnie zamknięte. dźwięk zamykania słychać z stetoskop.

Wrodzone zmiany zastawki aortalnej

Dokładne przyczyny zaburzeń wrodzonych dotychczas nieznanych. Częstsze wraz z innymi UPU - zastawki mitralnej.

Najczęstsze wady rozwoju:

• Formowanie dwóch zaworów, a nie trzy (dwa złożenie zastawki aortalnej);
• jeden z zaworów w rozmiarach bardziej niż inni, odcinków i spadki;
• jeden krotnie niższe niż innych, jest rozwinięty;
• Otwory znajdujące się wewnątrz klapek.

Niewydolność zastawki aortalnej częstotliwości jest drugim co do wielkości po zastawki mitralnej. Zazwyczaj związane ze zwężeniem światła aorty. Najczęściej znajdują się w chłopców.

nabyte wady

Przyczyny nabytych wad poważne choroby przewlekłe, więc są one bardziej prawdopodobne, aby utworzyć w dorosłości. To ustawia najwyższą komunikację z:

• reumatyzm;
• (warunki septyczne zapalenie wsierdzia);
• przenoszone zapalenie płuc;
• kiła;
• miażdżyca.

Charakter różnych zmian patologicznych:

• Gdy reumatyczna - klapy są przyspawane do podstawy i kurczyć.
• Wsierdzia odkształca zaworów, począwszy od wolnej krawędzi. Nie tworzą się narośla Warty uwagi na proliferację kolonii paciorkowców, gronkowców, chlamydia. One opóźnione fibryny i skrzydła połączone razem, tracą zdolność do całkowicie zamknięte.
• Uszkodzeń w miażdżycy tętnic przebiega od ściany aorty zaworów zagęszczają rozwój zwłóknienia, wapniowe złożeniu.
• Syfilityczne zmiany również zastosowanie do zaworów aorty, ale towarzyszy utrata włókien elastycznych, rozszerzenie pierścienia włóknistego. Zawory stać się gęsty, nieruchome.

Przyczyny zapalenia może być chorobą autoimmunologiczną (liszaj), uraz piersi.

Starsi ludzie mają miażdżycę tętnic łuku aorty prowadzi do rozwoju korzenia, rozciągając i zaworu rozsianego.

Zmiany patologiczne w uszkodzeń zastawki aortalnej

Wynikiem wrodzonej lub nabytej brak zmian jest tworzenie zamknięcia zawór, jest to wyrażone w zwrocie części krwi we wnęce lewej komory w relaksacyjnego. Wgłębienie rozszerza się i wydłuża wielkości.

Stymulowane redukcji wzmocnienia ostatecznie powoduje awarię mechanizmów wyrównawczych i przerostu mięśnia lewej komory warstwy. Po niej następuje przedłużenie lewych otworów żył łączących komory do przedsionka. Przeciążenie z lewego serca jest przepuszczany przez naczyń płucnych w prawym sercu.

Niepracujące płatków zastawki do szczelnego zamknięcia prowadzi do powstania awarii wypadania pod wpływem wstecznego przepływu krwi. Zazwyczaj jednocześnie tworzą otwory zwężenia aorty. Obraz kliniczny może mówić o dominacji jednego rodzaju skazy. Zarówno zwiększać obciążenie lewej komory. Charakterystyka prądu koniecznie uwzględnić przy wyborze metody leczenia.

Umieść dwupłatkową aorty wady zaworu między

Szybkość wykrywania bi-płatka zastawki aortalnej u dzieci do 20 przypadków na każde tysiąc urodzeń. W wieku dorosłym, to 2%. Większość ludzi ma dwa skrzydła jest wystarczająca, aby zapewnić normalne krążenie krwi w całym życiu człowieka i nie wymaga leczenia.

Z drugiej strony - przy testowaniu dzieci z wrodzonymi wadami serca jako zwężeniem zastawki aortalnej i 85% zidentyfikować odmianę bikuspidalnogo zastawki aortalnej. U dorosłych, podobne zmiany występują w połowie przypadków.

„Wydajność” obszar aorty kryzy zależy od składanych wariantów zaworów.

Zwykle jeden z tych dwóch zaworów większy niż drugi otwór ma kształt asymetryczny w ustach „rybny” typ

Jeśli wrodzone wady patologii powoduje zakażenie „warstwowy” charakter serca, miażdżycę aorty, zawory szybciej niż zwykle nie ulegają zwłóknienie, zwapnienie.

Jak pokazano niewydolnością zastawek

Objawy niecałkowitego zamknięcia zastawki aortalnej pojawiają się w przypadku przepływu zwrotnego krwi skórka sięga 15-30% objętości wgłębień komorowych. Wcześniej, ludzie czują się dobrze, nawet sport. Pacjenci skarżą się na:

• kołatanie serca;
• Bóle głowy z zawrotami głowy;
• umiarkowany duszność;
• czując pulsowanie naczyń w organizmie;
• ból dławicowy w sercu;
• Tendencja do omdlenia.

Niewyrównaną mechanizmy przystosowawcze serca pojawia się:

• duszność;
• obrzęk kończyn;
• ciężar w prawym górnym kwadrancie (ze względu na zastój krwi w wątrobie).

W badaniu, lekarz powiedział:

• bladość skóry (odruch skurczu obwodowych małe naczynia włosowate);
• wyrażone pulsujące tętnic szyjnych, języka;
• zmiana średnicy źrenicy zgodnie z impulsu;
• wystaje z klatki piersiowej bolesnego urazu do neokostenevshuyu mostka i żeber serca u dzieci i młodzieży.

Wzmocniona uderzeń lekarz czuł na badania palpacyjnego w okolicy serca. Osłuchiwanie ujawnił typowy szmer skurczowy.

Pomiar ciśnienia krwi przedstawia wzrost cyfry górne i dolne ograniczenie, na przykład 160/50 mm Hg. Art.

Rolą zaworów w tworzeniu stenozą aortalną

W powtarzających się ataków reumatyczne zastawki aortalna kurczą się, gdy wolne końce są przyspawane tak, że wąski otwór wylotowy. Stwardniające pierścień włóknisty, dalsze zwiększanie zwężenie.

Objawy zależą od stopnia zwężenia otworów. Krytyczne zwężenie uważane średnicy 10 mm2 lub mniej. W zależności od obszaru wolnego od aorty otwór do odróżnienia formy:

• Łatwe - ponad 1,5 cm²;
• umiarkowany - od 1 do 1,5 cm²;
• ciężkie, - mniej niż 1 cm².

Pacjenci skarżą się na:

• ból od rodzaju ataki anginy są spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do tętnic wieńcowych;
• zawroty głowy i omdlenia z powodu niedotlenienia mózgu.

Objawy niewydolności serca występują w przypadku dekompensacji.

Lekarz w czasie inspekcji zauważył:

• blada skóra;
• palpacyjne określono przesunięcie w lewo iw dół szczytowej impulsu „jitter” w bazie serca po upływie typu „mruczenie kota„;
• niedociśnienie;
• Tendencja do bradykardia;
• typowy hałas podczas osłuchiwania.

dane z badań

Na rentgenowskie (w tym z promieniowaniem rentgenowskim) łatwo widoczne rozszerzenie łuku aorty, zwiększenie komory lewej i prawej.

EKG - wskazuje przesunięcie do lewej osi elektrycznej, objawy przerostu mięśnia sercowego możliwe skurcze dodatkowe.

Fonokardiograficheskie signs - można obiektywnie zbadać szmer serca.

Ultradźwięków lub echokardiografia - wskazuje wzrost w lewej komorze, najdokładniej opisuje patologii zaworów (zmiany strukturalne, drżenie skrzydła szerokość pozostałych otworów).

Doppler USG - najbardziej pouczające

metoda Dopplera pozwala na:

• patrz przepływu powrotnego we krwi;
• diagnozowania stopnia wypadnięcia zaworu (ugięcie wewnętrznej);
• ustalenie możliwości kompensacyjne serca;
• w celu ustalenia wskazań do leczenia chirurgicznego;
• oceny stopnia zwężenia zaburzenia normą gradientu ciśnienia (od 3 do 8 mm Hg. v.).

Funkcjonalna diagnoza zwężenia aorty pomocą Dopplera brane pod uwagę następujące odchylenia nachylenia (różnicę ciśnienia w tętnicy i lewa komora)

• proste zwężenie - mniej niż 20 mm Hg. Art.;
• umiarkowany - od 20 do 40;
• ciężkie - więcej niż 40, zwykle 50 mm Hg. Art.

Rozwój niewydolności serca towarzyszy zmniejszenie gradientu do 20.

echokardiografia ruch - przezprzełykowego postaci podawanie prowadzi się przy użyciu sondy przełyku bliżej serca specjalnego czujnika. Pozwala on zmierzyć powierzchnię pierścieni aorty.

Przez cewnik komór serca i naczyń krwionośnych, zmierzone ciśnienie w komorze (wzdłuż gradient) i konkretnego fragmentu badania przepływu krwi. Metoda ta jest stosowana w wyspecjalizowanych ośrodkach dla rozpoznania u osób starszych niż 50 lat, jeśli nie można inaczej rozwiązać kwestię metody zabiegu.

Wrodzona zaproponować do pracy po 30 lat wcześniej - tylko z szybkim dekompensacji

Leczenie bez operacji

Otwór leczenie zwężenie i niewydolność zastawki aortalnej jest wymagane tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie początku dekompensacji, wykrywania arytmii, ciężkim uszkodzeniem. Prawidłowe stosowanie leków eliminuje potrzebę operacji.

Grupa wykorzystała środków farmakologicznych, które zwiększają kurczliwość mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca i może zapobiec przejaw awarii. Należą do nich:

• antagonistów wapnia;
• diuretyki;
• -blokery;
• narkotyki, rozszerza naczynia wieńcowe.

zabieg chirurgiczny

Chirurgia zastąpić protezy zastawki aortalnej jest wymagane w przypadku tych pacjentów, u których lewa komora nie poradzić sobie z pompowaniem krwi. Obecnie przywiązuje wielką wagę do rozwoju i wdrażania technik dla zastawki aortalnej. W trosce o bezpieczeństwo własnego zaworu jest niezwykle ważne dla dziecka. Dzieci nie są pożądane, wszelkiego rodzaju protezy, ponieważ nie są w stanie rozwijać się i wymagają wyznaczenia antykoagulantów.

Nabyte rodzaje wad działają w 55 lat i starszych, natomiast w terapii choroby podstawowej.

Wskazaniami do zabiegu są określane przez podstawowe zaburzeń czynnościowych stwierdzonych podczas badania.

Takie rozwiązanie nie jest możliwe, gdy jest wyrażany zawory Deformacja modyfikowanych tkanek aorty

Rodzaje operacji:

1. Balloon pump - odnosi się do sposobu, który pozwala zrobić bez otwierania klatki piersiowej. Do zaworu przez tętnicę udową, balon jest podawana ze snem, po czym jest on napełniany helu, który rozprzestrzenia pomarszczone fałdy i zamyka otwór lepiej. Metoda ta jest często stosowany w leczeniu dzieci, trochę traumatyczne.
2. Zastawka aortalna obejmują obowiązkowe wymiany zastawki aortalnej pacjenta do protez metalu lub silikonu. Operacja jest dobrze tolerowane przez pacjentów. Po wymianie znacząco ulepszonych efektów zdrowotnych. Zastawką z tętnicy płucnej przez zmarłego lub zwierzęcia stosuje się często, zwłaszcza u pacjentów po 60 latach. Poważną wadą - konieczność otwierania klatki piersiowej i użycia krążenia pozaustrojowego.
3. Gdy zawór dwupłatkową przeznaczone do pracy z maksymalną plastikowych klapek mocujących tkanek.

Protezy wewnątrznaczyniowe (endovasal) - Przyszłość kardiochirurgii. Jest prowadzone w ośrodkach opieki high-tech. To ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. W znieczuleniu miejscowym, aorta specjalny zawór tip-walcowanych. Zestawów sond ujawnione i zawór typu stentu. Nie wymaga krążeniu pozaustrojowym.

Pacjenci z patologii zastawki aortalnej powinny być zawsze przestrzegane przez kardiologa i raz w roku, aby skonsultować się z chirurgiem serca. Wybierz właściwą dawkę leku, a także zaoferować odpowiednią metodę leczenia może być tylko lekarz specjalista.