Zwężenie zastawki mitralnej: przyczyny, objawy, leczenie

Pomimo postępu współczesnej medycyny, choroby serca jest dziś powszechne patologia wymagająca kardiologów uwagę. Jest to tym bardziej dotyczy zwężeniem zastawki mitralnej, która może znacznie pogorszyć życia pacjenta i prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, a nawet śmierci.

Zastawka mitralna reprezentowane łączną część wewnętrznej struktury serca, która przewodzi prąd funkcji separacji we krwi pomiędzy lewym przedsionku i komorze serca. Innymi słowy, zawór przypomina drzwi o migawki są zamknięte, podczas skurczu komory i wydalania krwi z wnęką oraz ujawnione w czasie przepływu krwi do komory. Mechanizm ten zapewnia alternatywny rozluźnienie komór serca, w tym samym czasie, co zapewnia ciągły przepływ krwi wewnątrz serca.

Wraz z rozwojem procesu chorobowego w funkcji tkanki zastawki jest przerwane, a przepływ dosercowe krwi jest zakłócona. Proces ten może być przedstawiona w dwóch postaciach, jak również ich kombinacji - niewydolność zastawek i zwężenie pierścienia zastawki. W pierwszym przypadku klapki nie są zamknięte hermetycznie, a zatem, nie zachowuje się w krwi z lewej komory, a drugi - obszar pierścienia zaworowego zredukowano klapek szew (norma - 4-6 cm²). Ta druga opcja jest nazywany zwężenie zastawki dwudzielnej, przy której zmniejsza się w lewo przedsionkowo-komorowy (przedsionkowo-komorowy) otworu.

tętno i Zwężenie zastawki mitralnej

Stenoza mitralna występuje głównie u osób starszych (55-65 kategorię wiekową lat), to jest około 90% wszystkich przypadków nabytych wad charakteru i rozwija się znacznie bardziej zwężenie zastawki aortalnej.

Wideo: zwężenie zastawki dwudzielnej - Animacja medyczna

Przyczyny choroby

Zwężenie zastawki dwudzielnej jest zazwyczaj nabyte patologie. Bardzo rzadko rozpoznano wrodzone zwężenie postać pierścienia zawór, ale w takich przypadkach jest prawie zawsze łączy się z innymi poważnymi wrodzonymi wadami serca, które nie powodują trudności w diagnozie.

Główną przyczyną nabytej zwężenia pierścienia zastawki jest reumatyzm. Jest to poważna choroba, która występuje w wyniku anginy, częste zapalenia migdałków, przewlekłe zapalenie gardła i szkarlatynę i krostkowa infekcji skórnych. Wszystkie te choroby są spowodowane przez paciorkowce hemolitycznej. Nasilenie choroby reumatycznej jest to, że organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym tkanek serca, stawów, mózgu i skóry (zapalenie serca rozwijających się, zapalenie stawów, pląsawica i rumień Annulare). Gdy występuje autoimmunologiczne zapalenie klapy zapalenie serca na zaworów są wymieniane tkanki bliznowatej gruba i zespawanych ze sobą, w wyniku fuzji otworu - z reumatoidalnym zwężenie zastawki dwudzielnej.

Inną częstą przyczyną defektu jest bakteryjny lub zakaźną zapalenie wsierdzia. Jest to najczęściej spowodowane przez ten sam Streptococcus, a także innych mikroorganizmów, wchodzi do krążenia u chorych ze zmniejszoną odpornością, u pacjentów zakażonych HIV, przyjmujących narkotyki drogą dożylną.

Jakie objawy powinny skłonić pacjenta?

Zazwyczaj okres czasu pomiędzy przeniesionego ostra gorączka reumatyczna, które występują 2-4 tygodni po infekcji paciorkowców, a pierwsze kliniczne objawy skazy co najmniej pięć lat.

Do pierwszych objawów w początkowych stadiach choroby, z małym lub zwężenie zastawki dwudzielnej zastawki dwudzielnej otworu, gdy powierzchnia jest większa niż 3 cm², obejmują:

• zmęczenie,
• Nagłe osłabienie,
• Sinicą (z niebieskim odcieniem) rumieniec na policzkach - „mitralnej rumieniec”
• Kołatanie serca i zaburzenia serca ze stresem psycho-emocjonalnego lub fizycznego, jak również w pokoju,
• Duszność chodzenie na duże odległości.

Dalsze objawy pojawiają progresji zwężenia, które mogą być ograniczone (powierzchnia pierścienia zastawki 2,3-2,9 cm²Wymowa), 1,7-2,2 (cm,²) i krytyczne (1,0-1,6 cm²) I jest w dużej mierze zależy od stadium niewydolności serca i zaburzenia krążenia.

Tak więc, w pierwszym etapie pacjent zauważył, duszność, ataki serca i ból w klatce piersiowej spowodowany tylko wielki wysiłek fizyczny, takich jak chodzenie na długich dystansach lub wchodzenie po schodach na piechotę.

W drugim etapie Opisane zaburzenia krążenia funkcje przeszkadzać pacjentowi gdy mniejsze ładunki, a także wskazuje na zastój żylny w naczyniach włosowatych i żyłach krążenia kółka - małe (statki płuc) lub dużych naczyń (narządów wewnętrznych). Przejawia się ataków duszności, w szczególności leżącej, suchy kaszel, znaczny obrzęk nóg i stóp, ból w jamie brzusznej ze względu na żylnym nadmiarem w wątrobie i t. D.

W trzecim etapie, Choroba podczas rutynowej działalności w gospodarstwie domowym (wiązanie sznurowadeł, gotowanie śniadanie, spacery wokół domu), pacjent zauważa występowanie ataków duszności. Ponadto, nagromadzenie charakterystyczne obrzęk kończyn, twarzy, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i jam klatki piersiowej, przy czym wzrost objętości żołądka i sprężanie płynu płuc tylko pogarsza duszności. skóry pacjenta będzie niebiesko - sinica rozwija się z powodu obniżenia poziomu tlenu we krwi.

W czwartym, najbardziej dotkliwe, lub terminal, scena, wszystkie powyższe dolegliwości są w stanie całkowitego spoczynku. Serce nie może wykonywać funkcję pompowania krwi przez organizm, narządy wewnętrzne są ubogie w tlen i substancje odżywcze i tworzy zwyrodnienie narządów wewnętrznych. Ze względu na fakt, że praktycznie nie porusza się przez naczynia krwionośne i stagnacji w płucach oraz w narządach wewnętrznych, całe ciało powstają obrzęki - puchlina płodu. Naturalne zakończenie tego etapu bez leczenia jest śmiertelne.

Na ogół, pierwszy etap procesu bez leczenia od wystąpienia objawów klinicznych ma inny okres czasu, przeważnie 10-20 lat, i charakteryzują się słabym przepływem. Jednakże, jeśli przekrwienie rozwija się zarówno w krążeniu systemowym, jest szybka progresja przewlekła niewydolność serca. W medycynie, opisuje kilka przypadków życiu z nieleczonej wady około 40 lat.

Jak rozpoznać zwężenie zastawki dwudzielnej?

Jeżeli pacjent jest obserwowany w powyższych objawów, powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem lub terapeutą kardiologa. Lekarz może także podejrzewać diagnozy podczas badania pacjenta, na przykład poprzez stetoskop słuchać hałasu zwężenie zastawki dwudzielnej w miejscu występu zastawki mitralnej (poniżej lewej brodawki) lub usłyszeć stojących rzężenia natury w płucach.

zmniejszenie wyrzutu lewej komory - znak niewydolności mitralnej

Jednak, aby potwierdzić zwężenia zastawki otworu niezawodnie jest możliwe tylko za pomocą badań obrazowych, w szczególności poprzez echokardiografia lub USG serca. Metoda ta pozwala na ocenę obszar pierścienia mitralnego i stopniem zagęszczające) przedsionki serca (przerost, patrz grubą zgrzewane skrzydła i pomiaru ciśnienia w komorach serca. Jednym z głównych wskaźników, które są mierzone w zwężenie zastawki dwudzielnej jest Frakcja wyrzutowa (EF), pokazującym ilość krwi wyrzucana w aorcie, a następnie do naczynia na całe ciało Normalna składowa PV co najmniej 55%, zwężenie zastawki dwudzielnej, można znacznie zmniejszyć, osiągając wartości krytycznych - 20-30% w znacznym zwężeniem.