Zastawka mitralna: objawy, zakres, diagnostyka, leczenie

Określenie „zarzucanie” jest dość powszechne w codziennym życiu lekarzy różnych specjalności - Kardiologia, terapeuta, diagnosta funkcjonalnej. Wielu pacjentów nie słyszałem go więcej niż raz, ale ciężko sobie wyobrazić, co to znaczy i co grozi. Powinniśmy się obawiać konieczności mitralnej i jak ją leczyć, jakie efekty można oczekiwać i jak diagnozować? Te i wiele innych pytań postaram się dowiedzieć.

Mitralnej - to nic innego jak zwrotna krwi z jednej komory serca do drugiego. Innymi słowy, podczas skurczu mięśnia sercowego, pewna ilość krwi do różnych powodów, zwróconych do komory serca, z którego pochodzą. Niedomykalność jest niezależny choroby i dlatego nie są uważane za diagnozy, ale charakteryzuje innych stanach patologicznych i zmiany (wady serca, na przykład).

Wideo: zastawki mitralnej Prolapse

Jak krew przemieszcza się w sposób ciągły z jednego działu do innego serca, wychodząc z naczyń płucnych i przechodząc do krążenia ogólnego, określenie „zarzucanie” odnosi się do wszystkich czterech zaworów, który może spowodować, że prąd wsteczny. W zależności od ilości krwi, która jest zwracana, zakłada się, aby określić stopień niedomykalności oraz określenie kliniczne przejawy tego zjawiska.

SZCZEGÓŁOWY OPIS mitralnej, wybór jego stopniach i wykrywania wielu ludzi stało się możliwe z wykorzystaniem Badanie USG serca (echokardiografia) Chociaż pojęcie jest znane od dawna. Osłuchiwanie serca zapewnia subiektywne informacje, a zatem ocenić ciężkość powrotu krwi nie pozwala, jednocześnie obecność niedomykalności ma wątpliwości, z wyjątkiem ciężkich przypadków. Zastosowanie USG z Dopplerem pozwala zobaczyć w czasie rzeczywistym sercem, jak klapy zaworowe są w ruchu i gdzie jednocześnie kieruje strumień krwi.

Krótko o anatomii

Aby lepiej zrozumieć istotę mitralnej, konieczne jest, aby pamiętać o kilku chwil struktury serca, które większość z nas zapomniane dobrze, po raz studiował w lekcji biologii w szkole.

Serce jest wydrążony mięśni narządu ma cztery komory (dwa przedsionków i dwóch komór). Pomiędzy komorami serca i łożysk naczyniowych umieszczonych zaworów wykonuje funkcję „brama”, które przechodzą krwi tylko w jednym kierunku. Mechanizm ten zapewnia odpowiedni przepływ krwi z jednego okręgu do drugiego ze względu na rytmicznym skurczu mięśnia serca, krew jest popychany wewnątrz serca i naczyń.

Zastawka mitralna znajduje się między lewym przedsionkiem a komorą i składa się z dwóch skrzydeł. Ponieważ lewa połowa serca obarczone jest najbardziej funkcjonalny, pracując z dużym obciążeniem i pod wysokim ciśnieniem, często jest to gdzie różne błędy i zmiany patologiczne, a zastawki mitralnej jest często uczestniczą w tym procesie.

Trójdzielnej lub zastawka trójdzielna leży na drodze z prawego przedsionka do prawej komory. Jest to już wynika z tytułu, że jest on anatomicznie ganging trzy klapy. Najczęściej jest to uszkodzenie wtórne na istniejącej patologii lewej serca.

Zawory z tętnicą płucną i z aortą posiadania trzech klap i znajdują się na połączeniach tych naczyń do komory serca. Zastawka aortalna znajduje się na drodze przepływu krwi z lewej komory serca do aorty w tętnicy płucnej - z prawej komory do pnia płucnego.

W stanie normalnym mięśniu sercowym i urządzeniem zastawkowym w czasie redukcji określonego klap zaworowych wnęki są szczelnie zamknięte, co zapobiega wstecznemu przepływowi krwi. W różnych uszkodzenia serca, mechanizm ten może być uszkodzona.

Czasami w literaturze i we wnioskach lekarzy można znaleźć wzmianki o tzw regurgiratsii fizjologicznej, co oznacza nieznaczne zmiany w przepływie krwi w płatków zastawki. W rzeczywistości, podczas gdy istnieje „skręt” krew otwarcia zaworu, a skrzydła i mięsień sercowy jest również bardzo zdrowe. Ta zmiana nie ma wpływu na krążenie krwi w ogóle, i nie powoduje objawów klinicznych.

Można uznać fizjologiczny stopień niedomykalności 0-1 na zastawki trójdzielnej w zastawki mitralnej, która często występuje u szczupłych wysokich osób, a według niektórych doniesień istnieje 70% zdrowych osób. Ta cecha przepływu krwi do serca w żaden sposób nie wpływa na stan zdrowia i mogą być wykrywane przypadkowo podczas badania dla innych chorób.

Z reguły patologiczne zarzucanie przez zawór występuje wtedy, gdy ich klapki nie zamykać szczelnie w czasie skurczu mięśnia sercowego. Powody mogą być nie tylko uszkodzić same zawory, ale mięśni brodawkowatych, ścięgniste akordy uczestniczące w mechanizmie przepływu zaworu, zawór rozciągania pierścienia, patologii mięśnia sercowego.

niedomykalność zastawki mitralnej

Niedomykalność zastawki mitralnej jest wyraźnie zaobserwować w niewydolność zastawek lub wypadanie. W czasie skurczu mięśnia lewej komory pewnej ilości krwi jest zawracany do lewego przedsionka przez zastawkę mitralną nie są wystarczająco zamknięte (MC). W tym samym momencie lewy przedsionek wypełnia krew płynąca z płuc przez żyłach płucnych. Taki nadmiar przedsionka nadmiar krwi prowadzi do wzrostu ciśnienia i hiperinflacji (przeciążenie objętościowe). Nadmiar krwi podczas redukcji przedsionka przechodzi do lewej komory, który jest zmuszony do pchania z większą siłą więcej krwi do aorty, po czym gęstnieje, a następnie rozszerzenie (rozszerzanie się).

Przez pewien czas, naruszenie hemodynamiki wewnątrzsercowych mogą pozostać niewidoczne dla pacjenta, ponieważ serce, jak może zrekompensować przepływ krwi poprzez rozszerzenie i hipertrofia ich ubytki.

Gdy niedomykalność zastawki mitralnej 1 stopnia objawów klinicznych nim brakuje wielu lat, oraz znaczna ilość krwi wraca do przedsionka, rozszerza żyły płucne przepełnione krwią i oznaki nadmiaru nadciśnienie płucne.

Wśród przyczyn niedomykalności mitralnej, która jest drugim pod względem częstości nabytych chorób serca po zmianach zastawki aortalnej, można wybrać:

• reumatyzm;
• wypadanie;
• miażdżyca, Osadzanie soli wapnia MK na skrzydłach;
• Niektóre choroby tkanki łącznej, procesów autoimmunologicznych, chorób metabolicznych (zespół Marfana, reumatoidalne zapalenie stawów, skrobiawica);
• choroba wieńcowa (zwłaszcza atak serca z klęsce mięśni brodawkowatych i strun ścięgna).

Gdy niedomykalność zastawki mitralnej 1 stopnia tylko znak może być obecność szumu w koniuszku serca, wykrywalna przez osłuchanie, pacjent nie stwarza żadnych skarg i przejawy zaburzeń krążenia krwi. Badanie echokardiograficzne (USG) może wykryć nieznaczne rozbieżności pomiędzy zaworami przy minimalnych zakłóceniach przepływu krwi.

Niedomykalność zastawki mitralnej 2 stopnie towarzyszy bardziej wyraźny stopień niewydolności, strumień krwi z powrotem do przedsionka osiąga swojego punktu środkowego. Jeżeli wartość powrotu krwi więcej niż jednej czwartej jego całkowita liczba które znajduje się we wnęce lewej komory wykazuje oznaki stagnacji w okrągłym i charakterystyczne objawy.

Od stopnia niedomykalności powiedzieć, kiedy sprawa istotnych wad zastawki mitralnej płynąć krew z powrotem, sięga do tylnej ściany lewego przedsionka.

Gdy mięsień sercowy jest w stanie poradzić sobie z nadmierną ilością substancji we wnękach, nadciśnienia płucnego, co z kolei prowadzi do przeciążenia prawego serca, w wyniku braku przepływu krwi i zostaje duży okrąg.

Na Stopień Objawy 4 zarzucanie treści pokarmowej charakterystycznych wyrażone zaburzenia przepływu krwi w sercu i zwiększenie ciśnienia w obiegu oddechowej duszność, arytmie możliwe występowanie astmy sercowej, a nawet obrzęk płuc. W zaawansowanych przypadkach niewydolność serca na oznaki klęski płucnego przepływu krwi dołączył obrzęki, sinica skóry, osłabienie, zmęczenie, skłonność do arytmie (Migotanie przedsionków), ból serca. Pod wieloma względami, objawy niedomykalności mitralnej wymawiane stopniu zależy od choroby, która doprowadziła do klęski zaworu lub mięśnia sercowego.

Powinniśmy również powiedzieć o wypadaniem płatka zastawki mitralnej (MVP) często towarzyszy różnym stopniu niedomykalności. Wypadanie w ostatnich latach stała się cechą w diagnozie, ale zanim coś takiego jest dość rzadkie. Pod wieloma względami sytuacja ta jest spowodowana pojawieniem się metod obrazowania - USG serca, która pozwala nam prześledzić ruch zastawek sercowych MK w skurczów. Z wykorzystaniem Dopplera możliwe ustalenie dokładnego stopnia powrotu krwi do lewego przedsionka.

PMK jest charakterystyczny dla wysokich urzędników, Lean, często występujących u nastolatków przypadkowo podczas badania przed wstąpieniem do wojska lub innych przejściu badania lekarskie. Najczęściej zjawisko to nie dołączono żadnych nieprawidłowości i nie ma wpływu na sposób życia i dobrego samopoczucia, tak przestraszony po prostu nie warto.

Nie zawsze ujawnił wypadaniem płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością stopień to w większości przypadków ogranicza się do pierwszego, a nawet zero, ale w tym samym czasie, taka funkcja może towarzyszyć funkcji serca ekstrasistoliej i zaburzenia przewodzenia impulsów nerwowych wzdłuż mięśnia.

W przypadku PLA małym stopniu możemy ograniczać nadzorem kardiologa, a leczenie nie jest wymagane w ogóle.

niedomykalność zastawki aortalnej

Zmianie kierunku przepływu krwi do niedoboru zastawki aortalnej pojawia się, gdy pierwotne uszkodzenie aorty gdy rozszerza się średnica prześwitu pierścienia zaworowego w obecności procesu zapalnego. Najczęstszymi przyczynami tych zmian to:

• reumatyzm;
• zaraźliwy zapalenie wsierdzia zapalenie fałdy perforacje;
• wady wrodzone;
• Zapalne procesy aorty wstępującej aorty (syfilis, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, i tak dalej. D.).

Takie wspólne dla wszystkich znanych chorób, jak nadciśnienie tętnicze i miażdżyca może również powodować zmiany płatków zastawki aorty lewej komory.

Niedomykalność zastawki aortalnej towarzyszy powrót krwi do lewej komory, tryska nadmiernej objętości, podczas gdy ilość krwi dopływającej do aorty i do krążenia ogólnoustrojowego może być zmniejszona. Serce, starając się zrekompensować brak przepływu krwi i wydalanie nadmiaru krwi do aorty rozszerza. Przez długi czas, zwłaszcza gdy mitralna 1 st., To adaptacyjny mechanizm pozwalający na utrzymanie prawidłowego hemodynamiki i objawy choroby nie występuje od wielu lat.

Wraz ze wzrostem masy lewej komory i wzrostem zapotrzebowania na tlen i składniki odżywcze, które są w stanie dostarczyć wieńcowej. Ponadto, ilość krwi tętniczej, wyrzucana do aorty, jest coraz mniej, a tym samym w naczyniach serca przyjdzie nie wystarczy. Wszystko to sprawia, że ​​na niedotlenienie i niedokrwienie, wlewa cardiosclerosis (Wzrost tkanki łącznej).

Wraz z rozwojem niedomykalności zastawki aortalnej, obciążenia z lewej strony serca osiągnie swój maksymalny stopień mięśnia sercowego ściany nie mogą występować w sposób nieokreślony i jej napięcie. Późniejsze rozwiązania są podobne do opisanego w uszkodzeń zastawki mitralnej (nadciśnienie płucne, stagnacja w małych i dużych kołach, niewydolność serca).

Pacjenci mogą skarżyć kołatanie, zadyszkę, osłabienie, bladość. Charakterystyczną cechą tego występku jest pojawienie się napadów dusznicy związanych z niedostateczności krążenia wieńcowego.

niedomykalność zastawki trójdzielnej

Pokonanie zastawki trójdzielnej (TC) w postaci izolowanej jest bardzo rzadki. Zazwyczaj niewydolność jego mitralnej jest konsekwencją wyraźne zmiany lewego serca (względna niewydolność TC), gdy wysokie ciśnienie w krążeniu płucnym zapobiega odpowiednią pojemność minutową serca w tętnicy płucnej przenoszenia krwi do natleniania płuc.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej prowadzi do zaburzeń całkowitego opróżnienia prawego serca, odpowiednie powrotu żylnego przez puste w środku żyły i pojawia się w ten sposób stagnacja w części żylnej krążenie.

Na zawór przez zastawkę trójdzielną dość typowym występowania migotania przedsionków, błękit skóry, zespół obrzęk, rozdęcie żył szyjnych, powiększoną wątrobę i inne objawy przewlekłej niewydolności krążenia.

niedomykalność zastawki płucnej

Pokonanie zaworów zastawki pnia płucnego może być wrodzona w przyrodzie, objawia się w dzieciństwie lub uzyskane w wyniku miażdżycy syfilityczne zmiany klapy zmiany septycznego zapalenia wsierdzia. Często pokonać niewydolności płuc i niedomykalność zastawki pojawia się już istniejącego nadciśnienia płucnego, chorobę płuc, uszkodzeń zastawki sercowej innych (zwężenie zastawki dwudzielnej).

Minimalna niedomykalności zastawki tętnicy płucnej nie prowadzić do istotnych zaburzeń hemodynamicznych, a znaczna powrotu krwi w prawej komorze, i następnie do przedsionka, powodują przerostu i późniejszego rozszerzania (Rozszerzeń) z jam prawego serca. Takie zmiany manifestować ciężka niewydolność serca w dużym kole i zatorów żylnych.

Niedomykalność płucna przejawia różnego rodzaju zaburzeń rytmu serca, duszność, sinica, wyraźny obrzęk, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, marskości wątroby, aż zmiany wątroby i innych wskazań. W zaburzeniach krążenia zawór patologia wrodzonych objawy pojawiają się już we wczesnym dzieciństwie i często są nieodwracalne i dotkliwe.

Cechy zarzucanie u niemowląt

U dzieci, to jest ważne dla prawidłowego rozwoju i funkcjonowania serca i układu krążenia, ale łamanie, niestety, nie należą do rzadkości. Do najbardziej powszechnych wad awarii zaworu i powrotu krwi u dzieci są wynikiem wrodzonych wad (tetralogia Fallota, niedorozwój zastawki pnia płucnego, przegródki wady pomiędzy przedsionka i komory i wsp.).

Ciężka niedomykalność o niewłaściwej struktury serca objawia się niemal natychmiast po wystąpieniu objawów porodowych niewydolności oddechowej, sinica, niewydolność prawej komory. Często kończy się śmiertelnie istotnych naruszeń, więc każda przyszła mama musi nie tylko dbać o swoje zdrowie przed przewidywanym okresie ciąży, ale również czas, aby uczestniczyć w specjalistycznych diagnostyki USG w czasie ciąży.

Wideo: Leczenie niewydolności mitralnej

Możliwości nowoczesnej diagnostyki

Medycyna nie stoi w miejscu, a rozpoznanie choroby jest coraz bardziej niezawodne i jakościowy. Zastosowanie ultradźwięków pozwoliło poczynić znaczne postępy w wykrywaniu chorób. Dodanie badaniu ultrasonograficznym serca (echokardiogram) Dopplera pozwala ocenić charakter przepływu krwi przez naczynia i jam sercowych, ruch płatków zastawki w momencie zawału skurczów, w celu ustalenia stopnia mitralnej i tak dalej. D. Może echokardiografia - jest to najbardziej wiarygodne i pouczający sposób diagnozowania chorób serca w czasie rzeczywistym, a równocześnie jest przystępne i niedrogie.

niedomykalność zastawki mitralnej w badaniu echokardiograficznym

Oprócz USG, pośrednie oznaki mitralnej można znaleźć na stronie EKG, poprzez staranne osłuchiwania serca i oceny objawów.

Jest niezwykle ważne, aby zidentyfikować naruszenia niedomykalności zastawek, nie tylko u dorosłych, ale także w życiu płodowym. Praktyka USG ciężarnych kobiet na różnych etapach mogą wykryć obecność defektów, bez wątpienia już w początkowej oceny i diagnozy mitralnej, który jest pośrednim wskaźnikiem ewentualnych nieprawidłowości chromosomalnych i wad powstających zawory. Dynamiczne monitorowanie grup ryzyka kobiet umożliwia terminowe w celu ustalenia istnienia poważnej choroby u płodu i zdecydować, czy utrzymać ciążę.

leczenie

zarządzanie kliniczne mitralnej jest określana ze względu na jego rozmówcy, wagi, obecność niewydolności serca i związanych z patologiami.

Dostępny jako chirurgicznej korekcji naruszeń konstrukcji zaworu (różne rodzaje tworzyw sztucznych, protetyka) Oraz farmakoterapia jest konserwatywny, mające na celu normalizację przepływu krwi w narządach, walka arytmii i niewydolności krążenia. Większość pacjentów z ciężką niedomykalnością i tracąc oba koła obiegowe potrzeba stałego monitorowania przez mianowanie kardiologa diuretyków, beta-blokerów, leków przeciwnadciśnieniowych i antyarytmicznych, którzy wybiorą się ze specjalistą.

Kiedy wypadanie zastawki mitralnej niedomykalność niewielkim stopniu priklapannoy inna lokalizacja wystarczająco dynamiczny nadzór lekarza i terminowej kontroli w przypadku pogorszenia stanu.

Prognoza zastawek mitralnej zależy od wielu czynników: .. Jej zakres, przyczyny, wiek pacjenta, obecność chorób innych narządów, itp Kiedy opiekujących postawy wobec zdrowia i regularne wizyty u lekarza-moll mitralnej nie jest zagrożona komplikacji iz wyraźny zmienia ich korekty, w tym tym zabiegu można przedłużyć życie pacjenta.