Ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca u dzieci i dorosłych: przyczyny, objawy, jak leczyć

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) - atelocardia, ze względu na obecność w niej otworów przegrody oddzielającej komory przedsionkowych. Przez ten otwór krwi usuwa się z lewej do prawej, pod stosunkowo niewielkim gradientem ciśnienia. Chore dzieci nie tolerują ćwiczenia, mają zaburzony rytm serca. Choroba objawia się duszność, osłabienie, tachykardia, obecność „garbem” za serca i chorych dzieci w rozwoju fizycznego od zdrowych. ASD leczenia - chirurgiczne, polegające na wprowadzeniu operacji radykalnej lub paliatywnej.

Małe ASD są często bezobjawowe i wykrywane są przypadkowo podczas USG serca. Są porośnięte siebie i nie powodować poważne komplikacje. Wady średnich i dużych przyczynić się do mieszania dwóch typów krwi i pojawieniem się głównych objawów u dzieci - sinica, duszność, ból w sercu. W takich przypadkach leczenie z samą operacją.

ASD jest podzielone na:

• Pierwotnego i wtórnego,
• połączone
• Jedno- i wielokrotnego,
• Całkowity brak przegród.

Lokalizacja ASD dzieli się na: centralne, górze, na dole, z tyłu, z przodu. Przeznaczyć perimembranozny, mięśni, ottochny, rodzaje dostaw z ASD.

W zależności od wielkości otworu ASD są:

1. Large - wczesne wykrywanie, jest objawowe;
2. Średnie - diagnozuje się u młodzieży i dorosłych;
3. Small - bezobjawowy.

ASD mogą występować oddzielnie lub w połączeniu z innymi CHD: VSD, koarktacja aorty, przetrwały przewód tętniczy.

Wideo: wideo o ASD Związku pediatrów Rosji

przyczyny

ASD - choroby dziedziczne ciężkość który zależy predyspozycje genetyczne i skutki dla płodu niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi. Główną przyczyną powstawania ubytku przegrody międzykomorowej - naruszenie rozwoju serca we wczesnych etapach embriogenezy. Dzieje się tak zwykle w pierwszym trymestrze ciąży. Odruch serca płodu składa się z kilku części, które znajdują się w procesie rozwoju, właściwie dobrane i odpowiednio ze sobą połączone. Jeżeli proces ten jest zakłócony, w lewym defekt przegrody przedsionkowej.

• Ekologia - chemiczne, fizyczne i biologiczne mutagenów,
• Zmiany miejscu lub gen zmodyfikowany w chromosomach, - dziedziczność
• Przenoszone podczas ciąży, choroby wirusowe
• cukrzyca u matki,
• Stosowanie w ciąży kobieta Medycyny
• Alkoholizm i narkomania matka
• ekspozycja
• Zagrożenie produkcji,
• Zatrucie krwi ciąży,
• wiek ojca więcej niż 45 lat, wiek matki powyżej 35 lat.

W większości przypadków, ubytek przegrody międzykomorowej w połączeniu z zespołem Downa, anomalie nerek, rozszczep wargi.

cechy hemodynamiki

rozwój płodu ma wiele możliwości. Jednym z nich jest krążenie łożyskowe. Obecność ubytku przegrody międzykomorowej nie zaburza funkcji serca płodu w okresie prenatalnym. Po urodzeniu dziecka otwór zamyka się samoistnie, a krew zaczyna krążyć przez płuca. Jeśli tak się dzieje, że krew jest odprowadzana od lewej do prawej, prawo kamera przeładowane i przerost.

W przypadku dużych zmian defekt przegrody przedsionkowej hemodynamicznych w 3 dniach po urodzeniu. naczyń płucnych zatłoczone przeciążenia prawej komory serca, i przerost wzrost ciśnienia krwi, zwiększenie płucnego przepływu krwi, rozwój nadciśnienie płucne. Zatory w płucach i prowadzić do infekcji rozwoju obrzęku i zapalenia płuc.

Następnie spazmiruyutsya naczyń płucnych i dochodzi etap przejściowy z nadciśnieniem płucnym. stan dziecka poprawia, staje się aktywny, przestał rani. Okres stabilizacji - najlepszy czas dla radykalnego zabiegu. Jeśli nie zostanie to zrobione w czasie, naczynia płucne zaczynają nieodwracalnie sklerotyczny.

pacjenci wyrównawcze przerostem komór, zagęścić ścianach tętnic i tętniczek, stają się mocno i nieelastyczne. Stopniowo, ciśnienie w komorach jest wyrównana, a krew żylna zaczyna płynąć z prawej komory do lewej. U noworodka rozwija się poważny stan - tętnicze niedotlenienie z charakterystycznych objawów klinicznych. Na początku choroby zresetowane venoarterialny występuje przejściowo wysiłku, kaszel, wysiłek fizyczny, a następnie staje się odporny i towarzyszy sinica i duszności w spoczynku.

symptomatologia

Małe ASD często nie mają konkretnej klinice i nie powodują problemów zdrowotnych u dzieci. Noworodki mogą wystąpić przemijające sinica na płacz i niepokój. Objawy choroby występują zwykle u starszych dzieci. Większość dzieci przez długi czas, prowadzić aktywny tryb życia, ale z wiekiem zaczynają przeszkadzać duszność, zmęczenie i osłabienie.

Średni i duży ubytek przegrody międzykomorowej klinicznie objawia się w ciągu pierwszych miesięcy życia. Dzieci bladą skórę, przyspiesza bicie serca, sinica i duszność występuje nawet w spoczynku. Nie jedzą, często oderwane od piersi, aby wziąć oddech, dusić podczas karmienia, głodny i niespokojny. Chore dziecko odstaje w rozwoju fizycznego rówieśnikami, ma praktycznie żadnego przyrostu masy ciała.

sinica u dziecka z defektem i palców w „podudzia” dorosłej z ASD

Osiągając 3-4 lat, dzieci z niewydolnością serca skarżą się na fałszywej anginy, częste krwotoki z nosa, zawroty głowy, omdlenia, akrozianoz, duszność w spoczynku, kołatanie serca, nietolerancji wysiłku fizycznego. Później rozwijają arytmii przedsionkowych. Dzieci są zdeformowane kości palców i przybrać formę „podudzia”, i paznokcie - „okno czasowe”. Podczas diagnostyki pacjentów ujawniają: fraza „garb serce”, tachykardia, szmer skurczowy, powiększenie wątroby i śledziony, zastoinowa rzężenia w płucach. Dzieci z ASD często cierpią z powodu chorób układu oddechowego: nawracające zapalenie oskrzeli lub płuc.

U dorosłych, objawy podobne do choroby są odrębne i różne, ze względu na zwiększone obciążenie serca i płuc w latach choroby.

powikłania

1. zespół Eisenmengera - przejawem bieżącej długotrwałego nadciśnienia płucnego, towarzyszy wypływ krwi z prawej do lewej. Pacjenci wydają uporczywy sinicę i poliglobuliya.
2. infekcyjne zapalenie wsierdzia - zapalenia błony śluzowej oraz zastawki serca, spowodowaną przez zakażenie bakteryjne. Choroba rozwija się w wyniku uszkodzenia wsierdzia strumienia tętniczym tle istniejącego zbioru procesów zakaźnych: próchnicy, ropne zapalenie skóry. Bakterie ze źródła zakażenia wchodzi do krążenia, kolonizują wnętrze serca i migotaniem przegrodowej.
3. obraza często komplikuje przebieg choroby wieńcowej. Mikrozatorów od dolnych migrować przez istniejących wad i zamkniętych naczyń w mózgu.
4. arytmie: migotania i trzepotania przedsionków, bity, częstoskurcz przedsionkowy.
5. nadciśnienie płucne.
6. niedokrwienie mięśnia sercowego - niedostateczny dopływ tlenu do mięśnia sercowego.
7. reumatyzm.
8. Wtórne bakteryjne zapalenie płuc.
9. Ostra niewydolność serca Rozwija się w wyniku niewydolności prawej komory do wykonywania funkcji pompowania. zastój krwi w jamie brzusznej pojawia wzdęcia, utrata apetytu, nudności, wymioty.
10. Wysoka śmiertelność - bez leczenia, według statystyk, do 40 - 50 lat mieszka z tylko 50% pacjentów z ASD.

diagnostyka

Diagnoza ASD obejmuje rozmowę z pacjentem, ogólnej oceny wzrokowej, instrumentalnych i laboratoryjnych metod badawczych.