Ubytek przegrody międzykomorowej

Defekt przegrody komory u niemowląt Ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) - choroby serca, w którym ścianka działowa między prawą i lewą komorą serca utworzone są otwory.

Wśród wad wrodzonych jest to najbardziej powszechne, co stanowi 20-30%. Równie powszechne wśród dziewcząt i chłopców.

Charakterystyka obiegu w przegrody komorowej wady u niemowląt

Lewa komora serca jest znacznie silniejsze niż prawo, ponieważ jest to niezbędne do zapewnienia całe ciało z krwi, lecz jedynie prawo do pompowania krwi do płuc. W związku z tym, ciśnienie w lewej komorze może wynosić do 120 mm Hg. Art., A tuż około 30 mm Hg. Art. Dlatego, ze względu na różnicę ciśnień, jeśli struktura serca jest uszkodzona, oraz pomiędzy komór mają komunikat, część krwi z lewej komory serca przepływa w prawo. Prowadzi to do rozszerzenia prawej komory. naczyń płucnych zatłoczona i rozciągnięte. Na tym etapie, to na pewno zrobić operację i rozdzielenie dwóch komór.

Potem przychodzi moment, gdy są kompresowane światło naczynia reflex. Tworzą rozsianego i błysk w ich zawęża. Ciśnienie w naczyniach krwionośnych i prawej komory serca zwiększa się kilkakrotnie i staje się wyższa niż w lewo. Teraz zaczyna się przelewać krew z prawego serca po lewej stronie. W tej fazie choroby, aby pomóc osoba może zmienić tylko serce i płuca.

przyczyny

Ta patologia jest utworzony przed porodem ze względu na rozwój serca.

Jej wygląd jest ułatwione przez te powodów

1. Zakaźna choroba matki w pierwszych trzech miesiącach ciąży: odra, różyczka, ospa wietrzna.
2. Alkohol i narkotyki.
3. Niektóre leki: warfaryna, leki zawierające litu.
4. Genetyczne predyspozycje: choroba serca jest dziedziczona w 3-5% przypadków.
    

Przegrody międzykomorowej, istnieją różne rodzaje uszkodzeń:

1. Wiele małych dołków - najprostszy formularz, który ma niewielki wpływ na zdrowie.
2. Kilka dużych otworów. Partycja przypomina szwajcarski ser - najbardziej ciężką postać.
3. Otwory w dolnej części przegrody obejmującej mięśni. Są one bardziej prawdopodobne, aby przeciągnąć na własną rękę w ciągu pierwszego roku życia dziecka. To przyczynia się do rozwoju mięśni ściany serca.
4. Otwór pod aorty.
5. Wady w środku partycji.

Objawy i oznaki zewnętrzne

Objawy VSD zależy od wielkości wady i stadium rozwoju choroby.

Rozmiar wady w stosunku do światła aorty.

1. Drobnych wad. - mniej niż 1/4 średnicy aorty lub mniejsza niż 1 cm, a objawy mogą pojawić się po 6 miesiącach i dorosłych.
2. Średnie niedoskonałości - mniej niż 1/2 średnicy aorty. Choroba objawia się przez 1-3 miesięcy.
3. Główne wady - średnica jest równa średnicy aorty. Choroba objawia się w ciągu pierwszych dni.

Etap zmiany naczyń płucnych (krok nadciśnienie płucne).

1. Pierwszy etap - zastój krwi w naczyniach. Gromadzenie się płynu w tkance płuc, zapalenie oskrzeli i płuc często.
2. Drugi etap - skurcze naczyniowe. Faza tymczasowa poprawa statki uciskać, ale zwiększyć ciśnienie od 30 do 70 mm Hg. Art. Jest on uważany za najlepszy okres eksploatacji.
3. Trzeci etap - stwardnienie naczyń krwionośnych. Rozwija się, jeśli operacja została przeprowadzona w niewłaściwym czasie. Ciśnienie w prawej komorze, a naczynia płucne od 70 do 120 mm Hg. Art.
    

Film: ubytek przegrody międzykomorowej (echokardiografia)

Stan zdrowia dziecka

Kiedy duży ubytek przegrody międzykomorowej noworodkowy zdrowia pogarsza się pierwsze dni.

• niebieskawy kolor skóry przy urodzeniu;
• duszność;
• maluch dostaje szybko zmęczony i nie może normalnie piersią;
• niepokój i płacz z powodu głodu;
• zaburzenia snu;
• ubogich przyrost masy ciała;
• wczesne zapalenie płuc, które są trudne do wyleczenia.
   

obiektywne dowody

• powstanie w okolicy klatki piersiowej, w sercu - garb serca;
• w skurczu (w skurczu) jest odczuwana jitter, który tworzy przepływ krwi przechodzi przez otwór w przegrodzie;
• podczas słuchania stetoskop słychać hałas, który jest spowodowany brakiem zastawek tętnicy płucnej;
• płuc słyszalny świszczący oddech i mocno związane z wylotem cieczy ze zbiornika w tkankach płuc;
• w prostukivanii wykazała wzrost wielkości serca;
• powiększenie wątroby i śledziony związaną zastój krwi w tych organach;
• w trzecim etapie na ogół pojawiają niebieskawy kolor skóry (sinica). Po pierwsze, na palcach i wokół ust, a następnie w całym organizmie. Symptom pojawia się, ze względu na fakt, że nie jest wystarczająco krwi wzbogaconej w tlen do płuc, komórek organizmu cierpią pozbawienia tlenu;
• trzeci etap tułów nadmuchaniu ma postać bębnów.

diagnostyka

Dla postawienia diagnozy ubytek przegrody noworodków za pomocą radiografii, EKG i wymiarowe echokardiografii Dopplera. Wszystkie z nich są bezbolesne i dziecko je toleruje.

radiografia

Bezbolesny i pouczające studium piersi za pomocą promieni rentgenowskich. Promienie zasilające przechodzą przez ciało człowieka i tworzy obraz na specjalnej folii wrażliwej. Snapshot pozwala ocenić stan serca, naczyń krwionośnych i płuc.

Gdy VSD u niemowląt ujawnić:

• zwiększenie granic serca, zwłaszcza prawą ręką;
• wzrost w tętnicy płucnej, co prowadzi krew z serca do płuc;
• przelewowy i płuc skurcz naczyniowy;
• płyn w płucach lub obrzęk płuc objawia ściemnianie na obrazie.

elektrokardiografia

Badanie to opiera się na rejestracji potencjałów elektrycznych, które powstają podczas pracy serca. Są one rejestrowane na taśmie papierowej w postaci krzywej. Wysokość i kształt zębów lekarz ocenia stan serca. EKG może być normalne, ale często pojawia się przeciążenie prawej komory.

USG Doppler serca

Badanie serca z wykorzystaniem ultradźwięków. Na podstawie odbitej fali ultradźwiękowej generowany obraz serca w czasie rzeczywistym. Ten rodzaj USG wykazuje cechy ruchu krwi przez wady.

Gdy VSD można zobaczyć:

• otwór w przegrodzie pomiędzy komór;
• jego wielkość i położenie;
• Jest widoczne czerwone strumienia krwi, który porusza się w kierunku czujnika, a niebieski - krew, która przepływa w przeciwnym kierunku. Zapalniczka odcień, tym większa jest szybkość przepływu krwi i ciśnienia w komorach.

Te instrumentalne badania u noworodków

Rentgenowskie klatki piersiowej

1. W pierwszym etapie:
2. zwiększona wielkość serca, to jest zaokrąglona, ​​bez przewężenia w środku;
3. Statki płuc pojawiają się rozmyte i niewyraźne;
4. mogą to być objawy obrzęku płuc - rolety na całej powierzchni.
5. In Transition:
6. serce normalne pod względem wielkości;
7. Statki wyglądać normalnie.
8. Trzeci etap sklerotyczne:
9. serce jest powiększone, szczególnie po prawej stronie;
10. zwiększone tętnicy płucnej;
11. widoczne tylko dużych naczyń płuc, małych i niedostrzegalny skutek skurczu;
12. Żebra są usytuowane poziomo;
13. Membrana jest obniżona.
    

elektrokardiografia

1. Pierwszy etap może wykazywać żadnych zmian czy tam:
2. przeciążenie prawej komory;
3. wzrost prawej komory.
4. Drugi i trzeci etap:
5. przeciążenie i zwiększenie lewego przedsionka i komory.
6. naruszenie upływu prądu biologicznej tkanki serca.
   

Dwuwymiarowy echokardiografia dopplerowska - rodzaj USG serca

• identyfikuje lokalizację defektu przegrody;
• Rozmiar wady;
• kierunek przepływu krwi z jednej komory do drugiej;
• ciśnienie w komorach pierwszego etapu wynosi nie więcej niż 30 mm Hg. Sztuka w drugim etapie. - 30 do 70 mm Hg. Sztuka, a trzeci -. 70 mm Hg. Art.

leczenie

leczenie wad przegrody komory u noworodków i małych dzieci, jest skierowany do normalizacji przepływ krwi w płucach, że zmniejszają obrzęk (gromadzenie się płynu w pęcherzykach płucnych), aby zmniejszyć ilość krwi krążącej w organizmie.

Diuretyki: furosemid (Lasix)

Przyczynić się do zmniejszenia objętości krwi w naczyniach i pozbyć się obrzęku płuc. Lek podaje się dzieciom w ilości 2-5 mg / kg. Weź powinno być 1 raz dziennie, najlepiej przed obiadem.

Kardiometabolicznych środki: Fosfaden, kokarboksilazu, Cardonat

Poprawa mięśnia sercowego żywności, mają trudności z komórkami anoksji i poprawa metabolizmu w organizmie. Jeżeli lekarz przepisał Cardonat dziecko, jest konieczne, aby otworzyć kapsułkę, a jego zawartość rozpuszczonego w wodzie (50-100ml słodzonym). Take 1 razy dziennie po posiłkach. Przebieg 3 tygodni do 3 miesięcy.

Glikozydy nasercowe: Strofantin, digoksyna

Pomóc serce do zaciągania silniej i efektywniej pompować krew przez naczynia. Przypisać 0,05% roztwór strophanthin wysokości 0,01 mg / kg masy ciała lub digoksyny 0,03 mg / kg. W pierwszej dawki leku jest podawana 3 dni. Następnie ilość zmniejsza się 4-5 razy - dawki podtrzymującej.

Do usuwania skurczu oskrzeli: Eufillin

Jest przewidziany do obrzęku płuc i oskrzeli, gdy dziecko ma trudności z oddychaniem. aminofilina 2% roztwór podaje się dożylnie albo w postaci mikro-wlewy po 1 ml na rok życia.

Odbieranie leki w celu zmniejszenia objawów choroby oraz zyskać czas, aby dać szansę zamknięcia ubytku siebie.

Rodzaje operacji z ubytku przegrody międzykomorowej

W jakim wieku należy wykonać operację?

Jeśli pozwala na to dziecko, pożądane jest, aby przeprowadzić operację od 1 do 2,5 roku. W tym okresie dziecko jest wystarczająco silna i to najlepiej przekazać takie zakłócenia. Ponadto, będzie szybko zapomnieć okres leczenia i dziecko nie będzie urazy psychiczne.

Jakie są wskazania do zabiegu?

1. Obecność otworów w przegrodzie.
2. Rzuć krwi z lewej komory po prawej stronie.
3. Zwiększenie prawego serca.

Przeciwwskazania do zabiegu

1. Trzeci etap choroby, nieodwracalne zmiany naczyń płucnych.
2. zatrucie krwi - posocznica.
    

rodzaje operacji

Działanie zwężenie tętnicy płucnej w przemienniku

Chirurg specjalne taśmy lub grubości nici jedwabnej wiąże się z tętnicy, która niesie krew z serca do płuc, dlatego otrzymana mniej krwi. Ta operacja jest etapem przygotowawczym do całkowitego zamknięcia ubytku.

Wskazania do kroku

1. Zwiększenie ciśnienia w naczyniach płucnych.
2. Rzuć krwi z lewej komory po prawej stronie.
3. Dziecko jest zbyt słaby, aby zabieg chirurgiczny w celu usunięcia wad w przegrodzie.
    

Film: Leczenie z ubytku przegrody międzykomorowej w niemowlęctwie

pokus

1. Zmniejsza przepływ krwi do płuc i zmniejsza ciśnienie w nich.
2. Dziecko łatwiej oddychać.
3. To sprawia, że ​​można odłożyć operację usunięcia wady na 6 miesięcy i dać dziecku zyskać siłę.
    

operacje wady

1. Dziecko i rodzice muszą przejść 2 operacje.
2. Zwiększa obciążenie prawej komory, w wyniku wzrostu i rozciąga.
    

Operacja na otwartym sercu.

Ten rodzaj leczenia wymaga otwierania klatki piersiowej. Wzdłuż nacięcia mostka, serce jest odłączony od statku. W tym czasie zastępuje sztuczny system obiegu. Chirurg wykonuje nacięcie w prawej komorze lub przedsionku. W zależności od wielkości ubytku lekarz wybiera jedną z opcji leczenia.

1. Zamknięcie wady. Jeżeli rozmiar jest nie większa niż 1 cm, i jest umieszczony w pewnej odległości od dużych naczyń.
2. Lekarz stawia przegrody uszczelnione plastra. Ona wyciąć otwór wielkości i wysterylizowane. Plastry są w dwóch formach:
3. z kawałka zewnętrznej okładziny serca (osierdzia);
4. sztuczne tworzywo.
    

Po tej poprawki są sprawdzane pod kątem wycieków, przywrócone krążenie i zszywa ranę.

Wskazania do operacji otwartej

1. Jest to niemożliwe, aby poprawić stan dziecka z lekami.
2. Zmiany w naczyniach płuc.
3. przeciążenie prawej komory.
    

pokus

1.       Pozwala na jednoczesne usunięcie zakrzepów, które mogą tworzyć się w sercu.
2.       Eliminuje innych chorób serca i jego zastawek.
3.       To sprawia, że ​​możliwe do skorygowania wad w żadnym z ich lokalizacją.
4.       Held dla dzieci w każdym wieku.
5.       Pozwala to pozbyć się problemów z sercem.
    

Wady otwartej chirurgii

1.       Jest to dość traumatyczne dla dziecka do 6 godzin.
2.       To wymaga długiego okresu rekonwalescencji.
    

Chirurgia małoinwazyjna poprzez zatyczką

Istota działania jest to, że defekt przegrody międzykomorowej zamknięty specjalnym urządzeniu, który jest wprowadzony do serca poprzez dużych naczyń. Urządzenie przypomina połączone ze sobą przycisków. Jest on zainstalowany w otworze i blokuje przepływ przezeń krwi. Procedura odbywa się pod kontrolą promieni rentgenowskich.

Wskazania do zamknięcia ubytku zatyczką

1.     Wada jest nie mniejsza niż 3 mm od krawędzi w przegrodzie.
2.     Oznaki zastoju krwi w naczyniach płuc.
3.     Rzuć krwi z lewej komory po prawej stronie.
4.     Wiek starsze niż 1 rok i wadze ponad 10 kg.
    

pokus

1.       Mniej traumatyczne dla dziecka - nie trzeba rozciąć klatkę piersiową.
2.       Odzyskiwanie trwa 3-5 dni.
3.       Bezpośrednio po operacji przychodzi poprawę i normalne krążenie krwi w płucach.
    

operacje wady

1.       Jest używany tylko do zamknięcia małych wad, które znajdują się w środkowej części przegrody.
2.       Jest to niemożliwe, aby trzymać zamknięcie, jeśli naczynia są wąskie, w sercu znajduje się skrzep krwi, problemy z zaworami lub utrzymujących się zaburzeń rytmu serca.
3.       Nie ma sposobu, aby poprawić inne zaburzenia serca.
    

defekt przegrody komory obróbki

Jedynym skutecznym sposobem leczenia dla średnich i dużych ubytek przegrody międzykomorowej jest operacja na otwartym sercu. Ta operacja chirurgów główne ośrodki kardiologii przeprowadzać dość często i mają duże doświadczenie w tej materii. Więc można mieć pewność pomyślnego rezultatu.

Wskazania do kroku

• defekt przegrody międzykomorowej;
• odlewania krwi z lewej komory do prawej;
• coraz więcej oznak prawej komory;
• niewydolność serca - serce nie może sobie poradzić z funkcją pompy i złej dostawy krwi do narządów;
• oznaki krążenia krwi w płucach: duszność, rzężenie, obrzęk płuc;
• nieskuteczność leczenia.
   

Przeciwwskazania

• rzucać krew z prawej komory do lewej;
• zwiększenie ciśnienia w naczyń płucnych 4 razy i stwardnienie tętnic małych;
• poważne zubożenie dziecka;
• Ciężkie jednoczesne choroby wątroby i nerek.
   

W jakim wieku najlepiej jest zrobić operację?

Operacja pilność zależy od wielkości ubytku.

1. Drobne wady, mniej niż 1 cm - operacja może zostać odroczone do 1 roku, a jeśli nie ma zaburzeń krążenia, nawet do 5 lat.
2. Wady avg mniej niż 1/2 średnicy aorty. Dziecko powinno działać w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia.
3. średnicę równą średnicy aorty główne wady. Szacowany chirurgia awaryjnego, natomiast nie rozwinął nieodwracalne zmiany w płucach i sercu.
    

kroki proceduralne

1.       Przygotowanie do zabiegu. W wyznaczonym dniu, ty i twoje dziecko przyjść do szpitala, gdzie jest to konieczne, aby spędzić kilka dni przed zabiegiem. Lekarze zrobi niezbędne testy:
2. grupy krwi i czynnika Rh;
3. Analiza krzepnięcia krwi;
4. morfologia krwi;
5. badanie ogólne moczu;
6. analiza kału na jaja robaków.
Również ponownie wykonać badanie ultrasonograficzne serca i kardiogram.

7.       Przed zabiegiem, który odbył rozmowy z chirurgiem i anestezjologiem. Będą badać dziecko i odpowie na wszystkie Twoje pytania.
8.       Znieczulenie ogólne. Dożylne nałożyć środki przeciwbólowe dziecko, a on nie czuje żadnego bólu w okresie eksploatacji. Lekarz precyzyjnie dozuje lek, można mieć pewność, że znieczulenie nie zaszkodzić dziecku.
9.       Lekarz będzie zrobić nacięcia wzdłuż mostka, aby uzyskać dostęp do serca i łączy dziecko do maszyny płuco-serce.
10.       Hipotermia - zmniejszenie temperatury ciała. Za pomocą specjalnych urządzeń dziecka krwi obniża się temperaturę do 15 ° C W takich okolicznościach, mózg jest łatwiej tolerować niedobór tlenu, które mogą wystąpić podczas pracy.
11.       Odłączenie od naczyń serca jest czasowo zmniejszona. Pump coronary oczyścić serce z krwi do chirurga było wygodniej pracować.
12.       Lekarz będzie zrobić nacięcie w prawej komorze i do usunięcia wady. Leżał na nim szew ciągnąć krawędzie. Jeżeli otwór jest duża, chirurg używa specjalnie przygotowaną plaster z zewnętrznej tkanki serca lub materiału syntetycznego.
13.       Po tym, sprawdzić szczelność przegrody międzykomorowej, szyć otwór w komorze serca i podłączony do układu krążenia. Następnie krew stopniowo ogrzano do prawidłowej temperatury w wymienniku ciepła, zaczyna się serce umowy oddzielnie.
14.       Lekarz zszywa się ranę na piersi. Zostawia w drenażu szew - cienka rurka z gumy do spuszczania płynu z rany.
15.   Na klatce piersiowej dziecka bandażem i dziecka przewożonego na oddziale intensywnej terapii, gdzie będzie musiał spędzić dzień pod nadzorem personelu medycznego. Możesz mieć go odwiedzić. Ale w niektórych szpitalach jest zabronione, aby chronić dziecko przed infekcjami.
16.   Następnie dziecko zostanie przeniesiony na oddział intensywnej opieki, gdzie będą mogli być blisko niego, aby uspokoić i wsparcie. podwyższenie temperatury do 40 ° C, które to zjawisko często - nie paniki. Gorsze, gdy dziecko w temperaturze blednie i impulsów staje się słaby i powolne. Następnie należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Pamiętaj, że ciało dziecka jest lepiej przystosowane do walki o przetrwanie i jest w stanie odzyskać dużo szybciej niż dorosłego. Dlatego dziecko szybko staje na nogi, zwłaszcza jeśli będzie prawidłowo dbać o nich.

opieki nad dzieckiem po operacji serca

zostanie wypisany do domu z dzieckiem, gdy lekarze są przekonani, że dziecko poszło do poprawki.

W tym czasie, korzystnie więcej nosić dziecko w ramionach - nazywa się to stanowisko masażu. Rozwija, łagodzi i poprawia krążenie krwi. Nie bój się uczyć dziecka do rąk - Zdrowie zasady bardziej pedagogicznych.

Chronić dziecko przed zakażeniemUnikać się w zatłoczonych miejscach. Nie wahaj się, aby zabrać go, czy był tam człowiek z objawami choroby, chronić dziecko przed hipotermią. Jeśli trzeba odwiedzić klinikę, a następnie smarować dziecka nos oksolinowy maści lub sprayu do zapobiegania stosowania Euphorbium compositum Nazaval.

blizny. Rana zagoi przez około 4 tygodnie. W tym czasie, smarować wspólnego Calendula nalewki i chronić przed światłem słonecznym. Aby uniknąć blizn, istnieją specjalne kremy - Kontraktubeks, Solaris. Zwrócić się do lekarza, który z nich będzie odpowiadał dziecka.

Gdy stawy są całkowicie wyleczone, można kąpać dziecko w wannie. Lepiej jest, jeśli pierwsze czasy wody gotuje się przez dodanie nadmanganianu potasu. Temperatura wody wynosi 37 ° C, a czas kąpiel była zmniejszona do minimum. Dla starszego dziecka będzie idealnym rozwiązaniem prysznic.

mostek - kość, będzie leczyć przez około 2 miesiące. W tym okresie nie można wyciągnąć ręce dziecka, pachy do windy, leżał na brzuchu, aby go masaż i generalnie należy unikać forsownych ćwiczeń, aby zapobiec deformacji klatki piersiowej.

Po fuzji mostka nie ma szczególnego powodu, aby ograniczać rozwój fizyczny dziecka. Jednak pierwsze sześć miesięcy, starają się uniknąć poważnych obrażeń, więc nie pozwalają dziecku jeździć na skuter, rower lub rolki.
Podawanie leków, które są przepisywane przez lekarza: Veroshpiron, digoksyna, aspiryna. Pomagają uniknąć nagromadzenia się płynu w płucach, poprawiają pracę serca i zapobiegają powstawaniu zakrzepów. W przyszłości zostaną one anulowane, a Twoje dziecko będzie żyć jak normalne dziecko.

Pierwsze sześć miesięcy, trzeba będzie zmierzyć temperaturę rano i wieczorem, i zapisywania wyników w specjalnym dzienniku.

Należy poinformować lekarza o następujących objawów:

• wzrost temperatury powyżej 38 ° C;
• Wspólny spęcznia i zaczyna płynąć z cieczy;
• ból w klatce piersiowej;
• Bladość lub niebieskawy kolor skóry;
• obrzęk twarzy, wokół oczu lub innych obrzęk;
• duszność, zmęczenie, odrzucenia gier;
• nudności, wymioty;
• zawroty głowy, utrata przytomności.
   

Komunikacja z lekarzami

1. Moczu pierwszy miesiąc będzie musiał wziąć co dziesięć dni. Oraz najbliższych sześciu miesięcy, 2 razy w miesiącu.
2. Elektrokardiogram, fonokradiogrammu, echokardiografia będą musieli zrobić raz na trzy miesiące, sześć pierwszych miesięcy. Później dwa razy w roku.
3. Po pewnym czasie, pożądane jest, aby udać się z dzieckiem do specjalnego sanatorium przez 1-3 miesięcy.
4. Szczepienia powinny być odroczone na okres sześciu miesięcy.
5. W sumie dziecko zostanie zarejestrowany kardiologów przez 5 lat.

Wideo: Pierwszy na świecie Torakoskopowa chirurgia dziecko z ubytku przegrody międzykomorowej

żywność

Wysokiej jakości i wysokiej kaloryczności diety powinien pomóc dziecku odzyskać szybko po operacji i przyrostu masy ciała.
Najlepszy wybór dla dzieci poniżej jednego roku jest mleko matki. To wymaga czasu wprowadzenia pokarmów stałych: owoce, warzywa, mięso i ryby.

Starsze dzieci są karmione zgodnie z ich wiekiem. Menu powinno być:

1. Świeże owoce i soki.
2. Świeże i gotowane warzywa.
3. dania mięsne, gotowane, pieczone lub duszone.
4. Produkty mleczne: mleko, ser, jogurt, śmietana. Szczególnie przydatne byłoby Twaróg garnek z suszonych owoców.
5. Jajka lub omlety tworzą.
6. Różne zupy i potrawy ze zbóż.
    

limit:

• margaryna;
• wieprzowina tłuszczowego;
• mięso kaczki i gęsi;
• Czekolada, mocnej herbaty.
   

Podsumowując: mimo że operacja jest uważana za dość traumatyczne i przyczyny obawiać między rodzicami a dzieckiem, ale może dać szansę na zdrowe życie. Procent niekorzystnych efektów jest bardzo mała. Lekarze mogą odzyskać zdrowie dla wszystkich, od wcześniaków o wadze około kilograma, do dorosłych, którzy mają tę patologię wcześniej odbyło się w tajemnicy.