Serca defekt przegrody międzykomorowej (VSD) powoduje objawy, leczenie

Serca defekt przegrody międzykomorowej (VSD), - dość powszechne patologii, co jest dosercowe anomalie z otworem w ścianie oddzielającej komory serca.

Obraz: międzykomorowej przegrody wady serca (VSD)

Małe wady prawie nie powodują dolegliwości u pacjentów z wiekiem porośnięte siebie. W obecności dużych rozmiarach otworów mięsień sercowy korekta chirurgiczna jest wykonywana. Pacjenci skarżą się na częste zapalenia płuc, przeziębienia, wyrażone duszność.

klasyfikacja

VSD może być postrzegane jako:

• Niezależny CHD (wrodzona choroba serca)
• Integralną częścią połączonego CHD
• powikłanie zawał mięśnia sercowego.

1. wada Perimembranozny
2. Mięśni wada
3. Podarterialny wady.

• Duży VSD - więcej światła aorty,
• Średnia VSD - połowa światła aorty,
• Mały VSD - mniej niż jedna trzecia światła aorty.

przyczyny

We wczesnym okresie rozwoju płodowego w ścianie oddzielającej mięśni lewej i prawej komory serca, pojawia się dziura. W pierwszym trymestrze ciąży, jego główne części są opracowane w porównaniu i odpowiednio ze sobą połączone. Jeżeli proces ten rozkłada się pod wpływem czynników endogennych i egzogennych pozostaje defekt przegrody.

Głównymi powodami VSD:

1. Dziedziczność - ryzyko urodzenia chorego podniesione w rodzinach, w których znajdują się osoby z wadami wrodzonymi serca.
2. Choroby zakaźne w ciąży - SARS, świnka, ospa wietrzna, różyczka.
3. Odbieranie ciężarna kobieta antybiotyki lub inne leki z embriotoksycznego działania - leków przeciwpadaczkowych, hormonów.
4. Niekorzystne warunki środowiskowe.
5. Alkohol i narkotyki zatrucie.
6. Promieniowanie jonizujące.
7. Wczesne Toksykoza ciąży.
8. Brak witamin i minerałów w diecie ciężarnych, diety głodowe.
9. zmiany w organizmie kobiety w ciąży po 40 latach związane z wiekiem.
10. choroby endokrynologiczne w ciąży - hiperglikemia, nadczynność tarczycy.
11. Częsty stres i przemęczenie.

symptomatologia

sinica - objaw wspólny dla wszystkich „Blue” wadami serca

VSD nie powodować problemy dla płodu i nie przeszkadza mu rosnąć. Pierwsze objawy choroby pojawiają się po urodzeniu: akrozianoz, brak apetytu, duszność, zmęczenie, obrzęk jamy brzusznej i kończyn, tachykardia, opóźniony rozwój umysłowy i fizyczny.

Dzieci z objawami VSD często mają poważne zapalenie płuc, które są trudne do leczenia. Lekarz bada pacjenta i bada dziecko odkrywa zwiększenie wielkości serca, szmer skurczowy, powiększenie wątroby i śledziony.

• Jeśli jest tam mały VSD znacząco nie zmienił rozwoju dzieci. Nie ma żadnych skarg, duszność i zmęczenie trochę nastąpić tylko po wysiłku. Głównymi objawami choroby są szmer skurczowy, który znajduje się u niemowląt, jest rozprowadzany w obu kierunkach i jest dobrze słyszalny z tyłu. Był przez długi czas pozostawał jedynym objawem patologii. W rzadszych przypadkach, nałożenie rąk na piersiach, można odczuwać wibracje lub drżenie. Jednocześnie nie ma żadnych objawów niewydolności serca.
• Wyrażając to wada ujawnia u dzieci z ostrą pierwszych dniach życia. Dzieci rodzą się z niedożywienia. Jedzą słabo, stają się niespokojne, blady, mają wysypkę, sinica, duszność, najpierw w trakcie posiłku, a następnie sam. Z biegiem czasu, oddech staje się szybki i ciężki, nie jest napadowy kaszel, serce w kształcie garbu. Pojawiają się trzaski w płucach, wątrobie wzrasta. Starsze dzieci skarżą się na kołatanie serca, dławica piersiowa i fałszywej duszności, częste krwotoki z nosa i omdlenia. Są one znacznie w tyle za rówieśnikami.

Jeśli dziecko męczy się szybko, często płacze, nie jeść, nie chce piersi, to nie ma przyrostu masy ciała, duszność i sinica, chciałbym, aby zobaczyć się z lekarzem jak najszybciej. Jeśli duszność i obrzęk kończyn występują nagle, tętno staje się szybsze i nieregularne, należy wezwać karetkę.

Stadium choroby:

1. Pierwszy etap przejawia patologii zwiększenie wielkości serca i zastój krwi w naczyniach płucnych. W przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia może rozwinąć się zapalenie płuc lub obrzęk płuc.
2. Drugi etap choroby charakteryzuje się skurcz naczyń wieńcowych, płuc, i w odpowiedzi na ich przeprostu.
3. Gdy nieleczona nieodwracalne rozsiane PRT rozwija się w naczyniach płucnych. Na tym etapie choroby pojawiają się poważne objawy patologiczne, a serca chirurdzy odmówili wykonywania transakcji.

nieprawidłowości w przemienniku

Dryfujący odróżnić przemiennika 2 typów:

• Bezobjawowy wykryć hałas. Charakteryzuje się zwiększenie wielkości serca i zwiększoną składowych płuc 2 tony. Te objawy wskazują na obecność małych VSD. To wymaga nadzoru lekarskiego przez 1 rok. Jeśli hałas znika, podczas gdy inni nie mają żadnych objawów, nie jest spontaniczne zamknięcie ubytku. Jeśli hałas nie ustąpi, to zajmuje dużo obserwacji i konsultacji z kardiologiem, być może działania. Małe wady występują u 5% noworodków i zamknąć na własną rękę przez 12 miesięcy.
• Duży VSD jest objawowe i przejawia oznaki niewydolność serca. Dane echokardiografii wskazywać na obecność lub nieobecność wad związanych. Leczenie zachowawcze w niektórych przypadkach daje zadowalające rezultaty. Jeśli farmakoterapia jest nieskuteczna, wskazane jest chirurgia.

powikłania

Znaczna wielkość otworu w przegrodzie komór lub brak odpowiedniej obróbce - główne przyczyny poważnych powikłań.

1. niedożywienie - patologię spowodowaną naruszenia tkanek troficznych i prowadzi do utraty masy ciała. W tym przypadku dziecko naruszył prawidłowy rozwój i funkcjonowanie narządów i układów. Wada rozwojowa narządów wewnętrznych, w tym serca, - jedna z głównych przyczyn niedożywienia. W ciężkich przypadkach, istnieje duża wada staje niedożywienie Duchenne'a, która jest związana z niedotlenieniem tkanek i niedożywienia. Jej leczenie ma na celu przywrócenie równowagi wodno-soli i przepływ substancji odżywczych do organizmu w zależności od wieku i masy ciała dziecka. Pacjenci określone enzymy, czynniki stymulujące wzrost apetyt i trawienie, hormony, leki do żywienia pozajelitowego.
2. zespół Eisenmengera - w wyniku przetrwałego nadciśnienia płucnego i nieodwracalne, które w połączeniu z przemiennikiem prowadzi do rozwoju poważnych chorób serca. Oprócz objawów choroby objawia osłabienie uciskający ból w sercu, utrata przytomności, kaszel. leczenie zespół - chirurgia.
   
3. bakteryjne zapalenie wsierdzia - zapalenie błony śluzowej gronkowców serca. Choroba przejawia objawy zatrucia, wysypka skórna, gorączka, niewydolność oddechowa, bóle mięśni i stawów, osłabienie. Leczenie choroby - antybakteryjna, detoksykacja, trombolityczne, kardioprotekcyjne, immunostymulujące.
4. nadciśnienie płucne - wzrost ciśnienia krwi w naczyniach krążenia płucnego. Niespecyficzne symptomatologii choroby: duszność, zmęczenie, kaszel, ból w sercu, omdlenia.
5. niewydolność zastawki aortalnej - wrodzona lub nabyta patologii spowodowanych przez niepełne zamykanie płatków zastawki. Pacjenci leczenie chirurgiczne - plastikowe lub wymiany zastawki aortalnej.
6. Tętniak rzekomy aorty.
7. Nawracające zapalenie płuc.
8. niemiarowość.
9. niewydolność serca.
10. Wieńcowy zatorowość płuc i naczyń krwionośnych, co prowadzi do zawałów serca i ropień płuca.
11. Stroke.
12. Nagła śmierć.
13. blok serca.

diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje ogólne badanie i badanie pacjenta. podczas osłuchiwania eksperci uważają szmer serca, który umożliwia podejrzewa się obecność pacjenta VSD. Postawić diagnozę i przepisać końcowego odpowiedniego leczenia, przeprowadzenia specjalnych procedur diagnostycznych.

• echokardiografia Jest to wykonywane w celu wykrycia usterki, w celu ustalenia jej położenia, wielkości i kierunku przepływu krwi. Metoda ta zapewnia kompleksowe dane na temat stanu serca i występku. Jest to bezpieczne badanie wysoce pouczające z jam serca i parametrów hemodynamicznych.
• Tylko wtedy, gdy istnieje duża wada na EKG występują zmiany patologiczne. Oś elektryczna serca jest zazwyczaj odchylony w prawo, istnieją oznaki przerostu lewej komory serca. U dorosłych rejestracji arytmii, zaburzeń przewodzenia. Jest niezbędnym metoda badań, które identyfikują niebezpieczne zaburzenia rytmu serca.
• phonocardiography Można go wykryć nieprawidłowe odgłosy i zmienione odgłosy serca, które nie zawsze są ustalane przez osłuchanie. Jest to obiektywna analiza jakościowa i ilościowa, która nie zależy od charakterystyki rozprawie lekarza. Phonocardiography składa się z mikrofonu, który zamienia fale dźwiękowe w impulsy elektryczne, a urządzeniem rejestrującym, które je rejestruje.
• Doppler - podstawową metodą do diagnozowania i określenia skutków choroby zastawek. Ocenia się parametry patologicznego przepływu krwi powodowane przez UPU.
• na rentgen Serce w przemienniku znacznie zwiększona, nie ma ograniczeń w środku, a nadmiar jest wykrywany skurcz naczyń płuc, spłaszczania i niska stojąca membrany poziomy układ żeber, płyn w płucach, jak ciemnienie całej powierzchni. Ten klasyczny badania, co pozwala wykryć wzrost cieniu serca i zmienić jego kontury.
• angiokardiografia To odbywa się przez podawanie środka kontrastowego do komory serca. Daje to wskazanie lokalizacji wad wrodzonych, jego wielkości i nie chorób towarzyszących.
• Pulsoksymetria - metoda określania ilości oksyhemoglobiny w krwi.
• Rezonans magnetyczny - kosztowna procedura diagnostyczna, która jest prawdziwą alternatywą dla echokardiografii i Dopplera i umożliwia wizualizację istniejącej wady.
• cewnikowanie serca - kontrola wizualna komór serca, co pozwala na określenie dokładnej natury zmiany i morfologiczne struktury serca.

leczenie

Jeżeli otwór nie jest zamknięta do roku, ale skurczyła się znacznie pod względem wielkości, a leczenie zachowawcze i monitorować stan dziecka w ciągu 3 lat. Drobne wady mięśni części jest zwykle porośnięte siebie i nie wymagają interwencji medycznej.

Pacjenci są instruowani, aby ograniczyć aktywność fizyczną i regularne wizyty u lekarza.

leczenie zachowawcze

farmakoterapia nie powoduje stopienie wady, ale tylko zmniejsza objawy choroby i ryzyko poważnych powikłań.

1. glikozydy nasercowe mieć wpływ cardiotonic i antyarytmiczne, poprawiają wydolność mięśnia sercowego i zapewnić skuteczną aktywność serca. Ta grupa leków obejmuje: "Digitoksyną", "Strofantin", "Korglikon".
2. diuretyki obniżają ciśnienie krwi, wycofanie z nadmiarem płynu, a sole z organizmu, zmniejszając obciążenie serca i poprawy stanu chorego. Diuretyki - jeden z głównych środków do leczenia chorób serca. Najskuteczniejszym wśród nich: „Furosemid” „torasemid”, „Indapamid”, „spironolakton”.
3. Cardioprotectors normalizuje przemianę serca, poprawić swoją dietę, mają wyraźny wpływ ochronny - „trimetazydyny”, „Riboksin”, „Mildronat”, „Panangin”.
4. antykoagulanty zmniejszenie krzepliwości krwi i zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi, - "Warfaryna", "Fenilin".
5. Beta-blokery normalizacji rytmu serca, poprawia ogólny stan zdrowia, zmniejszyć ból w moim sercu - "Metoprolol", "bisoprolol".
6. Enzym konwertujący angiotensynę - „Kaptopryl”, „Enalapryl”.

zabieg chirurgiczny

Wskazania do zabiegu:

• Obecność związanych z wrodzonymi wadami serca,
• Brak pozytywnych wyników leczenia zachowawczego,
• Nawracające niewydolność serca,
• Częste zapalenie płuc,
• zespół Downa,
• wskaźniki społeczne,
• Powoli zwiększając obwód głowy,
• nadciśnienie płucne,
• Duży VSD.

Wewnątrznaczyniowe zainstalować „łaty” - nowoczesna metoda leczenia wady

Radykalna chirurgia - wrodzona wada plastikowy. Kalibracja odbywa się za pomocą sztuczne płuco-serce. Małe defekty przyszyto w kształcie litery U szwy i dużych rozmiarach otworów zamknięty plastra. Przeciąć ścianę prawego przedsionka poprzez zastawki trójdzielnej i odkryć VSD. Jeśli taki dostęp nie jest możliwy, odsłonić prawą komorę. Radykalna operacja zwykle daje dobre rezultaty.

korekta wewnątrznaczyniowe defektami jest wykonywane przez nakłucie żyły udowej i podawanie przez cienką cewnika do serca siatki, która zakrywa otwór. Ta minimalnie inwazyjna operacja, która nie wymaga długotrwałej rehabilitacji i pobytu pacjenta w oddziale intensywnej terapii.

chirurgia paliatywna - zwężenie światła tętnicy płucnej mankietem umożliwiając przenikanie krwi poprzez zmniejszenie ubytku i normalizacji ciśnienia w tętnicy płucnej. Jest to etap pośredni, łagodzi objawy choroby i daje dziecku szansę na normalny rozwój. Dzieci przeprowadzające operację pierwszych dniach życia, u których leczenie zachowawcze było nieskuteczne, a także tych, którzy mają wiele wad współistniejących wewnątrzsercowych lub anomalii.

Rokowanie w większości przypadków korzystne. Prawidłowe zarządzanie ciąży i porodu, odpowiednie leczenie w okresie poporodowym są szansę na przeżycie 80% chorych dzieci.

Wideo: sprawozdanie z działalności w VSD

Wideo: Wykład na VSD