Przysadka zespół Cushinga (hiperkortyzolemii). Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie nowoczesnymi chorobami.

W tym artykule:

W jaki sposób gruczoły podwzgórza, przysadki i nadnerczy?
Przyczyny choroby Cushinga
Objawy choroby Cushinga
Rozpoznanie choroby Cushinga
Leczenie choroby Cushinga

Najczęściej zadawane pytania

Jaka jest różnica choroba i zespół Cushinga?
Czy istnieje hiperkortyzolemii u dzieci?
Których dieta w chorobie Cushinga?
Czy to możliwe, aby traktować hiperkortyzolizmu środków ludowej?
Jak niebezpieczne hiperkortyzolemii?
Co jest hiperkortyzolemii medyczny?
Jakie jest rokowanie w chorobie Cushinga?
Jakie są powikłania choroby Cushinga?

choroba Cushinga - choroby, która występuje w wyniku zmian w poziomie mózgu w podwzgórza lub przysadki. Powoduje to wzrost produkcji produkcji ACTH (hormon adrenokortykotropowy wytwarzanej przez gruczoł przysadki mózgowej), która nadmiernie zwiększa nadnerczy (sparowany gruczołów leżące na górnej stronie nerki). U ludzi, ciśnienie wzrasta w danej patologii, kolor skóry się marmuru i twarzy - półksiężycowy kształt pojawia się purpurowo-czerwony - zespół brzucha i ud, odkładanie tłuszczu występuje w określonych rejonach ciała zostaje zakłócony cykl menstruacyjny, etc. Choroba jest 5-10 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn w wieku 20-40 lat. Może on wystąpić u młodzieży w okresie dojrzewania, a czasem u dzieci i osób w wieku powyżej 50 lat. Objawy choroby po raz pierwszy opisana w 1924 Odessa neurolog Mikołaja przysadki aw 1932 roku kanadyjski neurochirurg Harvey Cushing. Pierwszy naukowiec zakłada się, że powodem jest naruszenie podwzgórzu, a drugi - związany go z guzem przysadki. Teraz zostanie udowodnione, że patologia wynika z niepowodzeń w funkcji dwóch struktur mózgu.

W jaki sposób gruczoły podwzgórza, przysadki i nadnerczy?

Aby zrozumieć, jak objawy Cushinga Itsengo połączonej z podwzgórze - przysadka - nadnercza, powiemy trochę o anatomii i fizjologii struktur ciała. Aby rozpocząć wyjaśnić kilka słów:

Hormon - substancji biologicznie aktywne wytwarzane przez specjalne organów lub komórek w jednej części ciała i reguluje aktywność narządów i tkanek w innych częściach ciała.
gruczołów wewnątrzwydzielniczych (gruczołów wydzielania wewnętrznego) - ciało produkuje i wydziela hormonów lub innych substancji we krwi.
Podwzgórze - obszar mózgu, masy 4, który reguluje metabolizm, wewnątrzwydzielnicze i gonad.
Przysadka - gruczoł hormonalny się u podstawy mózgu i człowieka wpływają na wzrost, rozwój i metabolizm organizmu.
Nadnerczy - sparowane osoba gruczołów wydzielania wewnętrznego leży na górnym boku nerki.

podwzgórze składa się z 3 części. Przeciętnego udziału wytworzonego specjalnego Gaumont (uwalnianie - czynniki) hamujące lub poprawiają pracę przez przysadkę mózgową. Obie struktury mózgowe są zjednoczeni systemu portal utworzony z połączenia dużej liczby naczyń włosowatych. Że zdarza transportu zwolnieniu - czynnik.
Podwzgórze reguluje następujące procesy w organizmie:

Uczucie pragnienia, głodu i sytości.
Snu i stany emocjonalne.
funkcji seksualnych.
Oddychanie i krążenie krwi.
Procesy pamięci i uczenia się.
Termoregulacji - zestaw procesów fizjologicznych, w celu utrzymania stosunkowo stałej temperatury ciała.
oddawanie moczu - ilość moczu przeznaczone na jakiś czas. U ludzi, dzienna uśrednia diurezy 1200-1600 ml.

przysadka - hormonalnego rozmiar gruczołów 6 8 15 mm i ciężarze od 0,5-0,8 jest podzielony na 3 części: przedni (gruczołowej przysadki), tylne i pośrednie.
Przednim płacie wynosi 75% całkowitej masy przysadki. Zawiera on 3 rodzaje komórek:

Kwasolubne (eozynofilowe) - komórki zawierające 30-35%, które są barwniki kwasowe w kolorze czerwonym i pomarańczowym.
Bazofili - stanowić do 10% całkowitej masy. Aby wykryć je za pomocą barwników zasadowych. Niektóre komórki - kortikotropotsity - produkcji hormonu adrenokortykotropowego (ACTH).
Chromofobowe - poprzednicy eozynofilowe i komórek zasadochłonnych. Gruczołowej przysadki ich zawierał 60%.

ACTH (DIN adrenokortykotropowego, ACTH) produkowany przez przedni płat przysadki. To pobudza korę nadnerczy. W ten sposób, kontroluje metabolizm i zwiększa odporność organizmu ludzkiego z efektem niekorzystnych warunkach. Ponadto sprzyja powstawaniu melaniny - pigment, który nadaje skórze zabarwienie na brązowawe.
Preparat przysadki ACTH jest pod specjalnym zwolnieniu - współczynnik podwzgórze - CRH. Gdy jego działanie jest wzmacniane tworzenie kortykotropinę.

nadnercza określone w 6-8 tygodniu ciąży. Ich ostateczna formacja wystąpi w trzecim roku życia. Mają inny kształt: lewa zawiera półksiężycowy, po prawej - piramidy. Wielkość każdego wynosi około 06 marca 1 cm, ciężar - około 4-5 w gruczołach nadnerczy wydzielają powierzchnię (kora) i wewnętrzne (rdzeń) części. Obie piersi ubrane w kapsule tkanki łącznej. Korowej warstwy podzielono na 3 części:

Kłębuszkowego (zewnętrzna) powierzchnia - w 15% skórki mineralokorti-Koide.
Belka (w środku) obszar - 75% korowej warstwy wywołuje niewielkie ilości glukokortykoidów i androgeny.
Mesh (niższy) strefy - wytwarza androgeny, estrogeny i glikokortykoidów bit.

Wszystkie hormony kory nadnerczy są podzielone na następujące grupy:

Androgeny (androstendionu, dehydroepiandrosteron, testosteron, itd.),
Estrogeny (estrogen, estradiol, estron, itd.),
Mineralokortykoidowego (aldosteron, deoksykortykosteronu)
Glikokortykosteroidy (kortykosteron, hydrokortyzon, kortyzol).

W wątrobie, wszystkie hormony są modyfikowane i podzielone na produkty końcowe i są wydalane z moczem: a tetragidroaldosterona aldosteronu, kortyzolu, w postaci 17-ACS (glukokortykoidy), androgeny - 17 CS (ketosteroidów).
Każda z powyższych grup realizuje swoje funkcje:

Androgeny - kobiety i mężczyźni rozwijać drugorzędowych cech płciowych, libido.
Estrogeny - stymulują wzrost i rozwój żeńskich narządów płciowych i drugorzędowych cech płciowych u kobiet.
Mineralokortykoidów - zatrzymanie wody w organizmie (w przestrzeni pomiędzy komórkami).
Glukokortykoidy - wspierać rozkładu białek i tłuszczów, na prostsze składniki, zmniejsza absorpcję wapnia z jelita i systemu immunologicznego, wzrost ciśnienia krwi, zwiększenie wydzielania soków żołądkowych, tworząc „steroidowy” wrzód.

Ponadto, jednym z najważniejszych funkcji jest kontrola hormonu z podwzgórza - CRH. Wysoka zawartość glukokortykoidy, mianowicie kortyzolu we krwi, opóźnienia wytwarzanie CRF z kolei zmniejsza wytwarzanie ACTH przez przysadkę mózgową. Ostatecznie, ACTH hamuje działanie kory nadnerczy i zawartości kortyzolu we krwi spada. Jeśli glukokortykoidy nie jest wystarczająco krwi, cały proces opisano powyżej, do tyłu. podwzgórze wzrost hormonu, on z kolei zwiększy produkcję ACTH, kortyzolu, a ostatni wzrost we krwi. Jest to mechanizm regulacji podwzgórze-przysadka - system nadnerczy.

Przyczyny choroby Cushinga

Często trudno jest zidentyfikować pochodzenie choroby. Jednak kilka czynników, udało się zidentyfikować ponad długotrwałej praktyce wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Przede wszystkim, to okresy dostosowawcze szybko organizm, który może doprowadzić do uszkodzenia podwzgórza lub przysadki: dojrzewania, ciąży, porodu, klimakterium. Po drugie, ciężkie siniaki, ciężkie uszkodzenie mózgu i czaszki traumatyczne psychiczne, różne zakażenie mózgu i zatrucie (zatrucie) korpusu przyczynić się do powstania tej choroby. Po trzecie, większość podstawowego powodu naukowcy uważają, że nowotwór (gruczolak), wynikające z bazofili i chromofobowe komórek z przedniego płata przysadki. U osób cierpiących na Cushinga Itsego, stwierdzono w 85%.

Każdy z tych czynników może powodować następujące: mechanizm kortykotropinę (hormon podwzgórza) zaczyna być wytwarzany w dużych ilościach, to powoduje zwiększoną produkcję ACTH (hormon przysadki), a ostatnie Zwiększa pracy kory nadnerczy przez 4-5 razy. Zwykle zwiększony poziom kortyzolu we krwi (nadnerczy hormonu) należy zmniejszyć tworzenie CRF. Ale przyczyną choroby, nie robi tego. W rezultacie, wszystkie hormony nadal być syntetyzowane w dużych ilościach.

Objawy choroby Cushinga

Cechy kliniczne tej choroby jest wiele. Aby zapamiętać wszystko i miss nic, rozważymy je etapami dla wszystkich systemów organizmu.

Skóra. Skóra staje się sucha, purpurowo-marmurkowe, łuskane. W miejscach, gdzie rośnie tarcie silna pigmentacja. W obszarze pośladków, ud, brzucha, piersi, pachy wyróżniać szerokich pasm niebiesko-fioletowego do ciemno czerwonych odcieniach. Ich pojawienie się jest spowodowane zniszczeniem białka w wyniku działania zwiększonej produkcji glikokortykosteroidów (hormonu nadnerczy). Skóra staje się cieńsza do tego stopnia, że widocznych naczyń krwionośnych. Statki Sami łamanie że jakikolwiek wpływ na ich uszkodzić. Z tego powodu pacjent może zobaczyć siniaki i rany o różnej wielkości i głębokości, które są bardzo długo leczyć. Należy zauważyć dwie ważne - objawy hirsutyzmu i wirylizm - zarówno opracowane w wyniku zwiększonej zawartości androgenów. Hirsutyzm - wzrost włosów u kobiet przez męskiego wzorca. Pojawiają się wąsy, brody, roślinność na klatce piersiowej i brzuchu.

wirylizm - zjawisko, gdy człowiek i ciało ludzkie, niezależnie od płci, jest pokryty dużą ilością włosów, które przekracza normę o kilka razy. I na głowę, wchodzą one i tworzą łysinie. Często można zobaczyć na ciało wysypka krostkowa, wrzody i czyraki (zapalenie potu i gruczołów łojowych skóry).

Podskórna tkanka tłuszczowa i otyłość. Otyłość jest jednym z głównych objawów i występuje w 95% przypadków. Redystrybucji go na całym ciele nie jest taka sama. Osoba nabywa zaokrąglony kształt przypominający księżyca ( „księżyc twarz). Inną cechą może być odkładanie tłuszczu w siódmym kręgów szyjnych, w postaci małych wzgórek ( „menopauza garb” lub „typ Buffalo”). Dzwon, a raczej jego proces, jest możliwe testowanie na karku (najbardziej wystające części), jeśli silnie przechylać głowy do przodu. Znaczące zgrubienia podskórne - warstwa tłuszczu zachodzi również w obszarze brzucha i klatki piersiowej. Wszystkie te funkcje są opisane w działaniu podwyższonej zawartości kortyzolu (hormonu nadnerczy), co przyczynia się do powstawania przyspieszonymi lipidy (tłuszcze) w organizmie.

Układ kostny. Kiedy choroba Itsengo-Kuchnia w 95% dotkniętego układu kostnego. Podwyższony poziom glikokortykosteroidów (hormonów kory nadnerczy), z jednej strony - niszczy białka, które są podstawą kości, a z drugiej - zmniejsza absorpcję wapnia w jelitach. Tak więc, wapnia, który nadaje wytrzymałość układu kostnego, wchodzi do niego w małej ilości. W wyniku rozwoju choroby zwanej „osteoporoza”. Obejmuje ona głównie kości twarzy, czaszki, kręgosłupa, nóg i rąk. Zmiana rozmiaru i kształtu, który jest najczęściej towarzyszy ciężkich złamaniach i silnego bólu. U dorosłych, jest ograniczenie wzrostu 10-20 cm, a dzieci -. Zakończenie jego opóźnienie.

Układ mięśniowy. Podobnie jak w poprzednim przypadku, zwiększona ilość glikokortykosteroidów i niszczy białka mięśniowe. Prowadzi to do utraty wagi w rękach i nogach, nie ma w nich słabość do takiego stopnia, że pacjent nie może unieść niewielki ciężar lub wstać bez pomocy z zewnątrz.

Układ oddechowy. Pod działaniem hormonów nadnerczy obniżonej odporności. Ciało staje się podatne na wszystkie infekcji. Na tym tle rozwija bronchit (zapalenie oskrzeli), zapalenie płuc (choroba, która atakuje płuca i oskrzela), gruźlica (choroba zakaźna, często przewlekłe, powodowane przez daną bakterię Koch i wpływa na płuca, kości, stawów, jelita i inne narządy).

Układ sercowo-naczyniowy. Jednym z pierwszych objawów choroby Cushinga w 95% przypadków - wzrost ciśnienia tętniczego. Jeśli nie podjąć środki w celu zmniejszenia go do normalnego stanu, osoba może rozwinąć się niewydolność serca. Charakteryzuje się następującym: heart mniej zmniejszona, spowalnia przepływ krwi przez naczynia w organizmie, a wszystkie narządy i tkanki zaczynają odczuwać brak tlenu niezbędnego do ich pracy. Taki stan może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Układ trawienny. W tej chorobie nie ma zgaga (pieczenie) w przełyku, „steroid” wrzody żołądka i jelit spowodowane przez podstawowy glukokortykoidów. Cierpienie i wątroby: nie można wykonywać wszystkie funkcje właściwe dla niego.

Układ moczowy. Istnieje kilka przyczyn, które powodują problemy w nerkach i drogach moczowych. Jeden z nich - obniżona odporność zwiększa podatność na infekcje. Tworzą odmiedniczkowe zapalenie nerek - choroby wpływającej na nerki i charakteryzuje się wysoką gorączką i bólu w dolnej części pleców. Drugi powód - ługowania wapnia z kości, zwiększa wydalanie w moczu. To przyczynia się do powstawania kamieni w drogach moczowych i rozwoju kamicy nerkowej. Trzecim czynnikiem - wysokie ciśnienie krwi niszczy nerki, tak że wzrost tkanki łącznej w miejscu. Tak rozwija stwardnienie nerek, która podnosi ciśnienie krwi. Błędne koło, a wszystkie procesy są powtarzane jeden po drugim, degradujące ogólny stan zdrowia.

Układ nerwowy i psychikę. W poprzednich systemów został opisany przez osteoporozę, które niszczą prasy kości na nerwy, które przechodzą obok nich. Działanie to powoduje wiele bólu, zwłaszcza w górnych partiach ramion i nóg, że nie może zrobić najmniejszego ruchu. Na części umysłu jest utrata pamięci i intelektu, częste depresje, emocjonalności, albo odwrotnie - obojętność na wszystko wokół niego. Przy długotrwałym przebiegu choroby ze znacznym pogorszeniem myśli samobójcze pojawiają.

Hormonalny i rozrodczy. W 35-40% pacjentów ma „steroid” Cukrzyca indukowanych przez glukokortykoidy. Cukrzyca - choroby wynikające z zaburzeń wydzielania wewnętrznego, które zwiększają poziom cukru we krwi i łamią wymienia białka, tłuszcze, węglowodany, minerały, wodę i sole. W przypadku wystąpienia choroby Cushinga u obu płci zmniejszenie libido. Kobiety w 70% przypadków nie ma miesiączki same narządy (macicy, jajników) są zmniejszone. Ciąża w takich sytuacjach jest prawie niemożliwe. A kiedy to się dzieje, zawsze kończy się poronieniem. Jeśli ta patologia objawia się w dzieciństwie, rozwój seksualny dziecka zatrzyma.

Rozpoznanie choroby Cushinga

W chorobie OSĄD diagnoza Cushinga, pierwszym krokiem jest oszacowanie wystąpienia powyższych objawów. Najczęstszym z nich: otyłość, wysokie ciśnienie krwi, specyficzny wzrost włosów i kolor skóry, osteoporoza i ból, zaburzenia miesiączkowania i zmniejszenie libido, zaburzenia psychiczne. W tej chorobie kilka form: łagodne objawy (łagodne objawy), średnie (można znaleźć większość objawów, ale nie zaobserwowano powikłań), ciężki (manifestacją objawów powikłań). Dryfujący wyróżnić dwie formy choroby: progresywne (opracowanie kilku miesięcy) i bezwładny (ostatnie kilka lat).
Drugim krokiem będzie badania krwi i moczu za pomocą różnych metod, które znalazły podwyższone poziomy hormonów podwzgórze - przysadka mózgowa - gruczołach nadnerczowych i końcowych produktów degradacji.
metody badań, które powinny potwierdzić chorobę Cushinga, i aby wykluczyć wszystkie inne choroby, które są bardzo podobne do niej - trzeci. Są to X-Ray z kości czaszki, kręgów konechnostey- obrazowania rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT) w mózgu - może świadczyć o zniszczenia kości i obecność guza przysadki. USG, MRI, CT, angiografia obrazowania radioizotop nadnerczy wykazują wzrost wielkości i ocenia stopień działania każdej warstwie. Testy diagnostyczne z deksametazonem metopironom i wreszcie zniszczyć wątpliwości co do poprawności rozpoznania.

Ale każdy przypadek jest specyficzny i wymaga indywidualnego podejścia do diagnostyki. Dlatego będzie konsultacji lekarza specjalisty endokrynologa.

Leczenie choroby Cushinga

Istnieją dwa rodzaje leczenia: etiopatogenetycznych (eliminuje przyczynę choroby i przywraca normalne funkcjonowanie podwzgórze - przysadka mózgowa - nadnercza) i objawowe (korekcja wszystkich dotkniętych narządów).

Oczyszczanie czynnika przyczynowego choroby można podzielić na chirurgiczne, radioterapię i środków leczniczych, które mogą być stosowane same lub w połączeniu zależnie od rodzaju i stopnia ciężkości choroby.
Chirurgiczne - przydzielenie adrenalektomii (jednostronne lub dwustronne adrenalektomii), zanik nadnerczy (przy podaniu środka kontrastowego, niszcząc ich struktury) i wycięcie guza przysadki.
Promieniowych - stosowanie promieniowania rentgenowskiego, promieniowania gamma i terapii protonowej.

Promienie roentgen leczenie (terapia) stosuje się promieniowanie o średniej ciężkości choroby. promieniowania gamma i proton mają najwyższy popyt ze względu na lepszą wydajność i szybkość remisji. Pomagają one w ciężkich przypadkach.

Sposób medyczny zawiera dwie grupy leków: agonistów receptora dopaminy (bromokryptyna (Parlodelum), rezerpina, fenytoina, cyproheptadyna) i środki przeciwnowotworowe, inhibitory syntezy steroidowych (hloditan, elipten mitotan, MAM). Pierwsza grupa leków aktywują receptory dopaminy w układzie nerwowym, podwzgórzu, a zaczyna „zrozumieć” co krew kortykosteroid też, więc jest to niezbędne w celu zmniejszenia ich wybór kortykotropinę zmniejszyć pracę przysadki mózgowej, która ugnetet funkcji nadnerczy. Po drugie - opóźnia syntezę hormonów nadnerczy.
Leczenie objawowe. W obecności cukrzycy przestrzegać ścisłej diety i przyjmowania leków obniżających poziom cukru we krwi - bigunidy i sulfonamidy. W ciężkich przypadkach, stosowanie insuliny. Gdy nadciśnienie wyznaczony przedstawiciel przeciwnadciśnieniowe działające ośrodkowo (rezerpina, Adelphanum et al.) I moczopędne leki. W niewydolności serca wymagają glikozydy nasercowe lub preparaty naparstnicy. Do leczenia osteoporozy stosowane witaminy D, kalcytoninę, bisfosfoniany odtwarzających struktury kości białka, który zwiększa absorpcję wapnia w jelitach, a tym samym zwiększenia jego włączenie do macierzy białkowej. sole fluorkowe i steroidy anaboliczne, przyczyniają się do zwiększenia tworzenia się kości. Przez zmniejszenie odporności przepisać leki, które jest przedstawione przez zwiększenie wzrostu i dojrzewania głównych składników - limfocytów.

Każdy przypadek jest wyjątkowy i dlatego wymaga specjalnego podejścia w diagnostyce, ale przede wszystkim w leczeniu choroby. W ten sposób można pomóc lekarzom-endokrynologów.

Jaka jest różnica choroba i zespół Cushinga?

Zespół Cushinga i choroba Cushinga często mylone nie tylko ze względu na podobnych nazwach, ale również ze względu na bardzo podobnych objawów. Jednak te pojęcia w medycynie nie jest identyczna. W obu przypadkach mówimy o hypercorticoidism - zwiększenie uwalniania hormonów od komórek kory nadnerczy (Przede wszystkim kortyzolu). To właśnie te hormony zaczynają działać na różnych narządów i całych systemów, zmieniają metabolizm (wymiana niektórych substancji). Zmiany te prowadzą do pojawienia się niektórych objawów.

Zgodnie z zespołem Cushinga zrozumieć całość wszystkich zmian zachodzących w organizmie, gdy nadmierna alokacja kortykosteroidy, jak również objawy zaburzeń. Z punktu widzenia medycyny koncepcja ta zbiega się z pojęciem „hiperkortyzolizmu”. W zespole Cushinga może mieć różne przyczyny. Mówimy o jakichkolwiek wpływów wewnętrznych i zewnętrznych na organizm, który stymuluje produkcję kortykosteroidów.

Przyczyny zespołu Cushinga mogą zawierać następujące naruszenia:

guz nadnercza, wytwarzające hormony;
zespół paraneoplastyczny (Jest rzadko nowotworów płuc i śródpiersia innych organów);
długotrwałego stosowania wysokich dawek glikokortykosteroidów - tzw hiperkortyzolizm medycznego;
przysadka nowotworu (choroba Cushinga).

W ten sposób, drugi termin, choroba Cushinga, jest tylko jedną z możliwych przyczyn zespołu o tej samej nazwie. W tym przypadku jest to zmian nowotworowych (Inne, rzadsze zmiany) Strefa przysadki i inne przyczyny (Cushingnie związanych z systemem podwzgórze-przysadka) W tej koncepcji nie są wliczone w cenę. Statystycznie, w praktyce medycznej, a mianowicie choroba Cushinga jest najczęstszą przyczyną Cushing.

Gdy choroba Cushinga efekty na komórkach nadnerczy jest następujący:

układ podwzgórze-przysadka jest normalne w mózgu wytwarza tzw adrenokortykotropiną (ACTH). W chorobie Cushinga w przysadce mózgowej (szyszynki mózgu, która kontroluje układ hormonalny) Tumorlet osad, który zwiększa izolację ACTH.
ACTH przechodzi do krwiobiegu i wpływa na komórki w korze nadnerczy. Nadmiar ten hormon wzrostu komórek, wielkość i ilość.
Pobudzone hormon adrenokortykotropowy, kory nadnercza wywołuje więcej kortykosteroidy, i (hiperkortyzolizmZespół Cushinga).
Podwyższony poziom we krwi kortykosteroidami powinna być uwięziony, powodując zmniejszenie produkcji przysadki ACTH (mechanizm sprzężenia zwrotnego). Jednakże, z powodu zmian nowotworowych lub patologicznych w gruczole że nie dzieje.
Stopniowo wzrasta poziom ACTH i tętniczym kortykosteroidów. Działają one na komórkach docelowych, powodując awarię różnych narządów i układów, w wyniku pojawienia się charakterystycznych objawów.

W przeciwieństwie do choroby Cushinga z zespołem Cushinga jest głównym zadaniem w diagnostyce różnicowej krok. Celem lekarzy - w celu ustalenia, czy doszło do awarii na poziomie układu podwzgórze-przysadka, czy pacjent ma inne przyczyny Cushing. To w dużej mierze determinuje taktykę leczenia.

Diagnostyka różnicowa przyczyn Cushing

Tak więc, choroba Cushinga to tylko jedna z możliwych przyczyn zespołu Cushinga. Pojęcia te nie mogą być zidentyfikowane, ponieważ istnieją różnice w mechanizmie ich strategii rozwoju, diagnozowanie i leczenie, chociaż objawy są identyczne w obu przypadkach.

Czy istnieje hiperkortyzolemii u dzieci?

hiperkortyzolemii (Zespół Cushinga) U dzieci są uważane za choroby rzadkie. Jego przyczyna w dzieciństwie i okresie dojrzewania staje się często przerost (wzrost i zwiększona aktywność) Lub niewłaściwe przyjmowanie kortykosteroidów nadnerczy (hiperkortyzolemii medyczny). choroba Cushinga, który jest również opcja z Cushing, w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest bardzo rzadkie.

Zespół Cushinga jest znaczny wzrost stężenia kortykosteroidów hormonów we krwi. Hormony te regulują wiele procesów metabolicznych w organizmie i może wpływać na różne narządy. W dzieciństwie, kiedy wielu tkanek ciała są wciąż na etapie wzrostu i rozwoju, zwłaszcza hiperkortyzolizmu niebezpieczne.

Najczęściej lekarze medyczne lub chirurgiczne udało się zmniejszyć poziom hormonów kortykosteroidów. Jednakże, jeśli ich efekty były na tyle długo, może rozwijać się pewne komplikacje i efekty resztkowe, które mogłyby wpłynąć na przyszłość zdrowia i życia w ogóle. Dlatego uważa się, że hiperkortyzolemii u dzieci jest bardziej dotkliwe, choć statystycznie śmierć u dzieci i młodzieży jest mniej powszechne niż u dorosłych.

Konsekwencje hiperkortyzolizmu u dzieci może zawierać następujące naruszenia:

Skrzywienie kości. Hormon, który stwarza poważne problemy w organizmie w zespole Cushinga jest kortyzol. Pod jego wpływem zaczyna wypłukiwać z kości wapnia (rozwijać osteoporozy). Z tego powodu, kość traci swoją siłę. Kieszenie wzrostu, który znajduje się w kości u dzieci i młodzieży znikają i zrobić kości stają się bardziej kruche. Pierwszymi ofiarami są zazwyczaj płaskie (kościkości czaszki, kości miednicy) I tylko w ciężkich przypadkach - rurowego (kości kończyn). W środku tej choroby nie jest niczym niezwykłym złamania. Ze względu na słabe wchłanianie wapnia, takie złamania goją się powoli, a kości mogą rosnąć razem poprawnie. W związku z tym osoby cierpiące Cushinga u dzieci, może być wykryty przez widoczne defekty związane z krzywizną kości.
Kaskaderstwo. Zahamowania wzrostu jest również połączony z osteoporozą, jak opisano powyżej. Problemem jest to, że nie tylko przestają rosnąć płaskie i rurowe kości, ale kręgi. Bez pilnej skutecznego leczenia, mogą zmieniać swój kształt, kurczyć, co powoduje ból związany z naruszeniem nerwów rdzeniowych. Od pełnej obróbki Cushinga i normalizacji procesów metabolicznych w ciele zazwyczaj wymaga czasu (miesięcy, czasem lat, w zależności od przyczyny zespołu Cushinga), Dzieci zaczynają w tyle za wzrostem od rówieśników.
chorobliwa otyłość. Pod wpływem kortyzolu jest redystrybucja tkanki tłuszczowej w organizmie. Dziecko zaczyna przybierać na wadze (pomimo spowolnienia wzrostu). Otyłość może pozostać po normalizacji poziomu hormonów i stwarzać pewne problemy w przyszłości. tkanki mięśniowej, przy jednoczesnym stopniowym atrofiami, z powodu których kończyny są nieco cieńsze.
Problemy skórne. Nadmiar kortykosteroidów mogą powodować wysuszanie skóry u nastolatków i jej złuszczania, sprzyjające rozwojowi trądziku. W ciężkich przypadkach i bardziej poważnych procesów zakaźnych (ropne zapalenie skóry i inne.). Co do zasady, choroby te nie stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia lub życia, ale mogą one mieć wpływ na stan psychiczny dziecka, a ponadto nastolatka.
zaburzenia psycho-emocjonalne. Część z nich przyczynia się do pojawienia się defektów kosmetycznych, które towarzyszą chorobie. Z drugiej strony, gdy istnieje hypercorticoidism i bezpośredni wpływ hormonów na ośrodkowy układ nerwowy. Wielu pacjentów depresję, depresja, a czasem myśli samobójcze (charakterystycznie dla nastolatków). W takich przypadkach interwencja psychologiczna w procesie leczenia nie wystarcza. Ważne jest, aby zmniejszyć poziom hormonów, ponieważ bez tej pomocy psychologicznej nie będzie osiągnąć pożądany efekt.
Zaburzona pokwitanie. U pacjentów z hiperkortyzolizmu często zaczyna się wcześnie i nadmierne owłosienie. I włos rośnie od typu mężczyzny. Przy wysokich stężeniach hormonów i leczona, może wystąpić nadmierne owłosienie. Ten zespół jest zwiększenie wśród dziewcząt włosy typu męskiego (na górnej wargi, podbródka, klatki piersiowej, pleców,). można zaobserwować przerost (zwiększenie) Narządy płciowe - łechtaczki i penisa. To idzie dojrzewania jest często opóźnione lub, wręcz przeciwnie, przyspiesza.

Wideo: zespół Cushinga (hiperkortykozolemii)

Zjawiska, sterydów cukrzycy, kamicy moczowej (kamica nerkowa) Albo wrzody żołądka spowodowane hiperkortyzolizmu u dzieci występują rzadziej niż u dorosłych.

Leczenie dzieci z hiperkortyzolizmu wymaga szczególnej uwagi. Zwykle oni zaangażowani w endokrynologa dziecięcego. Główne kierunki leczenia są podobne do tych u dorosłych. Należy jednak zapewnić wsparcie psychologiczne towarzyszące. W długim okresie wykonywania granicznej i stresu w ogóle. Fakt, że zwiększają one ryzyko złamań lub deformacji kostnych, spowolnić rozwój dziecka. Terminowe diagnoza i interwencja lekarzy, a także prawidłowo wybrał przebieg leczenia może zapobiec powikłaniom lub śladowe efekty w przyszłości.

Których dieta w chorobie Cushinga?

choroba Cushinga, charakteryzuje się zwiększonym poziomem kortykosteroidów we krwi (kortyzol i inne), Które powodują znaczne zmiany w różnych narządach i tkankach. terapia dieta może znacznie wpłynąć na produkcję tych hormonów, więc jego rola w leczeniu jest często niedoceniane. Jednak w wielu przypadkach, zmiany w diecie pozwala pacjentom w celu poprawy ich zdrowia. Wynika to z faktu, że poziom kortyzolu wpływa na wymianę różnych substancji. Może to powodować wiele powikłań, które prowadzą do pojawienia się ciężkich objawów. Zgodność z pewnej diecie częściowo reguluje metabolizm. Zatem terapia dieta może być uznane objawowe leczenie powikłań, ale bezpośrednio na zakłócenia hormonalne z chorobą Cushinga nie wpływa.

Pewna dieta, których należy przestrzegać w przypadku następujących powikłań:

Osteoporoza i kamica nerkowa (kamienie nerkowe). Obie z tych powikłań związanych z ługowania wapnia z tkanki kostnej (demineralizacji) I jego gromadzenie się w miedniczki po filtracji krwi. W celu normalizacji poziomu wapnia zaleca się stosowania nasyconego kwasu tłuszczowego (Głównymi źródłami - margaryna, masło, majonez). Zwiększenie powinna dzielić ten sam żywności zawierającej witaminę D, ponieważ ułatwia wchłanianie wapnia. Takie produkty są jaja, produkty mleczne, sery. Korzystanie z twarogu, mleka i innych produktów bogatych w wapń wpłynie niejednoznaczne. Z jednej strony, może wzmacniać kości, az drugiej strony - aby przyspieszyć powstawanie kamieni nerkowych.
otyłość. Nadmiar kortyzolu wpływa na tworzenie się tkanki tłuszczowej i równowagi elektrolitowej, przyczyniając się do obrzęków. Aby złagodzić stan zalecany w celu zmniejszenia ilości zużytego sodu (przede wszystkim sól), Tłuszcze zwierzęce, aw ciężkich przypadkach, a ciecz (1,5 - 2 litrów dziennie).
choroba wrzodowa. Dieta z owrzodzeń wywołanych hiperkortyzolizmu (podwyższony poziom kortykosteroidów), Nie różni się od diety dla wrzodów innego pochodzenia. Małe lekkie posiłki. Przy wyborze produktów, powinna być prowadzona przez liczbę tabeli 1, 1a i 1b Pevsner. Eliminuje bogatych, słony, kwaśny, wędzone lub tłustych posiłków, ponieważ pobudzają wydzielanie soku żołądkowego i pogłębić chorobę. Nie można też użyć mocnej herbaty, kawy, alkoholu. Podczas zaostrzenia zaleca gotowane mięsa, płatki, o niskiej zawartości tłuszczu, zup i innych lekkich żywności.
niewydolność serca. W niewydolności serca, celem diety jest normalizacja objętości krwi krążącej. Aby złagodzić objawy powinny „rozładować” serce, które nie robi swoją pracę. Pacjenci powinni postępować terapeutyczna numer tabeli 10 przez Pevsner. Przede wszystkim, w celu zmniejszenia spożycia soli (1,5 - 2 g dziennie) I wodę (1 - 1,5 litra dziennie).
cukrzycy steroidowy. cukrzyca steroidu występuje z powodu nieprawidłowości w rozwoju receptorów niewrażliwość na insulinę i tkanek na działanie tego hormonu. Podstawowe zasady terapii dieta w tej chorobie odpowiadać liczbie Tabela 9 Pevzner. Dieta chorego powinna być nieco zwiększona zawartość białka (100 - 110 g), Lecz zmniejszyły ilość węglowodanów (nie więcej niż 200 g) I tłuszcz (40 g).

Należy rozumieć, że w chorobie Cushinga wszystkich wyżej wymienionych procesów od (ługowanie wapnia, zaburzenia równowagi elektrolitowej, powstawanie wrzodów i poziom cukru we krwi) Odbywa się w tym samym czasie, chociaż pacjent nie może być tak wiele objawów. W związku z tym, w celu zapobiegania możliwych powikłań końcowego zastrzec dietę z lekarzem. Zwykle koncentruje się na powikłania, które są najbardziej widoczne u danego pacjenta.

Ponadto równolegle z zachowaniem dieta musi być prowadzona w podwyższonych poziomów hormonów leków lub metod chirurgicznych. Bez uwzględnienia przyczyny terapii dieta choroby jest jedynie środkiem tymczasowym, które pozwoli na jakiś czas wyeliminować objawy i przejawy choroby.

Czy to możliwe, aby traktować hiperkortyzolizmu środków ludowej?

Cushing jest zwiększenie poziomu kortykosteroidów hormonów we krwi. Około 70% z tego zespołu jest spowodowane przez chorobę Cushinga lub nieprawidłowych leków hormonalnych. Często, nowotwory są główną przyczyną chorób w przysadce mózgowej (Dławik w mózgu), Kory nadnerczy, lub innych narządów. Wyeliminować tę poważną patologię tylko metodami tradycyjnej medycyny nie jest możliwe. Wymaga to poważny i długi przebieg leczenia, a często zabiegu. Jednak tradycyjna medycyna czasami może pomóc złagodzić objawy i przejawy choroby.
Niektóre zioła mogą, na przykład, do obniżenia poziomu cukru we krwi w cukrzycy sterydów, złagodzić stan choroby wrzodowej żołądka, poprawiają pracę serca w niewydolności serca. Jednakże wszystkie te środki będą jedynie charakter pomocniczy. Tradycyjna medycyna jest znacznie słabsza niż w jego wpływ nowoczesnych leków.

Dla uzupełniającym leczeniu następujących środków ludowych mogą być stosowane w hypercorticoidism:

Sok z rokitnika. Picia 40 - 50 ml na godzinę przed posiłkiem (trzy razy dziennie). Ze względu na właściwości ochronne, chroni błonę śluzową żołądka przed działaniem soku żołądkowego, łagodzi objawy choroby wrzodowej.
Olej z rokitnika. Mechanizm podobny do działania soku z rokitnika. Weź go jako 3 razy dziennie przed posiłkami, ale 0,5 - 1 łyżeczka.
kefir. Przed snem zaleca pić jogurt 1 kubek świeżej temperaturę pokojową. Przed użyciem, dodaje łyżkę oleju roślinnego i dobrze wymieszać. Narzędzie pomaga leczyć wrzody w ciągu 30 - 40 dni. Jednak dla dobrego efektu muszą być zwalczane z hiperkortyzolizmu, przyczyny ich powstawania.
miód lipowy. Podobnie jak sok z rokitnika, mają właściwości które otaczają i chronią błonę śluzową żołądka. Dla ułatwienia wrzodowej napoju tyle na dzień do 3 kubków ciepłej przegotowanej wody, w którym roztwór 1 łyżka miodu.
Sok z rzodkwi z miodem. Stosowany w kamicy moczowej (kamienie nerkowe). Świeżego soku z miodem rzodkiew zmieszane w równych proporcjach. Przyjmujemy 1 łyżeczka trzy razy dziennie (przed posiłkiem).
skórki arbuza. Suszone skórki arbuza kruszone, zalać wrzącą wodą i dalej gotować przez kolejne 20 na wolnym ogniu - 25 minut. Oznacza napój oziębia się do temperatury pokojowej przez 1 szkła trzy razy dziennie. 1 - 2 tygodniach objawy zwalniających z kamicy żółciowej.
Okłady z ziemniaków. Stosowane są w silny ból w dolnej części pleców (kolka nerkowa). Po ulgę w bólu trzeba wziąć ciepłą kąpiel, zająć pozycję poziomą i umieścić go na plecach (nerki) Ogrzać pokruszonych gotowanych ziemniaków (Nie należy usuwać skórki).
Napar z czosnku. Jest on stosowany w cukrzycy sterydów w celu zmniejszenia poziomu cukru. Kilka ząbki funta czosnku wsypanie wrzącej wody (kufel) Oraz we wlewie przez 20 - 30 minut. Infusion pić pół szklanki 2 - 3 razy w ciągu dnia małymi łykami.
gryka. Jest to również skuteczne w obniżaniu poziomu glukozy we krwi. Zboża mielono (w młynku do kawy lub zaprawy) I wlać jogurt. W 200 ml jogurtu trzeba 3 - 4 łyżeczek pełni rozdrobnione gryki. Środki muszą być stosowane dwa razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Dla widocznego efektu leczenia trwa co najmniej 2 tygodnie.
Napar z jagód. Na 4 łyżeczek suszone owoce muszą 1 kubka wrzącej wody. Trwająca trwa 8 - 10 godzin, po czym napój infuzji w małych porcjach w ciągu dnia. oznacza to obniżenie ciśnienia krwi (Często w podwyższonej hypercorticoidism) I chroni siatkówkę przed zwyrodnieniem z cukrzycą. Ponadto, duże ilości witaminy borówki wzmacnianie osłabionej odporności.
Infuzyjne owoce jarzębina. 1 łyżka suszonych owoców trzeba szkła wrzącej wody. Trwająca trwa aż woda ostygła do temperatury pokojowej. Oznacza biorąc trzy razy dziennie po pół szklanki. Działanie jest podobne do infuzji (borówkibez takiej ciężkiej ochrony siatkówki).

Regularne spożycie jednego z popularnych metod leczenia zaleca się uzgodnić z lekarzem-endokrynologa. Że potrafi dokładnie określić, czy to nie szkodzi inne narządy i nie dotyczy tego, czy działanie leków. Optymalnym rozwiązaniem jest stosowanie środków ludowej, nawet po ustąpieniu przyczyny Cushing wyeliminowana, a poziom hormonów powoli wróciło do normy.

Jak niebezpieczne hiperkortyzolemii?

Cushinga jest bardzo ciężką chorobą, która w pewnych warunkach może prowadzić do śmierci pacjenta. Problemem jest to, niezgodnie z nadnerczy, które zaczynają wytwarzać za dużo hormonów kory nadnercza (głównie kortyzolu). Te substancje w nadmiarze może poważnie zakłócić pracę różnych narządów i układów w organizmie. Im dłuższy okres Cushing (z powodu późnego diagnozowania lub leczenia nieprawidłowego przypisany), Tym większe ryzyko poważnych powikłań.

Hiperkortyzolemii jest niebezpieczne dla następujących powodów:

Naruszenie wapniowej. Nadmiar kortyzolu wpływa na wchłanianie wapnia przez organizm. Z jego powodu, substancja nie jest wchłaniana przez kości, a nawet wydłużony hypercorticoidism wypłukiwane z kości. Prowadzi to do rozwoju osteoporozy - choroby, w których kości pacjenta stają się bardziej kruche. Nadmiar wapnia z krwiobiegu wchodzi nerek, u których jest często sprzyja tworzeniu się kamieni (kamica nerkowa). Osteoporoza, kamica nerkowa i rzadko spowodować śmierć (istnieje ryzyko zakażenia tylko podczas wchodzenia i brak opieki medycznej) Ale częstą przyczyną niepełnosprawności.
Podniesienie poziomu glukozy. Pod wpływem kortyzolu pogarszająca produkcję insuliny i poziom cukru we krwi zaczyna rosnąć. Stan ten nazywany jest cukrzycą steroidowych. On nie pracuje tak ciężko jak konwencjonalny cukrzycy, ale nadal bez odpowiedniego leczenia może znacznie pogorszyć stan pacjenta. W szczególności dotyczy to małych naczyń krwionośnych, krążenie krwi pogarsza, system nerwowy jest naruszone. Również zwiększa ryzyko zawału serca.
opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży. Zahamowania wzrostu wiąże się przede wszystkim z osteoporozą kręgami. Normalnie, kości powinny rozwijać i zdobyć siłę, ale na tle Cushing często są one łamane, gięte, co może prowadzić do nieodwracalnej deformacji po leczeniu samej choroby. Ponadto dzieci i młodzież często cierpią z powodu otyłości. Długotrwałe leczenie wpływa na rozwój psychiki.
Klęska układu sercowo-naczyniowego. U pacjentów z nadciśnieniem hiperkortyzolizmu rozwija się najczęściej (podwyższone ciśnienie krwi). Ze współistniejącą miażdżycą lub innymi chorobami naczyń krwionośnych i serca jest znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia zawału serca lub rozwoju kardiomiopatii. Konsekwencją może być przewlekła niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca. Komplikacje związane z pracą serca są najczęstszymi przyczynami śmierci w hypercorticoidism.
Udział przewodu pokarmowego (GI). Poziom pokarmowego może rozwijać szereg poważnych powikłań, najczęściej z których - zapalenie błony śluzowej żołądka i choroby wrzodowej żołądka. Ponieważ te choroby charakteryzują się zmianami w strukturze błony śluzowej ciała, nie będzie nawet po obniżeniu kortykosteroidów. Bezpośrednim zagrożeniem jest to, że bez właściwego leczenia może być skomplikowane perforacji wrzodów (Perforacja ścianki żołądka), Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) I inne problemy chirurgiczne.
odporność na ucisk. Kortyzol w dużych ilościach może wywierać tłumienia wpływa na układ odpornościowy. Niebezpieczeństwo polega na tym, że organizm staje się bardziej podatny na różne choroby zakaźne. Osoba staje się bolesne, często zimne. Problem polega na tym, że przy słabej odporności, nawet zwykłe przeziębienie może prowadzić do zapalenia płuc i stanowić zagrożenie dla życia.

Wideo: Żywy zdrowe! choroba Cushinga

Taki powikłania, takie jak zmiany skórne (suchość, choroby krostkowate i inne.) Lub zaburzeń sfery seksualnej i psychiki są zwykle przemijające. Oni rzadko prowadzić do poważnych konsekwencji. Po obniżeniu poziomu hormony kortykosteroidowe objawy związane znikają. W przypadkach wymienionych powyżej, mogą wystąpić poważne powikłania lub nieodwracalne zmiany w narządach i tkankach. Jednocześnie spadek poziomu hormonów przyczyniających się do ich odzyskania, ale nadal wymagają odrębnego traktowania. Jest to naruszenie powyższego może prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci pacjenta.

Zatem można uznać hiperkortyzolemii choroba bardzo niebezpieczna. Wynika to z wielu zaburzeń i konieczności długiego, trudnego leczenia. Statystycznie prawie połowa chorych umiera w ciągu pierwszych 5 lat od diagnozy. Najczęściej jest to spowodowane ciężką chorobą (takich jak choroba Cushinga, nie reaguje na leczenie) Lub błędów w diagnostyce i leczeniu.

Co jest hiperkortyzolemii medyczny?

medyczne (lub jatrogenne) Hipercortisolism - choroba spowodowana nadmiernym lub niewłaściwego stosowania leków opartych na kortykosteroidy. Chorobę charakteryzuje podwyższony poziom tych hormonów we krwi i rozwojem zespołu Cushinga. W zasadzie, może to zostać uznane za hiperkortyzolemii medycznych lub możliwe powikłania efektów ubocznych z wykorzystaniem pewnych środków farmakologicznych.

Choroba najczęściej związane z odbiorem następujących leków:

prednizolon;
hydrokortyzon;
betametazonu;
deksametazon.

hiperkortyzolemii Medycyna rozwija się w sposób następujący. Normalne hormonów kory nadnercza wywołuje grupę substancji, które są najbardziej aktywny kortyzol i aldosteronu. Czynniki te regulują i wpływają na różne procesy, w korpusie (metabolizm wapnia, poziom cukru we krwi, skład elektrolitów we krwi i innych.). Poziom hormonów nadnerczy we krwi jest regulowana przez hormon adrenokortykotropowy (z przysadki), A te z kolei - CRH (z podwzgórza). Gdy ciało wchodzi wielu hormonów, ciało czuje. Podwzgórze kortykotropinę obniża produkcję i wydzielanie łańcucha zmniejsza się naturalnych hormonów nadnerczy. Jednak ich analogi nadal być w nadmiarze, powoduje sztuczny (medyczny) Hipercortisolism.

zespół Cushinga, jednocząc przejawów Cushing, rozwija się stopniowo. Wyższe dawki leków do organizmu będą przedstawione choroby. Typowo, najwyższe dawki podawany po podaniu w postaci iniekcji (zastrzyki) Lub wewnątrz (w postaci tabletek lub kapsułek). Ważne jest, że te wysokie dawki otrzymane regularnie przez kilka miesięcy. Podczas tego okresu, nie jest odpowiednia zmiana w układzie podwzgórzowo-przysadkowej i nadnercza. Hormony są również zaczynają mieć wyraźny wpływ na inne systemy, powodując rozwój Cushing polekowego.

Długotrwałe leczenie kortykosteroidami są zwykle podane w następujących chorób:

przewlekłe zapalenie stawów (w tym reumatyzm);
twardziny;
toczeń rumieniowaty układowy;
niektóre nowotwory;
Wiele chorób dermatologicznych (zapalenie skóry, liszaj płaski, etc.);
choroby alergiczne.

Ponadto w tej grupie leków muszą podawać pacjentów po przeszczepie narządów, aby zapobiec odrzuceniu tkanki obcego. We wszystkich tych przypadkach, silny efekt immunosupresyjny (immunosupresyjne) Kortykosteroidy. Jednak wysokie ryzyko Cushing.

Z klinicznego punktu widzenia hiperkortyzolizmu medycznej nie różni się zbytnio od choroby Cushinga i innych opcji Cushinga. Pacjenci nasilenia wzrostu włosów (hirsutyzm, wirylizm), Rozwija się otyłość, osteoporoza (demineralizacji kości z ich stopniowego osłabienia). Wpływa innych narządów i układów.

Problem polega na tym, że w niektórych przypadkach, w których nie było żadnych błędów medycznych, a pacjent po regulacje ściśle zawodowych, anulować kortykosteroidy nadal nie jest możliwe. utrudniają one rozwój innych, bardziej niebezpiecznych chorób. W takich przypadkach konieczne jest poszukiwanie kompromisu w dawce lub przepisać leczenie objawowe. Leczenie pacjentów zaangażowany endokrynologów. Kiedy pojawiły się pierwsze objawy Cushing sprawdzić, czy istnieją inne powody (Cushinga, choroba guz nadnercza). Przeliczone i ponownie skanowany dawek kortykosteroidów, które odbiera pacjenta.

Jakie jest rokowanie w chorobie Cushinga?

choroba Cushinga jest poważną chorobą, w której trudno jest zrobić konkretną prognozę dla pacjenta. Wynika to z faktu, że hormony kory nadnerczy, którego poziom wzrósł w tym choroby może spowodować nieprawidłowe działanie różnych narządów i układów. Na poważną chorobę i nie ma kwalifikacje leczenie może również prowadzić do śmierci lub poważnych nieodwracalnych zmian w organizmie pacjenta. Jednocześnie, szybki dostęp do specjalisty często pozwala zaoszczędzić nie tylko życie, ale także zdolność do pracy.

Statystycznie udowodniono, że śmiertelność wśród pacjentów z chorobą Cushinga jest około 40 - 50% w ciągu 5 lat (w przypadku braku obróbki). Najczęściej jest to spowodowane stopniowym rozwojem cukrzycy, tłumienie układu odpornościowego oraz zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym. Innymi słowy, najgorsze skutki nie są przestrzegane przez większość choroby Cushinga, i przez sekundę opracowany choroby.

Rokowanie dla pacjenta może znacząco wpływać na rozwój następujących powikłań:

osteoporoza. Spowodowane przez ługowanie wapnia z kości. Może to prowadzić do bólu przewlekłego, sprzyja często złamań kości, skrzywienie kręgosłupa. To może prowadzić do niepełnosprawności.
niewydolność serca. To powoduje nieodwracalne zmiany w mięśniu sercowym. Bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci.
wrzód trawienny. Jest spowodowana zaburzeniami metabolicznymi na poziomie błony śluzowej żołądka. Prowadzi to do pojawienia się przewlekłego bólu w nadbrzuszu (centralny górny kwadrant), Przerywany krwawienia, problemy z trawieniem.
otyłość. To zwiększa ryzyko chorób takich jak zawał serca lub udar mózgu. To obniża jakość życia pacjentów.
zmiany psychiczne. Długoterminowe podwyższony poziom kortyzolu często prowadzi do rozwoju pacjentów depresyjnych.
obniżoną odpornością. Prowadzi to do częstych zmian krostkowa skóry, które mają defekt kosmetyczny. Ponadto, u pacjentów z większości zwykłych ludzi przysadka Cushinga cierpią z powodu chorób zakaźnych.

Wideo: jak schudnąć w zespole Cushinga

Ryzyko wystąpienia tych powikłań związanych bezpośrednio z czasem trwania okresu Cushinga (czas gdy kortykosteroidy krwi zwiększony). Przedłużone elewacja (od kilku lat) Bez prawidłowej diagnozy i leczenie często prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia, a następnie leczeniu choroby już nie wraca stracił funkcji Cushinga.

O rokowanie dla dzieci można zauważyć, że podczas wystąpienia nieodwracalnych zmian krótszy dla nich. Wynika to z szybkiego wzrostu organizmu w dzieciństwie i przyspieszonego metabolizmu. ługowanie wapnia z kości, na przykład, prowadzi do zahamowania wzrostu i krzywizną kości. Stwarza to poważny defekt kosmetyczny, który nie może być rozwiązany w przyszłości. Ponadto hamowanie kręgosłupa lub piersi może wpływać na narządy wewnętrzne. Z długotrwałym wzrostem poziomu kortykosteroidów również może spowolnić rozwój umysłowy. Dzieci mogą spełniać wszystkie te same powikłania jak dorośli, ale one nie występują, jest zazwyczaj szybsza.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w chorobie Cushinga jest pod wpływem:

Wiek pacjenta. Jak wspomniano powyżej, istnieje dzieci szereg poważnych powikłań, które występują częściej niż u dorosłych. Dla nich, rokowanie jest zazwyczaj bardziej dotkliwe.
powikłania. Poważne powikłania mogą prowadzić do kalectwa lub śmierci pacjenta. Oczywiście, pogarsza rokowanie ich rozwoju.
Wczesne rozpoznanie i leczenie. Im szybciej diagnoza jest możliwa, tym krótszy okres Cushing. Hormony nie mają czasu, aby mieć znaczący wpływ na organizm i doprowadzić do nieodwracalnych zmian w tkankach. To poprawia rokowanie.
typ nowotworu. Najczęściej, choroba Cushinga jest spowodowany przez guzy przysadki (Dławik w mózgu). typ formacji, wielkość i położenie przesądza sposobu leczenia (usunięcie chirurgiczne, leczenie objawowe).
Taktyka leczenia. Objawy Cushing z chorobą Cushinga można wyeliminować na kilka sposobów. Są one w dużej mierze wpływa na rokowanie dla pacjenta. Na przykład, chirurgiczne usunięcie gruczolaków przysadki związanych z określonego ryzyka w chirurgii (komplikacji występują w 2 - 3% przypadków, a śmiertelność pooperacyjny osiągnie 1%) I ciężką okres pooperacyjny, ale choroba może być całkowicie pokonany. Usunięcie gruczołu nadnerczy (adrenalektomia) Obniża poziom hormonów, złagodzenie objawów, ale jest to tylko częściowe rozwiązanie. Jeśli jest to niemożliwe, aby zwalczać choroby pacjent zawsze będzie musiał brać leki do leczenia objawowego (Zmniejszenie ciśnienia, obniżając poziom cukru we krwi i inne.).
Przestrzeganie zaleceń lekarskich. Leczenie choroby Cushinga może trwać kilka miesięcy lub nawet lat. W tym okresie pacjent powinien ściśle przestrzegać wszystkich wymogów i zaleceń lekarza, który regularnie przychodzą do konsultacji i przejść testy, biorąc wiele różnych leków. W tym przypadku mówimy o przypadkach, gdy problem nie można szybko rozwiązać chirurgicznie. Przerwanie leczenia, nawet na krótki czas znowu prowadzi do wzrostu poziomu kortyzolu, powrót objawów i ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.

W ogóle, z odpowiedniego leczenia mają dobrych specjalistów i przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza rokowanie choroby Cushinga jest uważany za pomyślny. Większość pacjentów po okresie długotrwałego leczenia, powrót do normalnego życia. Przypadki inwalidztwa z tytułu częściowej niezdolności w tej chorobie nie są rzadkością. Zabójcza wynik jest dziś stosunkowo rzadko, zazwyczaj w przypadku późnej diagnozy, niewłaściwego leczenia lub rozwoju poważnych powikłań.

Jakie są powikłania choroby Cushinga?

choroba Cushinga objawia się tzw syndrom Cushinga lub hiperkortyzolemii. Ten zespół zawiera wiele objawów i skutków spowodowanych przez podwyższony poziom kortyzolu we krwi. Problem polega na tym, że długotrwałe narażenie na działanie tego hormonu może spowodować poważne zmiany w strukturze i funkcjonowaniu różnych narządów i tkanek. Z powodu tego naruszenia, które wcześniej były traktowane jako objawy wchodzić pełnoprawni niezależnych powikłań choroby. Niektóre z nich nie przechodzą nawet po leczeniu choroby Cushinga i wymagają odrębnego traktowania. To jest rozwój powikłań staje się najczęstszą przyczyną niepełnosprawności, a nawet śmierci u pacjentów z tą chorobą.

Najpoważniejsze powikłania tej choroby są:

cukrzyca. Na tle choroby Cushinga może rozwinąć tzw cukrzycy steroidowych. Zwykle występuje w 10 - 20% pacjentów. Choroba jest znacznie lżejszy od zwykłego cukrzycy. poziom glukozy często mogą być sterowane odpowiednio dobrane diety, bez regularnego leczenia. Jednakże, w ciężkich przypadkach poziom cukru może wzrosnąć, co prowadzi do poważnych naruszeń. Po rozwiązaniu problemu (guzy przysadki) I leczyć choroby Cushinga poziom cukru nadal może się wahać od jakiegoś czasu, ale stopniowo ustabilizowała.
osteoporoza. Osteoporoza jest jednym z najczęstszych powikłań, z których objawy występują w niemal 90% pacjentów. Pod wpływem hormonów z kości eluowano wapnia i stracą wytrzymałość. W związku z tym, często złamania kości i krzywizny. Na tle zmian kręgów mogą pojawić się silne bóle spowodowane przez ucisk korzeni rdzeniowych. Zmiany kości w osteoporozie jest nieodwracalny, to znaczy nie ustępują po leczeniu choroby Cushinga i normalizacji poziomu kortyzolu. Dlatego pacjenci z tego powikłania często tracą zdolność do pracy i otrzymywania niepełnosprawności.
niewydolność serca. Czy najgroźniejsze powikłania choroby Cushinga. niewydolność hormonalna wpływa na komórki serca, powodując kardiomiopatii i arytmii. z tego powodu, że krew jest pompowana przez statki gorzej, a tam jest niewydolność serca. Jest to zwykle przyczyną śmierci u pacjentów, którzy nie otrzymywali niezbędnego leczenia. Jeśli choroba jest wyleczona, zmiany w mięśniu sercowym nadal nie znika, a pacjent cierpi na przewlekłą niewydolność serca przed końcem życia. Nie był w stanie wykonać ciężki wysiłek fizyczny, szybciej zmęczony codziennej pracy.
obniżoną odpornością. Zwiększona alokacja kortykosteroidów z czasem obniża układu odpornościowego. W związku z tym, jednostka staje się bardziej podatne na infekcje. Pacjenci często cierpią krostkowej chorób skóry, infekcje dróg oddechowych. Układ odpornościowy nie jest w stanie szybko produkować wystarczającą ilość przeciwciał, aby wygrać zarazki. Nawet leczenia pospolitych infekcji antybiotykami trwa dłużej niż u osób zdrowych. Po obróbce i normalizacji poziomów kortyzolu we krwi układu odpornościowego stopniowo wychodzi.
wrzód żołądka. Zaburzenia metaboliczne i wpływają na błonę śluzową żołądka. To staje się bardziej podatna na atak przez silnych, ostrych i kwaśnych pokarmów, a jej mechanizmy obronne osłabić. Po pierwsze, zmniejsza się wytwarzanie śluzu, które zazwyczaj powleka wyściółki żołądka. Szybkość regeneracji komórek śluzowych spowalnia. W rezultacie pacjenci z hiperkortyzolizmu może nastąpić w ciągu kilku miesięcy owrzodzenia żołądka lub (rzadko) Dwunastnicy. Dodatkowym czynnikiem przyspieszającym ten proces jest złe jedzenie, a nieprzestrzeganie diety zalecanej przez lekarza. Po normalizacji stężenia hormonu pacjent jest jeszcze dużo czasu do leczenia wrzodów, które nie znika natychmiast. Jednak prognozy dla tego powikłania jest już korzystne, ponieważ przyczyną jest wyeliminowane, spowodowane zakłóceniami na poziomie błony śluzowej żołądka.
otyłość. Otyłość jest jednym z najczęstszych objawów Cushing (w tym chorobie Cushinga). W niektórych przypadkach może to być traktowane jako szczególny powikłanie choroby. Faktem jest, że nadwaga zwiększa ryzyko zawału serca i innych chorób. Ponadto, po wyeliminowaniu problemu (guzy przysadki) Masa Nadmiar zbliża się stopniowo i pacjent nie zawsze wrócić samego starego formy.
Kamicy nerek. kamienie nerkowe, a także osteoporoza, to ze względu na wypłukiwanie wapnia z kości stawów. Wapń wchodzi do strumienia krwi, nie jest absorbowane przez tkankę kostną i w dużych ilościach, jest filtrowany przez nerki. w nerek
Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne