Choroby nadnerczy i ich diagnozy

choroby gruczołu nadnerczowego, a także innych chorób organów dokrewnych, znamienny obniżony poziom hormonów. Zmniejszoną lub zwiększoną syntezę hormonów przyczyną wielu chorób gruczołów nadnerczy. To o nich i omówimy w tym artykule. Witam, drodzy czytelnicy bloga „Hormony są normalne!”. Nazywam się Dilara Lebedev. Jestem autorem tego projektu. Jeżeli chcesz wiedzieć o mnie więcej, zajrzyj na stronę „O autorze”. Teraz na temat tego artykułu.

Oprócz redukcji (zmniejszenie aktywności) i wzrasta (nadczynność) nadnerczy działanie przydzielone szczególną grupę chorób, które charakteryzują się dysfunkcją dławik. Funkcja ta dotyczy wyłącznie w gruczołach nadnercza, a nie występuje w innych chorób gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Nadnercza w ich strukturę dzieli się na:

• substancja korowej.
• Rdzeń.

W każdej ze stref jest przydzielona ich hormony, którego synteza może być podzielona na jedną lub innego powodu. W rezultacie, choroby nadnerczy można podzielić na choroby kory nadnerczy i rdzenia choroby nadnerczy.

Choroby nadnerczy

Następnie zabrać ze sobą grupę chorób, a także linki do artykułów na temat tych chorób. Tak więc można bezpiecznie przejść do wybranego artykułu, aby dowiedzieć się więcej na temat tej choroby. Choroby kory nadnercza może charakteryzować się:

• Nadczynność (zwiększenie syntezy hormonów). Należą do nich chorób, takich jak zespół Cushinga, hiperaldosteronizmu pierwotnego, kortikoestroma (feminizacji nowotworu) androsteroma (virilizing nowotworu), mieszanych nowotworów.
• Niedoczynność (zmniejszenie syntezy hormonów). Takie choroby obejmują przewlekłe i ostre niewydolność nadnerczy.
• Dysfunkcja (zmniejszenie i zwiększenie syntezy innych hormonów). Należą do nich różne formy Wrodzony przerost nadnerczy (VDKN).

Do diagnozowania choroby nadnerczy, zwłaszcza w korze nadnerczy, przeprowadzać testy laboratoryjne w celu określenia poziomu hormonów nadnerczy i instrumentalne technik obrazowania.

laboratoryjne metody oznaczania poziomu hormonów

Poziom hormonów lub jego metabolitów określa się w krwi i w moczu. Krew można określić:

• wolny kortyzol
• ACTH
• aldosteron
• aktywności reniny w osoczu
• markery VDKN
• androgenów (androstenedionu i DHEA)

kortyzol

wolny kortyzol Jest to frakcja aktywnego hormonu. Jest wolna frakcja prawidłowo odzwierciedla rzeczywistą sytuację poziomu hormonów. Określona kortyzolu w godzinach porannych, w dniach 8-9 rano, na czczo. Ale teraz ta traci swoje znaczenie, ponieważ istnieje duże błędy w jego definicji. Ale nadal cytują warianty normą dla tych, którzy jeszcze nie wyznaczył analizy tego wskaźnika.

Zwykle poziom kortyzolu darmo metodą RIA:

• rano 250-750 nmol / l
• Wieczorem 55-350 nmol / l

1. Zespół i choroba Cushinga przysadki.
2. Ektopowa produkcja ACTH.
3. Przedawkowanie glikokortykosteroidów.
4. Otyłość.
5. Ciąża.
6. Zespół jądrach podwzgórza.
7. Cukrzyca.
8. uszkodzenie wątroby.
9. Alkoholizm.

Jak widać, wzrost kortyzolu może być w leczeniu wielu chorób i dolegliwości. Aby odróżnić je definicji przewodów równoległych ACTH we krwi. Normalnie, sposób ACTH RIA 10-50 pg / ml.

Film: guzy nadnerczy - część 1

Jeśli ACTH ponad normę, to jest oznaką choroby przysadki, podwzgórza lub ektopowej produkcji ACTH. Jeśli ACTH niższym niż norma, jest to oznaką guzów nadnerczy, który syntetyzuje kortyzolu we własnym zakresie, czy przedawkowanie leków glikokortykosteroidów.

1. Pierwotnej niewydolności nadnerczy (powodować gruczołów nadnerczy).
2. Wtórnej niewydolności nadnerczy (spowodować przysadki lub podwzgórza).
3. Wrodzony przerost nadnerczy (VDKN).

Aby odróżnić tych chorób, a także przeprowadzić poziomy definicja ACTH. Jeżeli zwiększone ACTH jest oznaką choroby pierwotnej niewydolności nadnerczy (nadnerczy lub VDKN). Jeśli ACTH niższym niż norma, jest oznaką choroby przysadki lub podwzgórza.

aldosteron

aldosteron jak określono we krwi. Przed oddawania krwi dla aldosteronu, na 1 miesiąc zaleca zniesienie diuretyków, leków przeciwnadciśnieniowych, estrogenów, steroidami hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Powinno być 2 tygodnie do powstrzymania się od spożycia lukrecji, t. K. Ma aldosteronopodobnym działania.

Normy aldosteronu:

• noworodków - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
• u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
• dorosłych - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

1. Pierwotny hiperaldosteronizm (choroba Conna).
2. hiperaldosteronizm wtórny (choroba nerek, niewydolność serca, marskość wątroby z wodobrzuszem, pooperacyjna okres od pacjentów z utratą tętniczego, etc.).
3. VDKN rzadka postać, którą można przeczytać w tym artykule.

Jak widać, wzrost aldosteronu obserwuje się również w wielu chorobach. Dlatego dla różnicowania równolegle z oznaczania aldosteronu wydać Definicja aktywności reniny w osoczu.

Wyniki oznaczania aktywności reniny w osoczu zależy od sytuacji, w której krew poddaje. W pozycji stojącej wskaźnik szybkości - 1,6 g / (l * h), w pozycji na plecach - 4,5 g / (l * h). Jeśli poziom aktywności reniny w osoczu powyżej normy, to jest o choroby nadnerczy, t. E. powodem nie jest w gruczołach nadnerczowych. Jeśli poziom aktywności reniny w osoczu jest mniejsza niż normalna, to jest albo choroba Conna lub inna forma VDKN.

1. Podstawowym niewydolność nadnerczy.
2. Niektóre formy wrodzonego przerostu nadnerczy.
3. Izolowane gipoaldosteronizm (syntezę hormonów wada).

Markery wrodzonego przerostu nadnerczy

W postaci rzadkiej VDKN (defekt 17-a-hydroksylazy i wad 11-beta-hydroksylaza) określa szczególny znacznik, który charakteryzuje się choroby. Znacznik ten jest nazywany 11 deoxycortisol.

wśród markery wrodzonego przerostu nadnerczy głównymi są 11 i deoxycortisol 17-hydroksyprogesteronu.

Dla kobiet przyjmujących 17-oksiprogesterona wykonany na 3-5 dniowego cyklu. wymagane są jakieś inne specjalne ograniczenia.

Norma tego wskaźnika powinna być dla kobiet:

• faza pęcherzykowa - 0,5-8,24 nmol / l
• Faza lutealna - 1,0-11,5 nmol / l
• pomenopauzalnej - 0,7-5,9 nmol / l

Wideo: choroba nowotworowa i rozrost nadnerczy

Norma 11 deoxycortisol plazma - <1,0(<10) мкг/дл (мкг/л)

androgeny

poziomy androgenów, które są syntetyzowane w gruczołach nadnerczy, także przed surowicy. Należą degidroepiandrostendion (DHEA) oraz androstenodion. Te androgeny mają niewielki wpływ na wątrobę są przekształcane do postaci siarczanu i wydalana z kałem.

Wideo: Webinar „Oto korzeń - wspieranie nadnerczy!”

1. Guzy nadnerczy, które wytwarzają androgeny.
2. Zespół Cushinga Cushing.
3. Niektóre formy wrodzonego przerostu nadnerczy.
4. Ektopowa produkcja ACTH.

Krew jest określana DHEA-siarczanu. 1 dzień przed badaniem konieczne jest wyeliminowanie tłustych pokarmów i alkoholu. Pobieranie krwi wykonywane na czczo. Godzinę przed jej palenia jest wykluczone. W czasie pobierania krwi, pacjenci powinni być w stanie spoczynku (siedzącej lub leżącej).

Przepisy tego hormonu są:

• kobiety 19-49 lat - 30-333 mg / dl
• kobiety > 50 lat - 32-204 mcg / dl
• mężczyźni - 133 - 441 mcg / dl
• dzieci w wieku poniżej 1 roku - 9-338 mcg / dl
• Dzieci 1-9 lat - 5-85 mg / dl
• dzieci 9-11 lat - 5-98 mg / dl
• Dzieci 11-15 lat - 20-263 mg / dl
• 15-17 - 28-238 mcg / dl

Norma androstendionu:

• Men - 0,70-3,60 ng / ml
• Kobiety - 0,30-3,50 ng / ml

To nie wszystkie metody diagnozowania choroby gruczołów nadnerczy. W przypadku innych metod, zobaczymy w następnym artykule.

Ciepłem i opiekuńczy, endokrynolog Dilara Lebiediewa