Przysadka - przyczyny Cushinga, objawy, leczenie i wytyczne diashnostika

Przysadka - Cushing - jest to rzadki neuroendokrynnych patologia. Choroba - przekracza normalne stężenie adrenokortykotropiną (ACTH).

Zwykle wytwarza się komórki przysadki ACTH (środek układu wewnątrzwydzielniczego w mózgu). Hormon pobudza wydzielanie steroidów nadnerczy. Nadmiar sterydy szczególności Cushing przejawia objawy złożone.

Przysadka - Cushinga znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. W większości przypadków diagnozuje się u osób w pracy (od 20 do 45 lat).

Etiologia i patogeneza przysadki - Cushing

Nadmierne stężenie ACTH we krwi występuje w różnych powodów.

Najczęściej spowodowane nadmiernym:

• największy gruczolak przysadki (Tworzenie się z więcej niż 1 cm średnicy);
• mikrogruczolaka przysadki (do 1 cm);
• rozrost komórek przysadki bez zmian ogniskowych;
• przysadkowego wydzielania ACTH jest (łagodne lub złośliwe nowotwory płuc, przewodu pokarmowego, jajników, itd.).

Vnegipofizarnoe edukacja i makrogruczolaka przyczyną przysadka - Cushing w 15-20% przypadków.

W większości przypadków choroba jest typowym nieinwazyjne microadenomas kortikotrofnaya, rozmiar 3-10 mm.

Postać z nowotworem przysadki - Cushing wpływa na przebieg choroby.

makrogruczolaków leczenia vnegipofizarnyh guzy i rzadko jest skuteczne.

Przyczyny nowotworów gormonalnoaktivnyh przysadki - Cushing zostały mało zbadane.

Czynniki ryzyka przysadka - Cushing:

• żeński;
• wiek 20 lat i starszych;
• Historia urazowe uszkodzenie mózgu;
• przenoszone mózgu lub zapaleniem pajęczynówki;
• powtarzające się poronienia i porody;
• przedłużone karmienie piersią;
• Napromieniowanie czaszkowo-mózgowy.

Guz przysadki lub innych stron, które produkuje ACTH, nie podlega zwykle rytm wydzielania. Gdy przysadka - średnia produkcja Cushinga hormonu dziennie ponad 19 razy normalne wartości.

Objawy kliniczne przysadki - Cushing

Wszystkie oznaki i objawy choroby Cushinga są związane ze wzrostem objętości Edukacji i hiperkortyzolizmu (nadmiar kortyzolu we krwi).

Gruczolak przysadki duży rozmiar może uszkodzić skrzyżowanie wzrokowe. W tym przypadku nie jest zwężenie i utrata pola widzenia. Wielu pacjentów z chorobą Cushinga - guz Cushinga powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego i bóle głowy.

Nadmiar kortyzolu powoduje:

• Osadzanie tkanki tłuszczowej na twarzy, szyi i tułowia;
• zanik mięśni rąk i nóg;
• rozstępy na skórze;
• stały rumieniec na policzkach;
• suchość w ustach, pragnienie;
• Cukrzyca wtórna;
• nadciśnienie tętnicze;
• niepłodność;
• złamania kości;
• hirsutyzm.

Przysadka - Cushinga często rozwija się powoli w ciągu kilku lat. Skargi pojawiają się stopniowo, a objawy nie mogą być zbytnio niepokoić pacjenta. W wielu przypadkach diagnoza przeprowadzana jest w trakcie leczenia i badania innych patologii.

Diagnozowanie przysadkę - Cushing

Wygląd i objawy charakterystyczne zmiany otaczają mózg powoduje powstawanie pacjentów badanych przez różnych lekarzy.

Choroba może być podejrzany o dowolnym profilu zawodowego.

W celu dokładnego rozpoznania konieczne jest:

• potwierdzić nadmiernego wydzielania ACTH;
• wizualizacji guza.

Pacjent poddawany diagnostyki laboratoryjnej:

• ACTH (08:00 do 23:00);
• kortyzolu (08:00 do 23:00);
• Analiza moczu codziennie wolnego kortyzolu.

Jeżeli okaże się, wysokie poziomy kortyzolu następnej próbki odbywa się za pomocą deksametazon. Istnieją dwie próbki:

• Płytkie próbki (eliminuje zaburzenia funkcjonalny charakter);
• Większość testów (wykrywa poziom uszkodzeń).

W celu wykrycia gruczolaka przysadki lub inny nowotwór spędzić diagnostykę instrumentalne.

Przed aktywnie stosowaną metodą rentgenowską. Biorę obraz czaszki tureckiego siodle. Formacja ta anatomicznej są naturalne złoże przysadkę mózgową. W przypadku, gdy istnieje duża gruczolak, turecki siodło na zdjęcia rentgenowskie częściowo zniszczony. Oczywiście, w tej chwili ta metoda jest uważane za przestarzałe, ponieważ nie dostarczają informacji na małych jednostkach, jak są one najczęstszą przyczyną choroby.

Wizualizacji gruczolaków korzystne jest stosowanie rezonansu magnetycznego (MRI) lub komputerowa (CT), przysadki obrazu.

Guzy Vnegipofizarnye jest dość trudne do wykrycia. Takie formacje są średnio mniej niż 1 cm.

Lista skanowania takich nowotworów należą wielorzędowej tomografii komputerowej i scyntygrafii oktreotydu radioizotopów.

Według badań lekarz diagnozuje przysadkę - choroba Cushinga lub zaprzecza.

taktyka terapeutyczne w przysadce - Cushing

W leczeniu tej choroby, nowych leków w ostatnich latach. Niemniej jednak, głównym sposobem kontrolowania choroby Cushinga - Cushinga jest chirurgiczne i promieniowania.

Sposoby leczenia:

• Operacji (usunięcie nowotworu przysadki, nadnerczy);
• promieniowania (radioterapii wiązki protonów, technika gamma nóż lub radioterapii Linac szerokie strumienie);
• łączone (radioterapia i adrenalektomii);
• polekowy (antagoniści steroidowych syntezy, analogi somatostatyny, agoniści dopaminy, czynnik symptomatyczne).

Najlepsze wyniki w przysadce - Cushing dzisiaj przedstawić:

• Neurosurgery (chirurgiczne usunięcie gruczolaków przysadki);
• Radiochirurgia.

Leczenia neurochirurgicznego (prostatektomii) odbywa się w dużych szpitalach przez doświadczonych chirurgów. Dostęp on-line może być albo przezczaszkowa zatokę klinową. Leczenie za pomocą techniki mikrochirurgiczne pozwala całkowicie usunąć guz szybko i osiągnięcie stabilnej remisji.

Usunięcie nadnerczy (adrenalektomii) z przysadki - Cushinga eliminuje hiperkortyzolizm, ale może utrudnić zespół Nelson. Obecnie metoda ta może być używana tylko z nieskuteczności prostatektomii i bardzo ciężką chorobą.

Konserwatywna strategia leczenia stosowane w przysadce - Cushing tylko jako dodatkową metodę przygotowania do zabiegu, a jeśli operacja jest niemożliwa.