A-ah-ah! Zwiększony poziom kortyzolu hormonu! Dlaczego?!
Hormon kortyzol jest podwyższone gdy istnieje zwiększone funkcje nadnerczy. Ale to nie choroba nadnerczy gdy kortyzol hormon zwiększona? Miły i wesoły pory dnia, drodzy czytelnicy. Dla tych, którzy są tu po raz pierwszy zostały przedstawione. Nazywam się Dilara Lebedev. I endokrynologa i autor bloga „Hormony są normalne!”. W tym artykule chcę pokazać, że czasami podwyższony poziom kortyzolu we krwi nie stwarza wielkie niebezpieczeństwo, jak wielu myśli.
Film: Jak radzić sobie ze stresem - obniżyć poziom kortyzolu
Gdy wzrosła kortyzol hormon, który w języku medycznym nazywa hiperkortyzolemii, zanim lekarz jest warta wielka odpowiedzialność, ponieważ prawidłowa diagnoza zależy od wszystkich dalszego leczenia pacjenta.
Dlaczego wzrosły hormonu kortyzolu?
Hiperkortyzolemii (zwiększone stężenie kortyzolu) mogą być następujące:
- Endogenną syntezę kortyzolu, t. E. kortyzolu wytworzonego przez nadnercza w nadmiarze. Nie może być kilka powodów, ale później w tej sprawie.
- Wprowadzania egzogennego kortyzolu, t. E. narkotyków do kortyzolu (prednizolon kortef itd.), Od zewnątrz, na przykład, w leczeniu wielu chorób ogólnoustrojowych. Przy czym tylko przepływ nie-fizjologicznych (większy) dawkowanie tych leków może prowadzić do zwiększonego poziomu kortyzolu.
Endogenne poziomy powodują zwiększenie hormonu
Endogenne poziomy hormonu kortyzolu jest podzielony na kształt: ACTH zależny i niezależny ACTH.
ACTH-zależny wzrost poziomu kortyzolu
ACTH zależne wzrost hormon kortyzol jest tak nazywane, ponieważ choroby, które należą do tej formy powstałego pod wpływem przysadkowego hormonu adrenokortykotropowego (ACTH). To właśnie ten hormon jest „szef” nadnerczy oraz stymuluje ich pracę.
Te choroby i sotoyanii obejmują:
- choroba przysadki Cushinga. Na blogu opublikował artykuł „przysadka choroby Cushinga”, poświęconą tej chorobie, więc polecam ją przeczytać.
- Syndrom ektopowej produkcji ACTH i CRH. Ujęto także artykuł, znajdziesz go tutaj.
- Długotrwałe stosowanie syntetycznych analogów ACTH (sinakten, sinkarpin).
poziom kortyzolu ACTH-niezależny
ACTH-niezależny kortyzol hormon występuje, gdy nadnercza mają możliwość władania, niekontrolowane syntezy kortyzolu. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy obecna palenisko w gruczołach nadnerczy, które wytwarzają większą ilość hormonów.
Dzieje się tak, gdy:
- Gruczolak nadnerczy lub rak (zespół Cushinga przysadki mózgowej). Czytaj więcej na temat tej choroby, patrz artykuł „Cushing zespół Cushinga”.
- Podstawowym guzkowy przerost nadnerczy.
- Przy wyższych poziomach (prolaktyny
hiperkortyzolemii funkcjonalny
Istnieją przypadki, w których podczas badania pacjenta podejrzewa hypercorticoidism nie wykryte nadmierne endogenną syntezę kortyzolu, jak również ze względu na glukokortykoidów. Oznacza to, że w tej postaci, wzrost kortyzolu, hormonu występuje choroba, która bezpośrednio przyczynia się do tego hormonu. W tym przypadku także inne choroby, które pośrednio m. E. Funkcjonalne, wzrost poziomu kortyzolu.
W tym przypadku możliwe jest założenie o istnieniu tzw Cushing funkcjonalnej. W przypadku, gdy kortyzol hormon zwiększone ze względu na hiperkortyzolizmu funkcjonalnej w klinice, nie może się różnić od endogenicznego wzrostu kortyzolu. Różnica jest przy wyborze metody leczenia.
Warunki, które powodują funkcjonalny hiperkortyzolizmu następujące:
- Otyłość.
- Zespół policystycznych jajników (PCOS).
- choroby wątroby, którym towarzyszą zaburzenia białek syntetyzowanych (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, alkoholizm, jadłowstręt psychiczny, itp.);
- Depresja.
- Ciąża.
- Dojrzewanie.
Objawy kortyzolu są zawsze takie same i nie zależy od powodów, dlaczego został wezwany. Krótko mówiąc, niezależnie od przyczyny objawów Cushinga są takie same. Chociaż objawy zwiększonym poziomem kortyzolu hormonów w różnych chorobach są takie same, ale są zasadnicze różnice w podejściu do leczenia.
Wideo: kortyzol i kulturystyka. Zmniejszyć hormonu stresu i rozpad mięśni
Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, że przed nami: choroba przysadki lub zespół Cushinga, zespół ektopowa produkcja ACTH lub guzkowy przerost nadnerczy, a może to tylko hiperkortyzolemii funkcja. W celu podjęcia decyzji, w jaki sposób leczenia konkretnego pacjenta należy starannie i precyzyjnie określić diagnozę.
diagnostyczne algorytm podwyższonych poziomów kortyzolu
W zespole Cushinga podejrzanego, który opiera się na dolegliwości pacjenta, jak i jego podróż do rozpoczęcia jest określana codziennie wydalanie kortyzolu w moczu. Ta metoda badania przesiewowe i badania przesiewowe w dowolnym hypercorticoidism zaczyna z nim.
WAŻNE! Jest ona określana kortyzolu w moczu, a nie krwi. Jest tak dlatego, że tego hormonu we krwi nie jest odporny i wielu różnych czynników, które wpływają na jej syntezy. Tak, że oznaczanie kortyzolu we krwi ma teraz żadnego znaczenia klinicznego. Nawet próbka krwi z żyły może zwiększyć syntezę tego hormonu, a otrzymaną wielkość jest do przecenienia.
Z wynikiem negatywnym, diagnoza potwierdzona.
Jeżeli zostanie ustalone, podwyższonych poziomów kortyzolu hormonów w moczu, następuje przejście do dalszego badania. Wszystko follow-up Badanie ma na celu ustalenie przyczyny wzrostu kortyzolu. Następnym etapem jest sprawdzenie, syntezę endogennego hormonu. W tym przykładzie wykonuje niewielki deksametazon. Jak to jest wykonywane, patrz artykuł „test hamowania deksametazonem”.
W przypadku wyniku pozytywnego, gdy obniżenie poziomów kortyzolu poniżej 50 nmol / l wystawionej na rozpoznaną hiperkortyzolizm funkcjonalnych. Negatywny wynik wskazuje na obecność endogennego hiperkortyzolizm. Ta opcja jest wskazaniem do dużej próbki deksametazonu. Może to być również dodatnia lub ujemna.
Dodatni wynik testu wskazuje na przysadkę Cushinga i negatywnych - uszkodzeń nadnerczy (przysadki zespół Cushinga).
Po ustaleniu przyczyny podwyższonego poziomu kortyzolu trzeba zwizualizować ten edukacja, innymi słowy, aby zobaczyć, co zwiększa poziom hormonu. nadnerczy przeprowadzono badania (USG, CT, MRI) dla zespołu, przysadki, a dla przysadki Cushing Cushinga - badania czaszki.
Jeżeli zostanie wykryty w nadnerczach, z jednej strony, guz syntezą kortyzolu (corticosteroma lub rak). Jeśli uderzony zarówno przez nadnercza, przeprowadzono kolejne badanie w celu potwierdzenia lub odrzucenia kolejny powód, dla zwiększonego poziomu kortyzolu. to Próbki krwi do ACTH. Jeśli ACTH powyżej normy, to zespół produkcyjny pozamaciczna ACTH. Jeśli ACTH mniejsza niż normalna, to jest guzkowy rozrost nadnerczy.
Po dokładnej definicji źródła Cushing odbyło Wybór leczenia, ale to już inna historia. Przeczytaj o tym w moich następnych artykułach.
- Jak rozpoznać bez stresu kortyzolu lub wszystkie analizy na hormonu
- Hormon stresu w zabytków lub ją zmniejszyć
- Hiperkortyzolemii: co to jest?
- Co się dzieje, gdy nie wystarczy hormonów nadnerczy?
- Jak zarządzać naszymi hormony?
- Wszystko, co musisz wiedzieć o kortyzolu
- Kortyzol jest odpowiedzialny za co
- ACTH (hormon adrenokortykotropowy)
- Choroby nadnerczy i ich diagnozy
- Kortyzolu we krwi: Diagnostyka i szybkość hormonu
- Co może spowodować nadmiar hormonów nadnerczy
- Hormon kortyzol jest podwyższony: główne przyczyny objawów i zaburzeń
- Itsenko - Cushing (zespół Cushinga)
- Zespół ACTH pozamaciczna
- Przysadka - przyczyny Cushinga, objawy, leczenie i wytyczne diashnostika
- Przyczyny hirsutyzmu
- Gipokortitsizm (niewydolność nadnerczy)
- Wrodzony przerost nadnerczy (VDKN)
- Norma kortyzolu u kobiet i mężczyzn
- Chronić kobiety przed hormonu stresu kortyzolu, lub to, co jest niebezpieczne
- Co oznacza wzrost kortyzolu?