Co może spowodować nadmiar hormonów nadnerczy

Hiperkortyzolemii - chorobą, która rozwija się w naruszenie układu podwzgórze-przysadka i mnogosimptomnoe na.

Choroba ta odkryta i studiował dwa Naukowcy: neurochirurg Harvey Cushing w Ameryce i neurolog Nicholas przysadki w Odessie. Na ich cześć na innym hiperkortyzolizmu połączeń choroba Cushinga - Cushing.

Glyukokortikosteroydnye hormony niezbędne dla metabolizmu w organizmie, ale gdy są one podniesienie w organizmie może pojawić się różne zmiany.

Jak to może przejawiać chorobę

Główne objawy najczęściej występują:

1. otyłość;
2. Wysokie ciśnienie krwi;
3. osłabienie mięśni;
4. dysfunkcję seksualną;
5. Mogą pojawić się przebarwienia plamy na skórze;
6. Kobiety rosną włosy na klatce piersiowej i na twarzy.

Otyłość u tych pacjentów ma charakterystyczny wygląd, to jest, podskórnie - tkanka tłuszczowa gromadzi się w większym stopniu w nadobojczykowej obszaru, łopatki i kręgów szyjnych, a także zwiększa się żołądka. W wyniku redystrybucji tkanki tłuszczowej ramion i nóg stają się cienkie, zanik mięśni. Osoba nabiera formy „w kształcie półksiężyca”, skóra staje się sucha, łuszcząca się, są wrzody są trudne do leczenia, policzki są purpurowy - czerwony kolor. Więcej Objawy obejmują rozstępy na piersiach, udach, brzuchu, które mają czerwony lub fioletowy kolor.

Najgroźniejszym objawem w hypercorticoidism jest naruszeniem serca i naczyń krwionośnych, ponieważ to nie jest zespół nadciśnienie. Gdy ciśnienie bóle głowy, migające „muchy” w jego oczach. Z powodu niewydolności metabolicznej może rozwinąć cukrzyca, osteoporoza, która zajmuje bardzo poważnie.

Hiperkortyzolemii prowadzi do znaczącego zmniejszenia odporności, który jest katalizatorem do powstania owrzodzeń, odmiedniczkowe zapalenie nerek, grzybiczych paznokci i skóry. odnosi się również do objawów zaburzeń układu nerwowego mogą być zaburzenia snu, złe samopoczucie, psychoza.

U dziewcząt, brak miesiączki (stan, w którym nie ma co miesiąc) może wystąpić po rozpoczęciu cyklu miesiączkowego. Przypadku opóźnienia wzrostu i dojrzewania, głos staje się szorstka.

Konsekwencją tego może rozwinąć się choroba?

Przyczyny tej choroby nie są jeszcze w pełni zidentyfikowane, ale okazało się, że targi przysadki sex - Cushinga występuje dziesięć razy więcej niż w przypadku płci męskiej.

Jest to, że choroba może w każdym przedziale wiekowym, ale częściej chorują na 20-40 lat.
Przyczyny może być inny uraz głowy i uszkodzenie mózgu (formowanie, zapalenie), ciąża, neuroinfekcję, guzy nadnerczy, trzustki, płuc, oskrzeli. Głównym powodem jest uważany za gruczolak przysadki przedniej.

W jaki sposób można zidentyfikować hiperkortyzolizmu?

Lekarz musi zbadać wywiad pacjenta, a następnie już w diagnostyce laboratoryjnej. Z jego pomocą ustalić dzienny wydzielanie kortyzolu we krwi oraz ilość wolnego kortyzolu w dobowej moczu.

Aby zidentyfikować hiperkortyzolizmu choroby, trzeba wydać mały test z deksametazonem. To może pomóc zidentyfikować guza przysadki.

Więcej gruczolak przysadki określona metodą rentgenowskiej analizy dyfrakcyjnej kości czaszki, CT i MRI mózgu. Korzystanie z tych testów diagnostycznych może określić lokalizację guza, jego wielkości, wysokości i tkanek, co dotyka, że ​​jest to konieczne w celu jej właściwego leczenia.

Dodatkowo, trzeba zrobić badanie USG nadnerczy z zastosowaniem rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej oraz.

Z którego skuteczność leczenia zależy?

W może być Cushinga szybki rozwój, ma wszystkie objawy pojawiają się w ciągu 6-12 miesięcy i może być stopniowy rozwój obrazu klinicznego w ciągu 3-10 lat. Leczenie będzie zależeć od prawidłowego rozpoznania, nasilenia choroby oraz od szybkości rozwoju objawów. Leczenie powinno być ukierunkowane na eliminację objawów klinicznych i normalizacji poziomu kortyzolu.

Przy średnich i niskich ciężkości stosowanych leków, które nie dają się ciała do wytwarzania nadmiernych ilości hormonów nadnerczy lub wyznaczony radioterapii, co zmniejsza aktywność przysadki mózgowej. Jeśli to wszystko nie daje pożądanego efektu, a następnie służy leczenie chirurgiczne. W ramach takiej ingerencji usunięto guza przysadki. Albo adrenalektomia wykonywane, czyli wyeliminowanie jednego z nadnerczy, ale po takiej operacji jest konieczne, aby utrzymać terapię zastępczą.

Odmiany Cushing

funkcjonalny

hiperkortyzolemii funkcjonalny powstaje w wyniku różnych chorób, które pośrednio zwiększyć zawartość kortyzolu w organizmie. Takie choroby obejmują zespół policystycznych jajników, otyłości, marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, anoreksji, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, depresji, alkoholizmu, przyczyny bardziej funkcjonalne Cushing są ciąży i dojrzewania.

wtórny

Wtórny hiperkortyzolemii ciąży rozwija się wraz ze wzrostem adrenokortykotropiną odpowiedzialną za nadnercza pracy. Po pierwsze, nie jest pokonanie podwzgórza przysadka wpływa a następnie rozwija się guz pojawia gruczolak nadnerczy.

Symptomatologia jest bardzo podobna do zwykłej hypercorticoidism, metabolizm jest zakłócony, może powodować zaburzenia rozwojowe i wzrostu płodu, a nawet doprowadzić do śmierci. Diagnoza jest przez historię, badanie, rentgenokraniograficheskogo egzamin (ephippium nie wzrosła znacznie od kortikotropnye guz nie większy) przeprowadzana jest MRI, badania laboratoryjne hormonów stosowanych hormonalnych testy z deksametazonem lub metapyron.

Jeśli kobieta była w ciąży w tym czasie, kiedy był aktywnym etapem wtórnym Cushing, trzeba mieć aborcję. Zrobić i mieć dziecko, choroba, aby być w stanie remisji, gdy ciśnienie krwi jest normalne, metabolizm nie jest uszkodzony i odbywa terapię zastępczą. Tylko 30% kobiet z tą chorobą może znieść i urodzić dziecko.

W czasie ciąży, trzeba stale monitorować ciśnienie krwi, masy ciała, obrzęk, wskaźniki poziomu hormonów, oddawanie moczu, określenia ilości cukru we krwi. Trzeba odwiedzić endokrynologa co trzy miesiące, diety o niskiej zawartości soli i węglowodanów, jeść więcej owoców i witamin.

Na urodzenia dziecka z niską wagą, niskim ciśnieniu, a wraz ze wzrostem moczowych hormonów kortykosteroidów, lekarz przepisze leki glikokortykosteroid, dziecko powinno być na koncie w endokrynologa i neurologa.

endogenny

Endogenny hiperkortyzolemii w 80-85% przypadków osiągnąć przy rozrost guza lub przysadki. Jest:

1. ACTH zależne hiperkortyzolemii;
2. zespół ACTH pozamacicznej;
3. ACTH niezależne hiperkortyzolemii;
4. corticosteroma;
5. Makronodulyarnaya przerost nadnerczy;
6. Micronodular przerost nadnerczy.

Objawy kliniczne obejmują otyłości w młodym wieku, wysokie ciśnienie krwi, osteoporoza, zanik mięśni i osłabienie, zmiany troficzne na skórze, brak miesiączki, niskiego wzrostu u dzieci, pojawienie się nowotworu gruczołu nadnerczy.

subkliniczną

Podkliniczny hiperkortyzolemii rozwija się w nowotwór kory nadnerczy, występujące w 5-20% ludzi. Można go określić, czy badanie metalowe (USG, MRI, CT). Wykryto tej formy zbieżność, ponieważ nie występują objawy kliniczne lub mniej wyraźny, poziom kortyzolu w moczu codziennie w normalnych granicach. Ale jeśli pacjent jest przypisany do leczenia chirurgicznego, bezobjawowego hiperkortyzolemii powinny być wyłączone, aby uniknąć powikłań pooperacyjnych.