Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW): przyczyny, objawy, jak leczyć

Wolfa-Parkinsona-White'a (ERW WPW) o nazwie patologii, w których występują ataki tachykardia, ze względu na obecność w mięśniu serca drodze dodatkowego wzbudzenia. Dzięki Wolf naukowców, Parkinsona, biały w 1930 został opisany syndromu. Jest nawet rodzinną postacią choroby, w których wykrytej mutacji w genie. Zespół WPW mężczyźni są częściej dotknięte (70% przypadków).

Co jest przyczyną zespołu WPW?

normalnie, układ przewodzący serca jest skonstruowany w taki sposób, że pobudzenie jest przenoszona stopniowo od górnej do dolnej podziałów definicji „drogi”:

Działa układ przewodzący serca

• Rytm wytwarzania występuje w komórkach węzła zatokowo-przedsionkowego, który znajduje się w prawym przedsionku;
• Następnie trema rozprzestrzeniania przedsionków i osiąga węzeł przedsionkowo-komorowy;
• Momentum jest przekazywana do Pęczek Hisa, z których dwie nogi do prawej i lewej komory serca, odpowiednio, odejść;
• wzbudzenia fali przesyłane z bloku odnogi na włóknach Purkinjego, które docierają każdej komórki mięśni obu komór serca.

Ze względu na przejście „trasy” impulsu nerwowego osiągnąć niezbędną koordynację i synchronizację tętna.

W SVC zespół wzbudzenia jest przenoszona bezpośrednio z przedsionka (prawy lub lewy) do jednej z komór serca ominąć węzeł przedsionkowo-komorowego. Jest to spowodowane obecnością systemu przewodzenia serca Belka patologiczne Kent, który łączy się z przedsionka i komory. W efekcie fali wzbudzenia jest przenoszony do komórek mięśniowych jednej z komór jest o wiele szybciej niż normalnie. Z tego powodu zespół SVC jest synonimem: przedwczesny komory. Takie discoordination serca i jest przyczyną różnych arytmie w tej patologii.

Czym różni się od zjawiska zespołem WPW WPW?

Nie zawsze u osób z zaburzeniami w układzie przewodzącym serca, są skargi lub objawy kliniczne. Z tego powodu zdecydowano się na wprowadzenie określenie „zjawisko WPW», który jest zarejestrowany wyłącznie na elektrokardiogramie u osób nie napotykając żadnych skarg. Liczne badania wykazały, że 30-40% ludzi to zjawisko zdiagnozowane przypadkowo podczas badań przesiewowych, badań kontrolnych. Ale nie można odnosić się do zjawiska WPW poważny, ponieważ w niektórych sytuacjach, przejawem tej choroby może wystąpić nagle, takie jak strącania czynnik może być emocjonalne podniecenie, spożywanie alkoholu, aktywności fizycznej. Ponadto 0,3% WPW Zjawisko to może spowodować nagły zgon sercowy.

Objawy i rozpoznanie zespołu WPW

Najczęściej identyfikowane następujące objawy:

1. Uczucie pulsu, Dzieci mogą opisać ten stan takich porównań jak „serce skacze, thumps”.
2. Zawroty głowy.
3. Omdlenia, jest bardziej powszechne u dzieci.
4. Ból serca (prasowanie, szycie).
5. Uczucie braku powietrza.
6. U niemowląt podczas częstoskurczu ataku możliwej odmowy karmienia, nadmierne pocenie się, płacz, słabości, a tętno może osiągnąć 250-300 uderzeń. min.

Obecne opcje patologia

• bezobjawowy (30-40% pacjentów).
• łatwo. Charakteryzuje się krótkimi atakami tachykardia, które trwają 15-20 minut i są na własną rękę.
• Dla średniej ciężkości Zespół SVC charakteryzuje zwiększenie czasu trwania napadów do 3 godzin. Niezależnie tachykardia powtarzał konieczne jest stosowanie leków antyarytmicznych.
• ciężki przebieg znamienny przez dłuższy odcinków (więcej niż 3 godziny), o wyglądzie ciężkiego (arytmiitrzepotanie, lub nieprawidłowych kurczenie przedsionków beats itd.). Ataki te nie są przycięte narkotyków. Ze względu na fakt, że takie poważne arytmie niebezpiecznie wysoki odsetek zgonów (około 1,5-2%), następnie w ciężkim zespołem WPW zalecanego leczenia chirurgicznego.

funkcje diagnostyczne

W badaniu można zidentyfikować pacjenta:

• Przerwy w osłuchiwania serca (serce brzmi spazmatyczny).
• Podczas badania impulsów może określić nierówności fali tętna.
• EKG ujawniła następujące cechy:
• skrócenie odstępu PQ (czyli przekazywanie pobudzenia bezpośrednio od przedsionków do komór);
• pojawienie się tzw fal delta, które występuje, gdy przedwczesne pobudzenie komory. Kardiolog że pomiędzy ciężkości fal delta, a prędkość belki wzbudzenia w Kent ma bezpośredni związek. Im wyższa jest szybkość tętna patologicznego sposób, większa część tkanki mięśniowej serca ma czas do wzbudzonym, a tym samym większa fali delta w EKG. Przeciwnie, jeżeli prędkość przewodzenia wzbudzenia w belce Kent będzie w przybliżeniu równa przedsionkowo-komorowego połączenia fala delta jest praktycznie niewidoczny. Jest to jedna z trudności w diagnostyce zespołu SVC. Czasami przeprowadzanie testów prowokacyjnych (z obciążeniem) może pomóc w diagnozowaniu fali delta w EKG;
• Ekspansja zespołu QRS, co odzwierciedla wzrost czasu propagacji fali wzbudzenia w komory mięśni;
• Spadek (depresja) odcinka ST;
• ujemne załamka T;
• inne zaburzenia rytmu (przyspieszenie rytmu serca, tachykardia napadowa, arytmii i in.).

Czasami na EKG rejestrowane normalne kompleksy w połączeniu z patologicznymi, w takim przypadku mówić o „przemijające zespół ERW.”

Czy zespół WPW jest niebezpieczne?

Chociaż żadne objawy kliniczne tej choroby (w bezobjawowe) do nich Należy traktować bardzo poważnie. Nie wolno nam zapominać, że istnieją czynniki, które mogą spowodować atak częstoskurczu pośród pozornego dobrobytu.

Rodzice powinni wiedzieć, że dzieci, które odkryli zespół nie powinien angażować się w ciężkich ćwiczeń, gdy organizm jest pod dużym obciążeniem (hokej, piłka nożna, łyżwiarstwo figurowe, etc.). Flip nastawienie do choroby może prowadzić do nieodwracalnych skutkach. Do dziś ludzie z tym zaburzeniem nadal umiera z powodu nagłej śmierci sercowej podczas różnych gier, konkursów, itp Tak więc, jeśli lekarz nalega, aby porzucić uprawianie sportu, zalecenia te nie mogą być ignorowane.

Biorą do wojska z zespołem WPW?

Aby potwierdzić zespołem WPW jest konieczne, aby przekazać wszystkie niezbędne badania: EKG, badania elektrofizjologiczne Hour EKG, jeśli jest to konieczne - z mnóstwem próbek. Osoby, które potwierdziły obecność zespołem WPW są zwolnione z obowiązku służby wojskowej i służby wojskowej.

Jak zatrzymać ten zespół?

Oprócz leków, są też metody, które zasługują na szczególną uwagę.

Aktywacja odruchów nerwu błędnego

Unerwienie serca umieszczona jest dość trudne. Wiadomo, że serce - unikalny korpus, w którym impuls nerwowy występuje niezależnie od wpływu na układ nerwowy. W prostych słowach, serce może pracować niezależnie w organizmie człowieka. Ale to nie znaczy, że mięsień sercowy nie jest podporządkowany układu nerwowego. Przez komórki mięśni nerwowych włókien dwóch typów są odpowiednie: współczulny i przywspółczulną. Pierwsza grupa włókien aktywuje serce, drugi - powolne tętno. Włókna przywspółczulne są złożone z nerwu błędnego (nervus vagus), stąd nazwa, i refleksu - nerwu błędnego. Z powyższego staje się jasne, że eliminacja ataku tachykardii, konieczne jest, aby uaktywnić układ przywspółczulny - mianowicie, nerw błędny. Najbardziej znanym z tych wszystkich technik, są następujące:

1. odruch Aschner. Okazało się, że przy umiarkowanym nacisku na gałki oczne, spowolnienie rytmu serca, tachykardia i może powstrzymać atak. Jest to konieczne, aby zapewnić ciśnienie przez 20-30 sekund.
2. Wstrzymując oddech i skurcz mięśni brzucha prowadzi również do aktywowania nerwu błędnego. Dlatego, joga, prawidłowe oddychanie może zarówno zapobiegać wystąpieniu epizodów tachykardii i zatrzymać ich, gdy się pojawią.

lek

Skuteczny w atakach tachykardia, zaburzenia rytmu następujące grupy leków:

• blokery. Ta grupa leki wpływają receptory w mięśniu sercowym, a tym samym zmniejszenie częstości akcji serca. W leczeniu epizodów częstoskurczu najczęściej używanych narkotyków „propranolol” ( „Inderal”, „obzidan”). Jednak jego wydajność jest tylko 55-60%. Ważne jest również, aby pamiętać, że lek ten nie nadaje się do niskiego ciśnienia i astmy oskrzelowej.
• „Prokainamid” Jest bardzo skuteczny w zespół WPW. Preparat ten jest najlepiej podawany dożylnie, ale bardzo powoli po rozpuszczeniu leku z 10 ml roztworu soli fizjologicznej. Całkowita objętość iniektatu powinna wynosić 20 ml (10 ml „Prokainamid” i 10 ml roztworu soli fizjologicznej). Musi być podany w ciągu 8-10 minut, kontrolując ciśnienie krwi, EKG, częstość akcji serca z kolejnej rejestracji. Pacjent musi znajdować się w położeniu poziomym, tak jak „Prokainamid” ma zdolność do obniżania ciśnienia krwi. Typowo, 80% przypadków po podaniu leku u pacjenta rytmu serca jest przywrócona.
• "Propafenon" ( "Propanorm") - antyarytmiczne lek, który jest bardzo skuteczny w aresztowaniu epizody częstoskurczu związane z zespołem SVC. Środek leczniczy stosuje się w postaci tabletki, która jest bardzo wygodna. Przeciwwskazania: niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, w wieku 18 lat, znaczne obniżenie ciśnienia i blokady w systemie krążenia przewodzenia.

Ważne! Środki ostrożności należy podjąć „lek” amiodaron. Pomimo faktu, że wskazania do tego leku w podsumowaniu Set zespołem WPW w badaniach klinicznych stwierdzono, że metoda „amiodaron” w rzadkich przypadkach może spowodować migotanie (chaotyczny skurczeniem) komór.

absolutnie przeciwwskazane otrzymaniu SVC zespół następujące grupy leków:

1. blokery kanału wapniowego, Na przykład, "Verapamil" ( "Diltiazem", "ISOPTIN"). Do tej grupy leków, zdolnych do poprawy przewodności impulsu nerwowego, w tym dodatkowe wiązki Kent, przy czym możliwości występowania migotania komór lub trzepotania przedsionków. Warunki te są bardzo niebezpieczne.
2. leki ATP, na przykład „adenozyny”. Okazało się, że 12% chorych z ERW zespół aktywny lek jest migotanie przedsionków.

Elektrofizjologiczne metody stopy odzysku

• stymulacji przezprzełykowej Jest to metoda przywrócenia rytmu serca przez elektrodę włożonej do występującego w przełyku anatomicznego sąsiedztwie prawego przedsionka. Elektroda może być podawany przez nos, bardziej skutecznie, ponieważ odruch wymiotny jest minimalny w tym przypadku. Poza tym, to nie wymaga przetwarzania nosogardzieli rozwiązanie antyseptyczne. Ze względu na prąd dostarczany przez elektrodę czynną tłumione zaburzenia impulsów drogi przewodzenia i nakładania żądanej częstości akcji serca. Dzięki tej metodzie możliwe jest, aby skutecznie powstrzymać atak tachykardia, ciężkich zaburzeń rytmu serca o sprawności 95%. Ale ta metoda ma poważną wadę: jest to dość niebezpieczne, w rzadkich przypadkach może wywołać migotanie przedsionków i komór. To z tego powodu, przy wykonywaniu tej procedury, trzeba być blisko defibrylatora.
• kardiowersji lub defibrylacji, Jest on używany tylko w ciężkich przypadkach, z naruszeniem rytmu zagrażających życiu pacjenta: migotaniem przedsionków i komór. Określenie „migotanie” odnosi się do niekontrolowanego skurczu włókien mięśniowych serca, powodując działy serca nie może w pełni wykonywać swoją funkcję - w celu pompowania krwi. Defibrylacja w takich sytuacjach pomaga tłumić wszelkie nieprawidłowe ogniska wzbudzenia w tkance serca, a następnie przywrócony normalny rytm serca.

Praca z zespołem WPW

Operacja jest radykalnym sposobem leczenia tej patologii, to wydajność 95% osiąga i pomóc pacjentom pozbyć się ataki częstoskurczu. Istotą leczenie chirurgiczne jest zniszczenie (rozkład) wiązka włókien Kent patologiczne nerwów, przy czym wzbudzenie od przedsionków do komór przez fizjologiczne przechodzi związku nawrotnym.

Wskazania do zabiegu:

1. Pacjenci z częstymi atakami tachykardii.
2. Napady długoterminowych, słabo podatne na leczenie.
3. Pacjenci, u których krewni zginęli od nagłej śmierci sercowej, z formą rodzinnej WPW-syndromu.
4. Zaleca chirurgia jako ludzi z zawodów, które wymagają uwagi, na których zależy życie innych.

Ponieważ operacja jest wykonywana?

Przed operacją, potrzeba dokładnym zbadaniu pacjenta w celu sprawdzenia dokładnej lokalizacji uszkodzeń w układ przewodzący serca.

Sprzęt operacje:

• Znieczuleniu, cewnik wprowadza się przez tętnicę udową.
• Pod kontrolą RenGen urządzeniach, lekarz wprowadza się cewnik do jamy serca, uzyskując żądaną powierzchnię, gdzie patologiczny wiązkę włókien nerwowych.
• Jest on zasilany przez energię radiową elektrody, która występuje z powodu Moxiterapia (ablacji) patologicznych stron.
• W niektórych przypadkach wykorzystywać kriovozdejstvie (stosując na zimno), a tym samym nie jest „zamrożenie” Kent belki.
• Po tej operacji jest wysyłany przez cewnik do tętnicy udowej.
• W większości przypadków, rytm serca zostaje przywrócona, tylko 5% nawrotów. Zwykle jest to niewystarczające z powodu zniszczenia Kent belki lub obecności innych włókien, które nie ulegają zniszczeniu podczas eksploatacji.

***

zespół WPW zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn patologicznych tachykardii i arytmii u dzieci. Ponadto, nawet jeśli bezobjawowe, to patologia stwarza niebezpieczeństwo ukryte w rzeczywistości wywołać arytmię, a nawet spowodować nagły zgon sercowy możliwe, nadmiernego wysiłku fizycznego na tle „wirtualną” dobrego samopoczucia i braku reklamacji. Staje się jasne, że zespół WPW jest „platforma”, czy podstawą do realizacji zakłóceń rytmu serca. To z tego powodu konieczne jest jak najszybciej diagnoza jest możliwa, i wyznaczyć skuteczną terapię. Dobre rezultaty wykazały zespół WPW zabieg operacyjny, który w 95% przypadków, pozwoli pacjentowi pozbyć się ataków, które znacznie poprawia jakość życia.

Wideo: zespół WPW (mini-wykład w języku angielskim)