Przewodzenia w sercu, zwalniając go, naruszenie: przyczyny, lokalizacji niż niebezpieczne

Przewodność mięśnia sercowego - koncepcja, która odzwierciedla wzbudzania posiadający części układu przewodzącego, który jest przedstawiony za pomocą węzła zatokowo-przedsionkowego w prawym przedsionku, przewodzące włókna w ścianie przedsionków przedsionkowo-komorowego węzeł między przedsionków i komór i dwie nogi w wiązce Jego komór grubszych zakończenia włókna Purkinjego. pojawia się elektryczny sygnał w komórkach węzła zatokowo-przedsionkowego i przechodzi przez te struktury szeregowo, co prowadzi do pobudzenia przedsionków, a potem komór. To przyczynia się do skutecznego wydalenia krwi z serca do aorty.

praca układu przewodzącego serca, oznaczona jego kluczowych elementów

W normalnym rytmem serca przy częstotliwości 60 - 80 uderzeń na minutę. Opóźnienie impulsu, która może wystąpić w dowolnej części mięśnia serca, co prowadzi do tego, że rytm „odbiega” o normalnej częstotliwości i rozwija pełne lub częściowe blok serca. Przyczyny tego mogą być dość nieszkodliwe i spowodowanego ciężką chorobą serca.

Konieczne jest, aby odróżnić pojęcie „zwłoki” i „naruszenie” przewodności. Na przykład, jeśli pacjent jest postrzegany w areszcie EKG takie wyrażenie jako „opóźnione przewodzenie przedsionkowo-komorowe”, oznacza to, że znalazł się epizody bloku przedsionkowo-komorowego 1 stopnia.

przewodzenia spowolnienie To wskazuje na obecność blokady pacjenta 1 stopnia, w zasadzie, nie jest niebezpieczne w tej chwili, ale z dużym prawdopodobieństwem progresji do blokady stopnia 2 i 3, które mogą już być zagrożeniem dla zdrowia, a nawet zagrażających życiu.

Jeśli mówimy w protokole EKG zaburzenia przewodzenia, Oznacza to, że pacjent ma odpowiednie części 2 lub 3 stopnie.

Naruszenie przewodzenia serca może być zakończona, kiedy nie prowadzi się do końca impulsu przez określonej części serca lub częściowy (niekompletny), gdy impuls jest przeprowadzane, ale z opóźnieniem. Kompletna blokada jest znacznie bardziej niebezpieczna niż niekompletne.

Naruszenie zatokowo-przewodzenia

W inny sposób to się nazywa blok zatokowo-przedsionkowy. Impuls elektryczny pochodzi z węzła zatokowego, nie można w pełni uzyskać przedsionków i wzbudzenie następuje z opóźnieniem. Często spotykane u osób zdrowych i nie wymagają aktywnego leczenia, ale mogą wystąpić i choroby organiczne tkanki serca.

Przyczyny:

• Cardiopsychoneurosis z przeważającego wpływu na węzła zatokowego nerw błędny, możliwość spowolnić bicie serca,
• Powiększenie (przerośnięte) serce u sportowców,
• przedawkować glikozydy nasercowe (Strofantin, Korglikon digoksyną), stosowane w leczeniu innych typów arytmie,
• różnorodny wady serca,
• niedokrwienie mięśnia sercowego.

objawy:

1. W przypadku częściowego objawów naruszeń rzadko występują przewodność,
2. Przy pełnej zaburzeń przewodzenia występuje uczucie zakłóceń w sercu, uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej, zawroty głowy, spowodowanego pogorszeniem ukrwienia mózgu z powodu rzadkiej częstości akcji serca,
3. Puls staje się rzadko - mniej niż 50 na minutę.

EKG zatokowo-blokada - zmniejszenie strat przedsionków i komór (kompleks PQRS)

Spowolnienie przewodzenia wewnątrzprzedsionkowych

Wewnątrzprzedsionkowych blokować bezpośrednie zagrożenie dla życia nie może się odbyć, Jednak jego obecność u pacjenta może wskazywać, że duże ryzyko arytmii przedsionkowych, które mogą prowadzić do niebezpiecznych powikłań.

migotanie - niebezpieczną komplikacją wewnątrzprzedsionkowych przewodność

Przyczyny:

• Glikozyd zatrucie,
• gorączka reumatyczna,
• wady serca,
• choroba hipertoniczny.

objawy:

1. Z reguły mniejsza przewodzenia wewnątrzprzedsionkowych specyficznych objawów i pokazano tylko ECG
2. Objawy charakterystyczne powoduje choroby - duszność podczas chodzenia lub w spoczynku, obrzęk kończyn dolnych, niebieskawe zabarwienie skóry, ból w klatce piersiowej i innych.

zaburzenia przewodzenia węzeł przedsionkowo-komorowy

Blokada 1 i 2 ° oznacza, że ​​przewodzenie wzbudzenia od przedsionków do komór odbywa się z opóźnieniem, ale nadal impulsów osiągnie komór. Kompletna blokada stopnia 3 wskazuje, że żaden z pędu do komór nie przechodzi, a oni są redukowane oddzielnie od przedsionków. Jest to stan niebezpieczny, jak 17% wszystkich przypadków nagłej śmierci sercowej z powodu blokady 3 stopnie.

Przyczyny:

• Z reguły, blok rozwija się wad, choroba niedokrwienna serca, w fazie ostrej zawał mięśnia sercowego, na zapalenie mięśnia sercowego (Zapalne zmiany patologiczne mięśnia sercowego) cardiosclerosis (Podstawienie normalnego mięśnia sercowego z tkanki blizny na skutek zawału mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego)
• Powodem tej blokady mogą być toksyczne dla serca niektórych hormonów w obfitości - zapalenie tarczycy, nadczynność tarczycy, barwiaka chromochłonnego (nowotwór gruczołów nadnerczy)
• W przypadku braku przyczynowego leczenia postęp choroby obserwowano blokadę.

objawy:

1. Blokada 1 do 2 stopni objawów nie może być wyrażona, jeśli istnieje niewielkie spowolnienie impulsu (50 - 55 min)
2. Gdy blokada 3 stopni, a jeśli istnieje znacząca bradykardia (Mniej niż 40 na minutę) rozwijać napady Morgagni - Edemsa - Stokesa (napady MES) - nagłe osłabienie, zimne poty, zawroty głowy i utrata przytomności przez kilka sekund. Możliwe drgawki spowodowane wyczerpaniem przepływu krwi w naczyniach mózgu. Atak wymaga pilnego leczenia, ponieważ może to spowodować całkowite zatrzymanie akcji serca i śmierć.

EKG pokazuje utratę zespołów komorowych podczas normalnej częstotliwości skurczów przedsionka (liczba P zębów większą niż QRS kompleksów)

Zaburzenie śródkomorowe

Rodzaj ten obejmuje kompletny lub niekompletny blok wiązka rozgałęzienia. Jeśli jest to naruszenie komory przewodzenia prawej blok odnogi cierpi zmniejszenie prawej komory, czy w lewo, a następnie, odpowiednio, z lewej strony.

Przyczyny:

• Niekompletne blokada prawej nodze może wystąpić u osób zdrowych,
• U dzieci, lokalne zaburzenia przewodzenia śródkomorowego mogą powodować Przetrwały otwór owalny w sercu,
• Pełna blokada któregokolwiek nóg wskazujących chorób serca, takich jak przerost (obrzęk i zagęszczanie) mięśnia sercowego zaworów imadła, choroby niedokrwiennej serca, ostrego zawału mięśnia sercowego, przerostu mięśnia sercowego na chorobę oskrzelowo (obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli), zawał pozawałowym cardiosclerosis, kardiomiopatia.

rodzaje bloków wewnątrzczaszkowych - zaburzenia przewodzenia blok odnogi pęczka Hisa

objawy:

1. Częściowe zaburzenia przewodzenia może manifestować się klinicznie
2. Kompletna blokada charakteryzuje się takimi cechami jak rzadkiej częstości akcji serca, ból w klatce piersiowej, utrata przytomności,
3. Jeśli pacjent nagle pojawił się intensywny naciskając ból w klatce piersiowej, poważne osłabienie, zimne poty, uczucie zawroty, powolne tętno oraz identyfikację EKG pełnej blokady po lewej stronie jest prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego zawału mięśnia sercowego, „ukrytego” w EKG blokady. To ze względu na niemożność określenia zawał na jednym EKG takich skarg To wymaga pilnej hospitalizacji.

Niespecyficzne naruszenie śródkomorowe - blokowania impulsów w najbardziej odległych obszarach mięśnia sercowego - we włóknach Purkinjego. Przyczyny tej choroby są takie same jak w przypadku blokady pęczka Hisa, znaki na minimum EKG oraz objawy kliniczne pojawiają.

EKG - odkształcone zespoły komorowe

Wolff - Parkinson - White (ERW - syndrom)

Przeprowadzenie pobudzenie serca nie może być tylko opóźniony, ale również przyspieszone. Wynika to z działania innych sposobów impulsu w tej patologii Kent belki przez związek nawrotnym. W efekcie wzbudzenia jest przekazywana do komory jest znacznie szybszy niż normalnie, powodując częstsze ich redukcji, a ponadto impulsy poruszają się w przeciwnym kierunku do przedsionków, powodując nadkomorowe tachykardia.

EKG strzałka określa charakterystyczną cechę zespołu SVC - „delta” -wave początku zespołu komorowego

przyczyny

ERW - zespół jest chorobą wrodzoną, co jest normalne dla dodatkowych sposobów płodu zamyka się po 20 tygodniach ciąży. W przypadku SVC - zespół one funkcjonują. Wpływają na wygląd tej patologii może mieć predyspozycje genetyczne, niekorzystne czynniki działające na płód (promieniowanie, stosowanie leków, alkoholu toksycznych leków kobiety w ciąży).

objawy

Zespół może pojawić się w dzieciństwie iw wieku dorosłym, a może nie wystąpić w ogóle, a następnie jest ona zdiagnozowana jedynie przez ECG. Charakteryzuje się objawami częstoskurczu zatokowego lub migotaniem przedsionków - zwiększone tętno 200 na minutę, ból w klatce piersiowej, duszność, uczucie duszności. W bardzo rzadkich przypadkach może wystąpić zagrażające życiu arytmie - migotanie komór.

Zespół skrócił odstęp PQ

Jest to forma ERW - zespół, tak jak nietypowe sposoby belek James między przedsionków i dolnej części węzła przedsionkowo-komorowego jest wykonującego. Jest to również cecha wrodzona. Jeśli zdiagnozowano jedynie przez ECG, nie towarzyszą objawy, wówczas mówimy o zjawisku PQ skróconym, a jeśli towarzyszą objawy zespołu tachykardia jest skróconą PQ. Różnice między zespołami i ERW w PQ w znakach EKG.

Do jakiego lekarza się udać do zaburzeń przewodzenia diagnoza?

Jeśli pacjent znajduje się podobne objawy to, należy skonsultować się z kardiologiem, ale raczej arrhythmology do dalszych badań i decyzji o konieczności leczenia.

Lekarz zaleci dodatkowe metody badań:

• Holter EKG dla dokładniejszej diagnozy zaburzeń przewodzenia w czasie dnia,
• EKG testy z obciążeniem - bieżni - testy, ergometrze rowerów. Chodzenie na bieżni lub pedałowania na rowerze ze stabilną zastosowaniu elektrody EKG pomogą dokładniej zidentyfikować związek z zaburzeniami przewodzenia z obciążeniem,
• USG serca (Echokardiografia) wizualizuje struktury anatomicznej serca, odsłania choroby serca, a także w celu oceny funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Ważne! Jeśli zauważysz objawy w swoich zaburzeń przewodzenia, czy zostały one określone na EKG, powinny być jak najszybciej w celu uniknięcia niebezpiecznych chorób serca, które wymagają aktywnego leczenia, aby skonsultować się z lekarzem.

Natychmiast wezwać karetkę jest konieczne, jeśli istnieją takie znaki:

1. Bradycrotic najmniej 45 - 50 na minutę lub więcej często impulsu 120 na minutę
2. Omdlenia, zawroty głowy,
3. Ból w sercu,
4. Zimne poty, osłabienie,
5. Duszność.

leczenie zaburzeń przewodzenia

Leczenie jest prowadzone pod nadzorem miejscowego lekarza w klinice lub w oddziale kardiologii (arrhythmology). Leczenie należy rozpocząć od usunięcia przyczyny, prowokując zaburzenia przewodzenia. Jeśli choroba serca zidentyfikowano przypisane są witaminy i leki, które zwiększają mięśnia sercowego spożywczych, np preduktal ATP i innych.

Przy pełnej zaburzeń przewodzenia, które powodują ciężką bradykardię, zdecydować, czy zainstalować sztuczny rozrusznik serca.

Kiedy zespołem SVC and skrócona PQ objawowych tachyarytmii może przeprowadzić ablacji (RFA). Ta destrukcja dodatkowe belki poprzez wprowadzenie sprzętu poprzez tętnice do jamy serca.

Powikłania i rokowanie

Gdy częściowo zaburzenia przewodzenia serca rokowanie. Jeśli opracować kompletną blokadę - część mięśnia sercowego, złe rokowanie, ponieważ może to prowadzić do powikłań - niewydolność serca i nagłej śmierci, aby migotanie komór i powikłań zakrzepowo-zatorowych, takich jak zatorowość płucna i udar niedokrwienny.

Wideo: lekcja blokady - zaburzenia przewodzenia w sercu