Blok przedsionkowo-komorowy (AV) serce: przyczyny, zakres, objawy, diagnostyka, leczenie

Zwykle częstotliwość ludzkiego serca wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Stopa ta zapewnia wystarczająco krovenapolnenie naczyń w czasie skurczu serca do pełnej zgodności z narządów wewnętrznych zapotrzebowania tlenu.

Normalnego przewodzenia sygnałów elektrycznych, dzięki efektywnej pracy przewodzących włókien mięśnia sercowego. Rytmiczne impulsy elektryczne generowane w węzła zatokowego, włókna przedsionkowe następnie rozciąga się związek przedsionkowo-komorowy (węzeł AV), a następnie przez tkankę komorową (zob. Ten obraz z lewej strony).

Urządzenie do impulsów może wystąpić w każdej z czterech poziomów. Dlatego zwolnić sinoatrialnuyu, wewnątrzprzedsionkowych, przedsionkowo-komorowy i dokomorowe blokada. Wewnątrzprzedsionkowych niebezpieczeństwo zablokowania dla ciała nie ponosi sinoatrialnaya może być objawem zespołu chorej zatoki i towarzyszy ciężkiej bradykardii (powolny tętna). Przedsionkowo-komorowy (AV, AV), blok z kolei może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych, Jeżeli zakłócenia przewodzenia wykrywane przez odpowiedni węzeł 2 a 3 °.

statystyka

Według danych WHO, częstość występowania bloku AV na podstawie wyników codziennego monitorowania EKG osiągnie następujące numery:

• U zdrowych młodych dorosłych blokada 1 stopnia są zapisywane do 2% wszystkich badanych,
• U młodych pacjentów z funkcjonalną lub organicznym choroby serca i blokady naczyń 1 stopień jest zarejestrowany w 5% wszystkich przypadków
• Osoby starsze niż 60 lat z podstawowej patologii serca bloku AV 1, 2 i 3 stopnie występuje w 15% przypadków,
• Osoby starsze niż 70 lat - 40% przypadków,
• U pacjentów z zawałem mięśnia sercowego bloku AV 1, 2 lub 3 stopni zarejestrowanych w więcej niż 13%;
• Jatrogenne (lek) blok AV występuje w 3% przypadków wśród wszystkich pacjentów,
• Blok przedsionkowo-komorowy jako przyczynę nagłej śmierci sercowej kursu wynosi 17% wszystkich przypadków.

przyczyny

Blok przedsionkowo-komorowy o 1 stopień może występować u zdrowych ludzi, jeśli nie ma tła z uszkodzeniem mięśnia sercowego. W większości przypadków to jest przemijające (przejściowe). Ten rodzaj blokady często nie powoduje objawów klinicznych, jednak wykryte w zaplanowanym EKG mijania podczas rutynowych badań fizycznych.

Wideo: Video Kurs Lekcja 6: "EKG pod naciskiem każdego",

Jako jeden stopień może być wykryte u pacjentów z rodzaju hipotonicznym dystonia wegetatywna-naczyniowego, gdy zdominowany przez przywspółczulnego wpływu na serce. Jednak wytrwale kontynuuje blokadę 1. stopnia i może wskazywać na bardziej poważne choroby serca.

2 i 3 stopnia w większości przypadków wskazuje pacjent ma organicznych uszkodzeń mięśnia sercowego. Takie choroby obejmują (blok wykrywania częstotliwości):

1. choroba wieńcowa. Ze względu na fakt, że w czasie niedokrwienia mięśnia sercowego doświadcza przedłużonej przewlekły brak tlenu (hipoksja), wydajność mięśnia sercowego jest znacznie zmniejszona. Są mikroskopijne ogniska tkanki bez cięcia w pełni i prowadzenie impulsy. Jeśli takie ogniska położony na granicy przedsionków i komór, to nie są przeszkody na drodze impulsu, a blokada rozwija.
2. Ostre i podostre zawał serca. Mechanizm występowania blokady to samo, tylko z powodu impulsów naruszeń są zarówno siedliskiem niedokrwienia tkanki martwiczej i (DEAD) zawału tkanki.
3. Wrodzone i nabyte wady serca. Mechanizm blokowania jest rażące naruszenie struktury morfologicznej włókien mięśniowych, a wady serca doprowadzi do powstawania kardiomiopatii -
   Zmiany strukturalne komór serca.
4. cardiosclerosis, w szczególności po zawale zapalenie mięśnia sercowego. To zastąpienie konwencjonalnych włókien sercowych blizny, które przewodzą impulsy nie mogą w ogóle, aw rezultacie nie jest przeszkodą dla nich.
5. nadciśnienie, długo istniejące i prowadzące do lewej komory lub przerostową kardiomiopatia. Mechanizm blokowania podobny do poprzednich chorób.
6. Chorób innych narządów - choroby endokrynologiczne (cukrzyca, zwłaszcza typu 1, niedoczynność tarczycy, - brak hormonów we krwi wydzielane przez gruczoł tarczycy, etc.) - wrzód stomach- intoksikatsii- zatrucia i gorączce i zakaźnej bolezni- uraz czaszkowo-mózgowy.

Wideo: blok przedsionkowo-komorowy

objawy

Symptomatologia blok AV 1 stopień może być niewystarczające lub nawet nieobecny. Jednak często pacjenci zgłaszają takie objawy jak zmęczenie, osłabienie, uczucie duszności podczas wysiłku, zawroty głowy i uczucie zaburzenia serca, stan presyncopal z migotania leci przed oczami, dzwonienie w uszach i innych zwiastunów, co jest teraz ludzie tracą przytomność. Jest to szczególnie widoczne w szybkim chodzenia lub biegania, jak serce blokady nie jest w stanie zapewnić pełen przepływ krwi do mózgu i mięśni.