Bradykardia (niskie tętno) u dzieci i dorosłych: gatunek, pochodzenie, objawy, diagnostyka, leczenie

Formacja naruszenie i przewodzenia impulsów w sercu prowadzi do różnych rodzajów niemiarowość. Jednym z nich jest bradykardia - zmniejszenie częstości pracy serca związanego z naruszenie w automatyzmu węzła zatokowego. Bradykardii charakteryzujący się rzadkim liczby skurczów mięśnia serca (mniej niż 50 min w 70-80 dorosłych w dzieciństwie i okresie dojrzewania, a mniej niż 100 dzieci).

Formy bradykardii i jego przyczyny

bradykardia fizjologiczny

opuszczenie puls często obserwuje się u osób doskonale zdrowych, takich jak sportowców i osób zaangażowanych w pracy ręcznej. Liczbę skurczów mięśnia sercowego, mogą być zredukowane do 40-50 na minutę w przypadku braku objawów, takich jak duszność, dyskomfort w klatce piersiowej, omdlenia, zawroty głowy, osłabienie, objawy choroby serca. Ta odmiana nazywa się bradykardia fizjologiczny. Dla niektórych osób, występuje w nocy w stanie spoczynku, ale nie prowadzi do negatywnych konsekwencji, ponieważ w nocy zapotrzebowanie na tlen jest zmniejszona.

Jednym z najbardziej poglądowych przypadkach bradykardii fizjologicznej zaobserwowano kolarz Miguel Indurain u szczytu swojej kariery. Z powodu nadmiernego rozwoju systemu sportowiec tętno spoczynkowe sercowo-naczyniowych wynosiła 28 uderzeń na minutę. Zatem objętość jego płuc osiągnęła 8 litrów (przeciętna osoba - 3,5 - 4,5 litra), a krążenie krwi wolno pompować wokół ciała do 7 litrów krwi na minutę (normalni ludzie średnio 3-4 litrów, jego współpracownicy -velogonschikov 5-6 litrów).

Głównymi przyczynami bradykardii fizjologicznych u osób zaangażowanych w sporcie i aktywnego życia są związane ze zwiększoną funkcjonalnością układu oddechowego i sercowo-naczyniowych, zapewniając w mózgu wystarczającej ilości tlenu, nawet jeśli rzadki tętna. Często występuje bradykardia fizjologiczny kiedy człowiek zmęczy, dostaje się do sytuacji stresowej, jest długi czas na mrozie lub w warunkach wysokiej wilgotności i temperatury, na przykład w saunie lub łaźni parowej. Może to doprowadzić ciśnienie dobrze wiązane wiążący na karku (szyjnej zatok), a kołnierz jest zbyt krótki do szyjki. Fizjologiczne bradykardia nie jest zagrożeniem dla ludzkiego zdrowia, ponieważ nie prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do mózgu i innych narządów. Dla tego typu leczenia jest potrzebne bradykardię.

patologiczna bradykardia

w różny zmiany przewodności mięsień sercowy jest patologicznych bradykardia, który dzieli się na dwa rodzaje.

Bradykardia stymulatora przy ucisku działalności

Występowanie pierwszego rodzaju zatoki (sine), która promuje aktywność hamowania bradykardia stymulatora. Jest to spowodowane upadkiem sygnał współczulnego podziału i wzrostu podniecenia nerwu błędnego pod działaniem czynników humoralnych, które zawierają kwasy nadmiar krwi z dużą zawartością żółci, niewystarczającej ilości hormonów wytwarzanych przez tarczycę (tarczycy).

Warunkiem koniecznym do powstania tego rodzaju są często bradykardia i błędnego (neurogenne) czynników, które obejmują:

• Naturalnego starzenia się organizmu;
• Naruszenie układu wegetatywnego-naczyniowego;
• Różne rodzaje nerwic;
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co prowadzi do pociągnięcia (krwawienia w mózgu);
• guzy mózgu;
• Wpływ leków stosowanych w usuwaniu objawów nadciśnienie i choroby serca (pilokarpinę, beta-blokery, glikozydy nasercowe i tak dalej) .;
• obrzęk śluzowaty;
• zaburzenia równowagi elektrolitowej (nadmiar potasu we krwi);
• Niektóre choroby zakaźne.

Bradykardia spowodowana bloku serca

Ten typ bradykardia zatokowa może być spowodowane różnymi rodzajami blok serca:

1. Sinuauricular blokada - zaburzenia przewodzenia impulsów na przedsionkami serca. Charakteryzuje przenoszenia ich z węzła zatokowego do mięśnia sercowego w czasie.
2. Blokada przedsionkowo-komorowy (komór naruszenie impulsem przechodzącej), W trakcie której część spada komorowe skurcze (ich liczba ta może być zmniejszona do 40 ppm). W tym przypadku istnieją trzy stopnie nasilenia. W przypadku pierwszego stopnia (najprostszy) charakteryzuje się powolnym przewodzenia impulsów od przedsionków do komór. W drugiej (środkowej) części ciężkości impulsów przestaje docierać komór. Na trzecim stopniu charakteryzuje się spadkiem liczby skurczów komorowych ze względu na fakt, że nie wszystkie impulsy dotrzeć im.

Bradykardia często pojawia się przewlekłe (pozasercowego) formy. Ale może też mieć ostra (wewnątrzsercowy), dla których przyczyną zapalenie mięśnia sercowego, pozawałowej cardiosclerosis, zawał mięśnia sercowego.

Kliniczne objawy bradykardii

Fizjologiczna postać tej choroby ma wyraźne objawy kliniczne. Główne objawy bradykardia powstać w przewlekłych postaciach.

• To - zawroty głowy, osłabienie, wolne bicie serca i uczucie, że serce przestaje, problemy ze snem i pamięcią.
• W przypadku ostrej formy bradykardia zatokowa spowodowane blokowych, notatki niewydolność serca, i towarzyszy poluobmoroke angina. W ciężkich przypadkach, człowiek może stracić przytomność. W tym przypadku jest on zakłócony oddech, drgawki występują. Taki stan nazywany jest atakiem MAC (od pierwszych liter nazwisk lekarzy, którzy pracowali na badaniu ich Morgagni zespołem - Adams - Stokesa). To powoduje zmniejszenie dopływu tlenu do mózgu (niedotlenienie).
• Przy znacznym spowolnienia skurczów komorowych (blok przedsionkowo-komorowy), mózgowego przepływu krwi jest zakłócona. Może to spowodować ogólny niepokój i nagłe poważne zawroty głowy, lekkie przyciemnianie świadomości. Poprzez zwiększenie pauzę między uderzeniami serca do 15 sekund, może wystąpić całkowitą utratę przytomności lub napadów MAC. Czasami powoduje zatrzymanie akcji serca, co może spowodować nagłą śmierć.

Aby ustalić, co spowodowało spowolnienie tętna, funkcji lub bloku serca, jest wstrzyknięcie atropiny. Przy bradykardii fizjologicznej, procedura ta powoduje tętna do normy. Brak działania oznacza, że ​​przyczyną choroby jest nieprawidłowe zaburzeń przewodzenia impulsów.

terapia bradykardia

Leczenie bradykardia jest wykonywane tylko z wyrażona objawów klinicznych i wyraźne naruszenie procesu hemodynamicznych. Jeżeli ilość ludzkiego serca zmniejsza się do 40 min, i nie są częste półomdlały, za pomocą jednej z następujących preparatów:

1. Atropina - co 3 Chasa dożylnym (2 mg) albo podskórnie (0,5 do 1,0 mg);
2. Izadrin - w roztworze glukozy (5%), podawania dożylnego skropliny (2 ml na 0,5 litra);
3. Izoproterenol - wlew (infuzję) Podawanie (do 4 mg);
4. Alupenta (10 mg leku na 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu) - dożylnego ze ściekaniem i ośmiokrotnie spożyciu 20 mg;
5. Belladonna leki stosowane w leczeniu bradykardii, występującej bez wyraźnych objawów.
6. Ekstrakt z żeńszenia lub eleutherococcus (dawkowana lekarzy dla każdego pacjenta);
7. Gdy poszczególne nietolerancji lub przeciwwskazania do zastosowania istniejących lub izoproterenol atropiny wyznaczonych tabletek chlorowodorku efedryna lub bromek ipratropium.

Ostra forma bradykardii spowodowanego przez zaburzenia w przewodzeniu impulsów, wymaga natychmiastowego hospitalizacji i leczenia nieruchomy, mające na celu zajęcie się przyczynami przyczyniających się do zmniejszenia częstości akcji serca. Jeśli bradykardia związana z naturalnym starzeniem się ciała pacjenta (po 55-60 lat rozpocząć procesy nieodwracalne) lub terapeutyczne podano leki, okazały się nieskuteczne, pacjent jest przypisany stymulacji (wszczepienia w skórę pacjenta specjalnym urządzeniu, które normalizuje tętna). heart konsultacja chirurga na zasadzie obowiązkowej jest zalecany dla pacjentów, u których bradykardia towarzyszą ataki MAC (omdlenie). Ich główne niebezpieczeństwo polega na tym, że w chwili omdlenia zwiększa ryzyko zatrzymania akcji serca.

Tradycyjna medycyna w leczeniu bradykardii

dobry uzupełnienie do głównego leczeniem jest leczenie środków bradykardia ludowych. Obejmuje on następujące przepisy:

Rzodkiewka i miód

Dobra prędkość pomaga się soku tętno rzodkwi z miodem. Aby to oznacza, że ​​trzeba wyciąć z góry rzodkiewki. Wykonane w zagłębieniu, usuwając część miąższu łyżeczką. Wypełnić go z miodem i pozostawić na noc. Następnego dnia do wykorzystania uzyskanego syropu na dzień, podzielone na trzy fazy.

orzechy włoskie

Sprawdzone narzędzia w leczeniu wielu chorób serca, w tym bradykardia, są orzechy włoskie. Znak funta oczyszczone jądra mieszać je ze szkła cukrowego i tą samą ilością oleju sezamowego. Wlać litr przegotowanej wody cięcia na 4 kawałki cytryny w ilości 4 szt. Wszystkie składniki mieszanki produkowane. Mieszaninę przyjąć 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie za pomocą łyżki stołowej.

Cytryna i czosnek

Cytryna i czosnek - najskuteczniejsze metody w leczeniu bradykardii. 10 wycisnąć sok z cytryny. Zmielić i dodać 10 szefów czosnku. Wszystkie składniki wlać litr świeżego miodu. Zaparzać przez 10 dni, potrząsając codziennie. Weźmy na czczo 4 łyżeczek rozpuszczenie każdej porcji co najmniej jedną minutę.

sosnowe pędy

Alkohol nalewka z sosny młodych pędów wierzchołkowych. Jego wytwarzania brane gałęzie 70 i słońce zaparza się w 300 ml wódki przez 10 dni. Jednostka dawkowania - 20 kropli.

Wywar bioder róż

Diagnoza bradykardii zatokowej

Zazwyczaj bradykardia rozpoznano już w recepcji lekarza podczas rozprawy.

• Podczas słuchania przedsionków wyraźnie odczuwalne głuchy dźwięk podczas rozkurczowego pauzie. Nazywane są „echo skurczu”.
• Co 5-10 uderzeń na szczycie pierwszego tonu słucha dużą objętość. Nazywa się to „armaty Strazhesko ton.” Spowodowane jest to nagłym dźwięku napięcie płatkami zastawki przedsionkowo-komorowych podczas skurczów komorowych, które są wstępnie cięte przedsionki są złagodzone. Jest to główny dowód całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego.

EKG

Aby potwierdzić rozpoznanie przypisany zachowanie EKG. To pokazuje, co następuje:

• Kiedy blok zatokowy przez bradykardii charakteryzującej rytmu nietrwałości, ale w rytmie EKG jest wykrywany tylko spowolnienie zęby są w normalnym, nie zdeformowanego stanu.
• Blok przedsionkowo-komorowy spowodowane bradykardii zatokowej na EKG w sposób następujący:
• przedsionka i komory następuje wzbudzenie niezależnie.
• Częstotliwość skurczu przedsionków zwiększa się, lecz nie znajduje się w prawidłowym rytmie, co wskazuje na dodatkowe skurcze P amplitudy fal jest zmniejszona;
• liczbę skurczów komorowych zmniejszona, co wskazuje powstawanie zaostrzoną zębów T z większej wysokości, w niektórych przypadkach, z ujemną;
• amplituda QRS komorowych złożonej ekstrasistologicheskogo - zwiększona;
• zespoły komorowe część spada.

Oznacza to zmniejszenie liczby skurczów komorowych. Dramatyczne zmniejszenie częstości akcji serca (40 uderzeń / min), co może wypaść kompleksu drugi komory. W tym przypadku, „ton gun Strazhesko” nie słucha. W przypadku łagodniejszych form kropli co piąty skurcz komór. Bradykardia dotyczy przejściowych rodzajów chorób. Oznacza to, że może być wykryta tylko wtedy, gdy w czasie EKG pacjenta jest wyraźnie zmniejszona częstość akcji serca. Dlatego lekarze przed treat bradykardii, monitorowanie EKG metodą Holtera (monitoring) aktywność funkcjonalną serca. Aby przeprowadzić ten test pacjent jest zainstalowany przenośny elektrokardiograf, który monitoruje mięsień serca pacjenta w codziennych warunkach. Monitoring odbywa się zwykle w ciągu dnia lub kilka dni.