Górna i dolna wydrążony Wiedeń

Vena cava są podstawą do układu żylnego, i składają się z dwóch pni - górnej i dolnej żyły, które zbierają krew z całego ciała i wypływają serca.

Anatomia żyły głównej

Górna wnęki w klatce piersiowej, a mianowicie w jej górnej części. Jest on utworzony przez zbiegu dwóch żyłach - plechegolovyh (prawy i lewy). Zaczyna się przy pierwszej krawędzi do prawej stronie mostka, jest skierowany w dół, płynie w trzecim prawej krawędzi prawego przedsionka. Przylega do płuc prawo na lewo od niego przechodzi aortę. Za doskonałą korzenia żyłę prawego płuca, w drugim jego prawa krawędź obejmuje osierdzie. Przed wejściem do jamy osierdzia w żyłach wpaść dwa: dodatkowy nieparzysty i hemiazygos.

Niższa wydrążony Wiedeń rozpoczyna się w jamie brzusznej. Jest ona utworzona na skrzyżowaniu żył biodrowych, to idzie w górę, odbiega od aorty w prawo w kierunku przepony. Znajduje się on w przestrzeni zaotrzewnowej za narządów wewnętrznych. Przez otwór w membranie jest kierowane do klatki piersiowej, a stamtąd do osierdzia przepływa, jak również górne wydrążenie, w prawym przedsionku. Przepływ IVC w następujących żył:

• wątroby;
• przeponowy niższa;
• prawo nadnerczy;
• nerek;
• prawy jajnika lub testieular;
• lędźwiowego.

Żyły głównej dolnej może być podzielony na trzy działy: podnerkowego, nerek i wątroby.

Choroby żyły głównej

Głównym patologia żyle wrotnej jest ich całkowite lub częściowe przeszkoda (okluzji) w wyniku zakrzepicy lub nowotworu. Rozwijających się w związku z tym patologiczny stan zwany syndrom superior vena cava i zespołem żyły głównej dolnej.

zespół SVC

Patologia ta powstaje na tle zakrzepicy lub ściskania najwyższej żyły głównej, w wyniku zaburzenia żył odpływu z głowy, szyi, ramion, górnej części tułowia. Zespół często występuje u mężczyzn pomiędzy 30 a 60 lat.

przyczyny

Istnieją trzy główne przyczyny tego zespołu:

• extravasal kompresji;
• inwazja nowotworu;
• Powstawanie zakrzepu.

W większości przypadków prowadzi to do zespołu ERW nowotworów złośliwych, takich jak:

• rak płuc (zazwyczaj po prawej stronie);
• chłoniaka;
• przerzuty śródpiersia w leczeniu raka sutka, raka jąder, rak prostaty;
• choroba Hodgkina;
• mięsak.

Ponadto, mogą istnieć inne powody:

• nowotwory łagodne;
• Zakażenie (kiłę, gruźlicę i inni);
• Tętniak aorty;
• zapalenie osierdzia zwężającego;
• śródpiersia fibrosa.

Zespół SVC może rozwinąć się w przypadku zakrzepicy żylnej, która często występuje podczas długotrwałego jej cewnikowania lub jeśli jest to stymulator.

objawy

Nasilenie objawów zależy od tego jak źle uszkodzony krążenie krwi, a także tempo rozwoju syndromu SVC. Jego przepływu może być przewlekłym (podczas ściskania i nowotworach) oraz ostre (w przypadku zakrzepicy).

Dla typowych patologii trzech cech: sinica skóry, obrzęk, poszerzonych żył podskórnych na twarzy, szyi, ramion i górnej części tułowia.

Oprócz pokazów zespołem żyły głównej górnej obejmują:

• ból w klatce piersiowej;
• kaszel;
• duszność;
• astma;
• ochrypły głos;
• obrzęk krtani i głośne sapanie;
• trudności w przełykaniu:
• krwawienia (nos, przełyku, płuc) na skutek podwyższonego ciśnienia żylnego;
• ból głowy, dzwonienie w głowie;
• zamieszanie;
• senność;
• drgawki;
• pogorszenie wzroku, łzawienie oczu, zmęczenie oczu;
• szum w uszach, omamy słuchowe, zaburzenia słuchu.

Objawy stają się bardziej widoczne, jeśli pacjent przyjmuje pozycji leżącej.

diagnostyka

Do rozpoznania zespołu SVC przeprowadzili szereg badań, w tym:

• rentgenowskie klatki piersiowej;
• MRI;
• CT;
• bronchoskopia;
• USG Doppler;
• mediastinoskopię;
• torakoskopii i biopsja.

leczenie

Leczenie zależy od przyczyny syndromu. Jeśli jego występowanie wiąże się z rakiem podaje się promieniowanie i chemioterapię. Gdy funkcja extravasal może wymagać użycia technik chirurgicznych: usuwania nowotworów złośliwych i łagodnych lub torbieli.

Zakrzepica leki trombolityczne, a także prowadzącą trombektomię.

Ponadto, w celu określenia przyczyn patologii może wymagać objawowe leczenie, które obejmuje diety o niskiej zawartości soli, inhalacji tlenem, diuretyki i kortykosteroidy.

zespół IVC

Niedrożność żyły głównej dolnej i przejawów i wynik odnosi się do najcięższej postaci niedrożności żylnej. Zazwyczaj rozwija się w połączeniu z zakrzepicy kończyn dolnych i jej powikłań w górę rozwoju choroby. Jest to charakterystyczne dla pacjentów z ostrym zakrzepowe zapalenie żył nóg i te o mniejszym wydrążonego Wiedeń zapobiegania zatorowości płucnej bandażach.

Co do zasady, IVC zakrzepica w połączeniu z zakrzepicą żył biodrowych i udowych lub zakrzepicy żył głębokich nóg, a to połączenie może być dwukierunkowa (w większości przypadków), a po prawej lub lewej stronie.

przyczyny

Dokładne przyczyny syndromu IVC nie są jasne, ale czynniki wyzwalające są następujące:

• zwiększone krzepnięcie krwi;
• żylnej zakaźny charakter choroby;
• zmiany w składzie chemicznym krwi;
• predyspozycje genetyczne.

Mniej zespół tworzy guzów jamy brzusznej i bąblowicy.

diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na badaniach laboratoryjnych: wspólna i biochemicznej analizy krzepnięcia krwi i metod instrumentalnych: RTG, USG, MRI, CT, flebografii.

objawy

Symptomatologia zależy od stopnia niedrożności naczyń. Zwłaszcza w ciężkich jest zamknięciem górnej części dolnej żyły głównej lufy i połączenie go z niedrożności żył wątrobowych i rozwój zespołu nerek. Dzięki tej lokalizacji zakrzepicy, śmierć występuje najczęściej.

Wśród pierwszych objawów syndromu należą DGW indeksowania w kończynach dolnych. Dalsze objawy związane z lokalizacją procesu patologicznego:

• Gdy okluzja żyły część znajduje się powyżej stanowiska rozbieżności tętnicach nerkowych, mogą pojawić się następujące objawy: białko w moczu obrzęk legs- niewydolności nerek.
• Jeśli światło jest zamknięty poniżej różnic tętnic nerkowych, zwykle pojawiają się oznaki żylaków: obrzęk stóp, seksualne organy wykonawcze posiniaczone skóra pokrovah- uczucie osłabienia i ból w nogah- żyłach.

Poza tym powyższe objawy mogą pogorszyć serca, pojawiają się słabe i uczucie niepokoju, ciśnienie wzrośnie.

IVC leczenie syndrom

Specyficzny reżim zalogowany. Zwykle określone leki przeciwzakrzepowe, które są skuteczne we wczesnych etapach powstawania zakrzepu. Wykazało, witaminy (C + E), które wzmacniają ścianki naczynia. Warto jeść pokarmy bogate w te witaminy. Kwas askorbinowy jest zawarty w owocach cytrusowych, jagody, kiwi i wiele, witamina E - zbóż, rośliny strączkowe, wątroba wołowa, olejów roślinnych. Zaleca się zawierać w żywności dieta bogata w rutyny (winogrona, morele, kapusta, pietruszka, pomidory, koperek, pietruszka, itd.). Ponadto, istotne pierwiastki śladowe, takie jak żelazo, miedź, cynk.

W niektórych przypadkach może być pokazane leczenie chirurgiczne, w których usuwa się skrzeplinę lub przeprowadza żyły stentowania zwężona część. Zazwyczaj jest to wymagane:

• z NIP-zatorowej;
• z niedrożności żył, nerek i wątroby;
• koarktacja NIP.

profilaktyka

Ważne jest, aby monitorować i krzepnięcie krwi w przypadku naruszenia natychmiast skonsultować się z lekarzem. Potrzeba czasu, aby leczyć choroby hematopoezy i chorób układu krążenia. Do lekarza należy traktować w pierwszym znakiem NIP.

perspektywy

Z wczesnego wykrywania objawów i terminowe rozpoczęciem leczenia stosunkowo korzystne rokowanie.

Gorszy zespół żyły głównej w czasie ciąży

Zespół IVC mogą powstać w czasie ciąży. To dlatego, że macica jest zwiększenie rozmiarów i zmienił krążenia żylnego.

Najczęściej rozpoznaje się zespół z ciąży mnogiej, dużego płodu, wielowodzia, zaburzenia krwawienia, niedociśnienie.

Zgodnie z ogólną zasadą, podczas zespołem ciąży nie prowadzi do żadnych poważnych konsekwencji

Zazwyczaj wypływu krwi żylnej z dolnych części ciała kobiety w ciąży przez nieparzysta i kręgowych żył i krążenia krwi jest normalny.

Niebezpieczny może być sytuacja, w której nie jest łatwym upadek, co się dzieje, gdy cięcie cesarskie i lekarze wziąć to pod uwagę.

Jeżeli DGW ze sprężonego macicy może zakłócić przepływ krwi do nerek, a sama macicy, a to zagraża stanu płodu może powodować oderwanie łożyskową, rozwój żylaków i zakrzepicy.

wniosek

Zespół górnej i dolnej żyły głównej - to poważna patologia, która może zagrażać życiu danej osoby, więc bardzo ważne jest, aby w porę wykryć i rozpocząć leczenie. Szczególnie należy uważnie monitorować ich stan zdrowia, jeśli czynniki predysponujące do rozwoju zespołu.