Zaburzenia rytmu serca. Przyczyny, objawy, diagnostyka nowoczesne i skuteczne leczenie

Każdy człowiek jest nieodłączną własnego rytmu serca, może być szybciej lub wolniej niż inni, ale jest to zwykle od 60 do 90 uderzeń na minutę. To zależy od wielu czynników: wieku, płci, budowy ciała, stanu zdrowia. Ponadto, w zależności od rodzaju działalności może być różna. Jeśli organizm jest pod wpływem stresu fizycznego, takich jak praca, bieganie, chodzenie, pływanie, twój puls przyspiesza, i odwrotnie, podczas odpoczynku, w pozycji leżącej, czytanie, to spowalnia, ale zawsze pozostaje w normalnych dopuszczalnych granicach. Jeśli zdiagnozowano „zaburzenia rytmu serca” oznacza tętno nie jest normalne dla ciebie.

Zaburzenia rytmu serca jest terminem medycznym wskazujący naruszenie formacji lub przeprowadzić impulsy elektryczne do mięśnia serca, co oznacza, że ​​normalnym trybem pracy serca jest podzielona ze względu na nieprawidłowe działanie swojego sercowego układu przewodzącego.

Anatomia i fizjologia serca

Twoje serce jest podzielone na dwie główne części, po lewej i prawej stronie, które są oddzielone przegrodą. Każda część ma Atrium (lewy przedsionek - pl, prawy przedsionek - PP), która pobiera krew i popycha go do komory (LV - lewej komory, prawej komory serca - RV), który z kolei wypycha krew w naczyniach. Prawy przedsionek wypycha krew do płuc, a lewą komorę we wszystkich innych organów.

Jaki jest układ przewodzący serca?
W procesie redukcji zdrowe serce powstaje na skutek impulsów elektrycznych, które pochodzą z naturalnego oscylatora, tzw peysmeykere (stymulator - z angielskiego określającym tempo) lub stymulatora (węzła zatokowego). węzeł zatokowy znajduje się w górnej części prawego przedsionka. Moment generowany za pomocą węzła zatokowego jest rozprowadzany na specjalnych włókien w przedsionku powodując ich kurczyć i naciskać krew do komory, a następnie impuls przechodzi przez przedsionka i do węzeł przedsionkowo-komorowy, a stąd blok odnogi (Heath) do komory, powodując ich zmniejszać.
Serce jest ważnym organem, mięsień, który jest zamawiającym, prowadzi krew do wszystkich części ciała. Krew, wiatro- serca, zawiera tlen i składniki odżywcze potrzebne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Normalna praca serca jest sterowany przez układ przewodzący serca.

Układ przewodzący serca jest rodzajem „instalacji elektrycznej” lub „sieci elektrycznej”, który składa się z:

• Sinus lub węzeł zatokowo-przedsionkowy (Główny stymulator, jest w trybie stand-alone wyznacza rytm swojego serca (60-90 uderzeń na minutę)). Stwarza to impuls, który powoduje, że przedsionki do kontraktu, a następnie rozprzestrzenia się na węźle przedsionkowo-komorowym.
• węzeł przedsionkowo-komorowy. Otrzymaniu impulsu w specjalnych ścieżek, trzyma go w Pęczek Hisa (Heath). W przypadku naruszenia impuls z węzła zatokowo-przedsionkowego może generować impulsy o częstotliwości 30-50 uderzeń na minutę.
• Pęczek Hisa (Heath) Jest podzielona na 2 części (wiązka rozgałęzienia), które przekazują komór impulsów, który z kolei zmniejszona.

Wszystkie te konstrukcje składają się ze specjalnych komórek nerwowo-mięśniowych i zwany układ przewodzący serca. W przypadku nieprawidłowości w integralność systemu zgrany obsługiwany mechanizm zakłócone i występują błędy w rytmie serca.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca

Przyczyny powodujące zaburzenia rytmu serca jest sporo, począwszy od prostych, jak wielkim obciążeniem w siłowni, a kończąc na ciężką chorobę serca. Spróbujmy sobie z większością głównych powodów.

Zaburzenia rytmu serca może wystąpić w fizycznie zdrowych ludzi, przyczyny powodujące nich następujące elementy:

• stres (Reakcja organizmu na bodźce zewnętrzne, zarówno fizyczne i psychiczne). Powodem jest adrenaliny, a na skutek przyspieszenia akcji serca.
• alkohol, produkty zawierające kofeinę (herbata, kawa), napoje energetyczne, palenie tytoniu, (stymulowane ośrodki regulowania rytmu serca) i jako konsekwencja częstszego tętna.
• odwodnienie (Niewystarczające przyjmowanie płynów) kompensowanie braku płynu zwiększa częstość rytmu organizmu narządów i tkanek, w trybie poprzedzającym dostarczanie substancji odżywczych i tlenu
• przejadanie (Efekt zwiększonego przepływu krwi do organów trawiennych) powoduje przyspieszenie rytmu.
• aktywność fizyczna (Zwiększony metabolizm w mięśniach, które potrzebują więcej składników odżywczych i tlenu) powodują przyspieszone bicie serca.
• śnić (Zmniejszenie aktywności organizmu, co spowalnia proces) może spowodować zmniejszenie częstości akcji serca.
• Dobrze wyszkolonych sportowców (W spoczynku) rytm serca może wynosić do 40 uderzeń na minutę.
• Po naciśnięciu na gałek ocznych odruchowo zmniejszone tempo

Zwykle, po usunięciu wspomnianych wyżej przyczyn powodować arytmię serca u ludzi zdrowych, fizycznie powraca do normalnego rytmu serca.

Następnie rozważyć patologiczne przyczyny wywołujące arytmię. Można je podzielić na 2 grupy: powodowane przez leki lub chemikalia i chorób spowodowanych

Leki, które powodują arytmię

• glikozydy nasercowe (Digoksyna, strophanthin, Korglikon) przedawkowania lub przedłużone przyjmowanie tendencję do gromadzenia się i mogą powodować arytmię oraz zmniejszenie częstości akcji serca.
• -blokery (Metoprolol, atenolol) może również spowodować zmniejszenie częstości akcji serca.
• klonidyna naruszenie dawki może spowodować zmniejszenie częstości akcji serca.
• rezerpina Podobnie może spowodować zmniejszenie częstości akcji serca.
• Leki takie jak adrenalina, kofeina, atropina Powoduje to wzrost częstości akcji serca.

Choroby i stany patologiczne powodujące arytmii

• Hipertermii (gorączka) w wyniku przyspieszenia tętna.
• Hipotermia (przechłodzenie) wskutek zmniejszonej częstości akcji serca.
• Tarczycy (choroba tarczycy, zmniejszenia jego funkcji) powoduje spadek rytmu serca.
• nadczynność tarczycy (Choroba tarczycy, zwiększając swoją funkcję) powoduje wzrost częstości akcji serca.
• Hiperkaliemii (wysoki poziom potasu w organizmie) na skutek zmniejszenia częstości akcji serca.
• Pheochromocytoma (guz nadnercza, która produkuje duże ilości hormonów) powoduje zaburzenia rytmu serca.
• Krwawienia (w wyniku zmniejszenia objętości krwi) powoduje zaburzenia rytmu serca.
• choroba serca (dławica piersiowa, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego) przyczyną poważnych zaburzeń rytmu serca.
• zaburzenia wrodzone sercowych układu przewodzącego
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• (Zapalenie mięśnia sercowego wywołane różnymi przyczynami, takimi jak zakaźne i choroby autoimmunologiczne), zapalenie mięśnia sercowego

Z tych wszystkich powodów, taki czy inny sposób, mogą powodować zaburzenia rytmu serca.

Rodzaje arytmii serca

Wszystkie istniejące rytmu serca można podzielić na dwie główne grupy: (częstoskurcz częstotliwości większej niż 100 cięć na minutę) i bradykardii (wskaźnik częstotliwości, która jest mniejsza niż 50 ppm), a także ich pochodne.
Bradykardia - to zaburzenia rytmu serca, gdy częstość akcji serca zmniejsza się (niższy niż 60 uderzeń na minutę) w tego typu arytmii serca nie mogą pompować krew do wystarczającej ilości ciała.
Przez arytmii serca obejmuje następujące rodzaje bradykardii:

• zespół dysfunkcji węzła zatokowego - jest wynikiem „słabość” zatoki (nie jest w stanie stworzyć wystarczającej liczby impulsów) staje się powolny rytm serca. Powodem najczęściej jest chorobą wieku lub serca, niektóre leki mogą powodować ten warunek. Arytmia ta może być przejściowe lub trwałe.
• blok serca - przedstawia zmniejszenie impulsu transmisji, lub niezdolność do przenoszenia pędu od przedsionków do komór prędkości spowodowanej przez całkowite lub częściowe zniszczenie ścieżek przewodzących serca w tym regionie. Zaburzenia te mogą wystąpić w wyniku choroby niedokrwiennej serca, kardiomiopatia, choroba reumatyczna serca, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym lub z powodu zmian związanych z wiekiem.

tachykardia - rytm serca, gdy wzrasta szybkość serca (więcej niż 90 uderzeń na minutę).

Istnieją dwa typy: częstoskurcz nadkomorowy (nadkomorowe) i komory (komór).

częstoskurcz nadkomorowy - manifest szybkiej redukcji przedsionków.

• uszny trzepotanie - arytmii przedsionków w którym zmniejsza się z częstotliwością około 250-300 na minutę, podczas gdy skurcz komór wynosi około 75 - 100 na minutę. Powodem jest naruszenie impuls, impuls nie przechodzi bezpośrednio do komory serca, i rozciąga się w okręgu w przedsionkach kilka razy, a następnie wchodzi do komory.
• migotanie przedsionków - arytmii przedsionków w którym zmniejsza się o częstotliwości 350 - 600 na minutę. Skróty spowodowane chaotyczny postać impulsów, które docierają na małżowinę uszną, a które tylko częściowo przenoszone komory.
• Napadowy częstoskurcz nadkomorowy -  zaburzenia rytmu serca, migotanie przedsionków, przy której szybkość można zmniejszyć do 140 - 250 na minutę. W rzadkich przypadkach przyczyną występowania jest obecność dodatkowych połączeń elektrycznych łączących przedsionków i komór.
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (Wolfa-Parkinsona-White'a) - wrodzone zaburzenia serca, układu przewodzącego, który jest obecność dodatkowej wiązki (lub wieloma lampami) łączącą przedsionków i komór (lub przedsionkowo-komorowego węzła i komór), migotanie przedsionków, gdy naruszenie może być zmniejszona o częstotliwości 250 na minutę ,

częstoskurcz komorowy - wykazywała szybką skurcz komór

• częstoskurcz komorowy - arytmii komory, w której stopień redukcji może osiągnąć 120 - 220 uderzeń na minutę. Pojawia się w związku z naruszeniem skurczu komory sterowania, komory cztery razy lub więcej, podczas gdy tylko jeden przedsionka.
• trzepotanie komór - jest bardzo gwałtowne zmniejszenie szybkości komory, która może wynosić 250 - 300 uderzeń na minutę. Występuje z powodu zakłóceń w układ przewodzący serca, a mianowicie ze względu na występowanie dodatkowego węzła generuje własny rytmie lub w obecności dodatkowego układu przewodzącego promień komory, która ma kształt pętli i przenoszenia pędu komór posiada dwa razy.
• Migotanie komór - Również oznacza skurcz komór bardzo szybko, co można osiągnąć częstotliwości 300 - 600 uderzeń na minutę. Jednakże, te redukcje nie są normalne skurcze komór i redukcję grup podzielonych mięśnia komorowego. Występuje, gdy ścieżka impulsu naruszone, a są one zamiast być równomiernie rozłożone komór, rozchodzą się chaotycznie.

objawy arytmii

Jeśli bradykardia (Powolne serca) nie mają żadnych objawów Oprócz zmniejszenia tętna poniżej normalnego, ale mogą wystąpić następujące objawy:

• fatiguability - zmęczenie nawet przy niewielkim obciążeniu.
• zawroty głowy - po zmianie pozycji, lub przy niskich obciążeniach.
• Zasłabnięcia i omdlenia przy niskich obciążeniach.
• nadmierne pocenie się - „zimny pot”
• Naruszenie ciśnienie krwi - stają się niestabilne zmiany nieciągły, trend spadkowy.

tachykardia (Kołatanie serca), zwykle towarzyszą wszystkie objawy kołatanie serca i szereg objawów:

• kołatanie serca -  czując bicie serca (zwykle nie czujemy go)
• duszność
• zawrót głowy
• ból w klatce piersiowej - nie mogą być związane z aktywnością fizyczną
• utrata przytomności
• Uczucie lęku, niepokoju.

Rozpoznanie arytmii serca

elektrokardiografia (EKG) - wszelkie zaburzenia rytmu zachodzące w sercu zostaną ujawnione w toku postępowania, jeśli występują one w czasie. To badanie jest podstawowym i koniecznością dla każdego pacjenta w biurze za kardiolog.

Holter - EKG (Holtera - ECG) - wszelkie zaburzenia rytmu, które występują w ciągu dnia są wyświetlane w trakcie tej procedury. Ten sposób postępowania prowadzi badanie EKG w odstępach krótkim czasie, to wykorzystuje mały przenośny kardiograf. Zaletą tej metody jest to, że możliwe jest wykrycie możliwych przyczyn wyzwalania arytmii pracy serca lub zdefiniować podczas codziennych zabiegów, ponieważ monitorowanie odbywa się w ciągu 24 godzin.

Plandeka test (Tilt-tabela) lub test na obrotnicy - badanie to jest stosowane w przypadkach, gdy nie masz przyczynę utraty przytomności. Test jest, aby naprawić na specjalnym stole, który można przechylać w różnych pozycjach. Podczas zabiegu będą mierzone ciśnienie krwi i EKG. Wejdziesz cewnika dożylnego i mogą wprowadzać różne leki powodują pewne reakcje (nudności, bóle brzucha, łagodne bóle głowy, kołatanie serca), reakcje te są krótkotrwałe, jak w postępowaniu będzie odpowiednio zmienić położenie obszaru tabel, i twój (poziomo w pionie). Procedura zastosowana do określenia leków lub warianty stanu organizmu, które może dziania zbliżonego do przytomności lub dokładnej przyczyny arytmii. Ta procedura może trwać od 30 minut do 2 godzin.

stress test (Test Stress) - służy do określenia maksymalnego dopuszczalnego obciążenia na poziomie serca i do określenia różnych arytmii, zwykle wykonywanych u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Procedura jest wykonywanie ćwiczeń na bieżni (najczęściej używane) lub stacjonarny rower, zostanie podłączone do czujników i kardiografu tonometr, ciągły pomiar ciśnienia krwi, tętno i kardiogram. Obciążenie jest stopniowo zwiększana, a to pozwala określić, jak serce, aby poradzić sobie ze wzrostem obciążenia, jak również określona przez „próg”, w którym zaburzenia rytmu serca.

Echokardiografia (echokardiografia) - Jest jednocześnie serca USG i EKG serca. Konieczne jest ustalenie wszelkich wad strukturalnych w sercu, a także zasadność jego pracy. Badanie to pomoże w prawidłowej diagnozy decyzji.

Badanie elektrofizjologiczne wewnątrzsercowa (VEFI) - Badanie to nie jest wymagane w przypadku wszystkich pacjentów, pomaga ustalić przyczyny z najtrudniejszych rodzajów arytmii. Postępowanie polega na wprowadzeniu cewnika do specjalnej komory serca. Badanie samo w sobie jest zidentyfikować i ocenić wydajność układu naczyniowego, w przypadku wykrycia jakichkolwiek kieszeni powodując zaburzenia rytmu, można je natychmiast wyeliminować. Badanie to stanowi ogromny informacje na temat stanu i wydajności serca.

Leczenie arytmii serca

zaburzenia rytmu serca Leczenie może się różnić w zależności od stopnia złożoności i rodzaju zaburzenia rytmu serca, jeśli arytmia spowodowana przez niektórych czynników zewnętrznych, czy to palenie, picie zbyt dużej ilości kawy, alkoholu, napojów energetycznych, zmęczenie, częste stres, częste objadanie się, że jest to konieczne w celu wyeliminowania lub ograniczenia ich stosowania , aby zmienić sposób życia. W przypadku bardziej złożonych rodzajów arytmii musi być prawidłowa lekarstwa, a nawet w niektórych przypadkach operacja. Ale także nie zapominać, że nie jest konieczne do samoleczenia w każdym przypadku, ponieważ może to tylko pogorszyć swój stan!
Farmakoterapia jest stosowanie leków z następujących grup:

glikozydy nasercowe (digoksyny)

Jeśli masz zaburzenia rytmu serca lub niewydolność serca, można podawać leki digoksynę. Jest przepisywany w celu poprawy funkcji serca, a mianowicie, aby zwiększyć jego kurczliwość i spowolnić tętno. Po otrzymaniu tego leku należy całkowicie polegać na zalecenie lekarza, nie przegap przyjmowanie leku, jak również nie powinno trwać dłużej niż to konieczne.
Lek może być stosowany zarówno przed, jak i po posiłku. Należy unikać jedzenia lukrecji podczas stosowania leku, ponieważ może to wywołać rytm naruszenia. Ponadto, należy unikać picia dużych ilości płatki owsiane, mleko i produkty pełnoziarniste zawierają dużą liczbę dużą ilością błonnika, ponieważ może to spowodować naruszenie nasiąkliwości leku w jelicie. Należy być ostrożnym, biorąc żadnych leków lub digoksyny, ponieważ mogą one zwiększać lub zmniejszać jego działanie, dlatego konieczne jest, aby omówić wszystkie możliwe kombinacje środków przypisanych do ciebie, wraz ze swoim kardiologiem.
Prawie wszystkie leki mogą mieć żadnych skutków ubocznych, digoksyna nie jest wyjątkiem, więc jeśli masz podczas stosowania tego leku którykolwiek z tych objawów: długoterminowej utrata apetytu, ból brzucha, nudności, biegunka, osłabienie, należy natychmiast udać się do swojego zdrowia lekarz.

Beta-blokery - atenolol, metoprolol, labetalol (normodipin), propranolol

Leki te są stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca i arytmii. Pozytywny efekt leczenia uzyskuje się właściwości tej grupy leków, aby określone receptory serca i w konsekwencji zmniejszenie częstości akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie stresu na serce.

Leki te mogą reagować z innymi lekami, których używasz, więc przed podjęciem beta-blokery powinny skonsultować się z lekarzem. Ponadto, w żadnym wypadku nie powinny przerywać leczenia na własną rękę, aby zmniejszyć lub zwiększyć dawkę leku, jedynie za zgodą i radą lekarza.

Pacjenci z astmą należy poinformować lekarza, jeśli masz tę chorobę, ponieważ beta-blokerów w tej chorobie może nasilać choroby.

Beta-blokery mogą powodować pewne skutki uboczne, takie jak senność, zmęczenie, uczucie zimna w dłoniach i stopach, osłabienie, zawroty głowy, suchość w ustach. Jeśli zauważysz jakąkolwiek manifestację objawów nich, należy skontaktować się z lekarzem, może być konieczne, aby zmienić strategię leczenia, należy przejrzeć dawkę leku lub stosowanie innego leku.

blokery kanału wapniowego. Werapamil, diltiazem

W tej grupie środków leczniczych stosowanych w leczeniu chorób, takich jak nadciśnienie tętnicze, choroby naczyń wieńcowych serca i arytmii. Działanie tych leków jest możliwość wpływania na mechanizmy, które rozszerzają naczynia krwionośne. W związku z naczynia zbiorczego, krew przepływa przez nie mniej oporu, a tym samym zmniejsza się obciążenie serca, że ​​jest łatwiejsze do pchania krwi, a także tych leków wpływa na częstość akcji serca, zwalniając go.

Przed zastosowaniem tych leków uważnie, skonsultować się z lekarzem na temat dawkowania. Nie należy kruszyć ani żuć tabletek, gdyż może to zakłócić ich trwania. Również uniknąć zastosowania soku grejpfrutowego lub grejpfrutowy, ponieważ substancje zawarte w grejpfruty, mogą reagować z i zakłócają preparatów podczas ich wyodrębniania z organizmu. Należy unikać palenia (jeśli palisz), jak podczas palenia podczas stosowania antagonistów wapnia może pojawić epizody częstoskurczu. Nie zapomnij skonsultować się z lekarzem na temat leków, które mogą wchodzić w interakcje z blokerami kanału wapniowego.

Do tej grupy leków, może powodować następujące reakcje uboczne zwiększono zmęczenie, zawroty głowy, zgaga, obrzęk kończyn dolnych. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów lub natychmiast poinformować o tym lekarza.

Leczenie zaburzeń rytmu

Jeśli leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne, można oferować, w zależności od rodzaju choroby po zabiegach chirurgicznych:

1. kardiowersji - w leczeniu migotania przedsionków. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, więc niczego nie czuję. Podczas tej procedury, chirurg pracuje nad swoim sercem kontrolowanego odprowadzania prądu elektrycznego, przy użyciu defibrylatora. Pomoże to tętno, aby powrócić do normalnego stanu.
2. sztuczny peysmeyker - z zespołem dysfunkcji węzła zatokowego lub bloku serca. Podczas tej operacji, to jest wszczepiane pod skórę, najczęściej w rejonie górnej części klatki piersiowej, peysmeyker (małe urządzenie, które generuje impulsy elektryczne). Impulsy elektryczne generowane peysmeykerom wchodzą do serca, powodując serce pokonać przy określonej częstotliwości. Ta operacja jest zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym.
3. Ablacja - migotanie przedsionków, migotanie komór. Podczas tego zabiegu chirurg wykryć patologiczne zmiany w swoim sercu, które powodują chorobę, za pomocą specjalnego czujnika na cewnik, który jest wprowadzany przez główny żyły lub tętnicy ramienia lub nogi pod kontrolą fluoroskopii, to za pomocą „terapeutyczny” elektrodę wpływa na energię o częstotliwości radiowej do patologicznych Serce i zniszczyć go. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu lokalnymi oraz sedacji, które pomogą Ci się uspokoić i odpocząć.
4. Ablacja węzła przedsionkowo-komorowego i instalacji peysmeykera - w migotaniu przedsionków. Procedura ta jest podobna do częstotliwości radiowej ablacji, to znaczy, że jest dokładnie taka sama, tylko węzeł przedsionkowo-komorowy jest zniszczony w trakcie procedury. Ze zniszczeniem węzła przedsionkowo-komorowy utworzonego bloku, który jest wyeliminowany przez peysmeykera.
5. Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora - z częstoskurczem komorowym oraz migotaniu komór. Podczas tego zabiegu chirurg wszczepiania pod skórę w rejonie górnej części klatki piersiowej kardiowertera-defibrylatora, urządzenie jest podobne do peysmeyker, ale w przeciwieństwie do niego, kardiowerter defibrylator monitoruje rytm serca, a jeśli wystąpi awaria, produkuje małe porażenie prądem co skutkuje tempie tętno. Zazwyczaj instalacja urządzenia jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym.