Chpefi (przezprzełykowej elektrofizjologiczne badania): istota, świadectwa, zachowanie, wyniki

Badanie elektrofizjologiczne przezprzełykowej (CHPEFI) - technika ta badać kurczliwość serca i tętno stosując dawki efektów fizjologicznych prądu elektrycznego na serce, jest najściślej przylegające do przełyku. Oprócz efektu elektrycznego w sercu przez ścianki przełyku, w badaniach kardiologii oraz obrazowania metody były z powodzeniem stosowane, na przykład, echokardiografii przezprzełykowej (CHPEHO-CG lub przezprzełykowego ultrasonograficzne serca).

CHPEFI Pierwsza technika jest szeroko w praktyce przez lekarzy arrhythmology -x w latach 70-80 ubiegłego wieku. W innym badaniu, nazywany jest nieinwazyjne Badania elektrofizjologiczne W przeciwieństwie do inwazyjnych, w którym elektrody są zwykle wprowadzane poprzez dużych tętnic bezpośrednio do jamy wewnątrz serca. Nieco później CHPEFI aktywnie wykorzystywane w pediatrii, co znacznie rozszerza możliwości diagnostyczne w arrhythmology.

Istota tej metody polega na anatomicznej bliskości przełyku i serca. Często, wielu pacjentów nie jest w stanie zarejestrować zaburzeń rytmu serca (arytmia) stosując standardowe EKG lub nawet codziennego monitorowania ciśnienia krwi i EKG. Następnie stosuje się stymulację mięśnia sercowego, a jeśli pacjent ma arytmię, będzie przejawiać podczas CHPEFI. Innymi słowy, w niektórych przypadkach, mięsień sercowy jest konieczne do „spustu”, aby zrozumieć poprawnie impulsy elektryczne prowadzone są na nim lub nastąpiło naruszenie rytmu.

Z pulsujące wprowadzono przez przełyk elektrody wykonane w mięśniu sercowym, a nałożone na elektrodach piersi rytm zarejestrowane podczas badania.

Dodatkowo, palpitacje, która występuje na skutek pobudzenia elektrycznego może powodować epizody niedokrwienie mięśnia sercowego u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca nie jest wykrywalny w standardowym elektrokardiogramie.

Ponadto przezprzełykowej EPS metody inwazyjne istnieje:

wprowadzenie elektrod w sercu podczas przezskórnej EFI

• Gdy cewnik EFI wsierdzia elektrody jest dostarczane przez żyłę udową w komorze lub przedsionka i postępowania diagnostycznego jest często w połączeniu z kolejnymi RFA mięśniu sercowym.
• EFI stwierdził także otwarty dostęp (podczas operacji kardiochirurgicznej). Nasierdziowej stymulacji występuje - z „zewnętrznej” powierzchni serca.

Istotą inwazyjnych generalnie podobne do przezprzełykowego. Oczywiście, taka ingerencja różnią odpowiadające traumatyczne, ale może być bardziej skuteczna.

Zalety i wady CHPEFI

Niewątpliwą zaletą tej metody jest dokładniejsze rozpoznanie arytmii, zwłaszcza krótkie przebiegi częstoskurcz nadkomorowy. Tutaj jest widokiem to lokalny diagnostyka, czyli za pomocą CHPEFI w 90-100% przypadków (w różnych badaniach) można ustalić dokładnie miejsce na układ przewodzący serca, w którym istnieją warunki do wystąpienia częstoskurczu, lub na odwrót, aby zablokować rozprzestrzenianie impulsu serca , Te i inne arytmie mogą stanowić zagrożenie dla życia (w zależności od rodzaju zaburzeń rytmu serca), więc ich wykrycie za CHPEFI może uratować życie i zdrowie pacjenta.

Wady (oprócz doznań pacjenta) techniki nie mają, jak innych zalet jest mała inwazyjność, nieinwazyjna, ponownego wykorzystania badań oraz dostępność tej metody dla populacji ogólnej.

Wskazania do badań elektrofizjologicznych serca

Głównymi wskazaniami są różne zaburzenia rytmu. Tak więc, trzymając CHPEFI uzasadnione w niepewnych diagnostycznie przypadków, gdy lekarz podejrzewa u pacjenta:

1. Napadowy częstoskurcz - przedsionkowy lub nadkomorowe,
2. napadowy migotanie-trzepotanie przedsionki,
3. bradyarytmii, towarzyszy serca mniej niż 50 minut, na przykład, zespół węzła zatokowego, a blok przedsionkowo-komorowy, itp
4. częstoskurcz z zespół SVC (Syndrom Wolfa-Parkinsona-White'a) lub CLA-zespół (Clerc-Levy Cristescu) - napadowe typu częstoskurczu gdy przedsionki redukuje się z dużą częstotliwością (ponad 100 na minutę) i ze względu na obecność dodatkowych ścieżek przewodzących pomiędzy przedsionków i komór (wiązki Kent i James) tachykardia może rozprzestrzeniać się do komór, co stwarza zagrożenie dla życia pacjenta.

W niektórych przypadkach, badanie przeprowadzone w diagnostyce choroba niedokrwienna serca, Na przykład, u pacjentów, którzy nie są w stanie zarejestrować epizodów niedokrwienia mięśnia sercowego za pomocą EKG lub codzienne monitorowanie. Dodatkowo CHPEFI pozwala na diagnozowanie niedokrwienia przeciwwskazania dla próbek z aktywnością fizyczną, na przykład jako posiadające wyraźne deformacji stawów i kości lub innego patologii kostno-stawowego.

Poza natychmiastowe rozpoznanie chorób CHPEFI ponownie wykonywane w celu monitorowania Farmakoterapia zaburzeń rytmu serca lub po zabiegu, na przykład po ablacji o częstotliwości radiowej (RFA). CHPEFI przeprowadziła również przed zainstalowanie sztucznego rozrusznika serca.

Jakie objawy mogą wskazywać na potrzebę CHPEFI?

Podejrzewa się, że arytmie i wymaga przezprzełykowego stymulacji może być obecność następujących objawów u pacjenta:

• Napady gwałtownie wynikające z częstego kołatanie impulsu (ponad 100-120 ppm), także nieoczekiwanie zatykać spontanicznie lub zakończyć dopiero po podaniu leków przeciwarytmicznych,
• Odczucia nieregularnego bicia serca impuls z rzadkich (mniej niż 50 ppm),
• Napady utraty przytomności, nie wiąże się z problemami neurologicznymi lub sytuacyjnie kondycji (dusznych pomieszczeniach, stres itd. D.), a ze względu na zaburzenia rytmu serca i noszących nazwę ataki Morgagni-Edemsa-Stokesa (MES epizody).

Jeśli lekarz bada pacjenta, słyszy o powyższych objawów, powinien pomyśleć o bardziej dokładną diagnozę zaburzeń rytmu serca. A jeśli EKG i monitorować dziennik nie ujawnił żadnych rodzajów zaburzeń rytmu serca oraz dolegliwości pacjenta są przechowywane, należy wykonać CHPEFI. W tym przypadku, jeśli arytmii EKG nie powiodła się, na przykład, typowe fal delta utajonego zespołu SVC, pacjent powinien być szczególnie doobsledovan.

W każdym razie, potrzeba tej techniki jest określona wyłącznie przez lekarza prowadzącego pacjenta w badaniu wewnętrznym.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania względne elektryczną stymulacją serca są dostępne w wyraźnych zaburzeń rytmu serca i przewodnictwa przedstawionymi na elektrokardiogramie. W ten sposób impulsy udarowe do mięśnia sercowego jest przeciwwskazane w przypadku blok przedsionkowo-komorowy 2 i 3 stopni, i w obecności istniejącego migotania przedsionków, trzepotanie przedsionków.

Ponadto, przeciwwskazaniem jest obecność skrzepliny w przedsionku jamy wykazały wyniki ultradźwięków serca, jak kołatanie serca w czasie badania mogą prowadzić do oddzielenia i dystrybucji skrzepu krwi w krwiobiegu.

W odniesieniu wszczepieniem sondy do światła przełyku jest przeciwwskazane, jeśli pacjent cierpi na raka, zwężenia (zrosty) przełyku, skurcz przełyku i bliznowacenie - zapalenia przełyku.

Jest również przeciwwskazany gospodarstwa przezprzełykowej elektrofizjologiczne badania w obecności ostrych procesów zakaźnych w organizmie, gorączka i ciężkich zaburzeń psychicznych u pacjenta.

Jak przygotować się do zabiegu?

Przygotować się do badania, pacjenci muszą być następujące:

1. Przerywać stosowania przepisywane leki antyarytmiczne nie później niż na tydzień przed badaniem, ale tylko po konsultacji z lekarzem na CHPEFI krajowy,
2. Leków na receptę może używać tylko krótko działającej nitrogliceryny pod język z uderzeń,
3. W ciągu zaledwie kilku tygodni lub dni przed wykonaniem testu EKG, USG serca i Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG,
4. W ciągu tygodnia przed zabiegiem, wskazane jest, aby nie palić i nie pić alkoholu,
5. W przeddzień badania pozwoliły na lekką kolację, pożądane jest, aby wyeliminować kawę
6. W dniu badania, pacjenci muszą przyjść na pusty żołądek procedury całkowicie wykluczyć nawet spożycie wody.

Jak wygląda procedura?

CHPEFI mogą być wykonywane w klinice lub szpitalu, w zależności od instytucji sprzętu ramy techniczne. Na ogół, takie sposoby przeprowadza się w oddziale diagnostyki funkcjonalnych.

Sprzęt CHPEFI (fot doktora.by)

W wyznaczonym czasie, po mianowaniu, pacjent odwiedził ten urząd. Szafa CHPEFI to kładzie się na kanapie, a po wstępnym pomiaru ciśnienia krwi i EKG standardowej procedury, aby rozpocząć nagrywanie. Aby to zrobić, lekarz traktuje nasady języka roztworem znieczuleniu miejscowym - lidokaina lub tetrakainy zmniejszyć dyskomfort podczas wprowadzania sondy.

Sonda wykorzystuje cienką i sterylne, często dodaje się przez kanały nosowe, w niektórych przypadkach - poprzez usta. Ta procedura na tym etapie nie jest bardziej nieprzyjemne niż badanie żołądka pod fibrogastroscopy. Sonda zawiera cynk jako elektrody, które dostarczają sygnały do ​​mięśnia sercowego. Odczyt aktywności elektrycznej serca elektrod nakładają na ścianie klatki piersiowej, przez analogię z prawidłowym EKG.

Sonda znajduje się w odległości około 30-35 cm od części nosowej gardła i zaczyna doprowadzać sygnały do ​​serca. W tym czasie pacjent może wystąpić kołatanie serca lub pieczenie za mostkiem, a te uczucia są normalne. Jednocześnie Elektrody EKG na klatce piersiowej.

sondy i posiadający CHPEFI

Po zakończeniu stymulacji lekarza interpretuje wyniki, i sporządza opinię w formie protokołu, które pacjent musi zapewnić prowadzącego kardiolog lub arrhythmology. Cała procedura zajmuje mniej niż 40 minut nie powoduje znaczny ból pacjenta.