Kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM), a jej obróbka

Spis treści

przyczyny
zawał zmiany strukturalne
objawy
diagnostyka
leczenie

Kardiomiopatia nawiązał do zmian strukturalnych mięśnia serca, które nie jest związane z niedokrwieniem, nadciśnienie lub choroby zastawek. W zależności od rodzaju restrukturyzacji zachodzących w strukturze mięśnia sercowego, rozwój rozrośnięta lub kardiomiopatię rozstrzeniową (DCM). W tym ostatnim przypadku, wnęki serca rozszerzają się, co prowadzi do zaburzeń jego funkcji pompowania. Najczęściej choroba jest wykrywana u mężczyzn w wieku 20-50 lat, jednak może także rozwijać u dzieci.

przyczyny

Przyczyny kardiomiopatią rozstrzeniową mogą mieć różne stany:

Genetyczne mutacje w pewnych obszarach DNA. Typ dziedziczenia autosomalny dominujący sposób zwykle, ale czasami autosomalny recesywny, lub X związana z chromosomem.
Przewlekłe zatrucie alkoholem może prowadzić do zmian strukturalnych w mięśniu sercowym. Zatem istnieje uszkodzenie mitochondriów, zmniejszenie syntezy białek i uszkodzenia komórek wolnych rodników.
nawyki żywieniowe również odgrywają pewną rolę w rozwoju kardiomiopatią rozstrzeniową. Gdy Niedostateczne przyjmowanie żywności witamin, białek i selen karnityny zaburzenia metabolicznego zachodzi w komórkach mięśnia sercowego, co prowadzi do ich zniszczenia.
Autoimmunologicznych, uszkodzeń u ludzi syntetyzowane przeciwciał swoistych kurczliwych białek i błon mitochondrialnych.
Często rozwój kardiomiopatią rozstrzeniową poprzedzone wirusowego zapalenia mięśnia sercowego. Okazały prowokacyjny rolę w rozwoju choroby opryszczki, adenowirus, wirus cytomegalii i niektórych innych.
W oddzielnej grupy pojedyncze ciąży DCM, co przejawia się w trzecim trymestrze ciąży lub bezpośrednio po narodzinach. Czynniki ryzyka rozwoju tego typu chorób jest wiek matek ponad 30 lat, ciąża mnoga, stan przedrzucawkowy i negroidalny.

Jeśli przyczyna choroby nie została ustalona, to idiopatyczna kardiomiopatia rozstrzeniowa.

W jaki sposób struktury mięśnia sercowego

Pod działaniem czynników, wywołując spadek liczby aktywnych komórek mięśniowych, która jest wraz z rozszerzeniem jam serca i naruszenie ich funkcji. Jest skurczowe i rozkurczowe awaria, najpierw w małym kręgu krwioobiegu, a następnie przez i duże.

Początkowo państwo skompensowany przez mechanizmy ochronne. To zwiększa częstość akcji serca i zmniejsza opór obwodowy. Jednakże w miarę upływu czasu, te mechanizmy są wyczerpane, wzrasta obciążenie mięśnia sercowego, co prowadzi do dodatkowych komór kompensacyjnych. W związku z tym istnieje względny brak zaworów wewnętrznych warunków niewydolność naczyń dlatego wzrasta. Ponadto, aktywny układ renina-angiotensyna-aldosteron i współczulnego układu nerwowego, co nasila niewydolność serca, tachykardia i.

W wydłużonych wgłębień w rejonie ściany utworzone skrzepy, które często schodzą i spowodować zator tętnicy płucnej, udar niedokrwienny zawał serca lub zgorzel kończyn.

objawy

Objawy kardiomiopatii są głównie związane z niewydolnością serca:

dusznością w spoczynku i w trakcie wykonywania, co zwiększa się w pozycji poziomej;
obrzęki nóg i stóp;
kaszel z odkrztuszaniem plwociny pienisty różowego;
ból w prawym górnym kwadrancie, z powodu zatoru wątroby i rozciąganie kapsułę;
zwiększenie objętości jamy brzusznej z powodu wodobrzusza.

Dla końcowych etapów niewydolności serca w DCM jest typowe wyrażanego wodobrzusze

Mogą wystąpić objawy niedokrwienia:

ból mostka (dusznica);
zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, związane ze zmniejszeniem dopływu krwi do tkanki mózgowej.

Dla kardiomiopatią rozstrzeniową charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów choroby, ale w niektórych przypadkach mogą pojawić się dotkliwie, jak po infekcji wirusowej.

Czasami podczas wystąpienia arytmii jest skomplikowana DCM. Pacjenci z zainteresowanymi ataków zwiększona częstość akcji serca, zaburzenia serca, grawitacji i ciśnienia w klatce piersiowej.

Wraz z rozwojem powikłań zatorowych może wystąpić:

odkrztuszanie krwi, duszność i nagłej utraty przytomności podczas PE;
łysienie i ogólne objawy neurologiczne w udarze niedokrwiennym;
Stan dławicowy z zawałem mięśnia sercowego;
ból kończyn, które blednie i zimną zator tętnic obwodowych;
zaburzenia z uszkodzeń naczyń krezkowych pokarmowego.

Ryzyko zatorowe wzrosła o 20% w połączeniu z DCM i migotanie przedsionków.

diagnostyka

Diagnoza kardiomiopatią rozstrzeniową przeprowadza się przy użyciu metod instrumentalnych badań:

EKG można wykryć oznaki lewej przeciążenia serca i arytmie jeśli są dostępne. Nie będzie typowych zmian niedokrwiennych. Dla bardziej szczegółowej inspekcji odbywa się codzienne monitorowanie Holtera, dla określenia średniej, minimalnej i maksymalnej częstości akcji serca, zaburzenia rytmu serca, obecność bloku AV oraz innych zaburzeń.
Kardiografia ECHO jest obowiązkowa metoda instrumentalnego badania pacjentów z podejrzeniem DCM. W tym przypadku lekarz ocenia wielkość komór serca, stan urządzenia zaworowego, frakcji wyrzutowej lewej komory i stopnia zaawansowania niewydolności serca. Oprócz e, które mogą wyeliminować podstawową chorobę serca i zmian niedokrwiennych. W celu wyjaśnienia obecności lub nieobecności zakrzepów ściennych wykonać przezprzełykowego ultradźwięków za pomocą specjalnego czujnika.
Gdy skrzynia rentgenowski wykazuje rozszerzenie granic serca i wiązki naczyniowej, gromadzenie się płynu w jamie opłucnej lub osierdzia. Wraz z rozwojem zator płuc może zostać wykryta charakterystyczny trójkątny cień.
Dodatkowe badania są MRI, pozytonowa tomografia emisyjna serca, scyntygrafii izotopowej i kotronarografiya.
Najdokładniejszym sposobem diagnostyki odróżnić kardiomiopatię rozstrzeniową inne choroby mięśnia biopsji jest wykonywane za pomocą zminiaturyzowanej kleszczy wyrobów wewnątrznaczyniowych wprowadzonego do jamy serca przez nakłucie żyły szyjnej.

Kiedy przezprzełykowej USG wyraźniej widoczne jamy serca

Zgodnie z ICD-10, diagnostyce kardiomiopatią mogą być dostarczane w nieobecności choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego i chorób zastawek.

leczenie

Leczenie kardiomiopatią rozstrzeniową należy rozpocząć od pierwszych objawów choroby. Oprócz ograniczenia konsumpcji pikantnych produktów spożywczych i cieczy stosowanych terapii leków ukierunkowanych na wyeliminowanie objawów DCM. Częściej uciekają się do powołania następujących klas leków:

inhibitory ACE, działające na ogniwa układu renina-angiotensyna-aldosteron i zmniejszają szybkość dostosowaniem mięśnia sercowego;
leki moczopędne, które mogą zmniejszyć obciążenie serca poprzez zmniejszenie objętości krwi;
Beta-blokery są najczęściej wykorzystywane w tachykardii i arytmii;
Powołanie przeciwzakrzepowych może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zakrzepu ciemieniowej i rozwoju powikłań zatorowych;
Azotany zmniejszają obciążenie następcze po prawej stronie serca i zmniejszyć nasilenie nadciśnienia płucnego, a ponadto leki te rozszerzają tętnice wieńcowe i zmniejszyć stopień wtórnego niedokrwienia.

Leczenie środków ludowej mogą być przeprowadzane tylko w terapii skojarzonej w połączeniu z podstawowych leków. Najczęściej stosowane do tych celów, wywary i napary z następujących roślin:

kalina;
len;
żurawina;
marchew.

Pierwotne i wtórne kardiomiopatią rozstrzeniową można wyleczyć jedynie za pomocą przeszczepu serca. Jednocześnie na przeszczep narządu dawcy przy użyciu pacjenta ze śmiercią mózgu. Wcześniej, duża liczba badań na zgodność i pooperacyjnie podawanych leków, które hamują aktywność układu odpornościowego biorcy. W przeciwnym razie istnieje ryzyko odrzucenia narządu i śmierci pacjenta. Rokowanie po takiej interwencji jest dość korzystna, przeżywalność wynosi 85% więcej niż rok.

Przeszczep serca jest tylko radykalne leczenie kardiomiopatią rozstrzeniową

Jeśli traktujemy DCM tylko za pomocą leków, a następnie proces ten będzie stale rozwijać, że prędzej czy później prowadzą do niepełnosprawności pacjenta. Dlatego przy wyborze strategii leczenia należy wziąć pod uwagę wiele czynników, w tym wieku i chorób współistniejących.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa charakteryzuje się zmianami strukturalnymi mięśnia sercowego i zaburzeń pracy serca. Wiodącymi objawami tej choroby są niewydolność układu krążenia, zaburzenia rytmu serca i niedotlenienie. Od dawna dCMP może płynąć z minimalnymi objawami, często pierwsze oznaki procesu patologicznego stają zatorowe (udar, zator tętnicy płucnej, zawału). Jedynym rodnik metoda leczenia tej choroby jest przeszczep serca. Z pomocą terapii medycznej może tylko ustabilizować stan pacjenta i powolną rearanżacji strukturalnych.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne