Niewydolność nadnerczy, ostre i chroniczne formy

zarówno masa nadnercza dorosłych - około 14, jeden z węzłów chłonnych ma dwie wyraźnie zróżnicowanych części, - wewnętrzne i zewnętrzne korę mózgową. Kory nadnerczy jest źródłem hormonów steroidowych kilku gatunków. Te substancje biologiczne regulują wiele procesów przemiany materii w organizmie i wpływ na aktywność układu nerwowego, układu immunologicznego, układu sercowo-naczyniowego. Funkcjonalne niewydolność nadnerczy zagraża życiu pacjenta.

hormony kory nadnerczy

Korę wydzielono 3 warstwy. Różnią się one w mikroskopowej struktury i funkcji.

Wideo Poprawa nerek i nadnercza. Nadzieję sesji Kolesnikova

Wierzchnia warstwa jest nazywana motek. Zaokrąglona tworzą gęstą strukturę tkanki gruczołowej. Kłębuszkowego warstwy korzystnie syntetyzowane mineralokortykoidów. Głównym hormonem tej grupy - aldosteron. Mineralokortykoidów są niezbędne dla organizmu.

Kolejna warstwa - Beam. Pod mikroskopem, obszar ten wygląda tkaniny z różnych promieniowo skierowanych nici. Warstwa ta jest dostatecznie masywne. Jest syntetyzowana substancje witalne - glikokortykosteroidy. Głównym hormonem tej grupy - kortyzol.

Głębsza warstwa skorupy - siatka. To nici komórek endokrynnych rozmieszczone przypadkowo, są ze sobą powiązane. Warstwa ta jest wystarczająco cienka. Produkt podział sieci kory nadnerczy, - steroidy płciowe (androgeny są słabe).

Wszystkie hormony steroidowe są produkowane ze swojego poprzednika - cholesterolu. Komórki są w sposób ciągły nadnerczy seryjny reakcję konwersji niektórych związków pośrednich w syntezie i innych produktów końcowych (hormonów).

Regulacja pracy gruczołów nadnerczy

Prace kory nadnerczy jest częściowo regulowana przez przysadkę mózgową i podwzgórzu. W centralnej części układu wydzielania wewnętrznego wytwarzanego przez czynnik uwalniający kortykotropinę i adrenokortykotropowego (ACTH).

hormony tropowe wpływa przede wszystkim na korę nadnerczy strefie strumienia. Dowiedziono także działanie tej substancji biologicznie czynnej w warstwie siatki. Wskutek ACTH zwiększa syntezę kortyzolu i androgeny.

funkcjonalnie nie zależy od przysadki i podwzgórza kłębuszkowej kory nadnercza strefy. Komórki tej warstwy reaguje na stężenia elektrolitów w osoczu krwi gruczołowe. Generowanie aktywność mineralokortykoidowego określony układ renina-angiotensyna. Im większe jest stężenie reniny, więcej hormonów wytwarza obszar kłębuszkowej kory.

nadnerczy w organizmie

Funkcji kory nadnerczy, składa się z działania warstwy.

Mineralokortykoidów warstwa kłębuszków równowagi wsparcie wodzie sól. Aldosteron i jej analogi wpływać na nerki. Hormony tego typu powoduje zwiększenie zatrzymywania sodu w organizmie i wzmagają wydalanie potasu w moczu. Aldosteron opóźnia również chlorków i cieczy. Wszystko to prowadzi do zwiększenia objętości krwi krążącej. Mineralokortykoidów utrzymać normalne ciśnienie krwi i zapobiegać odwodnieniu.

Glikokortykosteroidy wykonać znacznie większy zestaw funkcji. Hormony te są zaangażowane w różnego rodzaju przemiany materii w organizmie człowieka.

Działanie kortyzolu i jego analogi:

• zwiększenie katabolizmu (rozkład) białka;
• hamują tworzenie nowych białek;
• zwiększenie konwersji triglicerydy;
• zwiększenie poziomu glukozy we krwi;
• stymulują wydzielanie insuliny;
• zmniejszona wrażliwość komórek na insulinę;
• Wzrost zhirootlozhenija (głównie rodzaju brzusznej);
• zwiększenie wrażliwości tkanek na katecholaminy (adrenaliny i noradrenaliny);
• wzrosła pobudliwości układu nerwowego;
• zwiększyć wrażliwość narządów zmysłów;
• wzmocnienia systemowego ciśnienia tętniczego;
• zatrzymanie wody w organizmie;
• zwiększenie stężenia sodu w osoczu;
• zmniejszenie liczby limfocytów, eozynofili i bazofili we krwi;
• tłumienia stanów zapalnych;
• hamowania przepuszczalności naczyń;
• wcisnąć układ odpornościowy.

Glikokortykosteroidy - hormony stresu. Pomagają organizmowi przystosować się do szybkich zmian w otoczeniu. Zwiększenie stężenia takich substancji biologicznie czynnych wspomaga odporność na nadmierne bodźce. Glikokortykosteroidy hamują alergii. Ponadto, hormony te reguluje dobowy poziomu temperatury ciała. Emisja szczyt sterydów we krwi przyczynia się do wczesnych godzin porannych zmniejszenie produkcji ciepła.

Strefa oczek androgeny kory nadnerczy nie są niezbędne. Jednak te hormony odgrywają ważną rolę u dzieci u mężczyzn iw całym życiu kobiety.

Działania androgenów nadnerczowych:

• stymulować kostnienie nasady chrząstki;
• zwiększona synteza białka w tkance mięśni szkieletowych, i skóry;
• tworząc w libido kobiet;
• zwiększyć wzrost włosów w obszarach zależnych od androgenów.

Brakiem hormonów nadnerczy

niewydolność nadnerczy powstaje ze względu na zakończenie komórek endokrynnych.

Izolowane pierwotne i wtórne niewydolność nadnerczy.

Główną postacią rozwija się dzięki klęski samych gruczołów obwodowych. Kory mogą być podzielone przez różne czynniki szkodliwe. Najczęstszą chorobą autoimmunologiczną wywołuje zapalenie i procesu zakaźnego (np gruźlica). tkanka gruczołowa może być utracone w wyniku zakrzepicy, krwotok, wzrost guza, i tak dalej. D. Ponadto, głównym ostra niewydolność nadnerczy rodnik utworzony w wyniku leczenia (chirurgiczne usunięcie węzłów chłonnych).

niewydolność wtórna występuje ze względu na zakończenie syntezy ACTH przez przysadkę mózgową. Może to być spowodowane niedokrwieniem, zator, uraz i m. N. Podobnie, leczenie gruczolaków przysadki często prowadzi do spadku poziomów we krwi hormonów tropikalnych.

Zgodnie z prędkością wystąpieniem objawów emitować:

• tworzą ostry;
• przewlekłą niewydolność.

Ostra niewydolność nadnerczy charakteryzują się bardzo szybkim rozwojem. Wszystkie objawy choroby pojawiają się w ciągu kilku godzin lub dni. Objawy pasują do kryzysu obraz addisonicheskogo. Przyczyną formie ostrej to nagłe przerwanie pracy kory nadnerczy.

Przewlekła niewydolność rozwija się stopniowo. Często choroba ta jest ukryta.

W zależności od nasilenia patologicznych objawów dzielą się na:

• kompensowane;
• subcompensated;
• niewyrównaną.

Wysoki stres może znacznie pogorszyć stan pacjenta. W przypadku urazu, infekcji, chirurgii, czasami wyraźną poprawę wszystkich objawów. W rezultacie, rozwój zaostrzenie - addisonichesky kryzysu.

Objawy ostrych postaci chorób

Prawie wszyscy pacjenci z kryzysu addisonicheskim wystąpić nudności, wymioty, biegunka i ból brzucha. W skrajnych przypadkach, doprowadzić do uszkodzenia przewodu pokarmowego przybiera formę krwotocznego zapalenia żołądka i jelit. To patologia naśladuje wzór silnego krwawienia żołądka.

Pacjenci skarżą się również z ciężkim osłabieniem mięśni. Zmęczenie jest tak silny, że pacjent jest trudno stać i chodzić.

Dodatkowo, ostra niewydolność nadnerczy towarzyszą zaburzenia serca i zaburzeń psychicznych.

Wideo: ostra niewydolność serca

Kryzys często wykazały silny spadek ciśnienia krwi. napięcie naczyniowe spada gwałtownie. Zmniejszenie objętości krążącej krwi. Ciśnienie jest bardzo trudny do stabilizowania nawet z standardowe leczenie wstrząsu. Addisonichesky kryzys da się zatrzymać adrenaliny.

Zaburzenia psychiczne jest bardzo zróżnicowana. Czasami lekarze błędnie psychozy, śpiączkę mózgową, toksyczny syndrom.

Objawy ostrej niewydolności kory może być:

• letarg;
• osłupienie;
• śpiączka;
• omamy;
• delirium i t. d.

W zależności od objawów, które dominują, addisonichesky kryzys są podzielone na różne formy: układu krążenia, brzucha, neuro-mięśniowe, psychicznych.

Objawami przewlekłej niewydolności nadnerczy

Symptomy pojawiają się u pacjentów z kory nadnercza jest niszczony przez 80-90%. Ponadto, nie są objawy choroby u pacjentów z ostrym hamowania syntezy ACTH (więcej niż 70-90% normy).

Objawy związane z niedoborem glikokortykoidów i mineralokortykoidów. Co więcej, tylko oznaki spadku produkcji glikokortykosteroidów obserwowano w postaci awarii wtórnym.

Niewydolność przewlekłej postaci pojawia nadnerczy:

• słabość;
• zmęczenie;
• zmniejszenie trwałości;
• spadek siły mięśni;
• apatia;
• spadek ciśnienia krwi;
• zmniejszenie poziomu glukozy we krwi;
• zmniejszenie masy ciała;
• zaburzenia trawienne.

Jeśli obserwuje się również brak podstawowej:

• przebarwienia skóry i błon śluzowych;
• zmieniając smaków (popychana na sól);
• ciężkie niedociśnienie;
• zmniejszenie wzrostu włosów łonowych i pod pachami.

Objawy te pojawiają się z powodu zaniku kłębuszkowej i oczek warstwy.

Wideo: ostra niewydolność nerek

diagnostyka

Ostra niewydolność nadnerczy rozpoznano zgodnie z badaniem pacjenta, porozmawiaj z nim i jego rodziną. Również do stwierdzenia choroby potrzebne badania krwi. Głównie informacyjny oznaczanie stężenia kortyzolu. Jeśli obraz towarzyszy addisonicheskogo kryzysowych obniżone poziomy hormonów (mniej niż 20 mg / 100 ml), to prawdopodobieństwo awarii ostrej postaci skorupy prawie 100% wydajności teoretycznej. Ponadto należy próbki dla ACTH, potasu, sodu, równowagi kwasowo-zasadowej. Zazwyczaj diagnoza tej choroby prowadzi lekarzy pogotowia lub intensywnej opieki medycznej.

Przewlekła niewydolność nadnerczy zwykle wykrywane przez lekarzy w szpitalach. Pacjenci leczeni z typowych dolegliwości u terapeutów, gastroenterologii, endokrynologii, kardiologii, ginekologii i innych.

Przewlekłą niewydolność nadnerczy w postaci wymaga dokładnego rozpoznania.

przeprowadzone:

• Ultradźwiękowe lub gruczołów nadnerczy tomografii;
• Obrazowanie przysadki;
• CBC;
• Badanie kortyzolu we krwi oraz ACTH;
• oszacowanie rytmu dobowego kortyzolu i ACTH;
• moczu w ciągu dnia na kortyzol i 17-ACS;
• Określenie elektrolitów we krwi (potasu, sodu, chlorek);
• Ustalenie wartości pH.

Również ze względu na pierwotnej niewydolności nadnerczy, można ocenić badanego przeciwciała do antygenu 21-hydroksylazy.

Ponadto, czasami wymaga specjalnych testach stymulacyjnych (z insuliną lub ACTH). Te testy diagnostyczne pozwala na określenie stopnia zmiany (przysadki lub samych nadnerczy).

Leczenie ostrych postaci chorób

kryzys leczenie addisonicheskogo wymaga maksymalnej wydajności. Im szybciej będzie wspierana, tym lepsze rokowanie dla życia i zdrowia.

Leczenie polega na podawaniu:

• roztwór soli;
• 5-40% roztwór glukozy siła;
• hydrokortizon lub prednizolon (dożylnie);
• lub inne antybiotyki i leczenia objawowego.

Ostra niewydolność nadnerczy jest traktowana specjalnym systemem. Po pierwsze, należy maksymalną dawkę hormonów. Następnie stopniowo zmniejszyć ilość wstrzykiwanej roztworze. Kilka dni później, pacjent jest na tabletki.

Przewlekła niewydolność leczenie

Jeśli pacjent ujawnił przewlekłą niewydolność kory nadnerczy, leczenie obejmuje korekcji niedoboru hormonalnego i wyeliminowanie przyczyny choroby.

W celu powstrzymania procesu chorobowego, sprowokowany może gipokortitsizm wymagają przeciwbakteryjną terapię gruźlicy, kiły przeciwgrzybicze. Czasami wymagają operacji (usunięcie guzów lub tętniaki) i radioterapii raka (proces).

Nawet jeśli przyczyną niewydolności kory jest usuwany, niedobory hormonalne mogą utrzymywać. Postać przewlekła choroby zwykle wymaga ustawicznego terapię zastępczą.

Leczenie obejmuje mineralokortykoidów awarii podstawowej i glikokortykosteroidy. Terapia była monitorowana przez objawów klinicznych. Należy wziąć pod uwagę ciśnienie krwi, ogólnego stanu zdrowia, siłę mięśni, dynamiki masy ciała, w obecności nadmierną pigmentację i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Wtórna niewydolność nadnerczy jest korygowany tylko leki glikokortykosteroidy. mineralokortykoidów leczenie nie jest konieczne.

Jeśli u pacjenta planowany jest zabieg lub zapalenie występuje pilna potrzeba zwiększenia dawki hormonów (2-5 razy). Środek ten eliminuje ryzyko zaostrzenia (przejawem kryzysowej addisonicheskogo).

Pacjenci z niskim poziomem hormony kory nadnerczy Zaleca specjalną dietę. Dieta powinna być bogaty w białka, tłuszcze i węglowodany, sodu, witamin. Ograniczyć spożycie żywności wysokiej potasu.