po.ottitres.ru

Gipokortitsizm (niewydolność nadnerczy)

gipokorticizmKory nadnerczy obejmuje 3 warstwy, które różnią się pod względem struktury i funkcji. W kłębuszki (zewnętrznej) warstwy mineralokortykoidów przydzielone. Hormony te są odpowiedzialne za wodę i równowagi elektrolitowej, utrzymanie objętości krwi i ciśnienie krwi. Najsilniejszy mineralokortykoidów - aldosteron.

Średnia (puchkovaja) warstwy wytworzonej przez glukokortykoidy. Te substancje biologicznie czynne mają zasadnicze znaczenie dla organizmu.

Glikokortykosteroidy wpływają:

  • Poziom ciśnienia krwi;
  • Stężenie glukozy we krwi;
  • wymianie lipidów i białek;
  • nasilenie reakcji zapalnej;
  • aktywności ośrodkowego układu nerwowego.

Głównym naturalnym hormonem tej grupy - kortyzol. Że niedobór glikokortykosteroidów prowadzi do rozwoju ciężkiej choroby - ostre lub przewlekłe niewydolność nadnerczy.

Najbardziej wewnętrzna warstwa kory (siatki) są syntetyzowane przez steroidy płciowe. Jest słaby androgen, wpływając na metabolizm, popęd płciowy, wygląd. seks hormony nadnerczy odgrywają ważną rolę w chłopców dzieciństwa i kształcenia ustawicznego dla kobiet. Ich brak wpływu na stan zdrowia i metabolizm, lecz nie zagrażających życiu.

Prace kory nadnerczy reguluje szereg mechanizmów. Synteza mineralokortykoidów sygnały podrzędne układu renina-angiotensyna. On-Stream oraz strefy oczka są silnie dotknięte zwrotnik hormonów przysadki. Pierwszy ma wartość stężenia adrenokortykotropowego (ACTH). Jest to substancja biologicznie czynna jest uwalniana do krwi pod kontrolą podwzgórza CRH.

Nadnercza można prześledzić wyraźny rytm dobowy. We wczesnych godzinach porannych dramatycznie zwiększa wydzielanie kortyzolu we krwi i innych glikokortykosteroidów. W godzinach wieczornych stężenie tych hormonów jest minimalne. Rytmu dobowego kortyzolu pozwala organizmowi na przygotowanie się do nowego dnia ofensywy. Ze względu na wczesny ranek szczyt człowiek budzi się ze stosunkowo wysokim poziomem glukozy we krwi. Ponadto kortyzol hamuje reakcji zapalnych i alergii. Podczas głodu lub choroby, te efekty hormon pomaga organizmowi przetrwać.

Klasyfikacja hypocorticoidism

Niedobór glukokortykoidów i innych hormonów nadnerczy, może być utworzona w wyniku zniszczenia tkanki gruczołowej w korze, przysadki lub podwzgórza.

Wideo: niewydolność nadnerczy. hypadrenia

Wydzielają odpowiednio:

  • Podstawowym gipokortitsizm (patologii nadnerczy mają syntezę kortyzolu);
  • wtórny gipokortitsizm (patologii przysadki ACTH nie topnienia);
  • trzeciorzędowej gipokortitsizm (patologia podwzgórza mają syntezę kortykotropinę).

Do diagnozowania poziomu niszczenia używany badań laboratoryjnych oraz specjalnych testów. W praktyce lekarzy trudno jest odróżnić trzeciorzędowych i wtórny. Oba te warunki występują bez naruszania równowagi płynów i elektrolitów. W obu przypadkach, mała ACTH w połączeniu z minimalnym stężeniem kortyzolu (i jego analogów).



Szybkość rozwoju klinicznego gipokortitsizm jest ostra lub przewlekła.

Ostra rozwija się bardzo szybko i zawsze towarzyszy ciężkich objawów. Pacjenci mogą mieć objawy zaburzeń układu nerwowego, przewodu pokarmowego, mięśni. We wszystkich przypadkach pacjentów z ostrym hypocorticoidism wykazują spadek zagrażający życiu ciśnienia krwi.

Przewlekłe gipokortitsizm rozwija się powoli. Przez długi czas ten stan pozostaje w fazie rekompensaty. Objawy niepokoić pacjenta, ale nie zagrażają jego życiu. W przypadku niekorzystnego rozwoju przewlekłej patologii może objawiać kryzys. W takim momencie wystąpienia choroby niewyrównaną. Organizm nie może poradzić sobie z niedoborem hormonów. Zazwyczaj krizovoe pogorszenie stanu zdrowia jest związana ze współistniejącymi chorobami i urazami.

Przyczyny niewydolności nadnerczy

Podstawowym gipokortitsizm występuje w większości przypadków są spowodowane autoimmunologicznego zapalenia. Komórki kory są narażone na agresję ze strony obronne organizmu. Stopniowo większość tkanki zostaje zniszczony i przestaje pełnić swoją funkcję. Przyczyny autoimmunologicznej destrukcji nadnercza nie są dobrze rozumiane.

Inne przyczyny pierwotnej hypocorticoidism:

  • Gruźlica (w 90-100% uszkodzeń tkanki gruczołowej);
  • zaburzenia metaboliczne (gemahromatoz, amyloidoza, sarkoidoza);
  • krwawienie lub niedokrwienie;
  • nowotworowych raka;
  • Przerzuty nowotworów w innych miejscach w obu nadnerczy;
  • skutki ekspozycji na promieniowanie;
  • skutki zabiegu na nadnercza.

Trzeciorzędowe i wtórnej niewydolności nadnerczy, może rozwinąć idiopatyczna. W tym przypadku, przyczyny choroby nie są znane.

Z powodów, najczęściej diagnozowanych są:

  • martwica poporodowa przysadki (zespół sheehana);
  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • nowotwory łagodne i złośliwe;
  • niedokrwienie lub wylewu;
  • Zaburzenia metaboliczne.

Jedną z najczęstszych przyczyn hypocorticoidism nagle odstawienia hormonów. Jatrogenne niedoczynność kory pojawia się w odpowiedzi na zaprzestaniu leczenia glikokortykosteroidami. Podstawą tej reakcji - ACTH supresji syntezy mózgowej. Wydzielanie ACTH jest tłumione przez zasadzie sprzężenia zwrotnego. Jeśli leczenie za pomocą leków przez długi i masywny, może w końcu rozwijać atrofię kory nadnerczy.

Przejawy podstawowych form choroby

Formularz podstawowy łączy symptomy braku glikokortykosteroid i mineralokortykoidów.

Wczesne objawy choroby są:

  • skrajne osłabienie (szczególnie wieczorem);
  • Utrata masy;
  • słaby apetyt na tle zaburzeń trawiennych;
  • obniżenie liczby ciśnienia krwi.

Po pewnym czasie wymienione wczesne oznaki zmian są połączone smaki, hipoglikemię i zaburzenia psychiczne.

Objawy rozwinięte formy choroby:

  • Pigmentacja skóry (najszybciej przyciemnienia naturalne miejsca zagięcia i tarcie);
  • bóle głowy;
  • omdlenia na ostry wzrost;
  • depresja;
  • zamiłowanie do słonych pokarmów;
  • zaburzenia w sferze seksualnej. w

Objawy wtórnej hypocorticoidism

Jeśli usterka kory związane z niedoborem ACTH, obraz kliniczny nie jest aldosteronu objawy niedoboru. Dlatego oznaki drugorzędowej i trzeciorzędowej hypocorticoidism to tylko zmęczenie, spadek ciśnienia tętniczego krwi, utrata masy ciała. Ta postać choroby jest łagodniejsza niż podstawowy. Pacjenci zgłaszali pogorszenie stanu zdrowia, ale w ogóle, ich stan pozostaje stabilny.

Wtórny gipokortitsizm nigdy towarzyszyć przebarwienia skóry i błon śluzowych.

Leczenie niewydolności nadnerczy

W celu poprawy stanu zdrowia pacjenta w celu normalizacji metabolizmu i ciśnienie krwi, konieczne jest hormonalna terapia zastępcza.

Gdy podstawowa postać choroby u pacjenta z leków zawierających analogi mineralokortykoidów i glukokortykoidów.

Dawki wybiera się na podstawie:

  • Numery ciśnienia krwi;
  • dynamika masy ciała;
  • przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • ogólny stan zdrowia.

Jeżeli drugorzędowe i trzeciorzędowe hypocorticoidism wystarczająca wymiana analogi terapii kortyzolu. Lek miareczkowano, biorąc pod uwagę objawy kliniczne.

W celu uniknięcia pogorszenia krizovoe wszystkich pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca kory polecam profilaktycznych dawek wzrastających (50-100%) w trakcie zabiegu stres i choroby.

Leczenie hypocorticoidism w ostrej formie przez lekarzy przeprowadzono sztuczne oddychanie. czynniki hormonalne w ciągu pierwszych kilku dni podaje się przez iniekcję. Tylko wtedy pacjent zostaje przeniesiony do postaci tabletek.

Wszyscy pacjenci z gipokortitsizm powinny być w ambulatorium i poddawane regularnej kontroli u endokrynologa.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
Przewlekła niewydolność nadnerczyPrzewlekła niewydolność nadnerczy
ACTH (hormon adrenokortykotropowy)ACTH (hormon adrenokortykotropowy)
Jak i kiedy lepiej jest sprawdzić nadnerczaJak i kiedy lepiej jest sprawdzić nadnercza
Ostra niewydolność nadnerczy (ostre gipokortitsizm)Ostra niewydolność nadnerczy (ostre gipokortitsizm)
Co się dzieje, gdy nie wystarczy hormonów nadnerczy?Co się dzieje, gdy nie wystarczy hormonów nadnerczy?
Kortyzol jest odpowiedzialny za coKortyzol jest odpowiedzialny za co
Wrodzony przerost nadnerczy (VDKN)Wrodzony przerost nadnerczy (VDKN)
Choroby nadnerczy i ich diagnozyChoroby nadnerczy i ich diagnozy
Zespół Waterhouse FriderichsenZespół Waterhouse Friderichsen
Hormony nadnerczyHormony nadnerczy
» » Gipokortitsizm (niewydolność nadnerczy)

po.ottitres.ru
Choroba Analizuje Diagnostyka Medycyna Surowce Sprzęt Zdrowie Ciąża i poród Etnonauki Odpowiedzi na pytania Miscellanea