Guzy nadnerczy

guzy łagodne i złośliwe mogą wpływać na niemal dowolnej tkanki. Proces ten prowadzi do obniżenia czynności narządów, kompresja otaczającej tkanki, zaburzenia metaboliczne. Ryzyka nowotworów komórek układu hormonalnego wykonuje dodatkowe ryzyko. Guzy te często mają aktywność hormonalną. Nadmiar substancji biologicznych prowadzi do zakłóceń w pracy wszystkich układów organizmu.

guz nadnercza odnosi się do stosunkowo rzadkie choroby. Uważa się, że jego występowanie jest znacznie wyższa niż liczba zdiagnozowanych przypadków.

komórki nadnercza wytwarzać różne substancje biologicznie czynne. Tak więc, w rdzeniu katecholamin są syntetyzowane z tyrozyny, oraz - steroidów kory z cholesterolu.

Każdy typ komórki może być poddany łagodnego przerostu gruczołu krokowego i, jak również transformacji nowotworowej.

W związku z tym, guzy nadnerczy, może być różnej natury, histologicznych objawów klinicznych.

Klasyfikacja nadnerczy

Według funkcjonalnej aktywności pojedynczych guzów, które syntetyzują różne hormony.

Guzy z wydzielaniem dominującej:

• katecholaminy zwane pheochromocytoma;
• mineralokortykoidów - aldosteronoma;
• glikokortykosteroidy - kortiksteromami;
• Androgen - androsteromami;
• estrogen - kortikoestromami.

Często gruczołów nadnerczy uwalnia nowotworowych do krwi hormonów kilku gatunków. Nowotwór ten nazywany jest połączenie.

Ponadto część gruczolaków nadnercza nie jest oczywiste działanie hormonalne. Takie nowotwory są często przez przypadek i nazwie intsedentalomami (hormonalnie guzów nieczynnych).

Zgodnie ze sposobem lokalizacji w nadnerczach wydzielają:

• Pojedynczy gruczolak przysadki;
• Wiele gruczolaki;
• jednostronne gruczolak;
• dwustronna gruczolak.

Guz może się nie tylko w tkance gruczołu nadnerczowego, ale również w obszarze aorty brzusznej, klatki piersiowej, pęcherza moczowego, głowy i szyi.

Wszystkie guzy nadnerczy może być łagodny lub złośliwy. Najczęstszym procesem onkologiczne są androsteromah, kortikoestromah, guza chromochłonnego.

Objawy hormonalnie nieaktywnych nadnerczy

Jeśli nowotwory tkanki nie jest funkcjonalnie aktywna, to jego obecność pozostaje ukryte przez długi czas. Uważa się, że większość z tych nowotworów nie jest wykryty.

Skargi hormonalnie nieaktywnych zmian masa może odnosić się tylko do mechanicznej kompresji otaczającej tkanki.

Giant intsedentalomy można wycisnąć nerek, naczyń, nerwów zaotrzewnowej. Zjawiska te występują w zespole przewlekłego bólu.

Ból w olbrzymiego guza często związane z pozycją ciała, który jest wzmacniany, leżąc na plecach, i tak dalej. N.

Prawie wszystkie nieaktywnych hormonalnie guzów nadnerczy są odkryte przez przypadek. Takie nowotwory mogą być wykryte w diagnostyce ultradźwiękowej narządów jamy brzusznej, nerek, uszkodzenia rdzenia tomografii t. D.

objawy aldosteroma

W przypadku, gdy guz nadnercza wersji dławika do krwiobiegu mineralokortykoidów, że powstają hiperaldosteronizm pierwotny.

Pacjenci zgłaszają stałe wysokie ciśnienie krwi, bóle głowy, pogorszenie wzroku, duszność i ból w sercu.

nadciśnienie wtórne w aldosteroma jest uparty. Ona nie odpowiada na standardowych schematów leczenia.

Pacjenci często powikłania naczyniowe:

• zawał mięśnia sercowego;
• udar;
• encefalopatia.

Objawy Cushing

Guzy nadnerczy do wydzielania glikokortykosteroidów występują częściej niż inne. sprowokować ich endogenicznego hiperkortyzolizmu, tj syndrom Cushinga - Cushing.

Skargi pacjentów z tej patologii:

• szybki przyrost masy ciała;
• osadzanie się tłuszczu na twarzy, piersi, tułowia;
• spadek masy mięśni;
• pojawienie się rozstępów na skórze;
• wzrost włosów na twarzy (u kobiet);
• zwiększenie poziomu glukozy we krwi;
• nadciśnienie oporne;
• słabość;
• lęk i depresja;
• Wiele ubytków;
• ból kości i złamania z mniejszymi urazami.

Objawy nadmiaru hormonów płciowych

W przypadku guzów nadnercza wydzielają hormony płciowe, objawy choroby objawiają się w różny sposób dla kobiet i mężczyzn.

Androsteroma klinicznie widoczne u kobiet. Męskie hormony płciowe zakłócać możliwości i wygląd rozrodczych.

Pacjenci skarżą się na:

• zmiany kształtu (zmniejszenie bioder);
• znaczny wzrost włosów na twarzy i ciała;
• trądzik;
• pogłębienie głosu;
• Zaburzenia miesiączkowania;
• niepłodność.

Kortikoestroma syntetyzuje estrogenów. U kobiet przejawia wzrost masy ciała, czasami nieprawidłowości miesiączkowania.

U mężczyzn, co prowadzi do nowotworu:

• impotencja;
• zmniejszenie popędu płciowego;
• niepłodność;
• ginekomastia;
• wąsy zahamowanie wzrostu i brodę
• wzrost w głosie;
• Zmniejszenie siły mięśni;
• Wzrost masy ciała.

Objawy guza chromochłonnego

Katecholaminy guz z rdzenia nadnerczy, co prowadzi do rozwoju nadciśnienia wtórnego. Choroba charakteryzuje się epizodów nagłego wzrostu ciśnienia krwi. Takie kryzysy towarzyszą objawy autonomiczne.

Feohromotsitome zauważył:

• krizovoe nadciśnienie;
• Wczesne powikłania sercowo-naczyniowe (krwotok, niedokrwienie);
• niewydolność serca;
• niewyraźne widzenie;
• encefalopatia;
• Zmniejszenie masy ciała.

Rozpoznanie guzami nadnerczy

Podejrzewa się, że guz nadnercza może Internist, kardiolog androlog, urolog gynaecologist psychoterapeutka.

W diagnostyce i leczeniu tych wszystkich chorób, w tej grupie pacjentów, jest kierowany do endokrynologa.

Badanie przez specjalistę obejmują:

• ocena skarg;
• Historia medyczna;
• Analiza dziedziczne;
• Kontrola ogóle;
• Metody instrumentalne diagnostycznych;
• Procedury laboratoryjne.

ultradźwiękowy stosowany jest do wykrywania guzów nadnerczy. Funkcjonalne diagnostyczny wykrywa obecność guza, jego struktury, wielkości dostaw krwi.

Jeśli to konieczne, dodatkowo wykonano tomografię komputerową. Ta technika jest bardziej dokładne, ponieważ mniej subiektywne.

W serii tomogramów zaotrzewnowej w guzy nadnerczy są strukturą trójwymiarową przerzutów (jeśli są dostępne).

Krwi oraz moczu z patologią nadnerczy oceny wszystkich poziom metabolizmu i profilu hormonalnego.

Pacjenci powinni przechodzić:

• CBC;
• biochemię (na elektrolity, kreatyninę, renina, białka i lipidy w osoczu);
• profil glikemii;
• i kortyzolu dobowy rytm kortyzolu;
• adrenokortykotropina;
• aldosteronu;
• sterydy płciowe;
• Metanefryny i Normetanephrine.

W grupie kontrolnej po usunięciu pacjentów nowotworowych zalecane dwukrotnie w roku być ekranowane przez endokrynologa. Na początku konieczne jest powtórzenie obrazowanie nadnerczy i profilu hormonalnego co 4-6 miesięcy.

Operacje w nowotworach

Każdy nadnerczy leczenia nowotworu aktywności hormonalnej należy rodnika. Po usunięciu guza pokazano w każdym przypadku, gdy nie ma absolutnych przeciwwskazań do zabiegu.

Jeśli nowotwory nie mają sprawdzoną aktywność hormonalną, kwestię usuwania gruczolaków omówione z pacjentem.

Wymaga leczenia chirurgicznego:

Film: guzy nadnerczy - część 2

• dla dużych wielkości guzów (do 4 cm);
• z szybkiego wzrostu guza;
• podejrzewa się nowotwór.

Uważa się, że nawet guzy hormonalnie nieczynne są ukryte zdolności funkcjonalne. Z czasem te nowotwory tkanki gruczołowej może zakłócić równowagę hormonalną organizmu.

Wideo: Znaleziono guz nadnerczy, co robić?

Wszystkie operacje wykonywane są przez laparotomii. Sparing chirurgii laparoskopowej zwiększa ryzyko powtarzających się zabiegów chirurgicznych. Tylko uważne badanie nacięcia i przestrzeni zaotrzewnowej umożliwia identyfikację wszystkich centrach guza pierwotnego i przerzutów.

chirurgia standard gruczolaka kory nadnerczy - adrenalektomia. Jeśli uderzony przez tylko jednego nadnercza jest usuwany tylko do niego. W przypadku, gdy proces jest odwracalny i adrenalektomia wykonywane i prawo i lewo.

Po usunięciu dwóch niewydolności nadnerczy u pacjenta rozwija mineralokortykoidowego i glukokortykoidowego. Już w trakcie pracy ten stan może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i rozwój porażenia.

Pacjenci po całkowitym adrenalektomię wymagają ciągłej hormonalnej terapii zastępczej do leczenia pooperacyjnego niewydolność nadnerczy.

Leczenie zachowawcze guzów

farmakoterapia dla guzów nadnerczy prawie nigdy skuteczne.

Jakiekolwiek lekarstwo w stanie częściowo hamują syntezę substancji biologicznie czynnych w gruczolaka. Ale ten zabieg zawsze towarzyszy masie niepożądanych.

leczenie zachowawcze jest rozważane jako etapu przygotowawczego przed usunięciem guza kory nadnerczy.

Ponadto, guzy nadnerczy wymagają leczenia objawowego. Aby poprawić ciśnienia krwi stosowane leki przeciwnadciśnieniowe w różnych grupach. Aby przywrócić metabolizm glukozy mogą być wymagane - insuliny i tabletek środki hipoglikemiczne. Gdy zaburzenia elektrolitowe osocza krwi - rozwiązania i tabletki z pożądanym jonem w przystępny sposób, niektóre grupy diuretyków. Problemy układu obronnego organizmu w chorobie nadnerczy mogą być wyeliminowane przez immunomodulujące, antybiotyki, środki przeciwgrzybicze.

IG Tsvetkov, endokrynolog.