Nadnerczy guz chromochłonny

Wideo: zabiegach laparoskopowych

Sparowane endokrynologiczne nadnercza (nadnerczy) połączone dwie oddzielne części, względnie - korze mózgowej i rdzenia. Wszystkie komórki gruczołowe mają wysoką aktywność funkcjonalną. Produkty syntezy (hormonów) regulowania metabolizmu, aktywności serca, naczyń krwionośnych, nerwów i tkanek układu odpornościowego.

Rdzeń jest zmodyfikowaną oddzielone współczulny układ nerwowy. Jej komórki są chromochłonnej. Są one wytwarzane przez katecholaminy (dopaminy, norepinefryny, epinefryna).

Nowotwór chromochłonnych nadnerczy zwane komórki pheochromocytoma. nowotwór gruczołu nadnerczowego prowokuje rozwój ciężkiego nadciśnienia wtórnego.

Wideo: prof Vorokhobin NV "Rozpoznanie różnicowe i leczenie nadnerczy",

Częstość występowania choroby, zazwyczaj równe 1 przypadku na 10 000 osób.

Przyczyny raka

Część guzów chromochłonnych ma charakter dziedziczny. Około co dziesiąty przypadek dotyczy rodzinnej postaci choroby.

Genetyczne charakter i chromochłonnych guza w złożonych zespołem gruczolakowatości różnych typów. W tych przypadkach, w połączeniu z guza chromochłonnego nowotworów tarczycy i przytarczyc.

Inne przyczyny guza chromochłonnego nie są dobrze poznane. Prawdopodobnie, może prowadzić do guza w wyniku działania promieniowania jonizującego, przewlekłego stresu, mutagenne chemicznych czynników środowiskowych.

Klasyfikacja guz chromochłonny

Do lokalizacji nowotworów komórek chromochłonnych nadnerczy podzielone na (90%) i nadnerczy (10%).

Przez liczbę ognisk wyizolowanej pojedynczej lub wielokrotnej pheochromocytoma. W 10-15% przypadków dwustronna postacią choroby, gdy nowotwór znajduje się z prawej i lewej nadnerczy jednocześnie.

Nowotwór gruczołów nadnerczy mogą być łagodne lub złośliwe charakter. Proces onkologiczna występuje w 10% przypadków. Charakteryzuje ciężkiej choroby i przerzutów. Komórki złośliwe nowotwory mogą rozprzestrzeniać się za pośrednictwem krwi lub limfy. Przerzuty można znaleźć w tkankach węzłów chłonnych, wątroby, mięśni szkieletowych, mózgu i płuc.

Struktura nowotworu

Nadnerczy Guz osiąga średnicę 10-12 cm. Masa takiego guza jest 60-70 g

Struktura odznacza się łagodnym pheochromocytoma gęstej kapsułki. Mamy przerzutów i pierwotny nowotwór tkanki jasne powłoki może brakować.

Badanie histologiczne ujawnia komórki chromochłonnej pheochromocytoma o różnym stopniu złośliwości.

Obraz kliniczny guzów nadnerczy

Łagodne i złośliwe chromochłonne wydzielają nadmierne katecholaminy we krwi. Objawy choroby są związane ze zwiększonym poziomem tych hormonów.

Głównym objawem choroby - nadciśnienie. Nadciśnienie tętnicze może być stała lub występują w postaci kryzysu. Najczęściej pacjent ma połączenie stabilnej nadciśnienia tętniczego i epizody bardzo wysokim ciśnieniem.

Podczas kryzysu tonometria ujawnia Osiągi do 200-300 mm Hg. Art. skurczowe i do 120-140 mm. Hg. Art. dla ciśnienia rozkurczowego.

W czasie kryzysu, pacjenci zgłaszali:

ból głowy;
ból w sercu;
lęk;
wielki strach;
szybki impuls;
pocenie się;
wymioty i nudności;
skurcze kończyn;
drżenie palców;
bladość skóry twarzy i ciała.

Natychmiast po kryzysie, pacjenci czują się silne osłabienie. Okres ten charakteryzuje się gęstym oddawania moczu. Wysokociśnieniowy odcinki u pacjentów może być podciśnienie (mniej niż 90/60 mm. Hg. V.)

Długoterminowe przebieg choroby wyników w redukcji masy ciała, występowanie cukrzycy wtórnej, powikłań nadciśnienia tętniczego.

Nawet u młodych pacjentów mogą być diagnozowane udarów, zawałów serca, krwawienia. Ponadto, nie jest organem uszkodzenia: siatkówka lewej komory, i tak dalej ..

Rozpoznanie guza chromochłonnego

Aby zidentyfikować guza chromochłonnego jest konieczne, aby potwierdzić wysoki poziom katecholamin we krwi.

W tym celu, stężenie metabolitów w moczu tych formacji (kwas wanilinomigdałowego). Szacunek stężenie metanefryny i Normetanephrine.

W przypadku wątpliwości i leki zmniejszające przeprowadzonych testów prowokacyjne (klonidyną, glukagon, histamina, tyraminy, klonidyna, fentolaminy).

Kiedy przełom nadciśnieniowy ocenę kliniczną analizę krwi i glikemii.

Aby zastosować ultradźwiękowe obrazowanie guza i tomografii komputerowej diagnozy.

Dodatkowe testy w pheochromocytoma - badanie echokardiograficzne serca, EKG metodą Holtera rytmu serca, skanowanie przestrzeni zaotrzewnowej, klatki piersiowej i tak dalej ..

leczenie chorób

Radykalna metoda leczenia guzów chromochłonnych nadnerczy - chirurgicznej. Podczas zabiegu usunąć skażoną nadnercza. Ponadto, lekarz prowadzi badanie przestrzeni zaotrzewnowej zidentyfikować dodatkowe nowotworów.