Złamanie Olecranon

Olecranon (Olecranon) jest częścią tej samej nazwie kości w jego części bliższej, a jednym z głównych segmentów funkcjonalnych stawu łokciowego.

Przez przydatków dołączony prostowników przedramienia - triceps (triceps). Tak więc, ta komórka kości aktywnie uczestniczy w ruchach prostowników przedramienia i szkodliwy wpływ na aktywność ruchową kończyny górnej.

Jego konstrukcja jest masywna formacji, który jest umieszczony w tylnej części, i jest skierowany w górę. Scion jest dobrze wykrywalne przez skórę w okolicy kości ramiennej stawowe stawów i kości łokciowej.

Olecranon półksiężycowy wycinek granice (łącznie z procesem dziobiastego), który jest punktem przyłączenia w bloku ramiennej.

W przypadku złamań Olecranon są narażania integralności tkanki kostnej w wyniku urazu. Zazwyczaj udział bezpośredni mechanizm urazie - upadek lub uderzenie w lokalizacji siła jest przykładana do powierzchni łokcia od tyłu.

Wideo: Zdjąć płytę (łokciowej)

Złamanie ma zwykle wewnątrzwspólnotową lokalizację, z przemieszczeniem odłamów i spotkać młodych i w średnim wieku ludzi.

Charakterystyczną cechą złamania ból w miejscu urazu, obrzęk, krwotok obecności podskórnego i ograniczenie przepływu w złączu.

Rozpoznanie opiera się na skargach, inspekcji i metod diagnostycznych promieniowania.

Leczenie zależy od rodzaju złamania. Bez przemieszczenia fragmentów są coraz częściej stosowane leczenie zachowawcze, wraz z przemieszczaniem się komórki kostne - operacji.

Rokowanie jest ogólnie korzystne.

Mechanizm uszkodzenia

W większości przypadków, współczynnik załamania Olecranon zachodzi pod wpływem siły skierowanej prostopadle do tworzenia kości. Zwykle występuje w spadku kolanka (tylnej strony) lub w obecności twardej obiektu w obszarze stykowym, w którym wyczuwalne Olecranon.

Ze względu na cechy anatomiczne edukacji (masywnego ciała i zwężoną końcówką ze słabymi architektoniki kości) złamania diagnozuje się najczęściej w górnych i środkowych częściach procesu. Jeżeli proces nie wiązał się z tricepsa ścięgna pęknięcia charakteryzuje się minimalnym przemieszczeniem fragmentów lub ich braku.

Gdy uraz uszkodzenia fragmentów trójgłowego powięzi ramię Olecranon przesunięty w górę, jak ścięgna mięśnia trójgłowego „ciągnie” się uszkodzone elementy do ramion, co zwiększa odległość pomiędzy częściami wypukłymi i zapobiegające ich szybkiego gojenia dobrze.

Na przełomie ciała lub spowodować, że dodatek wskazują śródstawowe złamania i uszkodzenia u góry - z pozastawowych.

Niekiedy uszkodzenie łączy charakter: z wystąpienia złamania Olecranon dyslokacji w belce (uszkodzenie Malgenya) lub stawu łokciowego.

Złamanie Olecranon nie może nastąpić tylko pod wpływem przymusu bezpośredniego, ale również gwałtowny zmniejszenie mięśnia trójgłowego. Takie złamania nazywane są oderwanie.

typy

Kryteria, które determinują dalsze leczenie, kilka z nich:

• W zależności od złamania - proces ciała, górnej lub środkowej części - w bloczkowy obszarze karbu.
• Ze względu na naturę - otwarte i zamknięte złamanie z przemieszczeniem fragmentów kości lub bez tej komplikacji.
• Lokalizacja uszkodzenia kości - bezpośrednie, ukośne, złamanie poprzeczne, prosty lub rozdrabnia.
• Dzięki obecności zmian w procesie kompresji tkanki kostnej i bez nich.
• Przez sprzęganie struktur otaczających - izolowane (lokalne pękanie w procesie lub w połączeniu) - ze złamaniami oraz dyslokacji sąsiednich struktur kostnych i stawów.
• Lokalizacja odróżnić dostawowe pęknięć i złamań poza stawowej humeroulnar.

Poprzez połączenie wielu kryteriów i cech, lekarze zidentyfikowali trzy rodzaje złamań Olecranon:

• Pierwszy typ pękania odłamów kostnych bez obecności rozdrobnionych przesunięcie uszkodzenia (1b) lub bez (1a).
• Drugi typ: przesunięty złamanie stały - Zarezerwowany funkcji stawu łokciowego, więzadła nie jest uszkodzony (zabezpieczenia), przy czym odległość pomiędzy przesunięciem części nie więcej niż 3 mm. Bez fragmenty - 2a, z obecnością fragmentów - 2B.
• Trzeci typ: przesunięte na pękanie i zaburzeń czynności stawów (złamanie, zwichnięcie) - 3A (brak fragmentów) i 3b (fragmenty).

objawy

Pacjent skarży się na silny ból, z naruszeniem ruchomości stawu łokciowego. Kończyny górnej zajmuje przymusowej sytuacji - to jest pominięty w formie zagiętym wzdłuż ciała.

Objawy wizualizowane podczas wstępnego badania:

• obrzęk tkanki miękkiej stawu łokciowego (w tym w wyniku krwotoku podskórnego lub wewnątrz-stawowego - hemarthrosis).
• Mobilność przedramię ograniczenie: a naruszenie zginaczy i prostowników ruchów.
• Zwiększyć ból podczas badania palpacyjnego w obszarze zagrożonym.

Na przełomie offset zamiast wystających kości elewację obserwuje przyklejaniu się skóry.

diagnostyka

• Z palpacyjne zauważyć ból złamania, w pewnych przypadkach określone odchylenie (diastasis) pomiędzy fragmentami kości (uraz przesunięcie).
• Ruchy bierne (mała amplituda) prostowników są zapisywane i aktywna rozbudowa i zgięcie przedramienia sprowokować ostry ból. W przypadku braku błędu ból nie jest tak wyraźne, że tylko istotne ograniczenie funkcji motorycznych w uszkodzonym obszarze.
• Badanie rentgenowskie prowadzi się w 2 rzutach, podczas gdy obraz jest to konieczne w celu uwidocznienia kłykcie kości łopatki i górna część kości przedramienia - Naruszenie integralności Olecranon często łączy się z urazami stawów i więzadeł: więzadła odległości pęknięcia.

leczenie

Kompleksowe leczenie zachowawcze jest wskazany do urazów łokcia bez ruchu:

• Tynk szyna z nadgarstka na ramię, ramię jest zamocowane w położeniu wygiętym stawu łokciowego. Termin noszenia gipsie - do 28 dni, z ewentualnym wycofaniu krótkoterminowej (15 dni), aby wykonać specjalne ćwiczenia, ograniczenie aktywności ruchowej.
• Ćwiczenia terapeutyczne. Przeprowadzenie ćwiczenia możliwe w pierwszym dniu po urazie - opracowanie nie unieruchomione stawów.

Taktyki leczenia złamań, jeżeli przesunięcie wyrażone nieznacznie - identyczne. Utrwalanie kolanko gipsu szyna jest utrzymywana w położeniu, które utrzymuje zakończeniu zmiany położenia (porównanie) przemieszczonych fragmentów kości.

Chirurgia jest stosowany:

• Jeżeli różnica przesunięcia segmentów kości jest większa niż 2 mm.
• Kiedy pęknięcie powierzchni stawowej.
• Jeśli zdiagnozowano rozdrobnionego ciała.

Oznaczeniami prowadzone osteosyntezy (porównanie z dodatkowymi segmentami mocującymi). Zalecane leczenie chirurgiczne w celu umożliwienia wczesnego rozpoczęcia rozwoju uszkodzonych stawów kostnych.

Operacja jest wykonywana natychmiast po ostatecznej diagnozy lub po odzyskaniu skóry (gojenie ran i otarć) w strefie nadchodzącej operacji.

Po zabiegu kończyny górnej stałe trójkątne bandaż. Aktywny rozwój stawu może być 3-5 dni po operacji pełnego funkcjonowania silnika przywrócone po 20-35 dniach. Elementy mocujące służące do osteosyntezy (pętla drutu, drut K) usuwa się przez co najmniej 3 miesiące.

Gdy Malgenya uraz (uszkodzenie integralności kości w połączeniu z zerwaniu więzadeł oraz przemieszczeniem promieniowym głowy), prowadzi się za pomocą długich śrub osteosyntezy i przesunąć głowicę.

Wideo: przykurcz stawu łokciowego po urazie

Leczenie przewlekłych urazów, gdy nie osiąga pełną fuzję fragmentów kości obejmuje również korzystanie z zabiegu. Zwłaszcza, jeśli nie w pełni sprawny ruchomość stawu, nawet po kompleksowej rehabilitacji „klasycznych” metod.

rehabilitacja

Głównym zadaniem kompleksowej rehabilitacji po zabiegu jest przywrócenie aktywności ruchowej rannych stawu. Najlepsze rezultaty uzyskuje się przez fizjoterapii. zajęcia prowadzące można podzielić na 3 etapy.

1. zginacza pasywne i przepływ prostownika (w ciągu szyn gipsu) w celu usunięcia z miękkiej tkanki i obrzęku stymulacji krążenia. Odbędzie się w pierwszych dniach po urazie.

Zaleca się trzymać ćwiczenia w wodzie: kulą gumową lub kijem.

2. W celu zapobiegania nawrotom (ponowne złamanie) prowadzone przymusowe ćwiczenia zgięcia do przywrócenia funkcji.
3. Aby dodać physiotherapist: parafina lub ozokeryt ocieplenia.

Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane pod nadzorem specjalistów, obciążenie uszkodzonego obszaru powinna być umiarkowana i „dawkowanie”. W przeciwnym razie może to ułożenia repozitirovannyh fragmenty, tworzenie odkształceń kości (na przykład, „ostrogi”).

Co lekarz traktuje

W przypadku wystąpienia szkody w Olecranon powinny szukać pomocy u specjalistów, którzy zajmują się urazy aparatu kostno-stawowego: Orthopaedic Trauma. wyznacza leczenia i prowadzi do poważnego urazu, ortopedii, a ponadto wykonuje rehabilitanta obserwacji lub lekarza LFK.