Złamanie kości ramiennej. Przyczyny, objawy, typy, pierwszej pomocy i rehabilitacji

złamanie barku - dość powszechne uraz, podczas którego naruszenie integralności kości ramiennej występuje.

Złamanie kości ramiennej w faktach i liczbach:

• Statystycznie złamania ramię 7% wszystkich innych rodzajów złamań (na podstawie innych danych, od 4% do 20%).
• Trauma jest powszechne wśród osób starszych i wśród młodzieży.
• Typowy mechanizm występowania złamań - spaść na wyciągniętą ręką lub łokciem.
• Ciężkość złamań, charakter i czas trwania leczenia zależą w dużym stopniu od tego jaka część barku jest uszkodzony: górnej, środkowej lub dolnej.

Anatomia kości ramiennej

Ramieniowa - długie kości rurowy, który jest połączony z górnym końcu łopatki (stawu barkowego) i dolny - kośćmi przedramienia (łokciowym). Składa się on z trzech części:

• top - bliższy epifiz-
• Średnio - korpus (trzonu) -
• Dno - dalszy nasady.

Wideo: Metodologia nakładające opony transportu złamanie kości ramiennej - meduniver.com

Górna część końcowa głowicy ramieniowa która ma półkolisty kształt, gładką powierzchnię i kostną panewkę stawową z jamy łopatki, tworząc stawu barkowego. Głowica jest oddzielony od wąskiej części kości - szyi. Ponad szyi są dwa kościste wzniesienia - duże i małe guzki, które mocują mięśnie. Poniżej guzków to kolejna wąska część - chirurgia barku szyi. To tam najczęściej znajduje się pęknięcie.

W środkowej części kości ramiennej - jej ciało - jest najdłuższy. W górnej części ma okrągły przekrój poprzeczny, a na dole - trójkątny. Wzdłuż i wokół korpusu ramiennej rozciąga się wzdłuż spiralnego rowka - jest promieniowa nerwowych, co ma istotne znaczenie w ręku unerwienia.

W dolnej części kości ramiennej jest spłaszczona i ma dużą szerokość. Posiada dwie powierzchnie stawowe służące do artykulacji z kości przedramienia. Na wewnętrznej stronie części ramiennej się blok - ma cylindryczny kształt i jest połączona przegubowo z kości łokciowej. Na zewnątrz znajduje się mały golovochka ramieniowa, mające przegub i tworzących kości promieniowej. Boki kości na dolnej części wypukłości są ramieniowa - zewnętrzne i wewnętrzne epicondyles. Mięśnie te są przymocowane.

Rodzaje złamań kości ramiennej

W zależności od lokalizacji:

• pękanie górnej części ramiennej (chirurgii głowy, szyi anatomiczny, pagórki);
• Złamanie kości ramiennej ciała;
• Złamanie w dolnej części ramieniowej (blok golovochki nadkłykcia, wewnętrzne i zewnętrzne).

W zależności od lokalizacji złamania linii w stosunku do stawu:

• wewnątrz - pękanie występuje w kości, która bierze udział w tworzeniu złącza (ramię lub łokcia) i objętych wspólną kapsułki;
• extra-stawowych.

W zależności od lokalizacji fragmentów:

• bez uprzedzeń - nadają się do prostej obróbki;
• offsetowy - fragmenty są przesunięte w stosunku do pierwotnego położenia kości, muszą wrócić do miejsca, które nie zawsze jest możliwe bez operacji.

W zależności od tego, czy rany:

• zamknięte - skóra nie jest uszkodzona;
• otwarte - nie ma ran, przez które widać fragmenty kości.

 Złamania w górnej części kości ramiennej

Rodzaje złamań w górnej części kości ramiennej:

• Głowica złamań - może być zgnieciony lub odkształcania, może spaść ramiennej i obrócić o 180 °;
• złamanie szyjki anatomicznej;
• chirurgiczny złamanie szyjki - pęknięcie anatomicznej i chirurgicznego karkówka najczęściej wpływ, gdy jedna część z częścią kości do drugiego;
• złamania, małe i duże oddziały guzek.

Wideo: złamanie obojczyka

przyczyny

• spada na łokciu;
• rozdmuchowe do górnej części ramienia;
• oddziały guzki często występują na zwichnięcia stawu barkowego, z powodu znacznego spadku silnych mięśni dołączonych do nich.

 Objawy złamań ramię w górnej części:

• Obrzęk stawu barkowego.
• Krwotok pod skórą.
• To jest ostry ból.
• W zależności od rodzaju złamania, ruch stawu barkowego nie jest w ogóle możliwe lub możliwe w części.

diagnostyka

Ofiara powinna być natychmiast podjęte na pogotowie, gdzie został zbadany przez lekarza-traumatolog. Czuje obszaru uszkodzonego stawu oraz określa pewne specyficzne objawy:

• Kiedy zapukał łokcia lub kliknij na nią ból zwiększa się znacząco.
• Podczas wspólne uczucie pole powstaje charakterystyczny dźwięk, przypominający pęknięcie bańki - a ostre krawędzie odłamów pasą siebie.
• Trauma trwa ramię ofiary z rąk i wykonuje różne ruchy. Jednocześnie stara się czuć palcami, które fragmenty kości są przemieszczane i które pozostają na swoim miejscu.
• Jeśli w tym samym czasie nie jest zwichnięcie złamanie - gdy czuje stawu barkowego lekarza nie wykrywa głowy kości ramiennej w swoim zwykłym miejscu.

Ostateczna diagnoza jest ustalona po obrazach rentgenowskich: widzą w miejscu złamania, liczba i położenie fragmentów kości, w obecności błędu.

leczenie

Jeśli istnieje pęknięcie kości lub fragmenty nie są przemieszczane, zazwyczaj lekarz spędza znieczulenia i stawia gipsie przez 1-2 miesięcy. Zaczyna się od tarczy, a kończy na przedramieniu, ustalające ramię i łokieć stawów.

Jeżeli istnieje tendencja, przed odlewaniem lekarza prowadzi redukcję zamknięty - zwraca fragmentów w odpowiednim położeniu. Najczęściej odbywa się to w znieczuleniu ogólnym, szczególnie u dzieci.

7-10 dni rozpoczyna prowadzenia gimnastyki naprawcze (ruch łokcia, nadgarstka, stawu barkowego), masa, fizjoterapii:

procedura	powołanie	Jak to jest?
Elektroforezy z novotel	Eliminacja bólu. Znieczulający przenikającego bezpośrednio przez skórę do wspólnego obszaru.	Procedurą w dwie elektrody, z których jedna jest usytuowana na przedniej powierzchni stawu barkowego, a drugi - na plecach. Elektrody są owinięte tkaniną zwilżoną substancji leczniczej.
Elektroforeza chlorkiem wapniowym	Zmniejszenie obrzęk i stan zapalny, przyspieszenia regeneracji kości.
UFO - promieniowanie ultrafioletowe	promienie ultrafioletowe sprzyja uwalnianiu substancji biologicznie aktywnych w tkankach, wspomaga procesy regeneracyjne.	Umieszczone naprzeciwko wspólnego urządzenia na ramię, które generuje promieniowanie ultrafioletowe. Odległość od urządzenia do skóry, intensywność i czas trwania naświetlania dobiera się w zależności od wrażliwości skóry.
ultradźwięk	Fale ultradźwiękowe przeprowadzono tkanki mikromasażu, poprawę przepływu krwi, zwiększenie procesów regeneracji, zapewniają działanie przeciwzapalne. Sonikacja jest całkowicie bezpieczne dla organizmu.	Użyj specjalnego urządzenia generującego fale ultradźwiękowe. Został wysłany do obszaru stawu barkowego i naświetla.

Wszystkie te procedury nie są używane jednocześnie. Dla każdego pacjenta, lekarz wykonuje indywidualny program, w zależności od wieku, stanu obecności choroby współistniejące, ciężkości złamania.

Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamań kości ramiennej na szczycie:

Rodzaj transakcji	świadectwo
Fragmenty mocowania za pomocą blach i śrub. Zastosowanie Ilizarowa ramy.	Ciężkie przemieszczenie fragmentów, które nie mogą być wyeliminowane przez redukcję zamkniętym. Szczypanie pomiędzy fragmentami fragmentów tkanek, co czyni niemożliwym połączeniem fragmentów.
Mocowanie fragmentów kości szprychy i przewodów.	U osób w podeszłym wieku z osteoporozą kości.
Mocowanie za pomocą śrub stalowych.	Rozdzielanie guzka kości ramiennej z przemieszczeniem, obrót.
endoproteza - wymiana stawu barkowego ze sztuczną protezą.	Ciężkie uszkodzenie głowy kości ramiennej, gdy jest ono podzielone na 4 lub więcej fragmentów.

możliwe powikłania

Zaburzenia czynności mięśnia naramiennego. Jest to wynikiem uszkodzenia nerwów. Nie niedowład, - częściowe naruszenie ruchu - lub całkowity paraliż. Pacjent nie może mieć rękę w bok, podnieść wysoko dłoni.

arthrogenic przykurcz - naruszenie ruchów stawu barkowego z powodu zmian patologicznych w nim. Zniszczone chrząstki, blizny rośnie, torebką stawową i więzadła się zbyt gęsta, tracą swoją sprężystość.

Nawykowe zwichnięcie barku - komplikacją, która pojawia się po perelomovyviha (gdy w tym samym czasie jest złamanie i złamanie). Jeśli leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo, czy nie czas, przemieszczenie zachodzi łatwo w przyszłości, z mniejszym wysiłkiem.

Złamanie kości ramiennej w środkowej części

przyczyny

• wchodzących na wyciągniętą ręką lub łokcia;
• dmuchać w kości ramiennej.
   
  

  objawy

• Szczep ramię. Fragmenty prawie zawsze poruszają się względem siebie, więc kształt ramienia ulega zmianie.
• Skrócenie uszkodzonego ramienia w porównaniu do zdrowych.
• Naruszenie funkcji ruchu w barku i łokcia staje się niemożliwe ze względu na uszkodzenie kości i bólu.
• Obrzęk w okolicy złamania.
• Silne bóle.
• Krwotok pod skórą.

Diagnoza złamania barku w środkowej części

Objawy, które definiuje traumę podczas inspekcji ofiary w izbie przyjęć:

• zaburzenia ruchliwość. Fragmenty kości mogą być przemieszczane w stosunku do siebie nawzajem.
•  Ból pod wpływem obciążenia osiowego. Dla niego kontroli lekarz wygina ramienia ofiary w łokciu i naciśnie się równolegle do osi ramienia na ramię, lub klikając na niego. W tym przypadku, ból wzrasta.
• trzeszczenie. Ten charakterystyczny dźwięk, przypominający pęknięcie bańki i ostry śnieg pod stopami.

Występuje podczas sondowania ramię skażoną, ze względu na fakt, że ostre fragmenty szarlatan uderzać siebie.
Sprawdzić wszystkie z tych objawów, powinien być bardzo ostrożny, może to zrobić tylko do lekarza specjalisty. Działania niezręczne może powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów, ciężkich powikłań.

Ostateczna diagnoza zostanie ustalone po przeprowadzeniu badania rentgenowskiego. Obraz pokazuje poziom, przy którym złamane kości ramiennej, w jakim kierunku przesunął.

leczenie

 Najczęściej złamania kości ramiennej w środku leczone bez operacji:

• Pierwszy zamknięty repozycji - wyeliminowanie przemieszczenie fragmentów kości.
• Kiedy offset jest eliminowany, jest stosowana gipsowy odlew. Zaczyna się od przedramienia i nadal na jego ramieniu, klatce piersiowej.
• Aby uniemożliwić przemieszczenie fragmentów kości szkieletu trakcyjny jest stosowana. Po kolanko wykonywane stalowej igły, która jest przymocowana do uchwytu i ładunku zawieszonego niego.
• Podczas odlewania szkieletowych trakcji i zrobić prześwietlenia, zegarek, że fragmenty nie są ponownie przesunięty. Jeśli jeden fragment jest przesunięta o około 1/3 średnicy w stosunku do drugiego - takie zmiany uważa się za akceptowalne: wskutek kości wciąż rośnie wraz gładko.
• Po 2-3 miesiącach tynk jest usuwany.
• Po tym rehabilitacja 1-1,5 miesięcy. Pacjent został przepisany terapia ruchowa, masaże, fizjoterapia (cm. Powyżej). Szybko przywrócić funkcję barku i łokcia stawów pomaga wykonywanie ruchów w wodzie (w wannie, umywalka).
• Po 3-4 miesiącach działania w pełni przywrócone.

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

• Nie można usunąć przemieszczenie fragmentów poprzez redukcję zamkniętym.
• Po przestawienie przesunięcie fragmenty wystąpi ponownie.
• Uszkodzenie nerwu promieniowego (zob. Poniżej).
• Uderzeniowego mięśni fragment lub innej tkanki od fragmentów, w wyniku fuzji z nich staje się niemożliwe.

Podczas operacji chirurg wykonuje nacięcie, uzyskuje dostęp do fragmentów, i łączy się je z metalowego pręta lub blachy i śrub. Po tym gipsu nie jest już konieczne. czasami używane aparat Ilizarowa.

Bezpośrednio po zabiegu pacjent jest przepisywany terapia ruchowa. Obsługa serwisowa zostanie przywrócony w ciągu około 1 miesiąca szybciej niż w leczeniu gipsowych szyn i trakcji.

powikłania

Uszkodzenie nerwu promieniowego. Nerw ten biegnie wzdłuż rowka spiralnego znajduje się kości ramiennej i dostarcza mięśni prostowników ramię, przedramię, dłoń. Najczęściej występuje niedowład - częściowe zaburzenia. Można opracować kompletny paraliż.

Objawy dysfunkcji nerwu promieniowego:

• naruszenie przedłużenia łokcia, nadgarstka, stawu stawów palców;
• Ręka posiada charakterystyczną pozycję: jest stale wygięty;
• niemożliwe jest uchwycenie palcami różnych przedmiotów;
• przerwane wrażliwość skóry na tylnej powierzchni kołnierza, przedramienia, nadgarstka;
• jeśli nic nie zostanie zrobione - z czasem w mięśniach unerwienia przez nerw zagrożonym, zaczyna się rozwijać zanikowi.

 
Leczenie powikłań zaangażowany neurologa. Uszkodzenie nerwów próbują odbudować za pomocą leków, witamin, fizjoterapii.

stawu rzekomego. Jeśli między fragmentami niekorzystnej kawałka mięśnia lub innych tkanek miękkich, nie mogą rosnąć razem. Nienormalne mobilność jest zachowana jakby nowego połączenia. Wymagać leczenia chirurgicznego.

Złamania ramię w dolnej części

 przyczyny

• Spadek pererazognutuyu wyciągniętym ramieniem - złamanie prostowników.
• Spadnie na łokciu gdzie przedramię jest mocno wygięty - złamania zgięcia.

W zależności od tego, jak doszło szkoda, fragmenty kości są przenoszone inaczej.

rodzaje złamań

Dolna część łopatki ma skomplikowaną konstrukcję, dlatego złamania tutaj mieć różne kształty. linię przerwania może przechodzić przez blok ramiennej, zewnętrzny, wewnętrzny nadkłykcia, golovochku.

Szczególnie niebezpieczny jest ten rodzaj urazu do dzieci, jak mają w dolnej części ramion są punktem wzrostu kości. Jeśli jeden z nich jest uszkodzony - odpowiednia część kości przestają rosnąć. W wyniku tego, spoina jest kolanko odkształceniu jego funkcja jest zmniejszona.

Objawy złamania kości ramiennej w dolnej części

• Szczep łokieć;
• ostry ból;
• obrzęk, krwawienie pod skórą;
• niemożność ruchu stawu łokciowego.

Czasami złamania dolnej części kości ramiennej jest uszkodzenie naczyń i nerwów. W tym samym przedramieniu i bladej, nabywać marmuru koloru, oznaczony drętwienie, mrowienie, uczucie dyskomfortu: „mrowienie”. Konieczne jest, jak to jest możliwe, aby doprowadzić ofiarę do szpitala szybko i przywrócić przepływ krwi, w przeciwnym razie będzie to stracić część ramienia.

diagnostyka

Ofiara zbadane przez lekarza-traumatolog. Czuje uszkodzoną część ramienia, określa symptomy:

• przednie i tylne w łokciu wyczuwalne wypukłości i zagłębień, zgodnie z kierunkiem przemieszczenia fragmentów kości;
• zaburzenia ruchliwość - odczuwając fragmenty są przesunięte w stosunku do siebie;
• Kształt naruszenie ramię - epicondyles przesunięte w stosunku do normalnej pozycji;
• trzeszczenie - charakterystyczny dźwięk jednocześnie poczucie, że przypomina crunching śniegu.

Po zakończeniu badania z dotkniętego radiografii jest wykonywana, podczas gdy charakter złamania ustawiony, a liczba i położenie fragmentów kości, obecność błędu.

leczenie

Jeśli fragmenty nie są przemieszczane, lekarz stosuje Longuet gipsu z uzasadnienia palców do stawu barkowego. Po 3-4 tygodniach, jest on usuwany, zaczynają robić fizjoterapii. 2-2,5 miesięcy funkcji dotkniętego ramienia jest w pełni przywrócone.

Jeśli istnieje przesunięcie, trauma próbuje go wyeliminować - wykonuje zamknięte redukcji.

Średni czas leczenia:

• 6-8 tygodni dłoń położył na specjalnym autobusem odwodziciela;
• po 3-4 tygodniach stosowanych Longuet gipsu;
• Longuet jest usuwany, lekarz przepisuje wykonywania terapii, fizjoterapii.

Jeśli podczas redukcji zamkniętych nie eliminuje przesunięcie, leczenie chirurgiczne. Fragmenty są zamocowane za pomocą stalowych igieł, śruby, płytki. Istnieją różne konstrukcje typu aparatu Ilizarowa.

Jeśli podczas redukcji zamkniętych nie wyeliminować przesunięcie, a istnieją przeciwwskazania do zabiegu, nakłada na ramieniu szkieletowych trakcji.

czas leczenia:

• 3-4 tygodni utrzymywane przedłużenie kości łokciowej;
• następnie 8 tygodni nałożony gips Longuet;
• przeprowadza się po usunięciu terapii wykonywania gipsowych, fizykoterapii (elektroforezy z chlorkiem wapnia, supra.).

Wideo: barku. Zestaw ćwiczeń

powikłania

przykurcz volkmanna. Zmniejszona ruchomość łokcia w wyniku zaburzeń krążenia. Statki mogą zostać uszkodzone przez fragmenty kości ramiennej lub wyciśnięty podczas długotrwałego noszenia prawidłowo nałożony obsady. Układ nerwowy i mięśnie nie odbiera wystarczającej ilości tlenu, przy czym nie jest to naruszenie ruchów i czułość.

Arthrogenic przykurcz łokcia. Rozwija się w wyniku zmian patologicznych w styku, tak jak w barkowych przykurczu arthrogenic na złamania ramię na wierzchu (zob. Powyżej).

Zaburzenia czynności mięśni przedramienia. Występuje w wyniku uszkodzenia nerwu promieniowania i innych.

Jak udzielić pierwszej krzywiąc ranny ze złamanej kości ramiennej?

• Wprowadź przeciwbólowe. Jeśli ręka jest niczym więcej możemy dać poszkodowanemu tabletki przeciwbólowe. Jeśli nie jest to człowiek, który wie, jak robić zastrzyki, a następnie wprowadzić lek domięśniowo lepiej.
• Dodawać środek uspokajający. Można użyć kropli nalewki waleriany lub Leonurus.
• Zabezpieczyć rannych ramię. Można korzystać z dostępnych materiałów: Deski grube kawałki zbrojenia ze sklejki. Jedna tabletka pribintovyvayut do przedramienia, z drugiej - do barku, a potem cała ręka pribintovyvayut do ciała. Jeśli pod ręką jest niczym odpowiednia, można po prostu powiesić na szal kończyny.
• Jak najszybciej dostarczyć rannych do szpitala. Należy natychmiast wezwać straż „pierwszej pomocy”.

Transport odbywa się posiedzenie.

W żadnym wypadku nie może być sam, bez lekarza, z mocą czuć w miejscu złamania, „sprawdzić objawy”, „zredukować”. Uniknąć nierównych i ostrych ruchów. To może być przemieszczony fragmenty, uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów - w przyszłości będzie prowadzić do poważnych powikłań.