Złamanie panewki

Złamanie panewka miednicy naruszenie integralności w obszarze wgłębień stawów biodrowych. Zazwyczaj rozwija się w wyniku urazów wysokoenergetycznych (wypadków samochodowych, spada). Klinicznie objawia się bólem, wymuszonej postawy i zaburzenia funkcji dotkniętych kończyn. Diagnoza jest oparta radiografii i tomografia komputerowa. W dalszej części artykułu, możemy przyjrzeć się bliżej w tym rodzaju złamania, a także sposoby leczenia chorób i więcej.

Co się dzieje po włączeniu

Złamanie panewki jest skomplikowany uraz, który trwa od 15 do 16protsentov wszystkie przypadki złamań kości miednicy. Ponieważ panewka jest bezpośrednio zaangażowany w powstawanie stawu biodrowego, uszkodzenie tej dziedzinie często prowadzi do poważnych koksartroza pourazowego.

Wideo: złamanie panewki

Takie urazy często łączy się z zwichnięcie stawu biodrowego i złamań głowy i szyjki kości udowej. Uszkodzenia te mogą być dodane nawet szkodliwe na inne obszary miednicy (w tym przypadku obejmują te, w których przerywa ciągłość pierścienia miednicy), złamania kości kończyn, żeber, urazowe uszkodzenia mózgu, uszkodzenia na piersi, tępy uraz jamy brzusznej, uraz nerek i uraz pęcherza ,

rodzaje złamań

We wszystkich złamań urazowych panewki są podzielone na proste i złożone.

Wideo: impingement syndrom panewki

Po prostu zawierać poprzecznych szczelin, pęknięć ścianki przedniej, przedniej i tylnej kolumny oraz ściankę tylną.

W przypadku złożonych linii złamania uszkodzenie dotyczy dwóch lub więcej fragmentów panewki. W przypadku złożonych rodzajów złamań można przypisać kompletne złamań obu kolumn i tylną poprzeczną towarzyszy pękanie kolumnie traumatyzacji tylną ścianka tylna wraz z poprzeczną pęknięcia pęknięcia, złamania w kształcie litery T, jednoczesnego pęknięcia, a ścianą kolumny.

objawy

Pacjenci skarżą się na obecności bólu w okolicy biodra lub pachwiny. Kontuzjowanych kończyn jest zmuszony do pozycji, która jest bardzo podobna do obrazu klinicznego, charakterystyczny zwichnięcia stawu biodrowego: noga jest skrócony i obraca na zewnątrz. Nie można polegać na surowo ograniczonych ruchów kończyn. W przypadku pojedynczych zmian wydają się stan pacjenta jest stabilny. Jeśli złamanie jest połączony z innymi urazami, nie mogą być zaburzenia hemodynamiki i traumatycznego wstrząsu.

diagnostyka

Aby ustalić dokładna diagnoza musi być zrobione scoping rentgenowskie miednicy, a także zrzut kontuzjowanego stawu jednocześnie w trzech wymiarach. Jeśli to możliwe należy wysłać pacjenta do skanowania CT miednicy, jak z tej metody może być najbardziej dokładnego określenia stopnia ciężkości obrażeń i charakter przemieszczenia odłamów kostnych. Wartość tomografii komputerowej w tym przypadku jest znacznie zwiększona, gdy tylne słupki są uszkodzone i / lub rozdrobnionych złamań.

Wideo: ciężkie złamanie miednicy kotek (po zabiegu)

Na wykonywanie odbytnicy lub pochwy, badanie w celu uniknięcia otwartego złamania. Opierając się na fakcie, że 30% wszystkich przypadków złamania panewki uzupełniają traumatyzacji nerwu kulszowego, pacjent powinien być skierowany do dalszych konsultacji neurologa lub neurochirurga, który będzie w stanie dokładnie ocenić stan neurologiczny.

leczenie

Leczenie odbywa się w jednostce traumy. Jego taktyka w dużej mierze zależy od tego, czy uzupełnione złamania zwichnięcia stawu biodrowego. Jeśli zwichnięcie jest, konieczne jest pilne wyprostować go w znieczuleniu ogólnym. W przypadkach, w których dyslokacje tendencję do nawrotu, stosując szkieletowych przyczepność, która jest stosowana do powierzchni nadkłykcia biodrowego. Następnie, gdy przemieszczenie w powierzchni dachu jest nie więcej niż 3 mm, a brak fragmentów wewnątrz stawu przy przechowywaniu identyczność powierzchnie stawowe przedstawione zachowawczo - prowadzenie szkieletowych przyczepność do jednego lub dwóch miesięcy. Ponadto, środki przeciwbólowe, stosowanie terapii ultrawysokiej częstotliwości i ćwiczeń terapeutycznych. Upewnić się, że pomaga obraz re-X-ray dynamiki w prawidłowym położeniu przechowywane fragmenty.

Odwołując się do zabiegu chirurgicznego w obecności dużych fragmentów dostawowych, duży fragment ściany tylnej, w przypadku przemieszczenia fragmentów kości do obszaru podciśnienia z więcej niż dwóch do trzech milimetrów i niemożność utrzymania fragmenty szkieletowej trakcji. Operację tę przeprowadza się przez 14 dni po hospitalizacji i pełne testowanie człowieka. Nieodzownym warunkiem jej -kompensirovannoe stanu poszkodowanego.

Czasami interwencja jest konieczna do uciekania się pilnie. Wskazania do tego są otwarte złamania, skręcenia nevpravimye tylne objawów kości biodrowej uraz nerwu kulszowego, dużej oderwania tkanki miękkiej, jak również przesunięcie w kierunku głowy kości udowej do środka. Przed zabiegiem, ważne do stabilizacji hemodynamiki to nie może być dowodem traumatycznego wstrząsu.

Tomografia komputerowa: Wideo złamanie kości miednicy u psów (rekonstrukcja trójwymiarowa)

Ustalenie fragmentów podczas rekonstrukcji panewki stosowanie specjalnych śrub zaciskowych i płyt nośnych. W okresie rehabilitacji prowadzi profilaktykę zakrzepicy i kostnienia pozaszkieletowego. Jeśli stan pacjenta odpowiada zadowalająca, konieczne jest przeprowadzenie działań na jego aktywacji, w tym celu wyznaczony ćwiczenia terapeutyczne (wykonywanie czynnego i biernego wspólny ruch bez obciążenia osiowego). Pełne obciążenie na dotkniętych kończyn jest dozwolone tylko po obu rentgenowskie wykazuje oznaki pojawienia kalusa, w przeważającej części dzieje się to po osiem do dwunastu tygodni po zabiegu.

Co lekarz traktuje

Sposób leczenia złamań odmiany zaangażowanych chirurgów urazowych.