Złamanie biodra

Złamanie biodra nazywa naruszenie integralności anatomicznej jego kości, które występuje w wyniku narażenia na bezpośrednie uderzenie, upadek, lub wynikające z skręcanie, zginanie.

W życiu często się nieprzyjemnych sytuacji, które prowadzą do złamań bedor. To jest najbardziej niebezpieczne dla ludzi, zwłaszcza starszych, rannych kończyn, powikłania, które często prowadzą do śmierci.

Powstają one na każdym poziomie uda i że w zależności od złamania są podzielone na 3 główne typy:

• Górna część kości udowej;
• Trzonu kości (kości ciała);
• Dolny koniec kłykcia kości udowej.

Więcej złamań biodra jest otwarty i wpływ. Pierwszym z nich jest większa u dzieci i leczony w szpitalu. Drugi rodzaj złamania najtrudniejszych urazów z poważnymi konsekwencjami i wymagają natychmiastowej fachowej pomocy.

Wszystkie rodzaje tych urazów są zróżnicowane pochodzenie, różne pokazać się i wymagają pewnych taktyk dla każdego zabiegu, mają różne rokowania na przyszłość.

Charakterystyka struktury kości udowej

Największym i kości długich w kształcie szabli ludzkiego szkieletu jest kości udowej. Przedstawia ciało (trzonu) mającą dwa końce (nasad). Jej górna część, w postaci głowicy umieszczony w zagłębieniu panewki miednicy, tworząc stawu biodrowego.

Wideo: Hip fracture - rehabilitacja

Szyjkę kości udowej, znajduje się poniżej, jest połączony z trzonu (korpusu) uda. Ich połączenie z zewnątrz reprezentowane przez występy (duże i małe krętarza).

Z udziałem niższych form końcowych kolejnym ważnym joint - kolano. I poniżej, tworzy kłykcia 2, pokryte chrząstką tworząc przegub kolanowy jest, co dotyczy więcej piszczelowej i rzepki.

Złamania górnym końcu kości udowej

Większa liczba złamań szyjki kości udowej występuje w rejonie osób starszych ze względu na fakt, że w miarę upływu czasu, moc tkanki kostnej od osoby przy bliższym poziomie uda się pogarsza, a to sprawia, że ​​kości bardziej kruche i mniej chronione.

typy

W tej części złamań kości udowej charakteryzują dwa rodzaje - biodra i vertilnye. Są śródstawowe, jeśli złamanie nastąpiło w wewnętrznej części wspólnej i pozastawowych - w miejscu linii uszkodzenia kości poza nią.

Dostawowe złamania są:

• Kapitał (w linii złamania przejście w obszarze głowy);
• Subcapital (w miejscu linii zwrotnym pod głowę);
• Transcervical lub chrezsheechnymi (przy złamaniu kości w obszarze bioder);
• Bazistservikalnymi (po wykryciu miejscu złamania w szyjce związkiem trzonu);

Złamania pozastawowych są międzykrętarzowej pertrochanteric i, ponieważ znajdują się one na poziomie rożnie. Krętarza większego może spaść po wystawieniu na bezpośrednie albo spadnie na jego zakresu. Za mały, jak to szaszłyki izolowane luka jest mało prawdopodobne i nie rzadko.

objawy 

Pojawiają się różne złamania uda na różne sposoby. złamanie karku znak są odczucia bólu w okolicy bioder i pachwiny, która staje się bardziej, gdy aktywność ruchową. Istnieje pewna deformacja stawu biodrowego, niewielki obrzęk uszkodzonej części, bez siniaków.

Jeżeli uszkodzenie wpływa region krętarzowej z udem, jest objawem jego złamanie jest silny ból, pogarsza próbach ruchu rannych nogi i czuje się za nią. Dla krętarzowej złamania charakterystyczny obrzęk i zasinienie szkody w tej dziedzinie.

Najbardziej niebezpieczne transtrochanteric złomowany w górnej części uda. Jego znaki są wymawiane obrzęk, ból i „objaw pięcie Stuck” (nie można podnieść prostą nogę w pozycji leżącej).

Noga uraz przesunięcie jest uważane za bardziej niebezpieczne, wymagające długotrwałego leczenia. Charakteryzuje się następującymi cechami:

• Region deformacja rannych wspólną część;
• Obecność ostrego bólu, który występuje przy każdym ruchu kończyn;
• Pojawienie się obrzęków;
• Rannych noga wygląda krótszy niż zdrowe;
• Zasinienie tkanki miękkiej udo;
• Uszkodzona noga obracane na zewnątrz pozostaje na stronie poszkodowanej.

Wpływ rodzaj złamania jest rozpoznawany przez „piętę” zatrzymany objawów przewlekłego bólu w okolicach miednicy, zwiększając powodu wewnętrznego krwawienia. Skrócenie uszkodzone nogi nie mogą być naprawione. Same dostawowe złamania objawia się bólem słaby, ale ruch dramatycznie wzrasta.

Wideo: skośne złamanie kości udowej

przyczyny

Czynnikiem predysponującym do złamań szyjki kości udowej lub głowy jest wiek osoby starszej jest. Są w nich złamania z powodu zmian związanych ze starzeniem się organizmu, takich jak osteoporoza, która jest nieodłącznym niemal wszystkich starszych i spadku napięcia mięśniowego.

Bardziej niż jakakolwiek inna z tych złamań poniesionej przez kobiety ze względu na anatomicznych cech organizmu. Charakteryzują się one dolegliwościami osteoporozy i innych cienki i kruchy szyjki kości udowej.

Ludzie w dawnych złamań wieku wystąpić w wyniku bezpośredniego uderzenia w regionie udowej lub upadku na twardą powierzchnię. Dla nich, czasami wystarczy się potknąć dostać uszkodzoną kość udową podczas próby oprzeć ze względu na przeniesienie całego ciężaru ciała na nogę.

Przyczyny złamania kości udowej w górnej części jej młodych ludzi stać szkody poniesione w wypadkach drogowych, upadków, lub sportowy top. Obecność chorób, przyczyniając się do osłabienia kości i zmniejszenie napięcia mięśniowego, zbyt, są przyczyną usterki uda, nawet przy małym obciążeniu na jego obszarze.

diagnostyka

Rozpoznanie uszkodzenia górna część kości udowej umieszcza się przy użyciu różnych metod instrumentalnych. Podstawowa metoda określania tych złamań trzyma uszkodzonej sekcji radiografii.

Aby wyjaśnić zakres i złożoność urazu kości udowej stosowanego CT (tomografia komputerowa). Złamania śródstawowe zarejestrowany w MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

leczenie

Traktuje złamań uraz chirurga. Pierwszym etapem tego procesu jest wprowadzenie środka przeciwbólowego. Następnie lekarz wybiera metodę i to zależy od pacjenta i stopnia złożoności kontuzji. Leczenie może być prowadzone charakterze zachowawczym lub zabiegowym sposób.

1. Leczenie zachowawcze.

Metoda polega na leżenia w łóżku przez kilka miesięcy. Ciągłe wyginanie często prowadzi do rozwoju zastoju w płucach (zapalenie płuc, choroba zakrzepowo-zatorowa) a pojawieniem się różnych chorób zakaźnych. Być może pojawienie się odleżyn. W związku z tym, w podeszłym wieku leczenie zachowawcze nie jest powoływany jako często śmiertelna niż działa. Wybiera swojego lekarza, jeśli istnieją poważne przeciwwskazania, nie pozwalają na operację.

2. Leczenie chirurgiczne.

Do tej pory - jest główną metodą leczenia, która pozwala pacjentowi odzyskać w jak najkrótszym czasie po urazie. Złamań w obrębie stawów, na przykład metodą leczenia jest bardziej właściwe, ponieważ po operacji, zgodnie z danymi, składania kości występuje u 70% przypadków. Operacja jest przeciwwskazany u pacjentów w podeszłym wieku i mający pewną chorobę, że mają zainfekowane rany.

W skomplikowanych przypadkach, gdy nie ma efektu leczenia zachowawczego i przeciwwskazań chirurgicznych stosuje się takie metody leczenia:

• osteosyntezy;
• Szkieletowa trakcji;
• stawu.

Metoda osteosyntezy jest użycie specjalnych struktur wykonanych z metalu do mocowania fragmentów kości w celu zapewnienia ich fuzję. Zastosuj ostrzem trzech gwoździ, płyt i prętów. Znane są struktury takie jak dębów pin i pin-korkociąg Sivash. Zabieg ten pozwala szybko osiągnąć pożądaną ruchomość kończyn pacjenta, zwykle po 6-10 tygodniach.

szkieletowych trakcja jest używany, gdy operacja nie jest to możliwe z kilku powodów. Ta manipulacja jest wykonywana przy użyciu opon Belair. Pacjentów poddano znieczuleń. Następnie trakcji przez igłę piszczelowej gwintowany zamocowane na odpowiednim wsporniku, do której jest zawieszony obciążenie.

Zazwyczaj waga 10 kg ładunku, ale regulacja masy zależy od stopnia uszkodzenia, a stopień przemieszczenia. Pacjent kładzie się na pokładzie, a jego koniec jest umieszczony w autobusie Belair. Szkielet trakcji trwa do 12 tygodni, ale czasami życie może być o połowę. Z uszkodzonej nodze gipsu bandaż na okres około 5 miesięcy.

Wadą takiego leczenia jest długi pobyt w kończyny unieruchomione stanu, który niekorzystnie wpływa na wydajność jego podstawowych funkcji w przyszłości.

Urządzenie utrwalenie zewnętrzne uznany przez współczesnej medycyny inną skuteczną metodę leczenia złamań. Wskazania do ich zastosowania jest dostępny na złamania biodra pacjenta w okolicy szyi. Mocowanie elementów odbywa się za pomocą trzech ostrzach udowa paznokci i stosowanie autoplastyka kostnego. Terminowe Całkowita wymiana stawu, aby uniknąć poważnych powikłań u pacjenta.

perspektywy

Po każdym rodzaju leczenia są możliwe powikłania, które wynikają z różnych powodów. To zależy od wieku pacjenta i jego obecności chorób współistniejących. Na przykład, długie leżenie w łóżku często prowadzi do rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej, odleżyny, zapalenie płuc.

Dlatego lekarze powinni upewnić się, że w miarę możliwości mobilności pacjenta innych częściach ciała, gdy pacjent unieruchomiony nogę. Ważne jest, aby przestrzegać tych zasad, w przeciwnym razie występowania kulawizny jest rzutowany na niewłaściwym fuzji stawów.

Dla osoby z rozpoznaniem złamania szyjki kości udowej rokowaniem dla pełnego odzyskania jest rozczarowujące. Pęknięć w obszarze głowy i szyjki kości udowej połączone poważnie utrudnione ze względu na ich zaopatrzenia w krew. W większości przypadków, kość nigdy w pełni nie leczy. Linia przegięcia wysoka pozycja pogarsza sytuację pacjenta i odpowiedniego leczenia bez często prowadzą do niepełnosprawności.

Krętarzowej złamania mają bardziej korzystny wynik dla osoby, ponieważ jest dobrze połączone, nawet bez operacji. Tłumaczy to lepszego ukrwienia w obszarze mierzei, tworząc kalusa. Rozdrobnionych złamań biodra, obciążone przez przemieszczenie fragmentów kości, co czyni przewidywanie do pełnego odzyskania jest mniej optymistyczne.

złamania trzonu kości

Ciężki uraz o znacznej utraty krwi w połączeniu z bólu, który może poruszać się w ostrej fazie szok traumatyczny - złamania trzonu kości dotyka ciała uda.

objawy

Trzonowym oznaki pękania kości udowej jest występowanie nieprawidłowych fragmentów, obrzęk zniekształconych ud. Przede wszystkim, ofiara czuje silny ból w miejscu zranienia. Istnieje silny krwotok, obrzęk.

Wideo: Hip złamań. rehabilitacja

Z tego urazu, dana osoba nie może się zatrzymać na kończyny dolnej, która jest wyjątkowo mobilny. Ponadto, noga staje się krótszy. Często występuje złamanie biodra i nerwy uszkodzenie lub duże naczynie.

przyczyny

Wideo: Śródszpikowa osteosynteza złamania kości udowej prawej

Ciało miejsce złamania (trzonu kości) hip w przeważającej części młodzieży i osób w średnim wieku. Są one wynikiem urazu jako bezpośredni (produkcja, sport, udaru mózgu, upadki, udział w wypadku) i pośrednie (zginanie, skręcanie).

Bezpośrednie uszkodzenie powoduje rozdrobnionego, poprzeczne i ukośne złamań biodra, jak na uszkodzenie pośrednie charakterystycznych załamań śrubowych. Powodem, dla uzyskania złamanie z przemieszczeniem jest wpływ na fragmentów mięśni przymocowane do kości udowej, który jest ciągnięty przez fragmenty urazami w ręku.

diagnostyka

kilka metod są wykorzystywane do prawidłowej diagnozy. Najważniejszym z nich jest badanie rentgenowskie do oceny stopnia uszkodzenia. Wyjaśnienia złożoności winy jest metodą tomografii komputerowej. Zastosowanie złamań śródstawowe MRI.

leczenie

Leczenie rozpoczyna się złamania biodra ciało intensywnie znieczulenia, aby zmniejszyć możliwość wystąpienia wstrząsu urazowego. Jeśli istnieje znaczna utrata krwi, pacjentka czuła transfuzja.

Głównym celem urazu z złamań trzonu jest operacyjnie dokładne porównanie fragmentów kości, w celu osiągnięcia przywrócenie normalnego funkcjonowania stopy.

Wybrana metoda operacji, w zależności od rodzaju złamania, oraz sposób wiązania (fragmenty śródszpikowego albo pozaszpikową) jest przyporządkowany oddzielnie.

Najlepszym sposobem leczenia uznane traumatologii - operative. Przeciwwskazania pacjenta (ciężka stan jednoczesne choroby) często uniemożliwia użycie. W tym przypadku pokazano szkieletowych trakcję i osteosyntezy.

Szkieletowa trakcja jest mianowany na okres do 12 tygodni. Ta operacja polega na mocowaniu na szprychy w trakcji w kłykcia kości udowej i kości piszczelowej. Używany w tym autobusie Belair na umieszczenie pacjenta w nogach. Na wsporniku, który niesie igłę i zawieszonego obciążenia, zwykle przypisywane do 10 kg, a następnie zmniejsza się do przyczepności. Dla młodego i fizycznie silnym obciążeniem pacjenta może być zwiększona. Po stosowana jest normalizacja pęknięcia tynku na jego zranioną nogę gipsie, które muszą być noszone przez około 4 miesiące.

Osteosyntezy jest wykonywana przy użyciu specjalnych blach, szpilki i prętów, które są zaprojektowane w celu przyspieszenia fuzja fragmentów kości. Ruchliwość kończyn tylnych, zwykle w ciągu 2 miesięcy.

pierwsza pomoc

Pacjent po urazie kości udowej jest najpierw znieczulono i następnie stosowane do kończyny opon (Cramer lub Diteriksa). Po zamocowaniu nogi pacjenta jest konieczne do pokrycia istniejących ciepłe ubrania i wysłany do oddziału ratunkowego w celu dalszego leczenia.

Złamania dolnego końca kości udowej

Hip uraz prowadzi do zakłóceń w jego integralności w rejonie stawu kolanowego w wyniku bezpośredniego uderzenia w kłykcia lub upadku na kolana określane są złamania kości udowej dolny koniec.

objawy

Ostry ból w okolicy kolan i dolnej części kości udowej, a także ograniczenie wspólnych ruchów są oznaką poważnego uszkodzenia kości udowej. W tym przypadku obserwuje się wzrost objętości stawu kolanowego.

Rift może wpływać na jeden lub oba kłykcie. Często towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. W przypadku uszkodzenia zewnętrznego kłykcia piszczeli odchylone na zewnątrz. Złamanie kłykcia wewnętrznego zależy od odchylenia pacjenta podudzia przyśrodkowo. Przełom linia występuje w obrębie stawu. Wykrycie hemarthrosis, gdy krew w miejscu złamania wypełnia się spoiny.

Ostateczna diagnoza jest po dnie badania udowej aparatury rentgenowskiej i stawu kolanowego MRI.

przyczyny

Większość uszkodzeń w kolanie ustalonej w podeszłym wieku i profesjonalnych sportowców. Głównym powodem jest to cios w kolano lub upadku na tym najbardziej niezabezpieczonym miejscu dolnych.

leczenie

Po otrzymaniu kłykciowych złamania prowadzone głównie znieczulenie rannych odgałęzienie. Podawany pacjentowi jako środki przeciwzapalne. Podczas igłowania prowadzi zjawiska hemarthrosis polegające na jamy stawowej nakłucia, dzięki czemu krew, do usuwania tam gromadzone.

W przypadku złamania kłykcia nastąpiło bez uprzedzeń, wtedy cała kończyna nałożony koksitnaya szarego, które jest noszone przez 1-2 miesięcy. Przemieszczany złamanie wymaga porównania tych fragmentów, które mogą być wykonywane ręcznie traumatolog. Wtedy także stosować gips zapewnienie stanu stacjonarnego fragmentów kości.

Jeżeli instrukcja repozycji nie jest możliwe, to jest konieczne do działania, w których fragmenty są ustalone za pomocą śrub. Czasami używany i szkieletowych trakcji. Kończy proces odzyskiwania funkcji stawu fizjoterapii, masażu oraz fizykoterapia.