Złamanie biodra Transtrochanteric

Pertrochanteric złamania kości udowej zwane naruszenie integralności kości udowej u góry pomiędzy podstawą szyjki kości udowej i podkrętarzowej linii. Pomimo faktu, że kość udowa - duża rurowy kości, mając ogromne obciążenia, może być również rannych.

Wideo: Warsztaty dla gwoździa bliższego końca kości udowej

W większości przypadków takie urazy wystąpić w wyniku upadku na biodra, z silnym uderzenia, ściskanie, skręcanie kończynę dolną. Młodzież takie uszkodzenia są nazywane „wypadkami” Ze względu na fakt, że większość transtrochanteric złamanie dostać w wypadkach samochodowych. Starsi ludzie mogą uzyskać podobny uraz nawet przy najmniejszym wpływie - podczas oblodzenia, gdy spada na boku, z postyknuvshis krokach.

Jeżeli wcześniej ta sama sytuacja nie powoduje poważne konsekwencje, z biegiem czasu, organizm zaczyna tracić wapń występują zmiany hormonalne, spowalnia metabolizm, co nie sprzyja dobrym zdrowiu. Wśród osób w podeszłym wieku (około siedemdziesiąt procent pacjentów) najczęściej dotyka kobiety, młodzi ludzie - mężczyźni.

Lekarze uważają, złamanie biodra transtrochanteric nie jest tak niebezpieczna jak złamania szyjki kości udowej. Ze względu na słaby dopływ krwi do fragmentów kości, złamania szyjki kości udowej leczenia odbywa się przez dłuższy czas, a czasami nie występuje. W tym samym czasie, na przełomie transtrochanteric niezależnego fuzji fragmentów jest to możliwe.

rodzaje złamań

W medycynie, istnieje kilka opcji do złamań klasyfikacja transtrochanteric. Jednym z najbardziej powszechnych - klasyfikacji Evans - na podstawie stabilizacji złamań (zarówno przed jak i po zakończeniu redukcji). Według tej klasyfikacji wszystkich złamań można podzielić na trwałe i nietrwałe. Przez określenie trwała uszkodzenia zrywanie mogą być przypisane, na którym korowych minimalnie zakłócona, co pozwala wyrównać złamania i daje stabilność kości udowej.

Jeśli kora jest uszkodzona w dużym stopniu, a następnie osiągnąć stabilny fuzja fragmentów trudno będzie mówić o pozytywnym wyniku leczenia jest niepewna. Niestabilnymi złamań także urazów i rzadkie odwrotnej ukośną linię przerwania, które rozciąga się od wewnętrznej do zewnętrznej warstwy korowej. Klasyfikacja Evans jest dość względna w zakresie oceny sytuacji i wymagalność zmiany dla danego typu, ale ważne jest, aby przewidzieć sytuację po zakończeniu leczenia.

Według klasyfikacji następujących rodzajów złamań:

1. Transtrochanteric wpływ na pękanie bez przemieszczenia - ma w biodrze nie może obok skrócenie nogi ledwo zauważalne;
2. Transtrochanteric wpływ złamanie z przemieszczeniem znaczącej - Hip otlomok głęboko pobity w kości korowej, Noga skrócenie zauważalne gołym okiem. Jest najczęstszym rodzajem złamań transtrochanteric;
3. Nie wpłynęły ze znacznym przemieszczeniem złamanie;
4. Nie wpłynęły złamanie bez przemieszczenia;
5. Transtrochanteric-złamanie trzonu kości z oczywistego błędu.

Objawy transtrochanteric złamania kości udowej

Objawy przypominają złamania złamania szyjki kości udowej, ale wszystkie znaki pojawiają się jeszcze jaśniejsze. Bolesność w miejscu złamania jest silny, usterka występuje obrzęk, krwiak możliwe, rozpływające się w udo. Noga jest w nienaturalnej pozycji, ofiara nie może go przenieść. Zewnętrznie, pacjenci mogą być blada, czoło stoi zimne poty, utrata krwi z powodu siedmiu sto mililitrów.

Rozpoznanie złamania

Złamanie Diagnoza rozpoczyna się zwiedzanie stawu i uczucia pacjenta. Co do zasady, dotykając pluć są bardzo bolesne. Tapping na pięcie również wywołuje ból, jest „pięta Stuck” syndrom. W niektórych przypadkach, chorej kończyny może być skrócona w porównaniu ze zdrowymi. Wreszcie, rozpoznanie jest możliwe tylko po przybyciu do szpitala i badań rentgenowskich. Jeżeli rentgenowski nie daje jasnego obrazu (na przykład, przy wprowadzaniu do fragmentów), skanowanie CT wykonania.

pierwsza pomoc

Początkowy etap leczenia zaczyna się w pierwszym etapie pomocy. Na jak ona umiejętnie świadczonych, to zależy w dużej mierze od wyniku dalszych manipulacji. Po wykryciu u pacjenta z tego szkody nie powinny być przenoszone bez mocowania kończyny w określonej pozycji. Rozbieżność ta może powodować fragmenty i utrudniają leczenie. Przybył lekarzy dać przeciwbólowe pacjentów i unieruchomić złamaną kończynę.

Leczenie złamań biodra transtrochanteric

transtrochanteric leczenie złamań może być zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze jest wybrany dla tych pacjentów, którzy są narażeni podczas operacji. wpływ również leczonych zachowawczo złamania, ból. Należy zauważyć, że leczenie zachowawcze nie jest związane z ograniczeniami życia - odsetek śmiertelności u osób w podeszłym wieku są bardziej konserwatywne niż leczenie po zabiegu. Być może spowodowane jest to nasilenia chorób przewlekłych, w dłuższym unieruchomieniu kończyny, a poziome położenie korpusu. W takim przypadku mogą wystąpić ciężkie zapalenie płuc, grożąc śmiercią. Według niektórych lekarzy, śmiertelność z powodu przewlekłych chorób dekompensacji może zmieniać się od dwudziestu do czterdziestu procent.

Jeśli zdrowie pozwala, pacjent robi szkieletowych trakcję. Aby rozpocząć obciążenia nałożone przez trzy kilogramy, ze stopniowym wzrostem obciążenia. Celem tej obróbki - w celu uzyskania prawidłowego położenia fragmentów. Przedłużenie czasu może osiągnąć pół do dwóch miesięcy. U pacjentów w podeszłym wieku, starając się zmniejszyć przyczepność nawet do sześciu tygodni, aby uniknąć skutków długotrwałego unieruchomienia (odleżyny, ociąganie się zapalenie płuc, zakażenia układu moczowo-płciowego, zaostrzenie zastoinowej niewydolności serca). Pełna regeneracja kończyny może trwać od sześciu miesięcy do roku.

Celem leczenia chirurgicznego jest wczesne uruchomienie chorego oraz przywrócenie funkcji kończyny. Osiąga się to przez fragmenty repozycji kości i ich stabilnego mocowania na miejscu. Powodzenie zabiegu zależy od kilku czynników:

• Jakość tkance kostnej;
• prawidłowe repozycji;
• przełomów;
• Komplikacje;
• poprawne klipów nakładki.

Operacja nie robić w przypadku, gdy pacjent ma następującą Przeciwwskazania:

Wideo: CT hip

• choroby serca;
• cukrzyca;
• dna;
• serca lub niewydolności nerek ostrej formie;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• miażdżyca.

Aby rozwiązać te fragmenty w prawidłowej pozycji najczęściej stosowane dynamiczny hip śrubę lub kątowych płytek trzydzieści i stu pięćdziesięciu stopni. Dużym plusem jest to, że dynamiczne śruby one pozwalają na przeprowadzenie niektórych obciążenie implantów kości i innych twardych przejąć cały samego obciążenia, które mogą mieć wpływ na ich trwałość.

Podczas planowania operacji przeprowadzonej zmierzyć odległość między śrubą i głowy kości udowej. Po przeprowadzeniu operacji są możliwe powikłania:

• przesunięcie położenia śruby w głowie kości udowej;
• Początkowo nieprawidłowo ustawiona śruba musi przeformowuje kanału;
• brak kompresji odłamów kostnych;
• zwinąć gąbczastej tkanki w obszarze złamania;
• w chorobach układu ruchowego przed uszkodzenia (na przykład, osteoporoza).

Wideo: TransferFaktorIchrezvertelnyyPerelomBedrennoyKosti

Operacja odbywa się w następujący sposób. Pacjent kładzie się na plecach, znieczulenie może być lokalne lub ogólne, w zależności od stopnia skomplikowania uszkodzenia. Nacięcie jest do końcówki krętarza większego. Przywrócenie fragmentów kości przeprowadza się przez rozciąganie bioder wzdłuż całej długości. Pęknięcie szprychy stałe, dzięki czemu można swobodnie instalować dynamiczny śrubę. W szyjce kości udowej wprowadza steruje odwiertu. Dwa centymetry tyłowi i na okres dwóch i pół poniżej Skate otworu dwu milimetrowej krętarza większego wierci. Przez ten otwór wprowadza się igłę do środka głowy kości udowej.

Najważniejszą rzeczą na tym etapie pracy - wystarczy wprowadzić igłę prowadzącą. Jeśli igła nie jest prawidłowo zainstalowany, będzie spadać, co oznacza, że ​​trzeba użyć tuleję centrującą i powtórzyć wprowadzanie igły ponownie. Ze skalą pomiarów długości igieł, które nie mogą osiągnąć wspólnych linii na centymetr. W zależności od odebranego zestawu danych i przystanku wiertła jest otwór dla śruby i cylinder do kości. Dalsze dynamiczny śrubowy zamocowany na wale pośrednim, a cylindry formowe musi być mocno zamocowana na śrubie.

Jeśli operacja się powiedzie, pacjent po tygodniu, można dostać się na kulach i ładowane kończyny. Do tego czasu, tylko pokazać statyczne ćwiczenia oddechowe oraz ćwiczenia na mięśnie.

W przypadku poważnych powikłań powtarzana operacja wykonywana przy użyciu przeszczepu kostnego.

Jeżeli operacja jest wykonywana u pacjentów w podeszłym wieku, najczęściej wybrane inwazyjne rozwiązaniem - unieruchomienie kości fragmenty kodu PIN przez małe nacięcia. Z dokładnością do wprowadzenia słupka i jego lokalizacja w wspomnianym X-ray. Pacjent jest następnie nakładana, tak zwana derotacji boot, a po usunięciu stawów pacjenta umieścić na kulach, realizując jednocześnie dalszą rehabilitację. Jeśli operacja nie może być wykonana z jakiegoś powodu, to tylko buty derotacji. W tym przypadku wysokie prawdopodobieństwo niewłaściwe łączenie i pojawienie się powikłań, takich jak kulawizny lub skróconymi kończynami. Jednak te działania są optymalne w tej sytuacji, ponieważ pozwala uniknąć powikłań.

W jakim ekspert do rozwiązania

Ortopeda, traumatolog.