Złamania miednicy

Złamanie miednicy - jeden z najtrudniejszych i niebezpiecznej kontuzji, często towarzyszy masywnego krwawienia, uszkodzenia narządów wewnętrznych i doprowadzić do trwałego kalectwa, a w wielu przypadkach i praw osób niepełnosprawnych. W niektórych przypadkach, uraz miednicy może stać się przyczyną śmierci, które mogą spowodować utratę krwi, uraz, ból w obrębie miednicy lub prądem.

Wideo: złamania miednicy. Prof Obukhov IA

Według statystyk medycznych urazy miednicy występują u 5-7 na 100 osób z rozpoznaniem urazów układu mięśniowo-szkieletowego. W jednej czwartej przypadków obserwowano uszkodzenia narządów miednicy, aw 30% wstrząsu urazowego i bolesne. Śmiertelne w przypadku uszkodzenia stwierdzono w 6 przypadkach na 100. najczęstszych złamań miednicy wpływa na ludzi młodych iw średnim wieku, głównie mężczyzn, często takich urazów wystąpić u młodzieży.

Przyczyny urazów

Złamań miednicy może powodować:

• nacisk na miednicę w wypadku, gdy naturalne (załamuje, lawiny) i katastrofy spowodowane przez człowieka (zniszczenie budynków, awarie), w wyniku urazów związanych z pracą;
• nagłe, ciężkie ciosy miednicy spowodowane podczas walki, szkolenia lub prezentacje na sport mocy;
• upadki z wysokości - często cierpią pnącza, skoczków, budowniczych i ludzie lubią skoków;
• ujęcie wody nieodpowiednio nurkowania z wieży;
• ostry skurcz mięśni w silnym napięciu, często takie sytuacje występują u sportowców;
• Rozcieńczanie i kruchość kości miednicy, rozwoju osteoporozy;
• dla kobiet w okresie połogu może rozwijać się złamań spojenia łonowego.

W 75% przypadków przyczyną urazu kości miednicy staje się wypadek, a bardziej narażone na przechodniów, niż ludzie, którzy są w samochodzie.

Cechy anatomiczne miednicy

Miednica jest siedziba i ochronę dla układu moczowo-płciowego oraz wsparcie dla całego szkieletu. Jest on utworzony z trzech par kości - publiczny, kulszowych, jelito kręte, wzajemnie połączone za pomocą cienkich szwów kostnych trwale połączona ze krzyżowej i tworzących zamknięty krąg - pierścień zamka.

Wszystkie trzy są zaangażowane w tworzeniu kości panewki, która jest częścią stawu biodrowego. Wszelkie uszkodzenia miednicy wpływa na stan całego organizmu.

Klasyfikacja złamań kości miednicy

Trauma zidentyfikować kilka grup złamań kości miednicy:

1. Kontuzje, w którym integralność nie została uszkodzona miednicy szczelin pierścieniowych nazywane są stabilne. Obejmują one pojedyncze krańcowe i złamań - złamania kości krzyżowej (krzyżyk), w ogonowej, skrzydło i grzebieniem kości biodrowej, gałęzie kości łonowej lub kulszowej i kopce złamanej kości kulszowej.
2. Niestabilne złamania, w którym integralność jest naruszone w pierścieniu, są następujące podgrupy niestabilnych złamań:

• niestabilny pionowy z przodu - jeden lub dwustronne zmiany łonowych lub kulszowej kości;
• niestabilny pionową tylną - skrzydło urazie kości biodrowej, złamanie kości krzyżowej w kierunku ukośnym lub w kierunku pionowym;
• Podwójne niestabilny - jednoczesne obrażenia przedniej i tylnej zbiornika pół-pierścienia, w tej podgrupie to złamania Malgenya (w pionie) i Niederle (poziomy);
• wielokrotne złamania biodra.

3. Uszkodzenie panewki - jedno- lub dwustronne pęknięcia krawędzi lub od dołu, często towarzyszą takim uraz zwichnięcie stawu biodrowego.
4. Druga grupa zawiera perelomovyvihi - złamania kości miednicy towarzyszy przemieszczenie łonowego i stawów krzyżowo-biodrowego.

Obrażenia towarzyszący złamanie miednicy

Przez Collateral Damage obejmują:

1. Masywne krwawienie - krwotok może wynosić od 300 do 500 ml krwi z stabilnych złamań, a kiedy osiągnie ono niestabilne 3000 ml.
2. Uszkodzenie narządów wewnętrznych - pęknięcie pęcherza, cewki moczowej, pochwy lub odbytu. W tym przypadku zawartość przedostaje się do jamy miednicy i może spowodować rozwój zapalenia infekcyjnego.
3. Uszkodzenie dużych i małych korzeni nerwowych splotu lędźwiowego, przejawia poważne zmiany neurologiczne.

objawy kliniczne

Wszystkie objawy kliniczne złamania miednicy dzieli się na miejscowy i ogólny. Osobno można zidentyfikować objawy wstrząsu urazowego lub bolesne.

Wideo: Rodzaje złamań kości.

Objawy miejscowe urazy miednicy

patologie symptomatologia zależy od położenia i typu złamania i zmienia się w zależności od wagi ciała. Lokalne objawy obejmują:

Wideo: Uszkodzenia narządów miednicy i miednicy

• wizualnie odmienne odkształcenie kości miednicy;
• wyraźny zespół bólu;
• rozwój krwiaka w miednicy;
• obrzęk różnych lokalizacji i wielkości;
• naruszenie czynności ruchowych dolnych kończyn;
• z otwartymi ranami do miejscowych objawów stosuje się również krwawienie;
• mobilność i zapaść fragmentów kości można zaobserwować w niestabilnych złamań;
• w niektórych rodzajach złamań długości kończyny, od uszkodzenia.

Lokalne przejawy niektórych rodzajów złamań

Typowe objawy kliniczne złamań miednicy

Taki ciężki uraz jako złamania biodra towarzyszy zwykle znacznej utraty krwi, które mogą wskazywać na bladości na skórze i gwałtownym spadkiem wartości ciśnienia (ciśnienie krwi). Ponadto, często występują szok traumatyczny uraz i przewodu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego.

Manifestacje traumatycznego wstrząsu

• Szybka zmiana w kolorze skóry (stają blady);
• zimne poty;
• zwiększona częstość akcji serca;
• obniżania ciśnienia krwi;
• możliwa utrata przytomności.

Symptomatologia uszkodzeń narządów miednicy

1. Gdy przerwa cewki moczowej rozwija zatrzymanie moczu, nie jest krwawienie z cewki moczowej, jest krwiak w krocze. wielkość pęcherzyka jest zwiększona, a wprowadzenie cewnika jest trudne lub niemożliwe.
2. Uszkodzenie ściany pęcherza może towarzyszyć obecności krwi w moczu (krwiomocz) kontury obmacywanie pęcherza i uderzenia nie określono.
3. Znak pęknięcia pochwy lub odbytnicy jest opracowanie krwawienia z nich, określana szkody w badaniu ginekologicznym lub cyfrowego badanie odbytnicy.

Typowym objawem uszkodzenia narządów miednicy wyraża się w dolnej części brzucha, obrzęk tkanek.

Następstwa i powikłania urazu

W momencie wystąpienia szkody, w procesie leczenia poszkodowanego następujące powikłania mogą wystąpić:

• naruszenie wrażliwości spowodowanego uszkodzeniem pni nerwowych i kompresji tkanki;
• uszkodzenie włókien mięśni, naczyń krwionośnych i limfatycznych, ścięgna;
• uszkodzenie narządów miednicy;
• rozwój zakaźnego procesu zapalnego;
• błędne lub opóźnione gojenie złamań;
• rozwój zapalenia szpiku kostnego;
• • Hipotrofii tkanki;
• tworzenie przykurczów, ograniczenie aktywności ruchowej i funkcji kończyn dolnych.

diagnostyka patologii

Złamania miednicy diagnozuje traumatolog po zbadaniu i radiografii. Collateral Damage wymagają dodatkowych metod badania, które obejmują:

• laparoskopia wykonywane na uszkodzenia narządów wewnętrznych;
• gdy pacjent jest w ciężkim stanie mogą być stosowane paracentezy lub laparotomii;
• podejrzenie uszkodzenia pęcherza wymaga diagnostyki USG;
• uraz cewki moczowej jest diagnozowana przez urethrography.

Sposoby leczenia złamań kości miednicy

Złamań miednicy jest bardzo ważne, że ofiara została zabrana do szpitala w jak najkrótszym czasie. Szybko wszczęła odpowiednie leczenie może uratować życie człowieka z urazem miednicy. Dlatego też, gdy podejrzewa się tego rodzaju kontuzji, natychmiast wezwać karetkę. Bardzo dobry, jeśli pierwsza pomoc zostanie podane do ofiary przed jej przyjazdem.

Podstawowe pierwszej pomocy dla złamań miednicy

W obecności otwartych złamań konieczne zatrzymanie krwawienia i leczenia brzegi rany antyseptyczny. należy wprowadzić przeciwbólowe leki domięśniowo lub dać swoją ofiarę w postaci tabletek do łagodzenia bólu.

ofiara powinna zostać wprowadzone prawo, które otaczają pod kolanami mocno złożony koc, odzież lub wałkiem, a górna podnoszenia ciała (umieszczony pod poduszką trudnym). Pożądane jest, aby w tej pozycji kolana pacjenta nie rozpraszać, jeśli to możliwe, są one stałe w jednej pozycji.

Jeśli jest to konieczne objawy wstrząsu urazowego, aby poluzować paski, kołnierz i guziki, zapewnić przepływ chłodnego czystego powietrza, należy amoniak.

Należy pamiętać, że samo przeniesienie mężczyzna z podejrzeniem złamania miednicy jest surowo zabronione. Na potrzeby transportu pacjenta do specjalistycznych narzędzi. Więc nie próbuj go zabrać do szpitala na własną rękę.

Główne metody leczenia złamań kości miednicy

Leczenia złamań miednicy zaangażowanego lekarza lub uraz, w zależności od stopnia uszkodzenia jest często wymagane specjaliści konsultacja i leczenie innym kierunek (resuscytator, urologii, ginekologii, proktologiczny). Przede wszystkim kompleksu środków przeciw uderzeniowych, które zawiera następujące składniki:

1. Prowadzenie odpowiedniego znieczulenia - może być używany intrapelvic lub śródkostnych prokaina lub lidokaina znieczulenie, w pewnych rodzajach złamań i stwardnienie równoczesnego uszkodzenia korzystne jest użycie znieczulenia ogólnego. Kwestia postaci znieczulenia decyduje indywidualnie.
2. Odszkodowanie za utraconą objętość krwi - z niewielką utratą krwi i transfuzji pacjenta jest przypisany dożylnych rozwiązań zastępczych na drugi dzień. Masywne krwawienie wymagają natychmiastowej początek utraty krwi. Jeśli nie zatrzymać obfite krwawienie potrzeba interwencji chirurgicznej, polegającej na podwiązaniu tętnicy, po którym mianowany terapię krovezamestitelnaya.
3. Unieruchomienie złamania - rodzaj unieruchomienia i czas jego trwania zależy od lokalizacji złamania i jego typu. W stabilnych złamań można pacjent leży na płycie, przy czym jest ona otoczona przez rolki biodrowy Beller i zużytych opon. Niestabilne złamania są bezpośrednim wskazaniem do stosowania szkieletowych trakcji.

W pewnych rodzajach złamań wyznaczonych operacji, w których fragmenty są połączone za pomocą płytek metalowych lub igieł (osteosyntezy). Po całkowitym koalescencji Bone reoperacji jest zobowiązany do usuwania elementów blokujących.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości złamań i może trwać dość długo. Po fuzji kości wymagany okres rehabilitacji, podczas którego pacjent powraca do swojego zwykłego życia. W tym okresie osoba jest pod nadzorem lekarza i przechodzi do fizjoterapii i masażu, jest zaangażowany w ćwiczeniach fizjoterapii, biorąc leki, które wzmacniają tkankę kostną i przyspieszyć ich fuzję.