Złamanie rzepki

Złamania patella są powszechne w porównaniu ze złamaniami w innych miejscach. Najczęściej są one diagnozowane u pacjentów w wieku od 40 do 50 lat. Częstość złamań tej lokalizacji wynosi 1,5%.

Co się dzieje po włączeniu

Aby zrozumieć, co się dzieje, gdy złamanie rzepki, konieczne jest, aby krótko zająć się anatomii i cech ukrwienia kości. Rzepki chroni staw kolanowy z przodu, biorąc udział w jej tworzeniu. Jego głównym zadaniem - jest zapewnienie przywiązanie mięśni zaangażowanych w ruch kolana i uczynić je bardziej płynna. Tak więc, do górnej części ud czworogłowego dołączone wszystkie swoje cztery głowy. W dolnej części więzadła rzepki stałe własną rękę, ostrzegając przemieszczenie kości u ruchów stopy. Z każdej strony tego mocowania jest przez więzadła bocznych.

Taka struktura stawu kolanowego jest niezbędne do:

• Należy chronić je przed skutkami traumatycznych (Jednakże ochrona ta jest niekompletna ze znaczną siłą czynnika urazowego)
• Zwiększona siła czworogłowego uda, które rozprzestrzenia się przez rzepki w bloku.

Statki do rzepki są utrzymywane w swojej środkowej części i na peryferiach. W procesie mogą wystąpić uszkodzenia kości przeponę bezpieczeństwa podawania tętnic, więc pozbawiony kości normalnej mikrokrążenia. To tworzy tło dla rozwoju martwicy avskulyarnogo (martwica) tkanki. W tle utrudniała normalne kurczliwość mięśni i spalić poprzez rzepki.

Mechanizm uszkodzenia

Ze względu na mechanizm urazu obserwowanego w złamaniach rzepki, pochodzą one w dwóch podstawowych wersjach:

• Bezpośrednie uderzenie kości
• W wyniku nadmiernego skurczu mięśnia czworogłowego, co prowadzi do oddzielenia fragmentu kości.

W praktyce jest to realizowane w następujący sposób:

• Bezpośrednie uderzenie rzepki kolana lub spadek na sprowokować złamanie bez przemieszczenia. Jednak późniejsze obniżenie czworogłowego uda powoduje zmianę położenia odłamów
• Można zauważyć, izolowane ciężkie skurcze mięśnia czworogłowego, który związany jest z niewielkim spadkiem. Ale to jest prowokowanie nieprawidłowy skurcz mięśnia.

Jeśli pęknięcia ścięgna, fragmenty kości różnią się znacznie. To jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. W tym przypadku, rozdarty ścięgna mięśnia czworogłowego uda.

klasyfikacja

Klasyfikacja złamań rzepki opartych na różnych zasadach. Jeden z nich - to jest kierunek linii złamania. W związku z tą zmianą może być:

Wideo: Otwarte nastawienie i wewnętrzne mocowanie szprych rzepki i pętla z drutu dla Webera

• Przekrój, co często ma miejsce w praktyce, uraz
• Gwiaździstego, zdiagnozowana w 1/3 przypadków
• Pionowa - ich częstotliwość mieści się w zakresie od 10 do 20%
• Granica - poza pewnym krawędzi rzepki leżącą pod spodem kością.

Druga metoda klasyfikacji - jest obecność pola komunikatu złamania z otoczeniem zewnętrznym. Z tego punktu widzenia, złamania patella są otwarte (jest wiadomość) i zamknięte (brak wiadomości). Po otwarciu nie jest duże prawdopodobieństwo zakażenia stawu kolanowego z rozwojem ropne zapalenie stawów. Dlatego leczenie powinno być przeprowadzone jak najszybciej, z dużą rolę w leczeniu ran w celu zmniejszenia jego obciążenia mikrobiologicznego.

Wideo: Gwoździarka rzepki i kłykci b.b.kosti

Złamania spowodowane przez bezpośrednie uderzenie w kość, są w klasie A. Są one podzielone na cztery rodzaje:

• Po pierwsze, w którym nie ma przesunięcia
• Po drugie - reprezentowane rozdrobnionego złamania
• Trzeci - pionowe przejście linii złamania
• Po czwarte - jest uszkodzona nie tylko kości, ale także rzepkę.

Wideo: złamania rzepki

Złamania spowodowane przez skurcz mięśnia czworogłowego uda - klasy B. Istnieją trzy główne rodzaje:

• Pierwszy typ - złamanie poprzeczne, przy jednoczesnym przemieszczeniu fragmentów kości w stosunku do siebie nawzajem
• Po drugie - zerwać górny lub dolny słup rzepki
• Po trzecie - pionowe uraz rzepki.

objawy

Objawy złamania rzepki nie różnią się od objawów klinicznych złamań w innych miejscach. Główne cechy to:

• Ból zlokalizowany w okolicy kolana. Są one wzmocnione przez badania palpacyjnego i podczas jazdy stopę, która towarzyszy zginanie i prostowanie kolana
• Brak aktywnej zgięcia kolana najczęściej odnosi się do pęknięcia mięśnia czworogłowego, który jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego
• Ból w dolnej części rzepki jest złamanie znak kostno
• Odkształcenia w obszarze kolan wyrażone nieznacznie, tak że nie może być wykryta podczas rutynowej kontroli
• Crunch (trzeszczenie) w przedniej części stawu kolanowego nie zawsze jest określane
• Patologiczny mobilność w dziedzinie rzepki nie jest również częstym objawem
• Krwiak dość często diagnozowane gdy uszkodzenie naczynia zasilającego.

Jeżeli istnieje znacząca różnica między fragmentami kości w stosunku do siebie (zwykle do 4 mm lub więcej), po czym pacjent może nie podnieść nogę lub zginania nogi w kolanie, ponieważ wszystkie ruchy te są związane z redukcją w mięsień czworogłowego, dołączony do rzepki. Ponadto, pacjent nie może chodzić, opierając się na jego zranioną nogę.

Złamania rzepki z późniejszym diagnozowania lub leczenia opóźnienia prowadzić do rozwoju powikłań. Główne negatywne konsekwencje tego urazu to:

• Zwyrodnieniowych kości i stawów kolana, zwłaszcza gdy nie było rozdrobnić ani kostno złamanie
• Przemieszczenie fragmentów kości, które pojawiły się po raz drugi w wyniku niewłaściwego unieruchomienia
• Lokalna martwica rzepki związanej z zaburzeniami dopływu krwi do kości jest uszkodzony statek.

diagnostyka

Diagnoza złamania rzepki na podstawie danych klinicznych. Jednak w większości przypadków, dokładna diagnoza bez X-ray może być bardzo trudne, aby odsłonić. Typowo, wyniki są w dwóch występów, które są prostopadłe do siebie.

Listwy zasilające: Video. Rozdarty więzadła, złamanie rzepki. Pervukhin Alex

Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane z podwojeniem rzepki. Pokazuje również wydajność rentgenowskim. Jeśli jest podwojenie rzepkę, linia podziału przebiega w górnej części boku, ma zaokrąglone, gładkie bezpośredniego kierunku. Pacjent nie zauważyć obecność bólu i traumy ten obszar.

Największą trudnością jest kostno-chrzęstne złamania, które jest na tyle złe, aby rentgen wizualizowane. Dlatego też, gdy te złamania, duży odsetek błędów diagnostycznych. Ale czasami widać ubytek kostny jest zlokalizowane w dolnej części rzepki.

W trudnych przypadkach diagnostycznych zaleca się przeprowadzenie rezonansu magnetycznego kolana. Wykrywa nawet niewielkie złamania rzepki. W celu potwierdzenia lub wykluczenia hemarthrosis, pokazuje stawu kolanowego przebicie.

leczenie

Środki nadzwyczajne na przełomie stawu kolanowego, które należy dostarczyć bezpośrednio po urazie, są następujące:

• Zapewniając unieruchomienie stawu kolanowego, która ma być zagiętym. W tym celu nakłada specjalny autobus lub wszelkie inne dostępne środki, a następnie przytwierdzić z bandażem
• Stosując lód do zmniejszenia objętości krwi płynącej z uszkodzonego statku
• Wprowadzenie leków przeciwbólowych u pacjentów z ciężkim zespołem bólowym, która jest obecna w prawie wszystkich przypadkach.

Ogólne zasady leczenia złamań rzepki są następujące:

• Usuwanie krwi od stawu kolanowego, jeśli istnieje hemarthrosis. W tym celu metoda zasysania
• Bandażowanie tynku do unieruchomienia stawu. Jest to konieczne do unieruchamiania dwóch sąsiednich przegub dostarczenie reszta kolana. W tym celu, obsada jest stosowana od pachwiny do kostki krotnie. W obszarze bandaża rzepki powinno być tak blisko zakrętu kolana, ten ostatni jest ustalony w stanie maksymalnego rozszerzenia.

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Jest to przedstawione, jeżeli przemieszczenie fragmentów kości względem siebie w więcej niż 4 mm. W tym przypadku prawdopodobieństwo własnej syntezy jest bardzo mała, tak aby zaoszczędzić czas zalecany jest natychmiast przeprowadzić repozycjonowanie chirurgicznym fragmentów rzepki, zbliżając je do siebie. Jeżeli istnieje znaczne rozdrobnienie rzepki, to ryzyko zmian zwyrodnieniowych stawu kolanowego jest bardzo wysoka, dlatego zaleca patellektomiya, czyli częściowe usunięcie rzepki w miejscach o wysokiej fragmentacji. Pooperacyjne wyniki są zadowalające, jeżeli pozostają nienaruszone 3/5 tej kości. Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest, aby całkowicie usunąć rzepkę, aby zapobiec rozwojowi poważnych osolzhneny.

Aby całkowicie przywrócić funkcję uszkodzonej kończyny dolnej po wyżej leczenia i fuzji odłamów kostnych względem siebie jest bardzo ważne podczas rehabilitacji. Jego ćwiczenia mają na celu szkolenie femoris czworogłowego. Również na tym etapie dobrze jest stosować fizjoterapię.

Co lekarz traktuje

Leczenie złamania rzepki zaangażowany lekarz traumatolog.