Powtarzały dyslokacji

Wideo: Habitual zwichnięcie barku

Nawykowe zwichnięcie nazywa powtarzający czas wspólnej strat (2 razy), która rozwija się na tle destabilizacji struktury stawu, które znajdują się po pierwotnej urazowego dyslokacji.

Nazwa choroby nie odzwierciedla istotę zmian patologicznych, a mianowicie częstotliwości powtarzania.

Nawroty występują 10 razy w roku i częściej pod wpływem drobnych czynników urazowych: niewielki wysiłek fizyczny, stylizacji włosów, próbować podnosić lub przenosić dowolny obiekt, lekcji pływania, i tak dalej ..

Choroba jest progresywny w naturze: powtarzające skręcenia pogorszyć zmiany patologiczne w złączu, a przedział czasu między nakładaniem stawu barkowego jest zmniejszona. Chorobę diagnozuje się głównie w średnim wieku mężczyzn.

Dla dyslokacji Podstawową cechą typowych objawów: ból, ograniczenie funkcji ruchowych, deformacji, pojawienie się „sprężystej mobilności” w chorej kończyny.

Kiedy nawykowe zwichnięcie charakter bólu jest stępione, ze częste nawroty bólu mogą być całkowicie nieobecne. Wynika to stabilizacji złamanego stawu, w szczególności - stan tkanek miękkich, zniszczonych podczas poprzednich zmian.

przyczyny

Głównym powodem, że przyczyną tej patologii - niepełne anatomiczny przywrócenie urządzenia zastępczego kapsułek-więzadło po początkowym zwichnięcia i słabość mięśni otaczających staw.

Także na rozwój choroby wpływają:

• Początkowe ciężkie uszkodzenie stawów kości.
• Nieprawidłowa, niewystarczająca (w czasie) leczenie uszkodzenia pierwotnej: nawykowe zwichnięcie może wystąpić z powodu unieruchomienia wcześniejszego rozwiązania i nadczynność, przyspieszonego rozwoju wspólnego ruchu w etapie rehabilitacji.
• Przedwczesna diagnozy i rozpoczęcie leczenia.
• Wytrawiony wada, która rozwija się na głowie kości.
• Anatomiczne cechy kostną panewkę dysplazji wnękowe, zwiększony kąt nachylenia (pochylenia przednich lub tylnych).

Nawykowe zwichnięcie barku

Ta lokalizacja występuje miska resztę. Wynika to z cech funkcjonalnych kończyny górnej jego mobilności, duże amplitudy ruchów w stawie i udział w różnych procesach mechanicznych.

Nawykowe zwichnięcie barku dość skutecznie zmniejszyć siebie, a pacjenci mogą być długo nie szukać pomocy medycznej. Prowadzi to do zmian w progresji wspólnego (pierwsze zwyrodnieniowej) i złym rokowaniem w przyszłości.

objawy

Wideo: Ludmiła. Nawykowe zwichnięcie.

Zwichnięty bark, w zależności od obszaru, są:

• Przód. Z takim zwichnięcia stawów głowy porusza się do przodu - pod obojczykiem, jego lokalizacja jest określana przez badania palpacyjnego. Naramienny spłaszczony pod wystającą acromion ostrza (Scion) zaobserwowano deformacji tkanek miękkich. Ręcznie zajmuje przymusowej sytuacji: zgięta w łokciu, odwrócenie kierunku i przywiera do nietkniętej ręką. Aktywne ruchy kontuzjowanego stawu nie jest to możliwe, pasywny - ograniczone, wiosna. Oś ramię jest przesunięte do wewnątrz.
• Niższe. Wspólny głowica przesuwa się w dół - w ramach kostną panewkę wnęki, często wyczuwalny w obszarze pod pachami. Ramiona w bok. Wizualizowane kończyny wydłużenie w stosunku do zdrowej stronie.
• Tylny. Ramię przesuwa się do tyłu. Główne funkcje są identyczne z objawami uszkodzenia z przodu. Różnica: krawędź ramiennej jest wyczuwalny w tylnej części wnęki, kostną panewkę łopatki - w zgięciu.

Po redukcji zwykłego zwichnięcia barku (często pacjent robi to sam), znajduje się niewielki ból w stawie barkowym, który odbywa się w ciągu kilku dni na własną rękę.

diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na historii, klinicznych i radiologicznych wyników badań.

Przy podejmowaniu historię lekarz zwraca uwagę na obecny w przeszłości, urazy, uszkodzenia stawu, zwłaszcza w obecności pierwotnym urazowego zwichnięcia.

Badanie kliniczne można oznaczyć Hipotrofii (niedożywienie i odżywianie) różnym kompleksu mięśni w obszarze barków i pasa barkowego.

W przypadku metod diagnostycznych stosowanych:

• Weinstein - ograniczenie aktywny obrót zewnętrznego ramię przydzielone do kąta 90 stopni.
• Babic - ofiara stawia opór próbom testowania biernego ruchu w stawie, istnieje obawa nawracającego zwichnięcia. Mięśnie są w stanie naprężenia.
• Khitrova - przez pociągnięcie w dół ramienia do położenia poruszającego ramienia między dużą i guzka deformacji tkanek miękkich procesu acromion zachodzi dzięki naramiennego zanik mięśni.

Diagnoza odbywa się zwykle na podstawie historii, jako obraz kliniczny jest bardzo słabo rozwinięta: zanik mięśni, a także obniżenie czucia w obszarze zagrożonym wyrażone są nieznacznie.

Badanie radiologiczne. Radiografia w dwóch standardowych występów (czasami stosowane w trzeciej występu w kierunku wycofania strony) wykazuje obecność uszkodzeń kości oraz zmiany degeneracyjne: choroba zwyrodnieniowa stawów i osteoporoza pourazowego głowy kości ramiennej.

MRI i USG jest zalecany w celu potwierdzenia diagnozy, która „wyjaśnić” przyczyny wielokrotnych nawrotów.

Takie badania mogą regulować głośność i charakteru nadchodzącej operacji.

leczenie

Główną metodą leczenia - chirurgia. Tylko z pomocą zabiegu może przywrócić uszkodzonych struktur stawowych.

Leczenie zachowawcze stałego przemieszczenie ramienia może być uważany za stan podpierania ułatwiające leczenia (łagodzący).

Masażu i fizykoterapii, które promują mięśni klatki, zapewniają efekt krótkoterminowy i skuteczne tylko u pacjentów, którzy są nieaktywny tryb życia.

Należy pamiętać, że dla każdej dyslokacji powtórzono dodatkowo rannych więzadła otoczkowe, wytworzone Impression głowy kości ramiennej (zespół Hill-Sachsa), powikłania może być rozwój (martwica jałowa kości na powierzchni stawów, włóknami).

„Klasyczne” techniki operacyjne (Boycheva, Swierdłowa, itd.) skierowane są do wzmocnienia torebki stawowej barku bezpośrednio. Pewien procent zwichnięcia nawrót po operacji nadal, ponieważ nie przywrócić anatomiczny wspólną interakcję.

Dobre wyniki pokazują metody chirurgii minimalnie inwazyjnej, gdy dostęp do uszkodzonego stawu za pomocą specjalnego narzędzia przez konwencjonalny laparoskopowego nakłucia w skórze.

artroskopii może:

• ustalenie dokładnego zakresu i charakteru urazów;
• trzymać wewnątrz anatomicznej odbudowy stosunków z minimalnym urazem podczas operacji.

Najbardziej powszechne jest interwencja artroskopii endoskopowy stawowa szew umacnianie ściany superpozycji duplikaturnyh szwów lub artroskopii koagulacji wargi ustalające uszkodzenia chrząstki Bankarta (szwów lub specjalne implanty).

Nawykowe zwichnięcie rzepki

Jak nawracające urazie stawu barkowego, stawów kolana niestabilność wystąpi po początkowym urazie. Cechą stałego przemieszczenie rzepki jest przemieszczenie rzepki.

objawy

Syndrom bólu jest słaba lub w ogóle nie. Cechą charakterystyczną zwykłego przemieszczenie rzepki (jak niestabilność stawów i innych miejscach) jest łatwość ustawiania, bez żadnych środków przeciwbólowych.

W początkowych etapach mobilności rzepki jest zachowane w całości. Rzepki mocno dociskany jego wymiary zmieniają - staje się mniejsza w odniesieniu do wymiarów fizjologicznych.

Patrząc z obrzękiem mogą być wizualizowane w obszarze uszkodzenia.

Oczywiście znajduje się w wymuszonym, wygiętej pozycji powodu kurczowego skurczów ścięgien.

diagnostyka

Wywiad wystarczy do rozpoznania stałego zwichnięcie stawu kolanowego: powtarzające się 2 razy w roku nawrót świadczących o niestabilności kości stawów.

Dla bardziej czytelne obrazie radiologicznym uszkodzenia stawów stosowanych metod badawczych: RTG, USG i MRI.

MRI nie tylko pozwala na ocenę stanu tkanki miękkiej otaczające staw, ale również w celu ustalenia obecności (lub nieobecności) fragmentów chrząstki ( „chrząstki myszy”). Podczas wielokrotnego dyslokacji występuje kolizja zewnętrznego rzepki kłykcia kości udowej, a ich powierzchnie są uszkodzone, i patologiczne zmiany wytworzone pozostając we wspólnych fragmentów chrząstki.

Minimalnie inwazyjne badania - artroskopia stawu kolanowego - najdokładniejszym sposobem określania charakteru nadchodzącej leczenia.

leczenie

Najbardziej skuteczną metodą niestabilność stawu kolanowego, co pozwala praktycznie wyeliminować nawrotów jest zabieg operacyjny pomocą artroskopu.

Unieruchomienie kończyny dolnej gipsie wykonywana jest na okres 3 tygodni (po artroskopii), do całkowitego odzyskania funkcji motorycznych przypisanego kompleksową fizykoterapię i ćwiczenia terapeutyczne.

Co lekarz traktuje

Podobnie jak w przypadku urazowego zwichnięcia, trzeba szukać pomocy z Orthopaedic Trauma, najlepiej z doświadczeniem w zabiegach chirurgicznych (w tym małoinwazyjne) na stawy.