Zwichnięcie

Dyslokacji - wymuszonym połączeniowe powierzchnie kości uszkodzenie wynikające z urazami pod działaniem sił mechanicznych lub niszczących (niszczących) przetwarza się w kościach. Takie procesy niszczące to choroba zwyrodnieniowa stawów, gruźlicy, najczęstszą przyczynę przemieszczenie. Dyslokacje narażone inne części układu ruchu - kostki, kostki, barkowe i łokciowe, obojczyka, biodro, szczęk, kolan. Każdy typ ma swoje własne cechy zwichnięcia, metod leczenia, itd.

Co się dzieje, gdy przemieszczenie

Zwichnięcia stawów towarzyszą zaburzenia przede wszystkim funkcjonalne i wspólnego integralności. Jeżeli przemieszczenie z większą siłą mogą być uszkodzone wiązadeł, ośrodków nerwowych i tętnic, torn torebką stawową. Z reguły te dyslokacje traktowane są dłuższe niż zwykle, i może prowadzić do powikłań. Ważne jest, że skomplikowane dyslokacje pacjenta doradzał kilku specjalistów i ogólna diagnoza uszkodzenia zostało zrobione.

Wrodzone zwichnięcie anatomii. Wrodzone zwichnięcie wystąpić z dysplazją oddzielenie powierzchni stawowych, a tym samym, opóźnienie kostnienia. Wrodzona dyslokacji, i jest to często przemieszczone hip głowa kości udowej wychodzi granicach kostną panewkę wnęki i porusza się ku górze. Jednakże, istnieje wiele anatomicznych zwichnięcia stawu biodrowego:

• Przemieszczenie bez zakłócania powierzchnie stawowe związek o nieregularnym kształtem elementów złącznych (dysplazją);
• zwichnięcie głowy kości udowej, w połączeniu z nie fizjologicznym postaci elementów złącznych stosunek powierzchni stawowych zakłócony. W związku z tym, główka kości udowej jest przemieszczany do samej krawędzi przegubu (nadwichnięcie rzadko);
• Przemieszczenie w którym nieregularny kształt elementu złącza nie tworzy prawidłowo sklejonych powierzchni stawowych, dzięki którym głowa kości udowej jest całkowicie panewki (prawdziwa dyslokacji).

Anatomia nabyte dyslokacje. Podczas dyslokacji jest prawie zawsze istnieje luka z torebką stawową i krwawienia do jamy stawu i tkanek, które go otaczają. Stawowa rozdarcie w miejscu najmniej chronione. Ta anatomia jest typowa dla większości contortions ale zwichnięcia szczęki, gdzie torebka stawowa jest praktycznie nie wpływa.

Gdy dyslokacji następuje przemieszczenie kostnej, wywołując dalsze urazy tkanek miękkich, które otaczają połączenia. Jednak wraz z tkanek miękkich są dotknięte i naczyń krwionośnych, nerwów, naczyń limfatycznych. W niektórych przypadkach, siła sprowokowany zwichnięcia, jest tak wysoka, że ​​pęknięcia dużych naczyń i nerwów, a kompresja mięśni, złamanie kości. Tego rodzaju przemieszczenia są rzadkie, często dostarczane krwawienie ze względu na pęknięcia zbioru drobnych naczyń. Mieszając się ze wspólnym płynu, krew wpływa do jamy stawu i naciska na nią i otaczającą tkanką. Takie urazy są klasyfikowane jako skomplikowane. Jeśli zwichnięcie spowodował uszkodzenie skóry, to nazywa się otwarty uraz zwichnięcie.

Skręcenia może wystąpić w każdym stawie i stawów, ale istnieją pewne cechy, które wpływają na pochodzenie obrażeń. Na przykład, między sferycznymi stawów - ramię i biodra - przemieszczenie może łatwo wystąpić w miejscu połączenia ramion, a hip anatomicznie lepiej chronione przed uszkodzeniem. Głowica uda prawie trzy czwarte części panewki, a więc chroniony przez nie, oraz wspólne ramię ma luźne pasowanie głowicy do jamy stawu, co powoduje, że wspólny mniej stabilne w stosunku do kości udowej.

Inną cechą stawu - Ustawianie jego układ mięśniowy. Tak więc, na przykład biodra i stawu barkowego i bardziej zwarta niż rama mięśni łokcia. To z kolei zagraża stawu łokciowego, które może cierpieć z powodu zwichnięcia przy najlżejszym uderzeniu.

rodzaje dyslokacji

Na podstawie etiologicznych skręcenia są podzielone można podzielić na dwie kategorie:

• urodzenie;
• zakupione.

Z kolei nabyte skręcenia może być:

• patologicznego;
• traumatyczne.

Kategoria traumatyczne zwichnięcia dzieli się na:

• pełne lub częściowe zwichnięcia;
• otwartej lub zamkniętej;
• pierwszo- lub zwykły;
• skomplikowane i nieskomplikowane.

wrodzone zwichnięcie Są one wynikiem nieprawidłowego rozwoju płodu, powodując wzrost kości jest opóźniony, a dziecko rodzi się z nierozwiniętych stawów. Cierpienie często stawu biodrowego, w którym przemieszczenie kości udowej (jednostronne lub obustronne). Wrodzone zwichnięcia rzadziej występuje - tylko połowę odsetek noworodków z dziewczynek częściej niż chłopcy cierpią dużo.

Objawy wrodzonej dyslokacji u dzieci skrócenie ramion, asymetria pośladkowego zgięcia, nienaturalnej pozycji kończyn podczas snu, pojawienie haratkrenogo zatrzaśnięcia podczas jazdy (w repozycji do wnętrza komory), ograniczenie ruchu stawu.

Leczenie wrodzonych zwichnięć należy rozpocząć jak najszybciej, z około dwóch tygodniach życia dziecka. W leczeniu zastosowano specjalną technikę od pieluszki, niosąc opony, strzemiona, fizjoterapię.

Wideo: Poważne zwichnięcie łokcia. Pierwszy na mistrzostwa walk bez reguł 1995

nabyte skręcenia Występuje po urodzeniu. Najczęściej jest to wiek od wczesnego dzieciństwa (od jednego do trzech lat), gdy dzieci uczą się chodzić, w wieku od dwudziestu do pięćdziesięciu lat (wieku najwyższej aktywności sportowej) oraz u osób w wieku ponad siedemdziesięciu latach, ze względu na utratę wapnia, progresji przewlekłej kości choroby, zmiany patologiczne stawów.

Patologiczne dyslokacje wystąpić w wyniku choroby - polio, zapalenie szpiku, zapalenia stawów i zapalenia kości i stawów. Najczęściej są one zlokalizowane w ramię i stawów biodrowych, gdzie istnieją palenisko proces chorobowy. Jeśli mięśnie wokół stawów doznał paraliżu lub niedowładu, że oni nie mogą skutecznie chronić przed uszkodzeniem, a nawet wspólnego kiedy poddawany lekkim siły mechanicznej lub zwichnięcie ciśnienie występuje. W niektórych przypadkach, zwichnięcie czasie może przejść niezauważona przez pacjenta - podczas spaceru, podczas obracania się w łóżku z boku na bok, etc. Leczenie dyslokacji operacyjny.

Mówiąc o drugim różnych nabytych dyslokacji - urazowe dyslokacji, odizolować je w oddzielnej części ze względu na ich specyfikę.

traumatyczne zwichnięcia

Traumatyczne zwichnięcia występuje dziesięć razy częściej niż patologiczne. Około trzy procent wszystkich urazów układu mięśniowo-szkieletowego stanowiły traumatyczne zwichnięcia. Tych najbardziej dotknięte są duże stawy - przedramię, biodro, łokieć, obojczyk, łokieć, szczęka i kostki. Pourazowe zaburzenia w większości przypadków występuje u osób w wieku produkcyjnym. Każde przemieszczenie ma swoje własne cechy - charakter obrażeń, stan aparatu więzadłowego, etc.

Badania pokazują, że w ostatnich latach znacznie zwiększyła udział zwichnięć wynikających z ulicy lub domowych urazów. Co ciekawe, bezpośredni efekt mechaniczny rzadko prowadzi do zwichnięcia - zwichnięcie często występuje z powodu siły wywieranej na zewnątrz stawu. Na przykład, gdy spada w ręce dyslokacji nie zdarzy się w zaroślach, w rejonie łokcia lub przedramienia.

Rozpoznanie urazowego zwichnięcia. Mówiąc o diagnostyce zwichnięcia, powinniśmy pamiętać, że ma jasny obraz typowego objawowe. W badaniu dotkniętych częściach, można ustawić wypadku, charakter urazu - bezpośrednio lub pośrednio. Z reguły ofiary wspomnieć uczucie bólu, ograniczenia w ruchu stawów, uczucie ściskania, drętwienie, ciepła w zagrożonym miejscu. Co do zasady, lekarz w diagnostyce powinien zwrócić na obecność uprzednio przekazanych dyslokacji, zwłaszcza w tym samym miejscu, chorób kości, stawów, przewlekłych chorób ofiary. W celu ustalenia diagnozy nie jest trudne z wymawiane objawów.

Poza uwzględnieniem ogólnych objawów, lekarz musi przeprowadzić badanie dotykowe stawu. Co do zasady, palpacyjne można stwierdzić, że wspólne głowica jest przesuwana, a nawet znaleźć nową pozycję. Aby to zrobić, prowadzone jednocześnie wykrywanie uszkodzonych i zdrowych stawów - wszystkie palce u zdrowego stawu poczuje wsparcie w ramach drugiego, a w uszkodzonych stawach palców będą „spadać przez” do miejsca wspólnego ruchu. Najczęściej lekarz już podejrzewa lokalizacji palpacyjnie, który przeniósł się do wspólnego głową. Aby to sprawdzić, należy umieścić swoje palce na proponowanym miejscu produkować kilka ruchów kończyn pasywnego. W tym momencie pod palcami będzie wyczuwalny ruch stawu głowy. Jeśli staramy się zająć i doprowadzić staw możliwe jest, aby doświadczyć charakterystycznego napięcia, które w medycynie nazywa się zespół sprężysty mobilność. Aktywny ruch w stawie nie jest możliwe, ograniczone ruchy bierne i bolesne.

Kiedy początkowe badanie jest również konieczne sprawdzenie impulsu (jeśli ramię lub kolano), obecność przewodzenia zakończeń nerwowych. Jeśli istnieje odchylenie, to skorygować dalszej strategii leczenia.

Dla uściślenia determinacji można dokonać dyslokacji radiografii, co potwierdza przypuszczenie i może stanowić pewną jasność co do obrażeń. Jest to szczególnie ważne w przypadku badań związanych złamania zwichnięcia ten stary uraz z nietypowych zmian.

Mówiąc o diagnostyce różnicowej, konieczne jest, aby zwrócić uwagę na urazów takich jak stłuczenia, złamania w okolicy stawu, zwichnięciach. W niektórych przypadkach, można znaleźć taką diagnozę jako podwichnięcia, ale w barku i stawów biodrowych podwichnięć jako taki nie stanie, jak to opisano w przykładach literatury medycznej można przypisać do bardzo rzadkich przypadkach.

Objawy urazowego zwichnięcia. Urazowe zwichnięcie godziny wyświetlania swoich objawów, wśród których warto wspomnieć najczęściej:

• ból podczas badania palpacyjnego dotkniętego stawu;
• zmienić długość uszkodzonej kończyny w porównaniu ze zdrowymi;
• niemożność wytworzenia aktywnego ruchu stawów;
• normę jako bierny ruch i funkcji całej kończyny jako całości;
• szczep, w którym wspólny głowa nie znajduje się w odpowiednim miejscu, a porusza się lub wykracza poza depresją;
• obrzęk tkanek w dyslokacji.

Większość lekarzy są prowadzone głównie na odkształcenia - jest to najbardziej typowym objawem zwichnięcia, więc sugerować rozpoznanie z prawdopodobieństwem niemal sto procent można już na wstępnym zbadaniu ofiary.

Świeże, nieświeży i przewlekłe skręcenia. Ciężkie skręcenia nie przechodzą bez śladu - pacjent odczuwa potrzebę hospitalizacji i pierwszej pomocy. Jeśli po dyslokacji w trzy dni pacjent poprosił o pomoc, te dyslokacje nazywane są świeże. Świeże skręcenia można leczyć bezkrwawej chirurgii.

Nieświeży zwane dyslokacje, które upłynęły od trzech dni do dwóch tygodni. W tym przypadku, możliwość gospodarstwie przechowywany jest bezkrwawy repozycji warunkiem maksymalną ostrożność, wrażliwy wyrównania wspólnych elementów. Zastosowanie któregokolwiek z brutalnej siły może spowodować powikłania, a następnie pomoc może być tylko sprawny sposób.

Przewlekłe zwichnięcia - szkoda jest więcej niż dwa tygodnie temu, że niemożliwe jest, aby ustalić wspólne redukcji bezkrwawego widok na początku zmian pourazowych. Leczenie takich przemieszczeń - praca pod znieczuleniem ogólnym z dostępem do połączenia przez nacięcie tkanek miękkich. W niektórych przypadkach, kończyny pacjenta rozwija się całkiem dobrze dotkniętych niepoprawnego zwichnięcia kolei kompensuje zdrowe problemem kończyna chora. To może trwać przez długi czas, aż do wyrafinowanych masteringu wpływ ruchów kończyn. W tym przypadku ma to sens, aby nie mówić o operacji, a do przedłużenia okresu leczenia zachowawczego i jakość rehabilitacji.

Leczenie urazowego zwichnięcia możliwe operacyjny bezkrwawy sposób. Najczęściej wykonywane Zamknięte nastawienie dyslokacji, który składa się z kilku etapów:

• bezpośredniej redukcji dyslokacji;
• Zamocowanie kończyny;
• Terapia funkcjonalna (przywrócenie zdolności ruchowej).

W pierwszym etapie leczenia Głównym zadaniem, które konfrontuje się z lekarzem - przywrócenie właściwej korelacji wspólnych elementów. Jednocześnie skręcona kości kładzie się do swojego pierwotnego położenia. Jeśli ta manipulacja jest wykonane prawidłowo i na czas, to oczywiście funkcją rannych szybko odzyskać i przywrócić zdolność do pracy. Gdybyśmy wyprostować kości nie oznacza to, że koliduje z fragmentów kości, ścięgien i rozdarcia torebki stawowej. Takie dyslokacje mowa nevpravimymi. W tym przypadku, nie ma potrzeby uciekania się do otwartej operacji z „krwawą” dostęp do stawu.

Nie jest konieczne, aby opóźnić obniżenie dyslokacji. Im szybciej redukcja wydatków, mogą łatwiej być związane z części stawu. Jeśli występuje wspólna redukcja po jakimś czasie, lekarz może spotkać zmian pourazowych stawów, więzadeł, które komplikują redukcję postępowania.

praktyka medyczna ma kilka podejść do zmniejszenia zwichnięcia, ale lekarz musi polegać na jak najbardziej do pokonania wycofanie mięśni, które występuje, gdy zwichnięcia. Redukcja musi być przeprowadzona z pełnym zwiotczeniu bez użycia siły fizycznej. W przeciwnym razie, jest podatne na złamania kości lub spowodować uszkodzenie zabezpieczenia. Dla rozluźnienia mięśni, które mogą odwołać się do znieczulenia miejscowego (pół punktu roztwór novotel), w ciężkich przypadkach - do znieczulenia ogólnego.

Zmniejszenia zwichnięcie najlepiej tą samą ścieżką, w której została wykonana. Pozwoli to uniknąć zbędnego uraz otaczających tkanek miękkich, naczynia krwionośne i nerwy. Stawowej koniec kości muszą przeniknąć przez szczeliny w torebce stawowej i stać się na swoim miejscu. Redukcja odbywa się powoli, bez gwałtownych ruchów i szarpnięć. Oznaką sukcesu jest położenie kliknięcie gdy styk kości w jamie stawu, wygląd mobilności fizjologicznej stawu, znajdując swoje normalne kontury.

W drugim etapie, po bezpośrednim repozycji, unieruchomić kończynę na okres od pięciu do dziesięciu dni. W tym czasie, wspólne leczy kapsułki, przywraca wszystkie procesy w połączeniu. Unieruchamiać kończyny mogą być za pomocą elastycznych bandaży, lub stosując gips.

W trzecim etapie odzyskiwania wspólnego ruchu zaleca się rozpocząć wykonywanie ruchów aktywną siłę i częstotliwość, która kontroluje ofiarę. Zwykle zaleca się wykonywać ćwiczenia aż do bólu. Kolejny etap - masaż od chorej kończyny. Kiedy nie jest konieczne do masażu obszarze zagrożonym, tak aby nie spowodować przesunięcie stawu z osią obrotu. Masaż pomaga szybko przywrócić krążenie krwi i przepływ limfy. Napełnijcie ten sam mięśni. Wraz z masażem Pacjentowi zleca się terapię ćwiczenia, fizyczne zabiegi terapeutyczne (UHF, parafiny, mechaniczną terapią, leczenie w pracy).

Pierwsza pomoc w dyslokacji

Terminowe i prawidłowe pierwszej pomocy - klucz do sukcesu w leczeniu skręcenia. Ważne jest, aby pacjent pomoc kwalifikowana została dostarczona, który jest w następujących przypadkach:

• Unieruchomienie kontuzjowanej kończyny w położeniu, w którym jest wysunięta z przegubem (superpozycję złomu opon);
• zimno przyłączenie do miejsca dyslokacji;
• w obecności leczenia ran powierzchni antyseptyczne ran;
• w obecności silnego bólu, można podać kilka tabletek przeciwbólowych;
• transport do placówki medycznej.

Od dyslokacji nikt nie jest odporny, a często ten uraz może czyhają w niewłaściwym miejscu. Z reguły nie ma większych możliwości, aby pomóc na ziemi nie występuje, więc ważne jest, aby szybko dostarczyć wokół poszkodowanego do placówki medycznej, gdzie zostanie on zapewnić pomoc ekspertów i nie próbować w każdym przypadku niezależnie wyprostować przemieszczone.

Predyspozycja do zwichnięcia

Dość często ludzie mogą doświadczyć skręcenia w tym samym miejscu kilka razy. To sugeruje, że predyspozycje do zwichnięcia, skręcenia i nazywane są nawykowe. Anatomiczne cechy niektórych stawach sprowokować ich największe luki. Na przykład, jedna z najbardziej ruchomych stawów - stawu barkowego. Może on wykonywać ruchy o dużej amplitudzie, ale druga strona „uniwersalności” tego stawu jest to, że jest to najbardziej traumatyczne zwichnięcia odsłonięte. Nawet najbardziej prosty ruch może doprowadzić do zwichnięcia stawu barkowego.

Inaczej predyspozycja do zwichnięcia mogą być spowodowane przez choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Na przykład, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, polio, gruźlica przyczyniać się niszczące zmiany w tkance kostnej, co prowadzi do ich nadmiernej kruchości i możliwości przemieszczenia.

Do jakiego lekarza zapytać

reanimacyjny - uraz, obserwacji pooperacyjnej - ortopeda.