Choroba tętnicy szyjnej i jego

Tętnicy szyjnej - jeden z największych statków mięśniowo-elastycznego typu, której zadaniem jest zasilanie głowy i szyi. To zależy od przepływu krwi w mózgu, gruczołach, oczu, języka, hormon przytarczyc.

Naruszenie drożności prowadzi do obszarów niedokrwiennych mózgu z objawami neurologicznymi. W ostatnich latach powszechne badanie Dopplera gałęzi tętnicy szyjnej w celu wczesnego rozpoznania miażdżycy.

Struktura i funkcja

Szyjnej wspólnej (szyjnych) tętnica jest para wodna. Oznacza to, że te same statki są po lewej i po prawej stronie. Lewa - od łuku aorty i prawej - od pnia ramienno. Skierowany pionowo w górę, gdy przechodzą one przez żebra i znajdujące się w obszarze szyi. Następnie struktura kursu i nie różnią się, więc niech cechy anatomiczne do Rozważmy przykład jednego statku.

Pień idzie pod sternocleidomastoid mięśnia blisko przełyku i tchawicy. dzieli się na zewnętrznej tętnicy szyjnej, a wewnętrzny powyżej górnej krawędzi chrząstki tarczycy. To miejsce nazywa się rozwidlenie. Natychmiast po tętnicy szyjnej wewnętrznej oddziałów tworzy małe rozszerzenie (zatoki szyjnej). Pokryta jest wiele komórek nerwowych, jest to ważna strefa reflex.

Istnieje receptory analizatory, stąd sygnały ciśnienia w naczyniu, chemii krwi, w obecności tlenu. Zwoje regulują pracę serca i naczyń krwionośnych, ciśnienie krwi utrzymuje się w zależności od adekwatności tlen wchodzi z erytrocytów. Dlatego masaż obszar zatokowy jest zalecane u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jako sposób redukcji ciśnienia przy własnym kryzysem.

Charakterystyka zewnętrznych oddziałach

Gałęzie tętnic szyjnych zewnętrznych dostarczają krew:

• Większość twarzy (mięśni, skóry głowy);
• ucho;
• język;
• Korzenie zęba;
• tarczycy;
• Część opony twardej;
• gałki ocznej.

Cechy oddziały wewnętrzne

Wewnętrzna gałęzią tętnicy szyjnej wprowadza czaszkę przez specjalny otwór w kości w czasie. Taki układ nazywa wewnątrzczaszkowe. Jego średnica wynosi 10 mm. W podstawy wraz z mózgu kręgowców (naczyń tętnicy podstawnej) poprzez zespolenie z tylnej tętnicy mózgowej tworzy okrąg Willis. Jest głównym źródłem dopływu krwi do mózgu. Od niego odejść meandry tętnicy śródlądowych do białej i szarej, jąder rdzenia przedłużonego oraz korowe ośrodki.

Dla chirurgów naczyniowych jest ważne, aby wiedzieć dokładnie miejscu uszkodzenia naczyń, więc postanowił przeznaczyć segmenty tętnicy szyjnej wewnętrznej:

• część szyi znajduje się w głębszych warstwach poniżej mięśni;
• skalista część - leży w kanale kostnym, wysyła oddział do błony bębenkowej;
• Segment znajduje się wewnątrz otworu, zwany „poszarpany”;
• Sekcja jamiste - rozciąga się pomiędzy arkuszami opony z formy jamistych zatok nici przysadki i powłoki;
• klinowa część drogi - bardzo niewielkiej części w przestrzeni podpajęczynówkowej w mózgu;
• Sekcja oczu (oftalmiczny) - przechodzi wzdłuż nerwu wzrokowego, w wyniku dwóch oddziałów (przysadki mózgowej oraz tętnicę do oczu);
• Segment komunikatywny - znajduje się w punkcie rozgałęzienia w środku i tętnicy mózgu przedniej, związany bezpośrednio do rdzenia.

gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrzne ścisłe dopasowanie do mięśni, można uznać na pulsie

Właściwości lokalizacji i kierunku wspólnego pnia przepływu krwi docelowego, gałęzie wewnętrznej i zewnętrznej tętnicy szyjnej, tętnicy szyjnej choroba związana z niewydolnością naczyń krążenia mózgowego (całkowite i gwinty wewnętrzne) oraz patologii naczyń twarzy (zewnętrzną nogę). W związku z tym jest to bardziej wygodne do grupy choroby w zależności od głównego gniazda zasilającego.

Możliwe patologii zewnętrzne gałęzie

Tętnicy szyjnej zewnętrznej, w przeciwieństwie do wewnętrznej, nie jest bezpośrednio odpowiedzialny za dopływ krwi do mózgu. Jego otwarcie służy jako dobry gwarancja ukrwienie zespoleń w kręgu związanego z niedoborem Willis patologii tętnic kręgowych lub wewnętrznych.

Jednak szczękowo-twarzowej, z tworzyw sztucznych, chirurgii ENT, neurochirurgii względu na odkryte baseny choroba naczyń mózgowych. Należą do nich:

• przetoki tętniczo;
• naczyniak twarzy i szyi;
• wada naczyń (angiodysplazji).

Powody spowodowane naruszeniem płodu w czasie ciąży

Objawy kliniczne mogą być nieobecne. sprowokowany:

• urazów twarzy w okolicy;
• Operacje na zatok przynosowych, w krzywiźnie przegrodami;
• usuwanie zębów;
• Procedury medyczne (pranie i przebicie zatoki);
• wstrzyknięć do oczodołu;
• nadciśnienie.

Patofizjologiczne objawy tej patologii jest zastawki tętniczo-żylnej. Zgodnie z nią, krew tętnicza, który ma większy nacisk na dodatkowe ścieżki odwadniających zewnątrz do układu żylnego głowy. Takie przypadki można uznać za jedną z przyczyn zastoju żylnego w mózgu.

Do 15% wszystkich naczyń mózgowych nieprawidłowych tętniczo-żylnych, obejmują związki z zatok opony twardej (często z jamistej, poprzecznym i esicy).

Angiodysplazji (interpretacji amerykańskiego „z AVM”) zawierają różne dane od 5 do 14% wszystkich chorób naczyniowych. Są łagodne guzy utworzone wzrostu komórek nabłonka.

Naczyniaki rozpowszechnienie dotrzeć 1/5 pośród łagodnych nowotworów tkanek miękkich. W obszarze twarzy jest zlokalizowana w 60-80% wszystkich naczyniaków.

Objawy związane z:

• defekty;
• obfite krwawienie, słabo podatne na konwencjonalne metody zahamowania krwawienia (krwawienie z nosa);
• Dodatkowym poczucie pulsujący szum w głowie w nocy, co zbiegło się ze skurczami serca.

Obfite krwawienie podczas operacji może doprowadzić do śmierci.

Możliwe ogólna patologia i wewnętrzny bagażnik

choroby przewlekłe, takie jak stwardnienie tętnic, kiłę, gruźlicę, włóknisto-mięśniowe dysplazji prowadzić do znaczących zmian w tętnicy szyjnej. Konkretny powód może być:

• zapalenie;
• lokalizacji płytek;
• Wzrost wewnętrznego zbiornika;
• Rozwarstwienie w młodym wieku.

Mechanizm rozwarstwienie oznacza pęknięcie wewnętrzną penetracji pochwy i krwi w tętnicy pomiędzy warstwami ściany. Taki sposób znajduje się w obszarze gałęzi tętnicy szyjnej. Tworzą stacjonarne krwiak tworzy przeszkodę przepływu krwi.

Objawy rozwarstwienia ujawnione angiografię rezonansu magnetycznego

Efektem tych mechanizmów jest zawsze zwężenie (stenoza) średnica tętnicy. W rezultacie mózg otrzymuje mniej tlenu zmieniających obraz kliniczny niedotlenienia tkanek, z udarem niedokrwiennym mózgu.

Aby dowiedzieć się więcej na temat problemów powodowanych przez zwężenie tętnicy szyjnej łóżku, przeczytaj ten artykuł.

Tutaj jesteśmy zainteresowani innymi rodzajami zmian:

• potrójnym rozwidleniem;
• załamania wewnętrznej tętnicy szyjnej;
• tętniaka;
• zakrzepica.

Potrójnym rozwidleniem jest podział na trzy oddziały. To może być na dwa sposoby:

• Przód - tętnicy szyjnej dzieli się na przedniej, tylnej i podstawnej mózgu;
• Powrót - nić składa się z trzech tętnic mózgowych (przód, średnich i tylnych).

Taki układ nie jest uważany za niebezpieczny, ale stwarza warunki dla tętniaków oraz zakrzepowych

Jak to powstaje i przejawia krętość tętnicy szyjnej?

Wykryć zaciskane stało się możliwe wraz z rozwojem metod badawczych naczyniowych (angiografia, angiotomografii, Dopplera). Przyczyny tej choroby do tej pory nie jest jasne, chociaż częstość występowania wynosi 25% całej populacji.

Najbardziej zrozumiałe wyjaśnienia są:

• Zmiany wrodzone;
• skutki zwiększonego obciążenia tętnic w nadciśnieniu, miażdżycy.

W każdym przypadku, gdy statek staje się dłużej i jest zmuszony przyjmować różne formy:

• miękkie krzywe i wygina się pod kątem rozwartym - często odkryte przez przypadek i nie ma żadnych objawów klinicznych aż do momentu wyraźnego zagięć, które mogą szczypta głównego statku;
• załamania - tętnicy jego kierunek tworzy kąt ostry;
• zwijania - statek ma kształt pętli, przepływ krwi spowalnia istotnie znajdują się objawy niedokrwienia mózgu.

Te ostatnie dwie postaci są traktowane tylko operacji.

Dlaczego powstaje tętniaka?

tętniak tętnicy część rozszerza nazywany lokalnym ścieńczenie ściany. Tętniaka tętnicy szyjnej może być wrodzona lub utworzone w przyrodzie w wyniku zapalenia atrofia błony mięśniowej i zastąpić go tkanki bliznowatej rozcieńczać.

Zlokalizowane w wewnątrzczaszkowych segmentów tętnic szyjnych. Często tętniaka mózgu jest workowaty kształt.

Niestety, tworzenie takiego większa luka zdiagnozowano patologów. In vivo nie jest pokazany, więc pacjenci nie skorzystać z pomocy lekarskiej.

przerzedzenie przerwa ściana występuje, gdy:

• uraz głowy i szyi;
• Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi;
• stres fizyczny lub emocjonalny.

Tętniak należy odróżnić od chemodectoma szyjnej, która jest zwykle uważane łagodny, ale w 5% przypadków degeneruje się do raka. Wzrost rozpoczyna się w rejonie rozwidlenia, a następnie rozprzestrzenia się ku przodowi w regionie podżuchwowej.

Impulsy Chemodectoma palpacyjne powoduje trudności w połykaniu, bóle głowy

Zakrzepica i jej konsekwencje

Głównym miejscem powstawania zakrzepu w tętnicy szyjnej widełek (rozwidlenia) z gwintem wewnętrznym i zewnętrznym. Zgodnie z prawami hydrodynamiki, to tworzy mniejszą prędkość i turbulencje przepływu krwi. W związku z tym, są najbardziej sprzyjające warunki do odkładania płytek na ścianie, jego wiązania, utrata nici fibryny.

Podobne warunki sprzyjają tworzeniu podstawowego blaszki miażdżycowej w obszarze rozgałęzienia, w miejscu, z którego pochodzi z tętnicy szyjnej w łuku aorty. Następnie rozdarcie część może być poruszany przez skrzeplinę lub czop zatorowy, a pozycją krwi do naczyń mózgowych.

Promuj zakrzepicy:

• zwiększenie krzepliwości krwi;
• brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia);
• tętnic Takayasu;
• zespół antyfosfolipidowy;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• migotanie przedsionków;
• wady serca;
• zwiększając krętość tętnic;
• Wrodzone ściany naczyń niedorozwój;
• skurcz spowodowany paleniem.

Objawy kliniczne zależą od:

• Prędkość tworzenie skrzepliny;
• wielkości skrzepliny;
• stan zabezpieczeń.

Aby odróżnić wariantów zakrzepicy:

• bezobjawowe;
• ostry - nagłe przerwanie dopływu krwi do mózgu, z wysokim ryzykiem śmierci;
• podostre - nie jest całkowicie się pokrywają tętnicy szyjnej, w tym samym czasie procesu rekanalizacji, to objawy pojawiają się i znikają trwa dwa dni;
• przewlekłe lub psevdoopuholevoe - zbieranie objawy powoli przez kilka miesięcy lub więcej.

Ponadto pod uwagę szybkość przepływu (progresywne) z ciągłym wzrostem długości skrzepu i jego wnikania do środka i przednią tętnice mózgowe.

Endarterektomia zakrzepica związana jest z ryzykiem krwawienia

Następujące objawy można obserwować w zakrzepicy ogólnym poziomie beczce

• omdlenia i chwilowa utrata przytomności, jeśli starają się sprawić, że pacjent siedzieć;
• Intensywne napadowe bóle głowy i ból szyi;
• skargi dotyczące określonego szumu w uszach (spowodowane wibracją tętnicy szyjnej narażony na przepływ krwi);
• Słabość w Ŝwaczy;
• zaburzenia widzenia.

Patologia Oka przyczyn dostaw krwi:

• zanik nerwu wzrokowego;
• zaćma;
• pogorszenie wzroku podczas ćwiczeń;
• tymczasowy ślepota jednym lub obu oczach;
• osadzanie pigmentu w siatkówki na tle atrofii.

Zakrzepica tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu przed wejściem do czaszki towarzyszy:

• silne bóle głowy;
• utrata czucia w kończynach;
• zaburzenia mowy (z uszkodzeniami lewostronne - możliwość stratą Say);
• przemijające zaburzenia czucia własnego ciała w przestrzeni;
• drgawki;
• zmiany psychiczne (omamy, drażliwość, delirium);
• tkliwość, by sprawdzić wrażliwość skóry głowy od porażki.

Cecha znanego optycznego ostrosłupa neurologicznym, zawierające:

• ograniczone widzenie z jednej strony;
• zasłaniać pole widzenia;
• Utrata górnej lub dolnej części pola widzenia.

Jeśli zakrzepica wystąpiła w miejscu tętnic wewnątrzczaszkowych, to pojawia się:

• zmiany stanu wzbudzenia do zaburzenia świadomości;
• bóle głowy towarzyszą wymioty;
• Utrata wrażliwości i unieruchomienie organizmu.

diagnostyka

Obecne metody użyte do diagnozowania chorób tętnic szyjnych:

• encefalografii;
• USG dopplerowskie naczyń szyi i głowy;
• rheoencephalography;
• angiografii o kontraście;
• angiografię rezonansu magnetycznego;
• tomografia komputerowa.

Sposoby leczenia

Konserwatywne terapie stosuje się w początkowych zjawisk zakrzepicy, niewielkich rozmiarów tętniaka.

Pacjenci są przepisywane:

• leki grupy antykoagulantów w ramach kontroli parametrów krzepnięcia krwi (heparyna neodikumarina, bishydroxycoumarin, Fenilin, Sinkumar);
• trombolityczne mogą być skuteczne tylko w czasie pierwszych 4-6 godzin od zakrzepicy (urokinaza, plazminę, streptokinaza, plazminy Streptodekaza).

Dla spasmolysis i rozszerzenie metody wykorzystują naczyniowych najbliższym blokadę prokainy współczulnych węzłów lub usuwając je.

W leczeniu schorzeń zewnętrznej szyjnych metodą zastawki tętniczo z wycięciem, w opinii ekspertów, najmniej efektywne i bardziej niebezpieczne dla jej powikłań.

Chirurgów naczyniowych rozważyć najbardziej odpowiednie działania w celu zablokowania przedłużający Stroke wewnątrznaczyniowej embolizacji wprowadzenie specjalnych materiałów w połączeniu z ekspozycją radiologicznej

Operacja na tętnicy szyjnej wykonywane w wyspecjalizowanych jednostkach lub ośrodkach. Najczęściej pod ograniczenie jakiegokolwiek rodzaju wykorzystaniem stentowania tętnic szyjnych. Stent w postaci cienkiej siatki metalowej jest przywraca drożności naczynia.

Usunięcie lub zaciskaną część zatrombirovannogo stosując tworzywo sztuczne stosuje się rzadziej, ponieważ niesie ryzyko krwawienia, a w niedalekiej przyszłości ułatwienia ponownego tworzenia się skrzepów.

Dotyczy to operację tworzenia się obejście dla przepływu krwi przez bocznik pomiędzy podobojczykowej sztucznego i wewnętrznej tętnicy szyjnej.

Wybór metody leczenia zależy od lekarza, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, zakresu i stopnia ciężkości choroby zwężenie tętnic szyjnych, uszkodzenie mózgu. Decyzja zostanie podjęta po dokładnym zbadaniu.