Zwężenie tętnic szyjnych

Zwężenie tętnicy szyjnej - choroba, która dotyczy kardiologii i neurologii. Jest to doskonały przykład tego, gdzie patologii serca i naczyń krwionośnych prowadzi do uszkodzenia mózgu. Proces zaczyna się w kroku mały skurcz, a kończy się z pełnym przeszkód (okluzji okluzji) statku.

Krążenia lekarzy uważa, że ​​w ujawnianiu się objawów zwężenia tętnicy szyjnej w części strefy w zewnętrznym i wewnętrznym ramieniem (rozgałęzienia) można ocenić stopień naczyniowych miażdżycowych.

przyczyny

tętnica szyjna dostarcza krew do naczyń mózgowych. Wewnętrzna gałąź jest jednym z głównych składników struktury opartej na okręgu Willis mózgu. zespolenia tętnicy Outdoor zapewnia pracę z niewydolnością krążenia, dlatego ważne jest dla zdrowego stanu przepływu, ciężkości i prognozą niedokrwienia.

Główny przepływ krwi przechodzi do lewego i prawego wspólnego pnia, a następnie tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Więcej informacji na temat cech struktury tętnicy szyjnej i jego różnych rodzajów chorób, przeczytaj ten artykuł.

Powodem ograniczenia mogą być formą zacierania:

• miażdżycę tętnic;
• endarteritis;
• niespecyficzne aortoarteritis.

Mechaniczna kompresja następuje:

• guzów łagodnych i złośliwych, zlokalizowane wzdłuż naczyń;
• Rozszerzenie tętniaka aorty łuku;
• wady serca i naczyń krwionośnych.

Patologia często diagnozowana u mężczyzn.

czynniki to:

• palenie i alkoholizm;
• cukrzyca i inne patologie układu hormonalnego;
• otyłość;
• niskiej aktywności fizycznej;
• nadciśnienie tętnicze;
• załamania tętnicy;
• lokalizacja nieprawidłowość;
• niewydolność serca;
• starość;
• choroby krwi o zwiększonej krzepliwości;
• podniesienie niskiej gęstości lipoprotein cholesterolu i triglicerydów we krwi;
• skurcz naczyń spowodowane częstym stresem;
• dziedzicznym niedoborem w syntezie kolagenu i zapewniają elastyczność ściany tętnicy.

patogeneza

Badania wykazały, że zwężenia i zatkania z głównych naczyń w mózgu, niedokrwienia do 57% pacjentów. W 1/5 obserwowanej wielopoziomowe pokonać różne gałęzie tętnicy szyjnej. Podobny rodzaj zwany rzut stwardnienia zwężenia lub tandemie.

Najczęstszym procesu miażdżycowego, wyrażone w tworzeniu płytek pod błony wewnętrznej tętnicy, gdzie „pracował” wirusy. Mikroorganizmy w grypy, opryszczki niekoniecznie wpływa na ściany naczyń krwionośnych. Ulubione miejsca:

• Choroba wieńcowa serca;
• mózgu i szyi naczynia.

poluzować one intima, zwiększają swoją przepuszczalność innymi czynnikami. Następnie osadza się błędu lipoprotein o niskiej gęstości, fibrynę, sól wapnia.

W przypadku wystąpienia reakcji zapalnych w ścianie tętnic proliferacja komórek śluzówkowych zostały złożone kompleksy przeciwciała. Każdy powód prowadzi do budowy barier przepływu do jego hamowania, stwarza dogodne warunki do powstania skrzepu krwi.

Ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu zależy od stopnia zwężenia światła naczynia. Opublikowane dane na temat skutków zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej:

• w bezobjawowe i wykrywania ryzyka więcej niż 75% strumienia wynosi 5,5% na rok;
• Jeśli bezobjawowe zbiega skurcz 60% średnicy, można oczekiwać, że w 11% wszystkich pacjentów z udarem w ciągu pięciu lat;
• na obecność klinicznych objawów prowadzi zwężenie udaru w ciągu roku 40% pacjentów z drugiego roku - dodaje się do 7%.

Jak oszacować stopień zwężenie?

Istnieją międzynarodowe wytyczne do oceny stopnia zwężenia tętnicy szyjnej. Aby to zrobić, należy wykonać najdokładniejsze badanie wizualne (angiografię). Stosunek oblicza się jako procent w stosunku do średnicy obszaru ograniczeń określonych bardziej zbliżone do normalnego odstępu.

Norma można przyjmować światło rozmiar:

• jako zamierzonego właściwego indeksu;
• tętnicy szyjnej na części rozszerzenia bezpośrednio po rozwidlenia;
• tętnicy szyjnej lub 1-4 cm poniżej węzła.

Angiogram wizualnie ocenić rozmiar szkód

W zależności od uzyskanego rysunku odróżnić zwężenie:

• niski - od 0 do 29%;
• umiarkowany - od 30% do połowy zbiornika;
• Warunki - do 69%;
• krytycznych - od 70 do 99%;
• pełna okluzja - 100%.

Jeśli ograniczenie jest spowodowane przez blaszki miażdżycowej, tym bardziej jest on klasyfikowany z kilku powodów:

• W zależności od struktury - jednorodne różnych gęstościach heterogeniczne porcjami zwiększyć lub zmniejszyć gęstość obecność depozytów wapnia;
• Częstość - przedłużony (więcej niż 15 mm), ogniskowa lub miejscowego (o co najmniej 15 mm);
• lokalizacji i typ - segmentowe, polukontsentricheskie koncentrycznego;
• Kształt powierzchni może być gładka lub nierówne;
• w zależności od procesów komplikuje - nieskomplikowane, z owrzodzeniem, krwotok, krzepnięcie krwi w komorę.

Zator przed upadkiem tętnicy szyjnej w mniejszych naczyń i mikrozawałów tworzą

Zwężenie patogeneza obejmuje trzy główne formy rozwoju:

• hemodynamiczny - przy 75% zwężenia światła naczynia w części głównej tętnicy mózgowej nie uzyska wymaganej objętości krwi;
• mikrozatorowością - tablice wypaść z tłuszczowego (miażdżycowych) zatorowy kryształy wapnia z krwiobiegu, aby weszły one mniejsze gałęzie naczyń mózgu i oka, może stać się przyczyną zawału małych kory mózgowej;
• zakrzepowe - zwężenie staje się pełny zgryz z rozwojem zmasowanego ataku serca w tętnicy środkowej mózgu.

obraz kliniczny

Objawy pojawiają się w tle już znaczących zmian w tętnicy szyjnej. Neurologiczne objawy są bardzo podobne do udaru mózgu. W rzeczywistości, to jest niedokrwienne konsekwencje niedoboru tlenu. Pacjenci są przestrzegane:

• nagłe zaburzenia psychiczne;
• utrata (częściowa lub całkowita) pamięci;
• nagłe zawroty głowy, niemożność poruszania się niezależnie z powodu upośledzenia koordynacji;
• naruszenie czułości w środku korpusu, uczucie „mrowienia”, „mrowienie”;
• przytomności, spadek;
• zaburzenia widzenia (zamglenia, utrata kontrastu, ślepota);
• wyraźne osłabienie, zmęczenie skarg;
• nudności i wymioty.

Główne objawy zwężenia tętnic szyjnych są:

• inne, asymetryczne pulsującego na tętnice szyjne i czasowych określonych przez obmacywanie pacjenta podczas badania;
• typowego szumu naczyń, która może słuchać stetoskop obszarze rozwidlenia (dostępny u 68% pacjentów z 70% zwężenia światła naczynia lub więcej);
• Badanie okulisty wykazuje niskie ciśnienie krwi w tętnicy środkowej siatkówki po stronie uszkodzenia.

Łatwo jest nauczyć się rozpoznawać pulsacji w tętnicy szyjnej

Należy zwrócić uwagę na obecność miażdżycy tętnic kończyn dolnych, zawał mięśnia sercowego, jak poważnych czynników ryzyka. Wszystkie objawy mogą mieć charakter tymczasowy, a następnie powtórzyć. Pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia.

diagnostyka

Po wykryciu pierwszych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Badanie obejmuje:

• ogólne i biochemiczne krwi, mocz - pomaga w ustaleniu przyczyny choroby;
• elektrokardiogram;
• USG dopplerowskie tętnic szyjnych;
• angiotomografiyu komputer;
• angiografię rezonansu magnetycznego.

Funkcjonalne diagnostyczny widzi badane naczynie w kolorze

leczenie

Jak leczyć pacjenta, terapeuta określić wspólnie z neurologiem.

Przy wyborze terapii konserwatywne są przedstawione:

• leki przeciwzakrzepowe i ostrzegawcze dalsze tworzenie skrzepliny zwykle stosowane środki oparte na aspirynę przeciwwskazane u pacjentów z chorobami żołądka i jelit;
• antykoagulanty są określone w zależności od czasu, jaki upłynął od momentu przeznaczone zakrzepicy.

Operacja oferowane bez efektu od leków, albo w wysokim stopniu okluzji. Po raz pierwszy w 1951 roku powstał zespolenia między zewnętrznymi i wewnętrznymi tętnic szyjnych w celu wyeliminowania niedokrwienie mózgu. W 1953 roku, znany kardiochirurg DeBakey oferowane szyjnej.

Nowoczesna chirurgia do rekonstrukcji tętnic szyjnych proponuje:

• endarterektomii zwężenia część z zakrzepu i płytki miażdżycowe rekonstrukcyjnych zmian w rozgałęzieniu;
• tworzenie pomostów, często tętnicę podobojczykową;
• stentów (angioplastyka) - stent (rurki mesh) zwężona część, po usunięciu zakrzepu i jego rozszerzania wraz z naczyniem do normalnych rozmiarów tętnic;
• poprawianie deformacji części tętnic szyjnych;
• Operacje w węzłach autonomicznego układu nerwowego.

Na rysunku po prawej pokazuje pozytywny trend po implantacji stentu

Obecnie istnieje wiele różnych stentów powleczono leku, która zapobiega ponownej zakrzepicy.

Wybór udrożnienia tętnicy szyjnej

Opinia na temat stosowności udrożnienia tętnic szyjnych różnią. Są to dane dotyczące wzrostu wielokrotnym zakrzepicy i znacznym ryzykiem ostrego krwawienia. Zwolennicy interwencji domagać się przestrzegania dokładnych wskazań i przeciwwskazań.

Operacja zalecane dla pacjentów z objawami neurologicznymi, gdy:

• zwężenie większy niż 70%;
• ostrej zakrzepicy tętnicy szyjnej;
• na tle udaru klinice;
• jeżeli ograniczenie dotyczy embologenic umysłu i zwężeniem od 30 do 69%;
• podczas operacji pomostowania tętnic wieńcowych;
• w ilości dostępnego ostrego rozwarstwienia aorty;
• jeżeli ilość kwasu acetylosalicylowego, zwężenie poniżej 30% średnicy.

Działanie tej grupie pacjentów, czy nie jest przeciwwskazane aspiryna zwężenie poniżej 30%, a jest przewlekły.

U pacjentów z bezobjawowym funkcji czytania: zwężenie większe niż 60%, podczas gdy prognoza powikłań nie powinna przekraczać 6%.

Wyraźne przeciwwskazania to:

• Ograniczenie jest mniejsza niż 60%;
• stopień zwężenia wyższy niż 60%, ale ryzyko powikłań jest większa niż 6%;
• Postać przewlekła okluzji;
• Znaki separacji tętnicy szyjnej.

Po wyjściu ze szpitala, pacjent jest zobowiązany do:

• stale przyjąć dawkę podtrzymującą przeciwzakrzepowych leków;
• rzucić palenie, picie, przejadanie, sauną i łaźnią parową;
• przechodzą regularne ponownego rozpatrzenia.

Czy traktowanie narodowe?

Dla krajowych wytycznych dotyczących leczenia dla „oczyszczenia naczyń” powinny być postrzegane krytycznie. Brak zioła i rośliny, które rozpuszczają skrzepy krwi lub normalize krętość tętnic.

Takie metody obejmują:

• Nalewka czosnkowa z miodem i cytryną;
• wywar z babki lancetowatej i złote wąsy;
• odbiór dżem z jagód głogu;
• Mieszaninę soku z miodem cebuli.

Wszystkie preparaty są przeciwwskazane dla osób uczulonych na trawy. Przed użyciem, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Zwężenie tętnicy szyjnej ma wiele przyczyn, ale jeden wynik. Współczesny poziom medycyny pozwala na dokonanie prawidłowej diagnozy i leczenia pacjentów z terminowego leczenia.