Operacja na tętnicy szyjnej, gdy jest to wymagane, opcje, jak to jest realizowane, powikłania, rehabilitacja

Praca w tętnicy szyjnej (CA) jest wskazany przede wszystkim u pacjentów cierpiących z powodu zwężenia naczynia i jest przeznaczony do dostarczania odpowiedniego przepływu krwi w mózgu. Tętnic szyjnych - to największe i najważniejsze naczynia krwionośne, które zapewniają dopływ krwi do mózgu jest bardzo wrażliwa na brak tlenu. Nawet pozornie niewielkie zwężenie tych tętnic może powodować objawy uszkodzenia tkanki nerwowej, niesie ze sobą ryzyko wystąpienia udaru mózgu, a nawet śmierci pacjenta.

Częściowo chirurgów naczyniowych są uwaga obszar rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej i tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) - są to obszary, które są najczęściej narażone na zmiany strukturalne, ale dlatego, że podlegają leczeniu chirurgicznym.

Struktura systemu tętnicy szyjnej

obraza (Zawału mózgu) - jeden z najgroźniejszych chorób układu krążenia i mózgu, których częstość występowania jest podjętych w ostatnich latach powszechne. Główną przyczyną zawału mózgu - miażdżyca, powodując krytyczne zwężenie światła tętnicy. Oczywiście, rozwój metod terapeutycznych w leczeniu chorób, ale, jak wynikach dużych badań, żaden z metody zachowawczego nie może dać taki wynik, operację.

zaburzenia przepływu krwi w mózgu mają konsekwencje, często poważne konsekwencje w lewo, dzięki czemu pacjent wyłączony i przywrócić utracone funkcje mózgu nie zawsze jest możliwe, nawet przy pracy. W związku z tym okoliczność kapitalne znaczenie leczenia chirurgicznego w zapobieganiu mózgowe, czyli jeszcze przed dotkniętego układu nerwowego.

zapobieganie Operacyjny zwężeniem tętnicy szyjnej czasami zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych zaburzeń krążenia, normalizuje dostarczanie krwi do mózgu, poprawia stan zdrowia pacjentów po udarze mózgu i pozwala na bardziej udanej rehabilitacji.

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia operacyjnego choroby tętnic szyjnych

Interwencja chirurgiczna w tętnicach szyjnych jest wykonywana najczęściej w zwężenia - zwężenie światła naczyń krwionośnych. Powodem tego zwężenia może być miażdżyca tętnic, plątania statku, tworzenie skrzepu krwi. Więcej rzadka okazja do pracy dostaje tętniaka tętnicy szyjnej.

1. tętnica szyjna intimectomy (Plaster S wywinięcie).
2. Stentowania.
3. Naczynie protetyka.

Rodzaj operacji nie zależy tylko od rodzaju uszkodzenia ściany naczyniowej, wieku i stanu pacjenta, ale również od możliwości technicznych kliniki, dostępność doświadczonych chirurgów, którzy są właścicielami złożonych małoinwazyjnych metod leczenia.

Najczęstszym zdecydowanie endarterektomia szyjna, to jest najbardziej rodnik otwarte, wymagające najbardziej znaczący cięcia. W Stanach Zjednoczonych, te operacje są wykonywane ponad 100 tysięcy rocznie w Rosji - o rząd wielkości mniejsze, ale nadal potrzebuje pokrycia leczenia stopniowo wzrasta.

stentowania tętnicy szyjnej Ma wiele zalet w stosunku do operacji otwartej z tego samego ryzyka operacyjnego. Małoinwazyjnej estetyka i uczynić go bardziej atrakcyjnym, ale nie wszyscy lekarze mają wystarczające doświadczenie w realizacji, więc wybór nie jest każdy pacjent, natomiast czas do naprawienia wady statku jest ograniczona. W związku z tym, jako alternatywa leczenie stentowania odbywa się znacznie rzadziej niż endarterektomii.

protetyka To pokazuje tych pacjentów, którzy mają znaczne rozpowszechnienie porażki, nie dając możliwości zrobienia technik bardziej oszczędnych. Z powszechnego miażdżycy protezy jest uważana za metodę z wyboru.

endarterektomia szyjna

endarterektomia szyjna - Jest to podstawowa procedura usuwania płytki miażdżycowej z tętnic szyjnych, gdzie przywróceniu usunięto patologiczne zawartość światła tętnicy i naturalny przepływ krwi. To na ogół prowadzi się w znieczuleniu ogólnym, ale jest to możliwe, a znieczulenie z równoczesnym podawaniem środków uspokajających.

Tętnicy szyjnej jest wskazany miażdżycy skrzepy krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej, co powoduje znaczące klinicznie zaburzenia hemodynamiczne w mózgu, jak i w miażdżycy bezobjawowe, ale z znacznego zwężenia naczynia.

Skórne nacięcie rozpoczyna się za uchem, na pewnej odległości 2 cm od brzegu szczęki w dół, równolegle do niej, a następnie przechodzi wzdłuż mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i ma około 10 cm długości. Po sekcji skóry i tkanki podskórnej chirurg odnajduje się podziału ekstraktów tętnicę szyjną jego obydwie gałęzie i przenika do wewnątrz.

endarterektomia szyjna (usuwanie płytki nazębnej z tętnic szyjnych)

W realizacji opisanego manipulacji wymaga dużej staranności, nerwów ostrożnie wycofany z boku, z przodu Wiedeń połączone. Osiągnąwszy tętnicy szyjnej wewnętrznej, chirurg postara jak najmniejszym stopniu narzędzi w kontakcie z nim, jak nieostrożne obchodzenie się z pojemników może spowodować uszkodzenie integralności i fragmentacji płytki nazębnej, która jest obarczona poważnymi zator, zakrzepica i udaru mózgu bezpośrednio podczas operacji.

Naczynia podaje się heparynę, są kolejno mocowane, a następnie wytwarza się przekrój podłużny ścianki tętniczej przed przenikaniem światła. Aby zapewnić dopływ krwi do mózgu podczas całego interwencji w tętnicy umieszczono specjalny bocznika silikonowego. On uniemożliwia przepływ krwi w dziedzinie manipulacji statku.

Kolejny etap - bezpośredni wycięcie blaszki miażdżycowej. Rozpocznie ona bliżej do podziału tętnicy szyjnej wspólnej, tablica jest następnie obrane z całej tętnicy szyjnej wspólnej do wewnętrznych oddziałów, w celu uzyskania czystej i nienaruszonej błony wewnętrznej. W razie potrzeby, wewnętrzna powłoka może być przymocowana do ściany tętnicy gwintu.

Zaokrąglenia usuwanie płytki nazębnej, przemywając światło naczynia solanką. Ze względu mycie usuwa tłuste fragmenty, które mogą być źródłem zatorowości. Przywrócenia integralności pojemnika jest możliwe, za pomocą „łaty” z materiału syntetycznego lub tkankami własnymi pacjenta.

Po tym jak wszystkie manipulacje wykonywane na ścianie naczynia, z jego prześwitu przecieku zostaje usunięty, chirurg kontroli szczelności połączenia kolejno usunięcie łapy od wewnątrz, a następnie - do zewnętrznej tętnicy szyjnej. Przyszyto szyi tkanki do tyłu, a na dnie rany w lewo drenaż silikonowego.

wywinięcie endarterektomia - rodzaj radykalnego leczenia miażdżycy naczyń, jak pokazano na zmianę ogniskowej w gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej w jej sekcji początkowej. Po oddzieleniu tętnicy jest odcięta od wspólnej magistrali krwi oddziela się płytki nazębnej, tak jak gdyby skręcania w ścianie naczyniowej. Po oczyszczeniu łysinek ICA usunięto z typowych i zewnętrznych gałęzi tętnicy szyjnej, przemyto z miejscem interwencji soli fizjologicznej i przywracania integralności tkanki, tak jak to ma miejsce w klasycznym szyjnej.

Technologia zaletą odwracania może być uważane za mniej urazu i większej szybkości wykonywania, jednak ograniczeń w jej stosowaniu ze względu na niemożliwość usuwania płytki nazębnej w ten sposób duże (większe niż 2,5 cm).

Wideo: udrożnienie tętnic szyjnych w miażdżycy

stentowania tętnic szyjnych

Stentowania - jedna z najnowocześniejszych metod leczenia chorób naczyniowych w różnych miejscach. Metoda ma niezaprzeczalne zalety - niskie inwazyjną i niewielki uraz chirurgiczny, możliwość znieczulenia miejscowego, krótkim okresie rehabilitacji, ograniczone do kilku dni.

Jednak stentowania i nie jest bez wad. Po pierwsze, nie wszyscy chirurdzy przeszkoleni w tej technice, a studiować wyniki długoterminowe dane są niewystarczające ze względu na nowatorski metody. Po drugie, po stent jest trudno osiągnąć długotrwały efekt, prędzej czy później, może być konieczne ponowne interwencji, która będzie znacznie trudniejsze i bardziej traumatyczne niż w przypadku klasycznej endarterektomii prowadzono początkowo. Ryzyko reoperacji wzrosła wielokrotnie. To ostatnie dotyczy okoliczność wyrażone etapy miażdżycy, w którym skuteczność stentu znane w wątpliwość.

Stentowanie jest uważana za doskonałą alternatywą dla klasycznej lub wywracania endarterektomii, w którym skutecznie eliminuje zator tętnicy szyjnej miażdżycowych mas z minimalnym ryzykiem dla pacjenta. Operacja odbywa się pod kontrolą rentgenowską angiografii z wprowadzeniem środka kontrastowego statków.

Dostęp do stentowania różni się zasadniczo od tego w wyżej opisanych metod. To przebicie zamiast szeroki nacięcie, przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym, co daje szansę na leczenie osób starszych z chorobami współistniejącymi, co radykalnego zabiegu jest przeciwwskazane.

Operacja w tętnicy szyjnej za pomocą stentu rozpoczyna angioplastyce balonowej, to znaczy wkładanie urządzenia (balon) powlekanie tętnicy w miejscu zwężenia. Następnie rozprężony stentem wprowadzono - małą rurkę, przypominający sprężynę lub siatki metalowej, że na wprost i zachowuje żądaną średnicę kanalika.

stentowania tętnicy szyjnej

Dzięki wprowadzeniu balonu istnieje ryzyko zniszczenia blaszki miażdżycowej z zespołem zatorowej i powstawanie skrzepliny w tętnicy szyjnej, w celu zapobiegania specjalnych filtrów, które są umieszczone powyżej miejsca interwencji, chwytając wszystko, co może być oddzielona od ściany naczynia i migrują do krwi, która trafia do mózgu.

tętnice protetyczne

Protetyka SA jest konieczne u pacjentów z zaawansowaną miażdżycą, zwapnienia ściany naczyniowej, w połączeniu z patologią krętość, Nadmiar tętnicy. Ta operacja jest przeprowadzana przy oczywiście wiadomo, że łagodniejsze leczenie nie ma żadnego wpływu, lub byłyby nadmiernie czasochłonna.

Gdy proteza wewnętrzna wytwarzać obcinania tętnic pnia w obszarze jamy ustnej, usunięcie chorej oczyszczania fragment szyjnych miażdżycowych nakładki, a następnie tworzą połączenia pomiędzy pozostałą częścią wewnętrznego odgałęzienia i wspólnego CA przy użyciu protezy. Proteza jest rura z tworzywa sztucznego, których średnicę dobiera się indywidualnie w zależności od wielkości związanych tętnic. Dopełnieniem interwencji w zwykły sposób z instalacją odwadniania w ranie.