Ubytek przegrody międzykomorowej

Ubytek przegrody międzykomorowej - jest wrodzone wady serca, w których przegroda, która oddziela prawy i lewy przedsionek, znajduje się otwór. Ze względu na różnicę ciśnień pomiędzy krwi z lewego przedsionka do prawego przepełnienia. To zwiększa obciążenie prawej komory serca i wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych.

Około 600 dzieci na milion rodzą się z tej funkcji, która jest 7-12% wszystkich wrodzonych wad serca. Patologia ta może być połączona z innym chorobom serca lub występują niezależnie od siebie.

Jeśli choroba nie jest leczona, na przestrzeni lat, mięsień sercowy ulega wyczerpaniu, są zaburzenia rytmu serca, ryzyko powstania zakrzepu. Ten skrzep krwi może spowodować zawał serca lub udar mózgu. Dlatego też, bez okresu leczenia życia osób z ubytku przegrody międzykomorowej jest 40-50 lat.

Defekt przegrody przedsionkowej w niemowląt

przyczyny

Wrodzony ubytek przegrody międzykomorowej pojawia się dziecko, kiedy jest w łonie matki. Przyczynić się do następujących czynników:

• skłonności genetycznych;
• Podawanie leków zawierających lit, progesteron, tretinoinę;
• przeniesiony w czasie choroby Ciąża: odrze, śwince, wirus Coxsackie;
• cukrzyca matki;
• alkoholizm matki prowadzi do tego, że 50% dzieci rodzi się z wadami serca.

Przyczyny te mogą powodować trzy rodzaje ASD:

1. przetrwały otwór owalny (LLC). Wszystkie dzieci w łonie matki znajduje się otwór między przedsionków - owalne okno. Konieczne jest, aby dziecko, aż jego płuca nie oddychać samodzielnie. Po urodzeniu ten otwór jest zamknięty ze specjalnym zaworem, który w ciągu kilku miesięcy mocno przylega do przegrody międzyprzedsionkowej. Jednak w niektórych przypadkach, zawór jest zbyt małe, aby pokryć całkowicie owalne okno. Czasami normalnej wielkości skrzydło, ale z jakiegoś powodu nie przylega do ściany. W spoczynku, to „drzwi” zamknięta, ale jeśli istnieje fizyczny lub emocjonalny ładunek, wzrasta ciśnienie w przedsionku, a klapa jest otwarta. Następnie krew z lewej komory do prawego przepełnienia.
    
2. Wada w dolnej części przegrody - podstawowy. Otwór znajduje się na dole zaworów przegrody, które łączą się z migotaniem komór. Czasami uchwyty vice i sami, a ich klapy zawory są zbyt małe, aby wykonywać swoje funkcje.
    
3. Defekt w górnej części przegrody - wtórny. Połączyć górne odcinki przedsionków. są one zwykle związane z zaburzeniami w żyle głównej górnej.

Wideo: Nowe metody leczenia ubytku przegrody międzykomorowej. Związek pediatrów Rosji.

Objawy i oznaki zewnętrzne

Defekt przegrody przedsionkowej w niemowląt DMP w większości przypadków nie ma poważnych naruszeń i zauważalne objawy. Jedynym objawem choroby - odcień niebieskawo do skóry w czasie porodu. U noworodków, grubość ściany przedsionków i ciśnienia, w których praktycznie takie same, Dlatego też, tętniczy i żylny krwi, nie miesza się w komorach i obciążenie nie jest zwiększona.

Maluchy pierwszy miesiąc wada występuje tylko bladość i niebieskawy odcień skóry wokół ust, które pojawia się, gdy płacze lub lęk.

Pierwsze objawy pojawiają się w ciągu 3-4 miesięcy lub do końca roku. Pogarszającym się stanie zdrowia dziecka, są:

• duszność;
• zmęczenie;
• dziecko ssie słabo;
• Dziecko ospały i odmawia gry;
• pogarsza apetyt;
• serca podczas wysiłku, płacz;
• po aktywnych gier duszność i uczucie duszności;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• dziecko często cierpi na długotrwałe zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.
   

Jeżeli otwór w przegrody międzyprzedsionkowej mały (10-15 mm), przy czym choroba jest ukryta przez dziesięciolecia, bez powodowania poważnych skutków.

obiektywne objawy, który odkrywa lekarza patrząc z dzieckiem:

• dziecko chudy i słabo rozwinięty fizycznie;
• blada skóra;
• prawa połowa serca może być zwiększona, jest określana przez stukanie palcami po klatce piersiowej;
• po lewej stronie klatki piersiowej znajduje się występ z powodu rozszerzenia serca - garb serca;
• po lewej stronie klatki piersiowej jest zauważalne tętnienia, jej lekarz może czuć ręką;
• w sercu hałaśliwe, które są spowodowane przez skrętów krwi podczas zaworami przelotowymi zmniejszony.
   

Najczęściej te objawy choroby nie pojawiają się u noworodków, a przedszkola dziecko.

badania instrumentalne

elektrokardiografia EKG wykrywa przeciążenie prawej komory i przedsionka.

Rentgenowski poprawki:

• wzrost w prawym sercu;
• Zastój krwi w płucach, co przejawia się w rozbudowie wielkich tętnic;
• zwężenie drobnych naczyń krwionośnych - są na zdjęciu nie są widoczne.
   

echokardiografia ujawnia:

• otwór w przegrodzie przedsionków;
• wzrost prawej komory.
   

Cewnikowanie serca. Potwierdzić obecność otworów w ścianie, następujące dane:

• Można wprowadzić sondę z prawego przedsionka do lewej;
• Krew pobiera się z prawego przedsionka bogatszy w tlen niż próbki krwi z cavae venae;
• podwyższone ciśnienie krwi w odpowiednich naczyniach serca i płuc. Liczby te pomagają dowiedzieć się, ile krwi wylana z lewego przedsionka po prawej stronie.  

angiokardiografia w celu ustalenia, czy transfuzji krwi w prawym przedsionku przez otwór w przegrodzie przedsionkowej. Aby to zrobić, krew w lewym przedsionku malować środka kontrastowego podczas cewnikowania serca. Jeśli RTG pokazuje, że substancja dostanie się do naczyń krwionośnych w płucach, to dowodzi istnienia wady przegrody.

Pierwsze lata życia choroba może objawiać się w ogóle, więc noworodka lekarz może znaleźć żadnych dowodów na to. Często diagnozowana po dziecko miało serca USG z innego powodu.

Diagnoza ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej u niemowląt

Diagnoza „defekt przegrody przedsionkowej” u noworodków pomóc wyniki badania:

• wsłuchując się w sercu. Rura medyczny lekarz (stetoskop), aby usłyszeć dźwięk, który wytwarza się podczas skurczu serca. Słyszy odgłosy skurczu komór, zamykanie zaworów aorty i tętnicy płucnej. Gdy ta wice są one połączone za pomocą różnych odgłosów. Wynikają one z zawirowaniami który tworzy przepływ krwi przechodzącej pod ciśnieniem przez zwężony otwór zaworu.
   
• Rentgenowski. Rentgenowskie przez korpus równomiernie. Gęste Konstrukcje (kości i serca) częściowo pochłania promieniowanie i obraz na obraz ciemniejszy. Kiedy ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej u niemowląt znacząco:

• Rozszerzenie serca;
• rozszerzanie tętnic płucnych i dużych naczyń płuc.
   

elektrokardiografia. Ta technika rejestruje impulsy elektryczne, które pojawiają się, gdy serce. Specjalna jednostka wykrywa prądy biologicznych za pomocą czujników, które są przymocowane do klatki piersiowej. Pisze je w formie graficznej. W patologii pojawiają się:

i oznaki zwiększonej przeciążenia prawej komory;

arytmie.
 

echokardiografia lub USG serca. Specjalne urządzenie wykrywa odbite od ścian i serce zawory sygnałów ultradźwiękowych i łączy je w obrazie. Na monitorze można rozważyć:

defekt przegrody przedsionkowej;

wzrost prawej komory.
 

cewnikowanie serca. Ten typ badań jest rzadko wykonywane w młodym wieku, ze względu na fakt, że zbiorniki o małych średnicach dziecka. Procedura przewidziana jest gdy istnieją zauważalne objawy, a dziecko potrzebuje operacji. Elastyczny cewnik jest wprowadzany do tętnicy udowej i lekko przesunięty do prawego przedsionka. To może pomóc, aby pobrać próbkę krwi do badań. Procedura ta jest wykonywana pod kontrolą rentgenowską. Więc lekarz zawsze może zobaczyć postęp i cewnik gdzie to jest. Gdy ubytek przegrody:

rurka rozciąga się od prawego przedsionka do lewej strony;

Analiza różnych komorach serca potwierdzenia mieszanie krwi.  

Angiografia serca. Jeśli podczas cewnikowania prowadzić do żyły środka kontrastowego, który pochłania promieniowanie rentgenowskie, będzie rozprzestrzeniać się do krwi przez naczynia. Na zdjęciu rentgenowskim będą zauważalne zwłaszcza przepływ krwi. Jest to możliwe do ustalenia, czy krew z lewego przedsionka do prawej komory serca i naczyń krwionośnych w płucach spada.

Małe dziecko nie może powiedzieć, jak się czuje, dlatego metody instrumentalne podać podstawowe informacje o dziecku lekarz serca.

leczenie

Jeśli noworodka zdiagnozowano „ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej” To doświadczenie wcześnie. Przetrwały otwór owalny w większości przypadków rozwija się w ciągu pierwszego roku życia. I ta funkcja jest w sercu wszystkich dzieci w tym wieku.

Inną rzeczą, jeśli oprócz okienka owalnego w przegrody międzyprzedsionkowej, istnieją inne otwory w sercu lub opracowane kilka wad. Wtedy lekarze będą uważnie obserwować swoje dziecko i tempa jego rozwoju. Jeżeli istnieją oznaki choroby, która spowoduje, że zaległości w wysokości podnoszenia i ciężaru, może zalecić operację w ciągu 3-4 lat. Ale to raczej wyjątek od reguły. Normalnie operacja w celu usunięcia usterki odbywa się do 16 lat, że dziecko nie rozwinęły niewydolność serca i płuc skurcz naczyń.

Lek. Żaden lek nie będzie znikać otwór pomiędzy przedsionków. Zabiegi mające na celu zmniejszenie objawów choroby i zapobiegania powikłaniom. Stosowanie u dzieci takich leków.

Diuretyki: Hypothiazid

Powołany jedynie w przypadku, gdy nie jest obrzęk kończyn lub objawy upośledzenia krążenia krwi w płucach. Dawka obliczana jest z zależności: 1-2 mg / kg masy ciała. Przykładowo, dla dziecka ważącego 30 kg, dawka może wynosić 30-60 mg. Przyjmować rano raz dziennie. Należy pamiętać, że jeśli dziecko pije diuretyki z leków, które obniżają ciśnienie krwi, ten ostatni efekt jest znacznie silniejszy i dziecko może stracić przytomność. Należy o tym pamiętać i zawsze dokładnie przestrzegać schematu dawkowania leków przepisanych przez lekarza.

Beta-blokery: Anaprilin

Preparat ten jest stosowany w celu zmniejszenia ciśnienia, zapobiegania zaburzeń rytmu serca. To zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego tlenu i zmniejsza częstość akcji serca. Lek jest przewidziany do dzieci w wieku od trzech lat do 0,25 mg / kg masy ciała. Dzienna dawka jest podzielony na dwie równe części i ma 3-4 razy dziennie.

Leki w celu zmniejszenia krwawienia: Aspirin

Lek ten nie sklejają się ze sobą i tworzą płytek krwi skrzepy. W celu zminimalizowania podrażnień błony śluzowej żołądka, aspiryna pożądane rozpuszczenie w wodzie. Dzieci powyżej 2 lat powołać 100 mg / dzień. Po 6 lat, zwiększenie dawki do 200 mg / dzień. Jest to ilość leku jest podzielona na 3-4 razy. Podjęte po posiłku z dużą ilością wody lub mleka.

Glikozydy nasercowe: digoksynę

Rozszerza naczynia krwionośne i zwiększa ilość krwi, która pompuje serca w jednym przejściu, sprawia, że ​​serce bije wolniej. W związku z tym, że jest przewidziany dla dzieci z częstymi puls, wysokie ciśnienie krwi i słabe krążenie. Dla tych celów digoksyna podawany w dawce 0,05-0,08 mg na kilogram masy ciała. Okres leczenia nie dłuższy niż 7 dni.

Leki przepisane długo, aby poprawić krążenie i zmniejszyć obciążenie serca lub krótki kurs, rebnka przygotować się do zabiegu.

Operacje podczas ubytek przegrody międzyprzedsionkowej u noworodków

Zazwyczaj nie ma potrzeby, aby natychmiast zrobić operację. Bo jeśli noworodek ma inne poważne wady serca, lekarze powinni nosić go w wieku 4-5 lat.

Wskazania do zabiegu:

• zwiększenie wielkości serca;
• częste przeziębienia, które kończą zapalenie płuc;
• zgrubienie ścianek tętnicy płucnej;
• stagnacja naczyń krwionośnych w płucach;
• ryzyko astmy ze względu na częste przeziębienia.
   

Przeciwwskazania do zabiegu

• ostre choroby zakaźne;
• nasilenia chorób przewlekłych;
• ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi.
   

rodzaje operacji  

1. Otwarte chirurgia z ubytku przegrody międzykomorowej
   
    Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje nacięcie w pobliżu mostka lub między żebrami. Dziecko jest podłączone do komputera, który zastępuje serce i płuca. Następnie, serce oczyszczono z krwi i lekarz usuwa wady.
   
   Istnieją dwa typy operacji na otwartym sercu:

1. Szycie. Małe otwory w lekarza działowej można szyć. W ten sposób, otwory zbieżnych krawędziach, i stopniowo rośnie.
    
2. łatanie:
3. Plaster własnej zewnętrznej okładziny serca - osierdzia;
4. Plaster z tkaniny syntetycznej.
    

Wskazania do zabiegu otwartego:

• Zastój krwi w płucach;
• zwiększyć prawej komory serca;
• zahamowania wzrostu i wagi;
• często zapalenie płuc;
• obrzęk i inne objawy zaburzeń krążenia.
   

Zalety chirurgii otwartej:

• Chirurg może równocześnie właściwe inne nieprawidłowości, takie jak wycofanie żyły głównej, lub problemów związanych z zastawkami serca;
• lekarz może korygować wady przegrody dowolnej wielkości;
• precyzyjna praca chirurgiczny.
   

braki:

• Należy wykonać nacięcia na długości 7-10 cm, w klatce piersiowej;
• na całkowite wyleczenie wymaga 4-7 tygodni.
   

Zamknięcie zatyczką wad poprzez naczyń

Operacja ta jest uważana za niewielki wpływ, ponieważ chirurg nie przecina żebra. On sprawi, że małe nacięcie w biodra dziecka i wprowadzić elastyczną rurkę do niego. Na koniec jest przymocowany do urządzenia, które przypomina miniaturowy parasol z dwóch napędów przewodowych. Nazywa się okluder. Kiedy parasol osiągnie otwór w przegrodzie przedsionkowej, lekarz otwiera go i naprawić dziury. Tkanka łączna stopniowo rośnie i staje się częścią zatyczką serca. Operacja odbywa się pod kontrolą sprzętu rengenologicheskogo i trwa krócej niż godzinę.

Wskazania do zabiegu:

ubytek przegrody małe wielkości do 1 cm;

Otwór umieszczony jest w strefie środkowej;

Tkanka przegroda jest gęsta i nie zmienia.
 

Zalety transakcji:

• nie ma potrzeby, aby duże nacięcie;
• To nie pozostają widoczne blizny;
• Metoda niewielki wpływ, że dziecko cierpi o wiele łatwiej;
• zwolniony ze szpitala w ciągu 2-3 dni;
• 10-14 dni później do pełnej sprawności;
• Nie trzeba podłączyć urządzenie, które zapewnia sztuczne krążenie krwi i zatrzymać serce.
   

Wady zabiegu:

• To może być przeprowadzona tylko wtedy, gdy zbiorniki są wystarczająco duże i nie mają miejsca restrykcyjne;
• nie może być przeprowadzona, jeśli dziecko ma nieprawidłowości zastawek serca lub jego komórki mają zakrzepów;
• Trzeba wziąć aspirynę lub inne leki w profilaktyce zakrzepów.
   

Jeżeli wada jest niewielka i nie wpływa na funkcjonowanie serca, operacja nie może zrobić wystarczy po prostu być regularnie postrzegane przez lekarza. Ale jeśli kardiolog zaleca, aby pozbyć się tej wady przegrody międzyprzedsionkowej, konieczne jest, aby słuchać rad ekspertów i nie ryzykować zdrowia dziecka.

Wtórny ubytek przegrody międzykomorowej

Przegrody przedsionkowej zarodek rozwija się w dwu etapach. Początkowo rośnie pierwszy arkusz - podstawowa przegrody międzyprzedsionkowej. Następnie, równolegle do rosnącej wtórnej przegrody międzyprzedsionkowej.

Wtórny ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej - wada serca wiąże się z zaburzeniami w rozwoju. Najczęściej te otwory mają małe lub średnie rozmiary i są usytuowane w górnej części ścianki działowej. W większości przypadków jest to wada serca stwierdzono u dziewcząt.

przyczyny

Wtórny ubytek przegrody międzykomorowej jest bardziej powszechne i łagodniejsze niż podstawowy związany z niedorozwoju partycji podstawowych.
Wtórny ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej - wrodzona wada serca. Dziura w ścianie powstaje przed urodzeniem. Lekarze zidentyfikowali szereg przyczyn nieprawidłowego rozwoju:

1. Genetyczny. W rodzinie, w której istnieją krewni z chorobą serca, wyższe ryzyko urodzenia dziecka z wtórnym ubytku przegrody międzykomorowej.
    
2. Słabe środowiska:
3. mieszka na obszarze o wysokim poziomie promieniowania
4. praca w środowiskach zagrożonych wybuchem
5. spożywanie warzyw o wysokiej zawartości azotanów
    
6. matek choroby w czasie ciąży:
7. różyczka
8. ospa wietrzna
9. opryszczka
10. kiła
11. cukrzyca
     
W rezultacie może wystąpić:


• Wycofanie żyły głównej dolnej w przedsionka;
• wiele otworów;
• Jedną z głównych wad.

objawy

Objawy wtórnej ubytku przegrody międzykomorowej w pierwszym roku życia jest tylko 1% dzieci. Druga wada rozwija się stopniowo, objawy pojawiają się w wieku trzech i wzmacniany do 16-20 lat. Chociaż zdarza się, że sama ta patologia nie identyfikuje i wykrywa go przez przypadek, że ludzie po 40 roku.

pogorszenie stanu zdrowia Powstaje wtedy, gdy wielkość otworu jest blisko 1,5 cm²:

• tachykardia - serce bije częściej niż 90 uderzeń na minutę;
• bladość powierzchni skóry jest związane ze skurczem naczyń;
• częste przeziębienia, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc trudny - konsekwencją słabego krążenia w płucach;
• duszność przy lekkim obciążeniu, uczucie braku powietrza;
• zawroty głowy, które mogą prowadzić do omdlenia - objawów głodu tlenowego mózgu;
• napady kołatania serca. Czasami nieregularne bicie. Jest to dowód na nieprawidłowości w mięśniu sercowym. Ona nie otrzymuje tlenu, a to prowadzi do tego, że praca wysiada układ przewodzący serca, odpowiedzialny za jego spadku.
   
Obiektywne objawy:

• Występ w klatce piersiowej w okolicy serca - żebro garb. On pochodzi z faktu, że prawa połowa wzrasta serca i wywiera presję na wewnętrznej krawędzi.
• podczas słuchania lekarz wykrywa serce dźwięki. Ich pojawienie się jest związana z upływem krwi przez ograniczone otwory zaworów, zwłaszcza w tętnicy płucnej. Daje to wiry i fale, które lekarz może usłyszeć przez stetoskop. Upływ krwi przez defekt między przedsionków nie powoduje hałasu.
• podczas słuchania płuc usłyszał odgłosy i trzaski, które powstają w związku z krążeniem krwi. Tętniczek płucnych znacznie się zmniejszyła i krew spazmatyczny złe zmywacze pęcherzyki płuc, gdzie jest nasycona tlenem.
• bladość skóry, niebieskawe palców rąk i stóp. Ten objaw wskazuje na słabe krążenie krwi w małych naczyniach obwodowych.
• arytmia serca. bicie serca nie są w regularnych odstępach czasu, a chaotyczne. Szczególnie migotanie przedsionków często występuje, gdy przedsionki nie są kompresowane i drżą - mały, a często nieregularnie.
• Podczas rapowania lekarza określa wzrost prawego przedsionka i komory. Jest to wynikiem tego, że przez otwór w przegrodzie przedsionkowej wylewa mnóstwo krwi, a to przeciąża prawą stronę serca.

Wyniki badań instrumentalnych


elektrokardiografia - za pośrednictwem elektrod na skórze nie złapać prądy działań, które występują w mięśniu serca i spowodować, że się kurczyć. Elektrokardiogram pokazuje:

• zaburzenia rytmu serca;
• oznaki przeciążenia oraz zwiększyć prawej komory.
   
radiografia - metoda badawcza opiera się na fakcie, że promienie X przechodzą przez nasz organizm nie jest jednolita. W rezultacie obraz odsłania cienie i kontury różnych narządów. Gdy wady przegrody przedsionkowej w obrazie wyraźnie odróżnić odcień żyłach płucnych i tętnic. Naczynia te są rozszerzone z powodu zastoju krwi, w tym, jego ilość może wynosić 3 razy normalne. Szczególnie zwiększona tętnicy płucnej.

USG serca (echokardiografia) - sposób, że za pomocą sygnałów ultradźwiękowych odbitych od serca, umożliwiając serca do otrzymania obrazu na ekranie monitora. Jego rodzaj odwzorowania barw Dopplera pomaga nam zobaczyć nie tylko dziurę w przegrody międzyprzedsionkowej, jego wielkości i lokalizacji, ale również w celu ustalenia, czy krew przepływa z jednego przedsionka do drugiego.

phonocardiography - technika badania serca, który pozwala nagrywać wszystkie dźwięki, które są produkowane przez serce w formie graficznej. Na fonokardiogramu ujęte hałas który występuje, gdy krew przechodzi przez zwężony otwór w tętnicy płucnej.

Brzmiące z jam serca. W prawej połowie serca, przez łokieć lub żyłę udową, wprowadzono elastyczny cewnik. To pozwala na pomiar ciśnienia w komorach serca i do pobierania próbek krwi. Jeśli przez wadę w ścianie transfuzji krwi, ciśnienie w odpowiednim wzrostem serca. Zwiększa ilość tlenu w prawej części serca i tętnicy płucnej.

U niektórych osób objawy wtórnego ubytku przegrody międzykomorowej objawia się otwarcie, ale inni mają tylko niektóre z tych objawów. wada wtórny łagodniejszy niż podstawowy, ale nadal wymaga leczenia.


diagnostyka


Lekarz dokonuje diagnozy „wtórny ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej” na podstawie wyników badań:

1.       inspekcja:
2. bladość
3. serce garb
    
4. Słuchanie i phonocardiography:
5. szmer serca
    
6. elektrokardiografia:
7. przeciążenie prawej komory
8. Stopa naruszenie i rytm uderzeń serca
    
9. radiografii:
10. wzrost prawego serca
11. rozszerzenie naczyń krwionośnych w płucach
12. zwiększają w tętnicy płucnej
     
13. Sondowanie jamach serca:
14. wysokie ciśnienie krwi w prawej komorze
15. duża ilość tlenu w krwi z prawej komory serca i tętnica płucna  
16. USG serca:
17. defekt przegrody przedsionkowej
18. przepływ przegrody podczas skurczu przedsionków
19. określa wielkość otworu
20. strumień krwi z lewego przedsionka do prawej lub odwrotnie

Oczyszczanie wtórne ubytku przegrody

lek

Jeśli Ty lub Twoje dziecko ma chorobę nie powoduje poważne objawy i duszność pojawia się dopiero po fizycznym wysiłku i zmęczenia, nie ma potrzeby operacji. W większości przypadków, 1 raz w roku, aby zrobić USG serca i kardiogram. Ale czy są inne objawy choroby, lekarz może przepisać leki.

Beta-blokery: Inderal
Kardiolog przepisywania tego leku, jeśli zauważy się, że twoje serce bije zbyt szybko i nieregularnie. Inderal ogranicza wpływ adrenaliny i noradrenaliny w organizmie. Zmniejsza to siłę skurczu serca, zmniejszenie częstości ataków i normalizacji rytmu. Rozpoczęła leczenie otrzymania 20 mg, 3 razy dziennie. Następnie dawkę zwiększa się do 40 mg, 2 razy dziennie.

Glikozydy nasercowe: digoksynę
Lek ten powoduje, że serce pracuje lepiej i zużywają mniej tlenu. serce bije szybciej i bardziej intensywne, a zwiększa się czas relaksacji. Zwiększenie prędkości przepływu krwi w organizmie i pomaga pozbyć się opuchlizny. Zapoznaj się z poniższym schematem:

• nasyceniu organizmu 0,5 mg 2 x dziennie;
• od drugiego dnia do 0,25 mg co 6 godzin do 7 dni;
• dawka podtrzymująca 0,125-0,25 mg dziennie.
   

Leki przeciwzakrzepowe: warfaryna, Aspiryna
Produkty, które przyczyniają się do zmniejszenia krzepliwości krwi oraz ryzyko powstawania zakrzepów (skrzepy krwi) w żyłach i przedsionków. Ta profilaktyka zawału serca i udaru mózgu, który może być powikłaniem chorób serca. Warfarynę jest przewidziany do 5 mg dziennie przez 4 dni. W piątym dniu lekarz określa indywidualne dawki podtrzymującej 2.5-7 mg / dzień. 1 Lek przyjmuje się raz dziennie w tym samym czasie.

zabieg chirurgiczny

Operacji - jedynym skutecznym sposobem leczenia wtórnego ubytku przegrody.
Wskazania do zabiegu:

• zyskać objawy i degradacji;
• zaburzenia rytmu tętna;
• zwiększając ciśnienie w naczyniach krwionośnych układu oddechowego;
• 40% krwi idzie z lewego przedsionka po prawej stronie.
   

Pożądane jest, aby operację przed nieodwracalnych szkód w płuc związanego ze zwężeniem tętnic małych i zaburzeń rytmu serca.

Przeciwwskazania do kroku

• Etap IV nadciśnienia płucnego. Posiada takie funkcje:
• duszność i zmęczenie, nawet w stanie spoczynku;
• pełne nietolerancji ćwiczenia.
• rzucać krew z prawego przedsionka do lewej;
• niewydolność lewej komory.
   

rodzaje operacji

1. Zamknięcie wtórnego ubytku przegrody
   
   Ta operacja na otwartym sercu, podczas którego chirurg zszywa w małe defekty przegrody międzyprzedsionkowej. warunek obowiązkowy - jego materiał musi być wystarczająco zdrowe i gęste.
   
   świadectwo:
2. Średnica otworu 3 cm;
3. Podwyższone ciśnienie w naczyniach krwionośnych układu oddechowego;
4. opóźnienie w rozwoju fizycznego u dzieci;
5. Leczenie lekiem nie jest skuteczne;
6. wrzucony do prawego przedsionka 40% krwi z lewego serca.
    
godność

• To może zapobiec rozwojowi poważnych powikłań serca i płuc;
• szybko poprawić stan;
• Normalizuje serca i likwiduje objawy choroby.
   
braki

• Jest to dość traumatyczne;
• połączenie jest wymagane krążenia pozaustrojowego;
• rehabilitacja trwa około 4-6 tygodni.
   
7. Plaster z tworzywa sztucznego wtórnego ubytku przegrody
   Chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż mostka i żebra pomiędzy i łączy się pacjenta do pozaustrojowego obiegu. Potem usuwa się serce i krew umieszczenie łatki z materiału syntetycznego lub fragment zewnętrznej okładziny serca w otwór w przegrody międzyprzedsionkowej.
   
   Wskazania do kroku
8. duże wady w górnej części ścianki działowej;
9. zwiększenie ciśnienia w tętnicy płucnej i żył;
10. wzrost w prawej komorze;
11. zaostrzenie objawów i pogorszenia stanu zdrowia.
     
Przeciwwskazania

• ostre uszkodzenia płuc z powodu ich podwyższonej zbiorników ciśnieniowych
• Słabość komór serca;
• wiek powyżej 75 lat.
   
Po kontroli i badania, lekarz może zalecić najlepszy sposób na chirurgicznym usunięciu wady. W tym przypadku, będzie on zdecydowanie uwzględniać cechy strukturalne przegrody międzyprzedsionkowej, umieść położenie otworu oraz stan zdrowia.
 

Chirurgia ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej

Operacja w ubytku przegrody jest jedynym skutecznym sposobem leczenia. Ludzie, którzy mają objawy choroby, konieczne jest, aby wydać je jak najszybciej - zanim płuc i serca opracuje poważne zaburzenia. Jeśli do operacji we wczesnych stadiach choroby, będzie to zaoszczędzić swoje zdrowie i pomagają pozbyć się problemów z sercem.

Wskazania do kroku

1. niewydolność serca, której nie można wyleczyć: duszność, świszczący oddech w płucach, obrzęki, kaszel, pogorszenie serce.
2. Więcej niż 40% krwi z lewego przedsionka do prawej jest wyrzucane.
3. U dzieci, opóźnienie w rozwoju fizycznym. U dorosłych, nietolerancją wysiłku, zmęczenia.
4. Wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych.
    

Przeciwwskazania do zabiegu

1. Rzucać krew z prawego przedsionka do lewej. Oznacza to, że choroba już zaszło za daleko, a ciśnienie w naczyniach krwionośnych płuc i prawej połowy serca jest znacznie wyższa niż normalnie. W tym przypadku zdecydowanie zwiększa ryzyko powikłań podczas zabiegu i jest prawdopodobne, że operacja nie przyniesie pożądanego efektu.
2. Ciężka niewydolność serca: całopojazdowe nietolerancja, duszność nawet w spoczynku. Serce ogarnia i wyczerpany. Może to prowadzić do niekorzystnego działania rezultatu.
3. Ostre uszkodzenia płuc, wątroby i nerek. W tym przypadku, niebezpieczne podłączenie pacjenta do maszyny płuco-serce.
4. Źródłem infekcji w organizmie: zapalenie zatok, zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Po pierwsze, trzeba podjąć kuracji antybiotykowej, w celu uniknięcia potencjalnych powikłań po zabiegu.
    

W jakim wieku powinno zrobić operację

Odpowiedź na to pytanie zależy od stanu serca i objawów choroby.

1. W przypadku nieprawidłowości w sercu powodować opóźnienie wzrostu, operacja powinna odbywać się w 4-5 lat.
2. Jeżeli stan zaczął się pogarszać w okresie dojrzewania, operacja jest wykonywana w 15-16 lat. Jest to najlepsza opcja.
3. Jeśli choroba jest nowo rozpoznaną w wieku dorosłym, najlepiej w wieku 35-40 lat.

Pamiętaj, że im szybciej operacji, tym lepsze wyniki.

kroki proceduralne

Przygotowanie do zabiegu.

Konieczne jest, aby przejść testy i przejść badania:

• morfologia krwi
• CBC
• krwi i czynnika Rh
• Rentgenowskie klatki piersiowej
• Analiza krzepnięcia krwi
• Badania kala jaj robaków
• USG Doppler serca i
• elektrokardiografia
   

1. Normalizacja serca. Aby poprawić pracę serca i zwiększa napięcie naczyń przy użyciu tych samych środków jak w leczeniu: Inderal, digoksyny, warfaryny.
2. Konsultacja z lekarzem. Chirurg powie o przebiegu operacji i odpowiedzieć na kłopotliwe pytania.
3. Polecam nie używać jedzenie na 8 godzin przed zabiegiem.
4. Wieczorem przed operacją należy wziąć tabletki nasenne na relaks.  

Operacja na otwartym sercu zatrzymanej

1. Znieczulenie ogólne. Operacja na otwartym sercu jest zawsze wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Często w trakcie operacji lekarze wyraźnie obniżyć temperaturę ciała, tak, że organizm potrzebuje mniej tlenu i są łatwiejsze do tolerowania zakłóceń. Z lekami zanurzyć sen medycznej. Nie czuję nic, a obudzić się w izbie, gdy wszystko jest już gotowe.
2. Nacięcie w klatkę piersiową. Najczęściej, chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż mostka i żebra otwarcia. To daje dobry dostęp do centrum.
3. Podłączanie do maszyny płuco-serce. Urządzenie jest podłączone do tętnic i żył serca zamiast. pompuje krew, oczyszcza się z dwutlenku węgla i związków tlenowych.
4. Badanie ubytku przegrody międzykomorowej. Cięcia chirurg przez ścianę boczną prawego przedsionka i poprzez specjalny odsysania usuwa krew z serca. Po tym, że kontroluje wadę, bada stan partycji i planuje dalsze operacje.
5. Eliminację wady. Jeżeli niewielki otwór pomiędzy przedsionków, a jego średnica jest mniejsza niż 3 cm, to jest przyszyty. Jeśli ubytek jest duża lub zbyt cienka ścianka działowa, plaster nakłada się z materiałów syntetycznych lub zewnętrznej okładziny części serca. Plaster przyszyte szwem ciągłym.
6. Środki w celu wyeliminowania komplikacji. Że pęcherzyki powietrza nie wchodzą do układu krążenia i nie powodować zawał lub zator, lekarz wypełnia naczynia krwionośne delikatnie płuc. Powietrze usunięto z komory przez nakłucie specjalną igłę. Ciągły szew zszywa nacięcie w prawym przedsionku.
7. Wyłączenie sztuczne płuco-serce. Serce podłączony do aorty, pnia płucnego i żyłach. Potem okazuje powrotem do pracy i samodzielnej pompowania krwi.
8. Szycie. Chirurg szwów nacięcie na piersi, ale pozostawia dren - cienki wąż gumowy, który jest potrzebny do odprowadzania płynu rany na zewnątrz. Jeden koniec jest zamocowany wewnątrz klatki piersiowej, a drugi jest pod bandażem.
    

Następnie zostanie przewieziony na pogotowie, gdzie można obudzić się z narkozy. Co do zasady, pierwszy dzień z krewnych nie są dozwolone, i będzie dbać o personelu medycznego. Na drugi dzień przeniesiona do ogólnej sali i tam kontynuować leczenie przez kolejne 10-12 dni.

W większości przypadków wyniki operacji są bardzo dobre. Natychmiast normalizuje krążenie krwi i znika zastój krwi w płucach. Komplikacje pojawiają się tylko w 2% przypadków. Najczęściej u osób powyżej 65 roku życia, z systemem przebiegu choroby.

rehabilitacja

Pierwsze tygodnie po operacji, pożądane jest, aby nosić bandaż, który przechwyci szew i nie pozwoli mu odejść.

Ściśle stosować się do zaleceń lekarza, leżenia w łóżku, a później, za zgodą lekarza, aby poruszać się w obrębie komory. Ruch poprawia pracę serca, oddychać głęboko i przywrócić czynność płuc. Każdego dnia będzie można przejść i zrobić trochę więcej niż wczoraj. Z powrotem do swojego zwykłego stresu Ci odnieść sukces w ciągu 2-3 miesięcy.

Pierwsze dwa tygodnie będzie musiał zapomnieć o wanną i prysznicem. Wytrzyj ciało wilgotną gąbką nasączoną wodą z mydłem w miejscach, gdzie nie ma żadnych szwów. Pierwsze dni będzie ciężko zrobić to sam, więc poprosić o pomoc przyjaciół.

Gdy stawy są całkowicie uzdrowiony, będzie można wziąć ciepły prysznic. Pierwsze razy lepiej to zrobić siedząc, pożądane jest, że ktoś był w pobliżu.

Natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli masz:

• było wiele bólu w miejscu chirurgicznym;
• zaczerwienienie stawów, napuhli ich wyciek płynu;
• temperatura nie wzrosła powyżej 38 ° C

Jak dbać o pacjentów po operacji serca

emocje

 W pierwszym miesiącu po zabiegu nastrój danej osoby zmienia się bardzo szybko i często. Od euforii, że operacja przebiegła pomyślnie, do depresji ponad zależności od środowiska i ograniczenia ich możliwości. Czasami ludzie bliskimi zamiast wdzięczności za pracę usłyszał gniewne komentarze i skargi. Bądź cierpliwy, po tym okresie są i to się wkrótce skończy. Na zdrowie człowieka i inspiruje go z ufnością w sukces.

Zapobieganiu chorobom układu oddechowego

Po operacji serca osoba może łatwo przeziębić. Teraz, gdy układ odpornościowy jest osłabiony, a nie płuca odzyskany po infekcji wirusowej może wystąpić (wirus grypy, SARS) poważne komplikacje. A zwykły kaszel powoduje silny ból w klatce piersiowej i rozbieżności szwach. Więc należy sprawdzić, czy nie ma przeciągów i pomagają ciepłe ubrania i unikać komunikowania się z ludźmi, którzy są chorzy.

lek

Przypomnij pacjenta do podjęcia leków na czas i upewnić się, że spełnione dawki.
Zapytaj lekarza, co do podjęcia konkretnego leku, jak często, przed posiłkiem lub po, a które mogą mieć skutki uboczne. Jeśli lek pojawił się dolegliwości (nudności, zawroty głowy, szybkie bicie serca), aby poinformować lekarza, zastępuje leku na inny.

Ołów schemat podawania leku. Świętuj każdy otrzymał tabletkę, żeby nie zapomnieć, albo nie pić podwójną dawkę.

żywność

Żywienie po operacji powinny być smaczne, urozmaicone, pożywne i łatwe. To pomoże przywrócić siły, aby przezwyciężyć stres i przyspieszyć powrót do zdrowia. Pierwsze 1-2 miesiące rygorystycznych ograniczeń nie będzie, ale to życie trzeba jeść prawo, kalorie granicznych, sól i spożycie tłuszczu.

Zalecane produkty:

• węglowodany i błonnik: ziarna kiełkującego, warzywa, owoce, zioła, zboża i muesli, chleb i otrębów;
• Białko: morze ryby i chude mięso, produkty mleczne;
• produkty z dużą zawartością żelaza: jabłka, wątroba, szpinak, rodzynki;
• olej: olej roślinny lub masło.
   

Muszę zrezygnować z tych produktów:

• alkohol;
• Cukiernia w margaryny lub śmietany;
• napoje gazowane;
• dania mączne;
• wędzone i marynowane;
• tłustych mięs.
   

Kalorie i tłuszcze prowadzić do powstawania otyłości i zatykanie naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowej. To może spowodować nowe problemy z sercem.

aktywność fizyczna

Po powrocie do domu, można pójść na spacer. Odstęp powinien być mały. - 100-300 m zatrzymany, gdy czujesz zmęczenie. Codziennie stopniowo zwiększać obciążenie, w ciągu miesiąca będzie można przezwyciężyć 1-2 km.

Czy ćwiczenia na ręce, nadmuchać balony i bańki cios. Te „rozrywkowych” doskonale wyszkolonych płuc.

Niezależnie przekazać 1 schodach może być 7-10 dni po wypisie, ale lepiej jest mieć jakieś zabezpieczenie.

Prace Domowe pierwszy miesiąc powinny być minimalne. można zetrzeć kurz lub zmywać naczynia.
Jeśli można wspiąć się dwie kondygnacje schodów bez trudności i iść około 500 metrów, a potem 2-3 tygodnie po wypisie może wznowić życie seksualne. Aby rozpocząć korzystanie z postawy, w której będzie doświadczenie minimalne obciążenie. Głównie duszności - jest normą, ale jeśli masz bóle w klatce piersiowej, to lepiej zrobić sobie przerwę.

W drugim miesiącu, rozszerza wykaz prac w domu iw ogrodzie każdy dzień przechodzi 100-200 metrów dalej. Wykonać ćwiczenia w powolnym tempie. można ponownie zacząć jeździć samochodem na krótkich dystansach.

Dwa miesiące później, gdy szwy leczyć, lekarz przeprowadzi badanie funkcjonalne i załadować. To pokaże, czy jesteś gotowy, aby zwiększyć aktywność fizyczną i specjalne gimnastyka lecznicza.

W momencie zaangażowania i zdrowego stylu życia, aby pomóc 80% ludzi, aby stać się całkowicie zdrowe.

Defekt przegrody przedsionkowej w dorosłych 

 Defekt przegrody przedsionkowej w dorosłych - dziura w ścianie oddzielającej prawego przedsionka z lewej strony. Zdarza się, że lekarze nie wykazały wrodzoną chorobę serca jako dziecko ze względu na brak objawów choroby. Wtedy jego pierwsze objawy przez 30 lat.

Ta cecha rozwoju serca wynosi 8% wszystkich wrodzonych wad serca. U kobiet występuje 2 razy częściej niż mężczyźni.

przyczyny

Przyczyny ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej u dorosłych - jest to choroba wrodzona, zostały zidentyfikowane w wieku dorosłym.

1. Przetrwały otwór owalny - dziurę, że wszyscy ludzie mają w życiu płodowym i powinien zamknąć się w pierwszym roku życia. Ale czasami to nie występuje między przedsionków i jest lumen.
    
2. Właściwie ASD:
3. Nieobecność przedsionka przegrodowej;
4. Wiele otworów o małej średnicy;
5. Jeden duży otwór, który może być umieszczony w dowolnym miejscu w partycji.

Objawy i oznaki zewnętrzne

zdrowie

Niekiedy wczesne objawy ASD pojawiają się tylko w dorosłość, gdy przyczyny dodatkowa objętość krwi zwiększenia prawej komory i łamie serce. Gdy ciśnienie w tętnicy płucnej i prawą komorą serca jest większy niż 30 mm Hg, a następnie są te objawy:

• zmęczenie i osłabienie;
• duszność spaceru kłamstwie, a ostatecznie w stanie spoczynku;
• czary Dizzy;
• często zapalenie oskrzeli i płuc;
• blada skóra;
• na ataki kaszlu lub wysiłku fizycznego pojawia niebieskawy odcień na palcach, warg;
• obrzęk stóp.  

obiektywne objawy

Co może lekarz wykryć podczas kontroli:

• cienka blada skóra, czasami z odcieniem niebieskawym pod gwoździe i usta. Wynika to skurcz małych tętnic;
• trzeszczenia w płucach, spowodowane przez zastój krwi w naczyniach. Zaburzenia krążenia powoduje gromadzenie się śluzu w płynie oskrzeli i obrzęku;
• prostukivanii ze znacznie zwiększyć wielkości serca ze względu na fakt, że prawa komora i rozciągnięta ściana staje się gęstsza;
• podczas słuchania stetoskop nontransversal Głośność podczas skurczu komór. Występuje w przejściu krwi przez zwężony otwór w zaworze w tętnicy płucnej;
• zaburzenia rytmu tętna, szczególnie przedsionka - migotanie przedsionków.

Te badania instrumentalne

elektrokardiogram Wskazuje on:

• przeciążenie prawej komory;
• arytmii przedsionkowych skurcze.
   

Rentgenowski rozwiązuje następujące zmiany:

• powiększenie prawej komory serca;
• Tętnica płucna są wyraźnie widoczne, co przepełnienie z krwi ze względu na zwiększone ciśnienie w naczyniach krwionośnych układu oddechowego;
• zwiększone tętnicy płucnej i aorta przeciwnie zmniejszeniu z powodu zmian ciśnienia krwi w nich.
   

USG serca (ehokardiogafiya) ujawnia:

• otwór w przegrodzie przedsionków;
• jego wielkość i położenie;
• odlewania krwi od jednego do drugiego przedsionków (W badaniu
   

Doppler).

cewnikowanie serce ujawnia:

• zwiększenie stężenia tlenu w prawej części serca w porównaniu z próbkami z ujścia żyły głównej dolnej. Wynika to z faktu, że we krwi bogatej w tlen z lewego przedsionka zmieszane z „złej” krwi w prawej połowie;
• zwiększenie ciśnienia w prawej komorze z powodu pierwotnej objętości krwi z lewego przedsionka;
• okazją do wprowadzenia sondy z prawego przedsionka do lewej poprzez wady.
   

angiokardiografia Sposób pomocniczych, które są przeprowadzane jednocześnie z cewnikowania serca. Środek kontrastowy wprowadza się do pnia płucnego. Stamtąd idzie do lewego przedsionka, a następnie w prawo i w naczyniach płucnych. Substancja ta może być wyraźnie widoczne na x-ray. Jej obecność w naczyniach płuc potwierdza, że ​​krew płynie przez otwór w przegrodzie.

diagnostyka

Ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej u dorosłych rozpoznaje się na podstawie wyników badań instrumentalnych.

elektrokardiografia

Bezpieczny, bezbolesny i powszechnie dostępne badania opiera się na rejestracji prądów biologicznych zachodzących w sercu. Ich przechwytywania specjalne elektrody, które są przymocowane do klatki piersiowej. Wyniki przedstawiono na taśmie papierowej w postaci graficznej krzywej. Linia ta ma wiele do powiedzieć lekarzowi o pracy serca. Kiedy ubytek przegrody międzykomorowej zauważalne następujące zmiany:

• oznaki przeciążenia prawej komory;
• arytmie.
   

radiografia

Badanie to opiera się na fakcie, że promieniowanie rentgenowskie przenikają przez tkanki miękkiej ciała, ale są częściowo absorbowane przez narządów wewnętrznych: serca, naczyń krwionośnych, kości. Ten obraz jest ustalona na delikatnej folii i uzyskać rentgenowskiej. Na tej patologii ujawnić:

• ekspansja prawej komory i przedsionka;
• cień serce jak balon;
• tętnice płucne wypełnione krwią i wyraźnie widoczne.
   

Badanie echokardiograficzne (USG serca)

Procedura diagnostyczna, która opiera się na właściwościach ultradźwięków. może przenikać do organizmu i odbijają się od narządów. Czujnik wykrywa „echo” i na tej podstawie tworzy obraz. Lekarz jest w telewizji, oglądając pracę swojego serca, jego mięśni ścian i zaworów. Aby uzyskać pełny obraz o potrzebie zbadania serce z różnych kątów. Zmiany w Stanach Zjednoczonych:

• otwór w przegrodzie przedsionków;
• jego wielkość i położenie.
   

Doppler

Jedną z odmian ultradźwięków. Ujawnia dużych komórek krwi, które przechodzą przez otwór pomiędzy przedsionków. fale dźwiękowe są odbijane przy większej częstości występowania komórek, które poruszają się w kierunku czujnika, od tych, które są usuwane - o mniejszy. W ten sposób można określić kierunek przepływu krwi. Które mogą identyfikować się z lekarzem:

• Krew nie wylewa się z jednej komory serca do drugiego, stwierdza się, że choroba we wczesnym stadium i nie wymaga leczenia;
• przepływ krwi z lewego przedsionka po prawej stronie. W początkowym stadium choroby wlewa trochę krwi, ewentualnie jej ilość wzrasta i może osiągnąć nawet 50%;
• przepływ krwi z prawego przedsionka do lewej. Mówi ona, że ​​choroba odeszła, a ciśnienie w naczyniach płuc stają się bardzo wysokie.
   

cewnikowanie serca

W przeciwieństwie do poprzednich procedur, jest to związane z penetracją do naczyń i serca. Wąska rura o średnicy 2-4 mm, wykonane ze specjalnego materiału, który przy ogrzewaniu staje się bardzo miękki i giętki. Cewnik jest przesuwany przez naczynia do serca i jest wprowadzany do jamy. Dzięki niemu można pobrać próbki krwi od różnych komorach serca do analizy w celu pomiaru w niej ciśnienia i podawanych środków kontrastowych. Kontrolować ich działania pomaga lekarz rentgenowskie. Defekt przegrody przedsionkowej w dorosłych wykazuje:

• okazją do wprowadzenia cewnika z prawego przedsionka do lewej;
• wysokie ciśnienie krwi w prawej komorze i tętnicy płucnej;
• zawartość tlenu we krwi w prawym przedsionku niż w pustych żył.
   

angiografia

Badanie to zostało przeprowadzone w tym samym czasie cewnikowanie. Przez kanał w cewniku do lewego przedsionka podawanego środka kontrastowego jest wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli nie ma przepływu krwi do prawego przedsionka, substancja wkrótce wpaść w naczyniach krwionośnych płuc i naprawić go na rentgen.

leczenie

Leczenie farmakologiczne nie jest w stanie wykonać otwór w ścianie zarośnięte, ale może zmniejszyć objawy choroby.

Glikozydy nasercowe: digoksynę
Lek zmniejsza ciśnienie w prawym przedsionku i prawej komory, dzięki czemu łatwiej dla serca. Poprawia skurcze komorowe, kurczyć się szybko i mocno, tak serce ma więcej czasu na odpoczynek. Digoksyna być również przydatne dla tych, którzy cierpią z powodu zaburzeń rytmu serca i niewydolności serca. Dawkowanie 1 tabletka 0,25 mg 4-5 razy w pierwszym dniu Kolejno 1-3 razy dziennie.

leki przeciwzakrzepowe: warfaryna, Aspiryna
Zmniejszenia krzepliwości krwi i zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi w sercu i naczyniach krwionośnych. Warfaryną 1 raz dziennie w tym samym czasie 5 mg pierwszego dnia, dalej dawka ustalana indywidualnie.
Aspiryna zmniejsza adhezję płytek krwi. Jego wziąć 325 mg 3 razy dziennie. leczenie przez 6 tygodni. W celu ochrony śluzówki żołądka aspiryny pobranej po posiłku, jest korzystne, aby rozpuścić się w wodzie.

Przygotowania do normalizacji rytmu - beta-blokery: propranolol
Oznacza to konieczne dla tych, którzy mają napady częstoskurczu - kołatanie serca i migotanie przedsionków. Stosuje się 20 mg 3-4 razy dziennie, jeśli nie pożądany efekt, lekarz może zwiększyć dawkę. Anulowanie leku powinno być stopniowe, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne arytmie.

Diuretyki: amiloryd, triamteren
Leki wyeliminować obrzęk i zmniejszenie ilości krwi, a tym samym zmniejsza się ciśnienie w naczyniach płucnych. Narzędzia te zaoszczędzić potas, i nie pozwól, by zostać wypłukane z organizmu z moczem. Stosować rano 0,05-0,2 g Leki te mogą pić przez kilka miesięcy.

Działanie ubytek przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych

Jedynym sposobem leczenia ubytku przegrody dorosłych - operacji. Optymalnie byłoby, aby trzymać go na 16 lat przed jakimikolwiek zmianami w sercu i płucach. Ale jeśli wada serca wykryte później, operacja może być wykonana w każdym wieku.

Nie trzeba operacji, jeśli ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej zdiagnozowane przez przypadek podczas przechodzenia ultradźwięków, nie powoduje żadnych zmian w wielkości serca i jego funkcjonowania.

Wskazania do zabiegu:

• rzucać krew z lewego przedsionka do prawej;
• wzrost ciśnienia w prawej połowie serca wynosi powyżej 30 mm Hg. Art.
• osłabienie, zmęczenie, duszność i inne objawy choroby, które uniemożliwiają normalne życie.
   

Przeciwwskazania do pracy:

• poważne zmiany w tkance płucnej;
• niewydolności lewej komory serca;
• rzucać krew z prawego przedsionka do lewej.

Wideo: Plastikowe ubytek przegrody międzykomorowej

rodzaje operacji

Operacji na otwartym sercu

Chirurg wykonuje nacięcie w klatce piersiowej i rozłącza z naczyń serca. W czasie pełnienia tej funkcji odbywa się na specjalnej maszynie, która pompuje krew przez ciało i wzbogaca go z tlenem. Serce oczyszcza się z krwią poprzez zasysanie wieńcowych. Chirurg wykonuje nacięcie w prawym przedsionku i wyeliminować wady. Można to zrobić na różne sposoby.

1. Szycie. Dziura w ścianie mezhprezhserdnoy przyszyty. Cosi z wtórnym wady, które są umieszczone w górnej części przegrody i mają średnie wymiary.
2. Nakładka płaty tkaniny syntetycznej lub zniszczyć zewnętrzną okładzinę serca - osierdzia. Ta metoda leczenia pierwotnego wady, które znajdują się w dolnej części przegrody, w pobliżu komory. Również duże otwory umieszczone w dowolnym miejscu przegrodę.
   
   Następnie nacięcie zszyto do serca, że ​​jest podłączony do naczyń krwionośnych i zszywa nacięcie na klatce piersiowej.
    

świadectwo

• Średnica otworu większa niż 1 cm. obecność objawów;
• niewydolność krążenia, gdy serce nie przewiduje zapotrzebowanie organizmu;
• często zapalenie oskrzeli i płuc;
• wykonywać nietolerancji;
• zwężenie (skurcz naczyń płucnych) i podwyższone ciśnienie w nich - nadciśnienia płucnego.
   

Zalety tego typu operacji

• szybko przywraca krążenie krwi w płucach i całym ciele;
• To eliminuje wady dowolnej wielkości i lokalizacji;
• wysoka wydajność precyzja.
   

braki

• chcesz mieć dużego nacięcia w klatce piersiowej;
• musi być połączony ze sztuczną aparatu krążenia;
• okres zwrotu może potrwać do 2 miesięcy, a pełna rehabilitacja maksymalnie do sześciu miesięcy.
   

Zamknięcie ubytek przegrody międzyprzedsionkowej przez cewnik
Operacja ta jest uważana za mniej traumatyczne - nie wymaga otwierania klatki piersiowej. Cewnik jest wprowadzany przez otwory, które tworzą w dużych naczyniach w pachwinach lub szyi. Rura jest starannie rozszerzone do prawego przedsionka. Na koniec jest zamocowany jeden z elementów do zamykania ubytku:

1. „Urządzenie Dziurki” - dwie tarcze, które wyznaczają z każdej strony przegrody międzyprzedsionkowej i połączonym rzepowe.
2. Occluder - urządzenie podobne do parasola, który otwiera się w lewym przedsionku i blokuje dostęp z jego krwi.
    

świadectwo

• Wady średnia wielkość do 4 cm w centralnej części przegrody międzyprzedsionkowej;
• rzucać krew z lewego przedsionka do prawej;
• zmęczenie;
• duszność podczas pracy fizycznej.
   

godność

• natychmiast po zabiegu, poczujesz się znacznie lepiej;
• niskie ryzyko powikłań;
• To nie wymaga sztuczne płuco-serce;
• dorośli mogą być wykonywane w znieczuleniu miejscowym;
• odzyskiwanie trwa 2 tygodnie.
   

braki

• operacja ta jest skuteczna, gdy duże wady;
• nie może być przeprowadzona, jeśli istnieje zwężenie naczyń krwionośnych;
• Nie nadaje się, o ile defekt znajduje się w dolnej części ściany lub ujścia żył płucnych i pustych.
   

Ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej - wada serca, która pojawia się dość często, a lekarze pracowali również jego schematu leczenia. Dlatego też, jeśli nie zalecił operację, można mieć pewność, że wszystko pójdzie dobrze. Zdecydowana większość ludzi odzyskać całkowicie po takiej interwencji, a długowieczność zwiększa życie o 20-30 lat.